แผลทะลุกระจกตา-สเกลอรัล

ในกรณีของการบาดเจ็บของกระจกตาและกระจกตา โซนลิมบัสอาจยังคงอยู่ได้ บาดแผลที่ทะลุทะลวงดังกล่าวมีรูทางเข้าและทางออกแยกกันในผนังของลูกตาและเรียกทะลุได้ (ไม่ค่อยเป็นสเคลอโรไซฟอยด์) การรักษาแผลที่ทางเข้าด้วยการผ่าตัดในอาการบาดเจ็บที่รุนแรงมากเช่นนี้มีปัญหาบางประการเนื่องจากจำเป็นต้องทำการรักษาที่ดวงตาซึ่งยังคงเป็นสีขาวและนุ่มกว่าปกติ การจะเย็บรูทางเข้าในเวลาการรักษาเบื้องต้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เอื้ออำนวยต่อไปนี้เท่านั้น: การบาดเจ็บไม่ได้มาพร้อมกับต้อกระจก ไม่มีเลือดออกมากในวุ้นตา แผลทางออกในบริเวณขั้วหลังน่าจะน้อยกว่า 10 มม. และไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณแมคูลาหรือจานตา ความดันลูกตาไม่ต่ำมาก ไม่มีสัญญาณของเยื่อบุตาอักเสบหรือการแทรกซึมของหนองในแผล การแทรกแซงดังกล่าวมีความเหมาะสมหากชะตากรรมของลูกตาขึ้นอยู่กับการเย็บแผลทางออกที่กว้างขวาง

แผลในบริเวณกระจกตาและกระจกตาจะได้รับการรักษาดังต่อไปนี้ ขั้นแรกให้เย็บส่วนกระจกตาของแผลเนื่องจากเข้าถึงได้ง่ายกว่า เย็บสร้างรูปร่างครั้งแรกที่ขอบตา เนื่องจากการจัดตำแหน่งที่แม่นยำมีความสำคัญทั้งในด้านการทำงานและความสวยงาม หลังจากรักษาส่วนกระจกตาของแผลเสร็จแล้ว เย็บไปตามส่วนสเกลอรัล ค่อยๆ เปิดขอบแผลออกจากเนื้อเยื่อบุผิว และปิดส่วนที่ผ่านมาด้วยไหมเย็บปม 08 หากแนวแผลมีส่วนโค้งหรือกิ่งก้านที่แหลมคม ให้ใช้ไหมสังเคราะห์ที่หนากว่า (04-05) ที่มุมแผล

เมื่อออกจากช่องเปิดที่สอง จะมีการกรีดเยื่อบุตาและแคปซูลของ Tenon ให้กว้างขึ้น โดยแยกกล้ามเนื้อ 1-2 มัดออกจากสเกลอร่าเป็นการชั่วคราว จากนั้นจะเย็บ frenulum ที่ตอของกล้ามเนื้อเหล่านี้หรือที่ episclera ในเส้นลมปราณกลาง เนื้อเยื่อของเบ้าตาและผนังของลูกตาที่หันจะถูกกดด้วยใบมีดและไม้พายที่กว้าง มักใช้เข็มแบน โค้งเล็กน้อย สั้น (5-7 มม.) และค่อนข้างแข็งแรงในการเย็บแผล เย็บริมฝีปากทั้งสองข้างของแผลตามลำดับ

หากแผลขนานกับเส้นศูนย์สูตร เข็มธรรมดาจะใช้เย็บแบบไขว้ (รูปตัว X) ได้เท่านั้น ซึ่งจะช่วยปรับขอบแผลได้ไม่ดี ในกรณีนี้ จะใช้เข็มโอห์ม (จากชุดสำหรับการผ่าตัดจอประสาทตาหลุดลอก) ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเย็บเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกในแผลโดยเคลื่อนไหว "เข้าหาตัว" ด้วยเข็มดังกล่าว ริมฝีปากทั้งสองข้างของแผลจะเย็บพร้อมกัน คือ ด้านหลังและด้านหน้า โดยจับขอบแผลให้แน่นพอสมควร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การทำลายลูกตา

เมื่อแคปซูลไฟบรินได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและวุ้นตาสูญเสียไปจนไม่สามารถรักษาลูกตาไว้ได้ จะใช้การควักลูกตาออกในขั้นต้น จำเป็นต้องค้นหาและนำแผ่นเยื่อบุทั้งหมดออก เนื่องจากแม้เนื้อเยื่อของเยื่อบุตาจะเหลืออยู่เพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้ผลของขั้นตอนนี้ลดลงได้ โดยปกติแล้ว แพทย์จะพยายามฟื้นฟูอย่างน้อยโครงสร้างทั่วไปของลูกตาด้วยการเย็บที่แข็งแรง โดยอุดช่องว่างด้วยผ้าก๊อซหรือลูกตา เมื่อลูกตามีรูปร่างกลมและมีความหนาแน่นที่ทราบแล้ว จึงจะทำการควักลูกตาออก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การบาดเจ็บของลูกตาจากการแทรกสิ่งแปลกปลอมเข้าไป

โดยทั่วไปแล้ว สิ่งแปลกปลอมในเบ้าตาไม่จำเป็นต้องทำการเอาออกอย่างเร่งด่วน เนื่องจากการบาดเจ็บจากการค้นหามักเพิ่มความเสี่ยงที่สิ่งแปลกปลอมจะตกค้างอยู่ในเนื้อเยื่อ ในทางตรงกันข้าม สิ่งแปลกปลอมในลูกตาเกือบทั้งหมดจะต้องถูกเอาออกเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโลหะ ซึ่งเป็นการบาดเจ็บทางกลรอง

การบาดเจ็บของกระจกตาหรือสเกลอรัลที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยมีเงาของเศษโลหะบนภาพเอ็กซ์เรย์สำรวจเบ้าตาเป็นสองส่วน เป็นที่ทราบกันดีว่าบาดแผลที่ดวงตาทะลุเข้าไปนั้นค่อนข้างหายาก (โดยเฉพาะในการบาดเจ็บจากการทำงานมากกว่าในทางทหาร) ดังนั้น เป็นไปได้มากที่สุดที่เศษโลหะนี้จะไม่ทะลุผ่านลูกตา ส่วนใหญ่เศษโลหะดังกล่าวมักเป็นแม่เหล็ก และใน 1/5 ของกรณี เศษโลหะเหล่านี้สามารถเคลื่อนที่เข้าไปในช่องตาได้อย่างง่ายดาย ในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาบาดแผลด้วยการผ่าตัด ปลายแม่เหล็กถาวรสำหรับดวงตา Dzhalialshvili จะถูกนำไปที่ขอบ หากเศษโลหะหลุดออกจากแม่เหล็ก - ดี หากไม่หลุดออก - แสดงว่าชิ้นส่วนนั้นติดแน่นอยู่ในเปลือกตาหรือในเลนส์ (80% ของกรณี) หรือโดยธรรมชาติแล้วไม่ใช่แม่เหล็ก แม่เหล็กชนิดนี้มีกำลังค่อนข้างต่ำและค่อยๆ เคลื่อนตัวเข้าสู่บาดแผล ทำให้เศษโลหะที่ไม่ได้ติดแน่นสามารถเคลื่อนตัวเข้าไปในโพรงของวุ้นตาและในห้องลูกตาได้โดยไม่เกิดการบาดเจ็บ

ดังนั้นความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัดครั้งนี้จะไม่เกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดซ้ำแบบเปิดลูกตา

แผลกระจกตาหรือสเกลอรัลที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยมีสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่แม่เหล็กอยู่ในบริเวณที่มองเห็น สิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่แม่เหล็กจะถูกเอาออกทางแผลด้วยแหนบธรรมดาหรือแหนบพิเศษ ขึ้นอยู่กับขนาดของสิ่งแปลกปลอม สำหรับเม็ดพลาสติกและสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ที่มีรูปร่างคล้ายกัน ให้ใช้เครื่องมือ "ช้อน" สำหรับชิ้นส่วนที่มีรูปร่างหลายแบบ ให้ใช้เครื่องมือ Gorban ที่มีด้ามจับแบบสามง่าม ขนตาจะถูกจับได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุดด้วยแหนบที่มีกิ่งแบนและไม่มีรอยหยัก แก้วและถ่านหิน - ด้วยแหนบที่มีท่อพลาสติกผนังบางที่ปลาย แหนบที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่แข็งแรงเหมาะสำหรับงานไม้ หากชิ้นส่วนที่มองเห็นได้มีขนาดเล็ก ควรเอาออกทันที เนื่องจากอาจลื่นเข้าไปในลูกตาได้เมื่อเย็บแผล หากไม่รู้สึกถึงอันตรายดังกล่าว ก็ควรใช้ไหมเย็บสร้างรูปทรงก่อน เพื่อให้สามารถปิดตาได้อย่างรวดเร็วทันทีหลังจากเอาสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ออก เนื่องจากการจัดการดังกล่าวสามารถเปิดช่องว่างของวุ้นตาและทำให้สิ่งแปลกปลอมหลุดออกไปในแผลได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]