อาทาแร็กซ์

Atarax (Hydroxyzine) เป็นยาที่อยู่ในชั้นเรียนของ anxiolytics (ตัวแทนต่อต้านความวิตกกังวล) และ antihistamines รุ่นแรก มันถูกใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาความวิตกกังวลและความตึงเครียดเช่นเดียวกับยาระงับประสาทและเพื่อลดอาการคันในอาการแพ้ ไฮดรอกซีซีนยังใช้สำหรับยาระงับประสาทก่อนขั้นตอนการแพทย์

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

1. การกระทำของ Anxiolytic:

   • ไฮดรอกซีซีนลดกิจกรรมในบางพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้ความวิตกกังวลและความตึงเครียดลดลงโดยไม่ทำให้ระบบทางเดินหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมักจะเป็นผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทที่แข็งแกร่งเช่นเบนโซไดอะซีพีน

2. ใจเย็น:

   • ช่วยลดความเร้าอารมณ์และทำให้การหลับง่ายขึ้นทำให้มีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล

3. การกระทำของ antihistamine:

   • ไฮดรอกซีซีนบล็อกตัวรับฮิสตามีนในร่างกายซึ่งช่วยลดอาการแพ้เช่นอาการคันผิวหนังผื่นและลมพิษ

ตัวชี้วัด อทาราซา

1. อาการแพ้: ยาอาจถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการของอาการแพ้เช่นอาการคันลมพิษจมูกน้ำมูกไหลและผื่นที่ผิวหนัง
2. ความเครียดและความวิตกกังวล: hydroxyzine อาจถูกใช้เป็น anxiolytic เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลความตึงเครียดและความกังวลใจ
3. โรคนอนไม่หลับ: เนื่องจากการกระทำของยาระงับประสาทอาจใช้ Atarax เพื่อปรับปรุงการนอนหลับในผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับ
4. เงื่อนไขอื่น ๆ: ในบางกรณี Atarax อาจถูกกำหนดให้เป็น antiemetic (ต่อต้านอาเจียน) หรือเพื่อลดกิจกรรมการชักในโรคลมชัก นอกจากนี้ยังอาจใช้เป็นข้อควรระวังก่อนการผ่าตัดหรือขั้นตอน
5. โรคผิวหนัง: hydroxyzine อาจใช้ในการรักษาอาการคันและการระคายเคืองผิวหนังเช่นกลากหรือโรคผิวหนังติดต่อ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด:

   • Atarax มักจะเป็นยาเม็ดในช่องปาก
   • แท็บเล็ตอาจมีไฮดรอกซีซีน 10 มก. 25 มก. หรือ 50 มก. ขึ้นอยู่กับปริมาณ

2. แคปซูล:

   • ในบางประเทศ Atarax อาจมีให้เป็นแคปซูลซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก

3. น้ำเชื่อม:

   • สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนแท็บเล็ต Atarax อาจมีอยู่ในรูปแบบน้ำเชื่อมทำให้ยาใช้ง่ายขึ้น

4. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด:

   • ในบางกรณีอาจมีการแก้ปัญหาเข้ากล้ามเนื้อสำหรับใช้ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อรับยาระงับประสาทอย่างรวดเร็ว

เภสัช

1. การกระทำของ antihistamine:

   • Hydroxyzine เป็นยา antihistamine ที่บล็อกตัวรับ H1-histamine กลางและส่วนกลาง
   • สิ่งนี้มีผลในการลดการปลดปล่อยฮิสตามีนและระงับการกระทำซึ่งจะช่วยลดอาการของอาการแพ้เช่นอาการคัน, สีแดง, น้ำมูกไหลและบวม

2. การกระทำของ Anxiolytic:

   • Hydroxyzine มีผล anxiolytic นั่นคือความสามารถในการลดความวิตกกังวลและความตึงเครียด
   • นี่เป็นเพราะความสามารถในการปิดกั้นตัวรับ H1 กลางรวมถึงผลกระทบต่อระบบเซโรโทนินและ adrenergic

3. ใจเย็น:

   • ไฮดรอกซีซีนมีคุณสมบัติยาระงับประสาทที่ช่วยลดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
   • สิ่งนี้ทำให้มีประโยชน์สำหรับการบรรเทาอาการนอนไม่หลับและช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

4. การกระทำของ Musculospasmolytic:

   • ไฮดรอกซีซีนยังมีความสามารถในการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและกระตุกเนื่องจากผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง

5. การกระทำ Antiemetic:

   • ในบางกรณีอาจใช้ไฮดรอกซีซีนเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับคุณสมบัติ antihistamine

6. การกระทำต่อต้านอสังหาริมทรัพย์:

   • ไฮดรอกซีซีนอาจถูกใช้เป็นยาต้านไวรัสเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกี่ยวข้องกับฮิสตามีนหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ไฮดรอกซีซีนมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดมักจะถึง 1-2 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
2. การกระจาย: มีการกระจายอย่างดีในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงเนื้อเยื่อสมอง ไฮดรอกซีซีนมีความสัมพันธ์สูงกับโปรตีนในเลือดพลาสมา (ประมาณ 90%)
3. การเผาผลาญ: ไฮดรอกซีซีนถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของเมตาโบไลต์เมตาโบไลต์ cetirozine ด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ cytochrome P450 Cetirozine มีคุณสมบัติ antihistamine และสามารถเจาะกำแพงเลือดสมองได้
4. การขับถ่าย: เมตาโบไลต์ไฮดรอกซีซีนถูกขับออกมาเป็นส่วนใหญ่ด้วยปัสสาวะเป็นคอนจูเกตและรูปแบบฟรี
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไฮดรอกซีซีนอยู่ที่ประมาณ 20 ชั่วโมงซึ่งอาจส่งผลให้ต้องใช้ยาหลายครั้งในระหว่างวันเพื่อรักษาระดับเลือดไว้อย่างต่อเนื่อง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

• การบริหารช่องปาก: แท็บเล็ต atarax หรือแคปซูลจะถูกนำไปรับประทานโดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร แต่มีน้ำเพียงพอที่จะอำนวยความสะดวกในการกลืน
• น้ำเชื่อม: ใช้เพื่อความสะดวกในการใช้ยาโดยเฉพาะในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืน

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่

• ความวิตกกังวล: ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 25 มก. ถ่าย 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณสามารถปรับได้ตามการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานต่อปริมาณสูงสุด 100 มก. ต่อวัน
• ยาระงับประสาทก่อนขั้นตอนการแพทย์: มักจะกำหนด 50-100 มก. 30 นาทีก่อนขั้นตอน

สำหรับเด็ก

• ความวิตกกังวลและความใจเย็น: ปริมาณสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว - น้ำหนักตัวประมาณ 1 มก./กก. ต่อวัน ปริมาณนี้มักจะแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ (เช่น 12.5 มก. สามครั้งต่อวัน)
• อาการคันและอาการแพ้: น้ำหนักตัว 1 มก./กก. ต่อวันแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ

คำแนะนำพิเศษ

• ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์และระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา
• ไม่แนะนำให้ขับขี่ยานพาหนะหรือเครื่องจักรปฏิบัติการในระหว่างการรักษาด้วยไฮดรอกซีซีนเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ
• ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ไฮดรอกซีซีนในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่องและในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อทาราซา

เมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อความปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนายังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่

ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

1. ผล Teratogenic:

   • ไฮดรอกซีซีนแทรกซึมรก การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นถึงผลกระทบ teratogenic ที่เป็นไปได้ แต่การศึกษาที่ควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการดำเนินการ ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ไฮดรอกซีซีนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกและก่อนส่งมอบ

2. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด:

   • การใช้ไฮดรอกซีซีนในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของอาการถอนในทารกแรกเกิดหากแม่ใช้ไฮดรอกซีซีนเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

คำแนะนำ

• การใช้ไฮดรอกซีซีนในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับได้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่เกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แพทย์ควรได้รับการปรึกษาก่อนที่จะเริ่มยานี้
• ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่งและตามคำแนะนำของแพทย์โดยพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

ทางเลือก

• หากความวิตกกังวลหรือการแพ้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีการพิจารณาทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า มียาแก้แพ้และยาต้านความวิตกกังวลที่ถือว่าปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดเสมอ

ข้อห้าม

1. โรคภูมิแพ้ถึงไฮดรอกซีซีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับไฮดรอกซีซีนควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. การตั้งครรภ์และการให้นมเร็ว: ไม่แนะนำให้ใช้ไฮดรอกซีซีนสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมเพราะความปลอดภัยของทารกในครรภ์หรือเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
3. Porphyria: ยาอาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคนี้
4. ช่วงเวลา QT เป็นเวลานาน: hydroxyzine อาจยืดระยะเวลา QT ซึ่งเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีความมุ่งมั่นที่เกี่ยวข้องหรือการยืด QT ที่มีอยู่ก่อน
5. การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ไฮดรอกซีซีนถูกเผาผลาญในตับและการใช้งานอาจไม่ปลอดภัยในการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง
6. การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง: เนื่องจากไฮดรอกซีซีนถูกขับออกมาผ่านไตการปรับขนาดยาอาจจำเป็นในการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง
7. โรคต้อหิน: ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มความดันลูกตาทำให้การใช้งานมีความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคต้อหิน
8. การเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะ: เนื่องจากไฮดรอกซีซีนอาจทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคทางเดินปัสสาวะ

ผลข้างเคียง อทาราซา

ผลข้างเคียงทั่วไป

• อาการง่วงนอน: นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากไฮดรอกซีซีนสามารถทำหน้าที่ได้อย่างสงบ
• อาการวิงเวียนศีรษะ: อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของผลกระทบที่ลดลงทั่วไปในระบบประสาทส่วนกลาง
• ความเหนื่อยล้า: ความรู้สึกเหนื่อยหรือเซื่องซึมก็เป็นผลมาจากการใช้ไฮดรอกซีซีน

ระบบย่อยอาหาร

• ปากแห้ง: ไฮดรอกซีซีนอาจลดการผลิตน้ำลายทำให้รู้สึกแห้ง
• อาการคลื่นไส้: คลื่นไส้อาจเกิดขึ้นในบางกรณีแม้ว่านี่จะเป็นผลข้างเคียงที่พบได้น้อยกว่า
• อาการท้องผูก: ไฮดรอกซีซีนอาจส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารทำให้เกิดอาการท้องผูก

ระบบประสาท

• ปวดหัว: บางครั้งอาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียง
• การสั่นสะเทือนหรือการกวนที่เพิ่มขึ้น: อาการเหล่านี้พบได้น้อย แต่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

• อิศวร: การเต้นของหัวใจที่รวดเร็วอาจเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาของยา

อาการแพ้

• ลมพิษ: ผื่นบนผิวหนังที่อาจมาพร้อมกับอาการคัน
• อาการบวมน้ำของ Quincke: สภาพที่คุกคามชีวิตที่โดดเด่นด้วยการบวมของเนื้อเยื่อรวมถึงกล่องเสียง

ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ

• Dyskinesia: การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำบัดสำนวนทางใบหน้าหรือการฝังศพ
• การไวแสง: เพิ่มความไวต่อแสงแดด

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

แม้ว่าพวกเขาจะหายาก แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรงและต้องการการรักษาพยาบาลทันที:

• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจที่มีอยู่ก่อน
• อาการชัก: ในกรณีที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาชัก

ยาเกินขนาด

1. ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ภาวะซึมเศร้า:

   • หนึ่งในผลกระทบหลักของการใช้ยาเกินขนาดไฮดรอกซีซีนคือความใจเย็นและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
   • สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นว่าการง่วงนอนลึกลดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก, อาการง่วงนอน, การหายใจช้าลงและแม้กระทั่งอาการโคม่า

2. โรคหัวใจและหลอดเลือด:

   • การใช้ยาเกินขนาดของไฮดรอกซีซีนอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งสามารถนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแอความเป็นลมและแม้กระทั่งการล่มสลาย
   • นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะหัวใจหยุดเต้นรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจลดลง (bradycardia) หรือช่วงเวลา QT ที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง

3. ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ:

   • ผลกระทบที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาดไฮดรอกซีซีน ได้แก่ นักเรียนขยาย (mydriasis), ปากแห้ง, ท้องผูก, การเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะ, ปั่นป่วน, กระสับกระส่ายและอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. การกระทำที่เป็นศูนย์กลางของการกระทำผิด: Atarax อาจเพิ่มผลกระทบของยาเสพติดที่ทำหน้าที่เป็นส่วนกลางเช่นยาระงับประสาท, แอลกอฮอล์, ยานอนหลับ, ยากล่อมประสาทและยาเสพติด ซึ่งอาจส่งผลให้ความใจเย็นเพิ่มขึ้นและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
2. ยาเสพติด Anticholinergic: Atarax อาจเพิ่มผล anticholinergic ของยาอื่น ๆ เช่น antihistamines, antipsychotics, antidepressants, ยา antiparkinsonian และยาต่อต้านผู้ต่อต้าน สิ่งนี้อาจนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของลำไส้, ปัสสาวะ, การมองเห็นและการทำงานของความรู้ความเข้าใจ
3. M-Cholinoblockers: Atarax อาจเพิ่มผลกระทบของ M-cholinoblockers เช่นยา anticholinergic, antipsychotics, ยากล่อมประสาทและตัวแทน antiparkinsonian สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการบล็อกตัวรับ M-cholinergic
4. สารกระตุ้นกลาง: Atarax อาจลดประสิทธิภาพของสารกระตุ้นกลางเช่นแอมเฟตามีนและ dexamphetamine เนื่องจากการกระทำของยาระงับประสาท
5. Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) สารยับยั้ง: สารยับยั้ง CYP3A4 เช่น ketoconazole และ ritonavir อาจเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ atarax และ potentiate ผลของมัน