แฟลกิล

แฟลกิลมีเมโทรนิดาโซลที่ออกฤทธิ์; ยานี้อยู่ในกลุ่มย่อยของ nitro-5-imidazoles และมีผลการรักษาต่อการลดทางชีวเคมีของกลุ่ม 5-nitro ของ metronidazoles โดยใช้โปรตีนขนส่งของเซลล์ของแบคทีเรียโปรโตซัวและแบบไม่ใช้ออกซิเจน

หลังจากการฟื้นตัว กลุ่มที่ระบุซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับ DNA ของเซลล์จุลินทรีย์ ยับยั้งการจับตัวของกรดนิวคลีอิก ทำให้เกิดการสลายของเซลล์แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค [1]

2-oxymetronidazole (องค์ประกอบการเผาผลาญหลักของ metronidazole) ยังมีฤทธิ์ต้านโปรโตซัวและยาต้านจุลชีพ [2]

ตัวชี้วัด แฟลกิล

มันถูกใช้ (ในเม็ด) สำหรับโรคดังกล่าว:

• การติดเชื้อโปรโตซัว (ในหมู่พวกเขาเป็นรูปแบบนอกลำไส้ของamebiasis (เช่นฝีในตับจากอะมีบา) และรูปแบบลำไส้, balantidiasis, giardiasis ช่องคลอดอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบของต้นกำเนิด Trichomonas, leishmaniasis ผิวหนังชั้นนอกและ Trichomoniasis);
• แผลที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของแบคทีเรีย (รวมถึงการติดเชื้อของกระดูกที่มีข้อต่อหรือระบบประสาทส่วนกลาง ( เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง), เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, empyema ปอดหรือฝี, โรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อ);
• การติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสายพันธุ์ clostridia, peptostreptococci และ peptococci (ในหมู่พวกเขามีการติดเชื้อที่มีผลต่ออวัยวะอุ้งเชิงกราน (ฝีในท่อนำไข่และรังไข่, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการติดเชื้อของช่องคลอด) และแผลในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องหรือฝีในตับ));
• โรคกระเพาะหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของ Helicobacter pylori (การรักษาแบบรวม);
• อาการลำไส้ใหญ่บวมของประเภทเทียม (เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ);
• การป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดในพื้นที่ลำไส้ใหญ่, ไส้ติ่ง, การผ่าตัดช่องท้องและการแทรกแซงทางนรีเวช)

เหน็บถูกกำหนดไว้ในกรณีเช่นนี้:

• การรักษาเฉพาะที่สำหรับช่องคลอดอักเสบ (ซึ่งรวมถึง Trichomonas และรูปแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง);
• การป้องกันการก่อตัวของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นไปได้ในกรณีของการผ่าตัดในช่องท้องและอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาเกิดขึ้นในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก (20 ชิ้นต่อชิ้น) และยาเหน็บทางช่องคลอด (10 ชิ้นต่อชิ้น)

เภสัช

ฤทธิ์ต้านโปรโตซัวและยาต้านจุลชีพของเมโทรนิดาโซลพัฒนาขึ้นเมื่อเทียบกับแบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึง: ทริโคโมแนส, เปปโตสเตรปโตคอคซีที่มีอะมีบาบิด, เปปโตคอคซี, ฟูโซแบคทีเรียที่มีลูกแกะในลำไส้และคลอสทริเดีย และนอกเหนือไปจากสายพันธุ์แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนของไทป์โอโลจิคอีสปอล -การขึ้นรูป

แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนในสายพันธุ์คณะและแอโรบิกสามารถต้านทานเมโทรนิดาโซลได้ [3]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางปากแล้ว metronidazole เกือบจะสมบูรณ์และถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารด้วยความเร็วสูง (ประมาณ 80% ใน 1 ชั่วโมง) การรับประทานอาหารไม่เปลี่ยนแปลงการดูดซึมยา ระดับการดูดซึมได้ 100% หลังจากให้ยา metronidazole 0.5 กรัมในช่องปากหลังจาก 1 ชั่วโมงดัชนีพลาสม่าของมันคือ 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรและหลังจาก 3 ชั่วโมง - 13.5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

ครึ่งชีวิตภายใน 8-10 ชั่วโมง การสังเคราะห์ด้วยเวย์โปรตีนเท่ากับไม่เกิน 10-20% ของปริมาณที่ใช้

เมโทรนิดาโซลผ่านเข้าไปในของเหลวที่มีเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว (เช่น ไต ตับ น้ำดี ปอด ผิวหนัง ตกขาว น้ำลาย น้ำไขสันหลังและน้ำอสุจิ) และน้ำนมแม่ นอกจากนี้ยังสามารถเอาชนะรกได้

ประมาณ 30-60% ของยาจะผ่านการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญ ผ่านไฮดรอกซิเลชัน ออกซิเดชัน และกลูโคโรนิเดชัน

Metronidazole ถูกขับออกทางไต 40-70% (35% มีรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง)

ในกรณีของโรคไต การใช้เมโทรนิดาโซลซ้ำหลายครั้ง การสะสมของซีรั่มอาจเกิดขึ้นได้

ด้วยการนำยาเข้าสู่ช่องคลอดในปริมาณ 0.5 กรัมการดูดซึมของระบบจะอยู่ที่ประมาณ 20% ในกรณีนี้ค่า intraplasma จะเท่ากับประมาณ 12% เมื่อเทียบกับส่วนที่รับประทานครั้งเดียวกัน 1 ครั้ง

ยาน้อยกว่า 20% ผ่านการสังเคราะห์โปรตีน ระยะครึ่งชีวิตสำหรับการใช้งานอย่างเป็นระบบและการทำงานของตับที่ดีต่อสุขภาพคือ 8-10 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

แบบแผนสำหรับการใช้แท็บเล็ต

แท็บเล็ตนำมารับประทาน

สำหรับโรคอะมีบา ผู้ใหญ่ต้องใช้ยา 1.5 กรัมต่อวัน (แบ่งส่วนออกเป็น 3 ส่วน) การบำบัดเป็นเวลา 7 วัน

ในกรณีของ giardiasis เด็กอายุ 6-10 ปีควรได้รับสาร 375 มก. ต่อวันเด็กอายุ 10-15 ปี - 0.5 กรัมต่อคนและผู้ใหญ่ - 0.75-1 กรัมต่อคน การรักษาใช้เวลา 5 วัน

Trichomoniasis (ท่อปัสสาวะอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบในผู้หญิงและท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย) ต้องการการบริโภค 1 ครั้งของส่วน 2 กรัมหรือหลักสูตรการรักษา - ด้วยปริมาณรายวัน 0.5 กรัม (แบ่งออกเป็น 2 การใช้งาน) และระยะเวลาในการรักษา 10 วัน.

สำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง จะใช้แฟลกิล 0.5 กรัมต่อวัน (หารด้วย 2 ครั้ง) การบำบัดเป็นเวลา 1 สัปดาห์

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนต้องใช้ยา 1-1.5 กรัมต่อวัน

ในกรณีของความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (ระดับซีซีต่ำกว่า 10 มล. ต่อนาที) จะต้องลดปริมาณรายวันลงครึ่งหนึ่ง

แบบแผนสำหรับการใช้ยาเหน็บ

อาหารเสริมควรใช้โดยผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น ต้องฉีดยาเหน็บลึกเข้าไปในช่องคลอด

สำหรับโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ Trichomonas คุณควรใช้ 1 เหน็บ (0.5 กรัม) ต่อวัน ร่วมกับยาเม็ดแฟลกิล การบำบัดเป็นเวลา 10 วัน

ด้วยรูปแบบของช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง 1 เหน็บใช้วันละ 2 ครั้ง (ส่วนหนึ่งคือ 1 กรัม) การรักษาใช้เวลา 1 สัปดาห์ หากจำเป็น คุณยังสามารถใช้ยาในรูปแบบรับประทานได้

มีความจำเป็นต้องทำการบำบัดแบบเดียวกันกับคู่นอนของผู้หญิงโดยไม่คำนึงถึงสัญญาณที่มองเห็นได้ของโรค

แฟลกิลสามารถใช้ได้สูงสุด 10 วัน หลักสูตรสามารถทำซ้ำได้สูงสุด 2-3 ครั้งต่อปี

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ห้ามมิให้ใช้ยาเม็ดในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปีและยาเหน็บในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แฟลกิล

ไม่ควรกำหนดแฟลกิลระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมและตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ในบรรดาข้อห้ามสำหรับเหน็บและยาเม็ด:

• มีลักษณะอินทรีย์ของรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคเลือด (ในหมู่พวกเขามีประวัติของเม็ดเลือดขาว);
• การแพ้ส่วนบุคคลต่อ imidazole;
• ความล้มเหลวของตับ (เมื่อใช้ส่วนใหญ่)

ผลข้างเคียง แฟลกิล

สัญญาณข้างเคียงสำหรับเหน็บและยาเม็ด:

• leuko- หรือ neutropenia;
• xerostomia, glossitis, อาเจียนหรือคลื่นไส้, รสโลหะและความอยากอาหารบกพร่อง, และนอกจากนี้, ท้องร่วงหรือท้องผูก, เปื่อย, เบื่ออาหารและปวดท้อง;
• polyuria, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ปัสสาวะลำบาก, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ปัสสาวะสีน้ำตาลแดง;
• ไข้, ความผิดปกติของการประสานงาน, ปวดหัว, ภาพหลอน, เวียนศีรษะ, สับสน, นอนไม่หลับ, ชัก, อ่อนแอและ polyneuropathy (โดยเฉพาะหลังจากใช้เป็นเวลานาน) และนอกจากนี้ ataxia, ความตื่นเต้นง่ายอย่างรุนแรง, ภาวะซึมเศร้าและหงุดหงิด;
• ผื่นผิวหนังหรือภาวะเลือดคั่ง, ลมพิษ;
• ความแออัดของจมูก, การติดเชื้อรา, ตับอ่อนอักเสบ, การแบน T-wave ในการอ่านค่า ECG และอาการปวดข้อ
• อาการเชิงลบของเทียน:
• แสบร้อนหรือระคายเคืองบริเวณองคชาตในคู่นอนของผู้ป่วย;;
• เพิ่มความถี่ของการปัสสาวะ;
• ช่องคลอดอักเสบ;
• การเผาไหม้ทางช่องคลอด
• เชื้อราในช่องคลอด (พัฒนาหลังจากหยุดการรักษา)

ยาเกินขนาด

เมื่อเป็นพิษด้วย metronidazole อาเจียนหรือคลื่นไส้และ ataxia เกิดขึ้นและนอกจากนี้ polyneuropathy และอาการชัก ต้องมีการดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีเอทานอลจะเกิดการแพ้ยาได้

การรวมกันของ metronidazole และ disulfiram สามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการทางระบบประสาทต่างๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อย 2 สัปดาห์

การผสมผสานกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมทำให้เกิดกิจกรรมซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับ PTV

การใช้สารไซโคลสปอรินหรือลิเธียมพร้อมกันอาจทำให้ค่าพลาสมาเพิ่มขึ้น

ไซเมทิดีนสามารถยับยั้งการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของเมโทรนิดาโซล อันเป็นผลมาจากดัชนีซีรั่มของยานี้อาจเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดสัญญาณลบอาจเพิ่มขึ้น

การใช้ยาร่วมกับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมอลตับ (ฟีโนบาร์บิทัลหรือฟีนิโทอิน) สามารถเพิ่มการขับถ่ายของเมโทรนิดาโซล ซึ่งจะทำให้ระดับพลาสมาลดลง

แฟลกิลช่วยลดการกวาดล้างของ 5-fluorouracil และเพิ่มค่าซีรั่มของ busulfan ซึ่งเพิ่มความเป็นพิษของยาเหล่านี้

ห้ามมิให้รวมเมโทรนิดาโซลร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ (vecuronium bromide)

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บแฟลกิลไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

แท็บเล็ต Flagyl สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษา อายุการเก็บรักษาของเหน็บคือ 4 ปี

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Ginofort, Zalain และ Atrikan กับ Tinidazole และนอกจากนี้ Ginalgin, Livarol และ Nitazol, Candide และ Ketoconazole กับ Neo-Penotran นอกจากนี้ในรายการ ได้แก่ Clotrimazole, Candibene, Funginal และ Mikogal

ความคิดเห็น

แฟลกิลได้รับคำวิจารณ์ที่ค่อนข้างแตกต่าง ในความคิดเห็นบางส่วนประสิทธิภาพการรักษาสูงของยาถูกบันทึกไว้ แต่ก็มีรายงานที่ผู้ป่วยเขียนเกี่ยวกับการพัฒนาอาการข้างเคียงที่รุนแรงบ่อยครั้งด้วยการใช้ยา

ควรสังเกตว่าการใช้เมโทรนิดาโซลมักทำให้เกิดอาการทางลบหลายครั้ง (อาการอ่อนแรง มีไข้ อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดท้อง อาเจียนหรือคลื่นไส้ ลมพิษ ฯลฯ) แต่เนื่องจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงและผลการรักษาต่ำ ค่าใช้จ่ายของยาที่พวกเขาไม่ได้ป้องกันเขาจากการรักษาที่ค่อนข้างเป็นที่นิยม