แกสตริโนมา

На ความรุนแรงของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นในตับอ่อนได้รับความสนใจเป็นพิเศษ 1901 г., แต่เฉพาะใน 1955 г. การรวมกันนี้ถูกแยกออกจากกลุ่มอาการที่เป็นอิสระซึ่งเรียกว่ากลุ่มโรคกระเพาะอาหารลำไส้เล็ก (ulcerogenic syndrome) ของโรคแผลพุพอง (ulcerogenic syndrome หรือ Ulcerative diathesis) (หรือโดยชื่อผู้เขียนที่อธิบายว่าเป็นโรค Zollinger-Ellison).

[1], [2], [3],

สาเหตุ แกสตริโนมา

ปัจจุบันมีรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยประมาณ 500 รายที่มีลักษณะเป็นก้อนเนื้องอกที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคกระเพาะ โรคนี้เกิดจาก hypergastrinemia หลังทำให้เกิดการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของการทำงานของเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหาร การแสดงออกที่รุนแรงของกรดไฮโดรคลอริกที่มีความเข้มข้นสูงมากทำให้เกิดอาการมากที่สุดในกลุ่มอาการของโรคและการแสดงออกของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

แผลที่พบมากที่สุดจะอยู่ในส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นแม้ว่าจะเห็นได้จากหลอดอาหารจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้น เกือบหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมีแผลหลาย กับการแสดงออกของกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารแนวโน้มของพวกเขาที่จะฟื้นขึ้นมาแม้หลังจากการผ่าตัดช่องคลอดและการดำเนินการซ้ำ ๆ ในกระเพาะอาหาร (แผลพุพองของ anastomosis) มีความเกี่ยวข้อง ความผิดปกติอื่น ๆ ของโรคนี้คือความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่มากกว่าภาวะเลือดออกการเจาะรูและการเป็นแผลพุพองตามปกติ ผู้ป่วยทุกรายมีอาการปวดอย่างเด่นชัด การเปลี่ยนแปลงความเป็นกรด - ด่างในส่วนบนของลำไส้เล็กเนื่องจากปริมาณสารอาหารที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารมากทำให้เกิดอาการท้องร่วงและการใช้งานของเอนไซม์ตับอ่อนและลำไส้จะทำให้เกิด steatorrhea

[4]

อาการ แกสตริโนมา

อาการที่ซับซ้อนของโรคกระเพาะเป็นแผลอาจเป็นผลมาจาก hyperplasia ของเซลล์ G ของส่วน antral ของกระเพาะอาหารซึ่งเรียกว่า "syndrome pseudo-Zollinger-Ellison" gastrin มากกว่า 60% เป็นมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง เกือบ 40% ของผู้ป่วย Gastrinoma เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายประเภท I. ที่พบมากที่สุดคือ adenomas ของต่อมพาราไธรอยด์

[5], [6], [7], [8],

การวินิจฉัย แกสตริโนมา

การศึกษาของ gastric juice ส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัย gastrinoma สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดมีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในเวลากลางคืน 12 ชั่วโมงเป็นเวลามากกว่า 12 ชั่วโมงและมีการหลั่งสารมากกว่า 15 เมือร์

ตัวบ่งชี้อื่น ๆ ก็คืออัตราส่วนของการหลั่งสารพื้นฐานในแต่ละชั่วโมงต่อการหลั่งของฮีสตามีนที่กระตุ้นด้วยฮีสตามีรายชั่วโมงซึ่งในผู้ป่วยส่วนใหญ่เกินกว่า 0.6 ความสำคัญของการวินิจฉัยโดยเฉพาะคือการหลั่ง immunrinactive gastrin ถ้าระดับของมันมากกว่า 300 ng / ml แล้วมีโอกาสเกิด gastrinoma สูง

มีแผลพุพองของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่หยาบกร้านเนื่องจากเกิดจาก hyperplasia และมีเนื้อหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารเป็นจำนวนมาก โดยมีเป้าหมายในการวินิจฉัย gastrinomia เฉพาะที่สามารถใช้วิธี angiographic ได้ แต่จะมีผลในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเล็กน้อย ลักษณะของ gastrin มักเป็นลักษณะหลายอย่างและตำแหน่ง ectopic โดยปกติจะอยู่ที่ผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้ตับอ่อน

[9], [10], [11], [12]

การรักษา แกสตริโนมา

การรักษา Zollinger-Ellison syndrome เป็นการผ่าตัด โดยไม่คำนึงถึงการตรวจสอบหรือการกำจัดของ gastrinomas ถือว่าเป็นวิธีการ gastrectomy ทางเลือกที่มีวัตถุประสงค์ - การกำจัดของอวัยวะ effector เพราะไม่เคยมีความเชื่อมั่นในการกำจัดที่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อเนื้องอกหรือไม่มีการแพร่กระจาย .. การรักษายาเสพติดแกสตริโนมาไม่ได้ผล การใช้สารลดกรดและยาลดความอ้วนเพียงช่วยให้อาการ เมื่อเร็ว ๆ นี้ antagonist ของ H2-receptor histamine, methamide ถูกนำมาใช้กับผลลัพธ์ที่ดี