อะเทนอลอล

Atenolol เป็นยาที่เป็นของชั้นเรียนของ Beta-Adrenoblockers มันถูกใช้ในการรักษาสภาวะหัวใจและหลอดเลือดต่าง ๆ รวมถึงความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอก) และเพื่อจัดการภาวะบางประเภท (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ)

Atenolol บล็อกตัวรับ adrenergic beta-1 ในหัวใจทำให้เกิดผลกระทบต่อไปนี้:

• การลดอัตราการเต้นของหัวใจ: Atenolol ช่วยลดการกระตุ้นหัวใจซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• การลดความดันโลหิต: การลดความแข็งแรงและอัตราการเต้นของหัวใจ Atenolol ช่วยลดความดันโลหิต
• การลดความต้องการของหัวใจสำหรับออกซิเจน: สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของอาการเจ็บหน้าอก

ตัวชี้วัด อะเทนอลอล

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง): Atenolol ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: เงื่อนไขนี้มีลักษณะเป็นอาการปวดหรือไม่สบายในบริเวณหน้าอกที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจ Atenolol อาจช่วยลดความถี่และความแข็งแรงของการโจมตีที่พบเห็นได้
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว: atenolol อาจใช้เป็นยาเสริมเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและลดอาการหัวใจล้มเหลว
4. การป้องกันโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้อาจใช้ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นอีก
5. Tachycardia: Atenolol อาจใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเร่ง
6. การป้องกันโรคไมเกรน: ในผู้ป่วยบางราย atenolol อาจใช้เป็นตัวแทนป้องกันโรคเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีไมเกรน

ปล่อยฟอร์ม

1. เม็ดปาก:

   • รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเปิดตัว
   • ยาเม็ดมักจะมี atenolol 25 มก. 50 มก. หรือ 100 มก.
   • แท็บเล็ตสามารถเป็นได้อย่างสม่ำเสมอหรือออกฤทธิ์เป็นเวลานาน (ออกฤทธิ์นาน)

2. เม็ดเคลือบ:

   • เม็ดที่เคลือบช่วยป้องกันการระคายเคืองในกระเพาะอาหารและให้การปลดปล่อยส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในร่างกายมากขึ้น

เภสัช

1. การเลือกใช้ Adrenoreceptors beta-1:

   • Atenolol เป็นตัวเลือก adrenoreceptor beta-1 selective ซึ่งหมายความว่ามันจะบล็อกตัวรับเบต้า-1 ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหัวใจ
   • การปิดกั้น adrenoreceptors beta-1 ช่วยลดการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและแรงของการหดตัวของหัวใจ

2. ปริมาณการเต้นของหัวใจลดลง:

   • การปิดกั้น Adrenoreceptors Beta-1 นำไปสู่การลดลงของความต้องการออกซิเจนและพลังงานของหัวใจโดยการลดการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
   • มันมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจเพราะมันช่วยลดความเครียดในหัวใจ

3. ความดันลดลงในหลอดเลือด:

   • Atenolol ช่วยลดความดันโลหิตโดยลดปริมาตรของหัวใจและลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย
   • กลไกนี้ช่วยควบคุมความดันโลหิตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ

4. เอฟเฟกต์เป็นเวลานาน:

   • Atenolol มีเอฟเฟกต์ยาวนานซึ่งช่วยให้สามารถใช้ในรูปแบบที่มีขนาดยารายวันเดี่ยว

5. การกระทำของ Antiarrhythmic:

   • การปิดกั้น Adrenoreceptors beta-1 อาจป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยการลดความเป็นไปได้โดยอัตโนมัติและการนำหัวใจในหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

• Bioavailability: Atenolol มีการดูดซึมในช่องปากที่ค่อนข้างต่ำประมาณ 40-50%ซึ่งเป็นผลมาจาก lipophilicity ที่ไม่ดีและการซึมผ่านต่ำในเยื่อหุ้มไขมัน
• เวลาที่จะไปถึงความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดหลังจากการบริหารช่องปากคือประมาณ 2-4 ชั่วโมง

การกระจาย

• Thevolume ของการกระจายของ atenolol มีขนาดค่อนข้างเล็กแสดงถึงการกระจายที่ จำกัด นอกเตียงหลอดเลือด นี่คือการอธิบายโดยความชอบน้ำ
• Atenolol แทรกซึมกำแพงเลือดสมองไม่ดีทำให้ผลข้างเคียงของประสาทส่วนกลางรุนแรงน้อยกว่า beta beta อื่น ๆ

การเผาผลาญ

• Atenolol ถูกเผาผลาญในระดับที่เล็กมากและส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง
• สิ่งนี้ทำให้ atenolol คาดการณ์ได้มากกว่า beta-blockers ซึ่งถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าของโรคตับร่วมกัน

การขับถ่าย

• ไตเป็นเส้นทางหลักของการขับถ่าย Atenolol ประมาณ 85-100% ของปริมาณที่ถูกขับออกมาโดยไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง สิ่งนี้ทำให้จำเป็นต้องปรับขนาดยาในกรณีที่ความผิดปกติของไต
• Theelimination ครึ่งชีวิตของ Atenolol ใช้เวลาประมาณ 6-7 ชั่วโมงในวิชาที่มีสุขภาพดี แต่อาจเพิ่มขึ้นเมื่อการทำงานของไตลดลง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

• Atenolol ถูกนำมารับประทานโดยปกติวันละครั้ง
• ควรกลืนแท็บเล็ตทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดด้วยน้ำเพียงพอ มันสามารถนำมามีหรือไม่มีอาหาร แต่ควรทานยาในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อรักษาระดับยาในเลือด

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่

• ความดันโลหิตสูง: ปริมาณเริ่มต้นมักจะ 50 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเป็น 100 มก. วันละครั้ง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: ปริมาณมาตรฐานคือ 50-100 มก. วันละครั้ง
• การป้องกันและรักษาอาการไมเกรนและการรักษาหัวใจ: ปริมาณอาจแตกต่างกันไป แต่มักจะเริ่มต้นที่ 50 มก. วันละครั้ง

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

• อาจต้องลดขนาดยาขึ้นอยู่กับการทำงานของไตและสุขภาพทั่วไป

สำหรับเด็ก

• การใช้ atenolol ในเด็กควรได้รับการควบคุมโดยแพทย์อย่างเคร่งครัดและปริมาณจะขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะและสภาพของเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

• ควรตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษา
• ไม่ควรหยุด Atenolol อย่างกะทันหันเนื่องจากอาจนำไปสู่อาการแย่ลง การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบการปกครองควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
• ผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคหลอดลมอื่น ๆ ควรใช้ atenolol ด้วยความระมัดระวังอย่างมากเพราะ beta-blockers อาจทำให้เกิดหลอดลม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะเทนอลอล

การใช้ Atenolol ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ Atenolol เป็นกลุ่มของ beta-blockers และอาจมีผลกระทบเชิงลบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานานและ/หรือการใช้งานมากเกินไป

ข้อห้าม

1. หัวใจเต้นช้า:

   • Atenolol อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงซึ่งเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นช้าที่มีอยู่ก่อน (การเต้นของหัวใจช้า)

2. บล็อก AV ของระดับ II หรือ III (ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ติดตั้ง):

   • Atenolol อาจเพิ่มการปิดล้อมส่งผลให้การด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของการนำไฟฟ้าหัวใจ

3. ภาวะหัวใจล้มเหลว decompensated:

   • การใช้ atenolol อาจทำให้สภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวไม่แน่นอนหรือลดลงเนื่องจาก beta-blockers ลดความแข็งแรงและอัตราการหดตัวของหัวใจ

4. ช็อตรวมถึง cardiogenic shock:

   • ในสภาวะของการช็อกที่การบำรุงรักษาความแข็งแรงของอัตราการเต้นเป็นสิ่งสำคัญการใช้ atenolol อาจต่อต้าน

5. โรคหอบหืดหลอดลมรุนแรงหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD):

   • Atenolol สามารถทำให้เกิดหลอดลม (แคบลงของทางเดินหายใจ) ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด

6. รูปแบบที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย:

   • Atenolol สามารถทำให้อาการแย่ลงเช่นอาการปวดขาและความเย็นของแขนขาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง

7. เมแทบอลิซึมเป็นกรด:

   • เงื่อนไขที่ระดับกรดสูงขึ้นในเลือดอาจทำให้รุนแรงขึ้นโดยการใช้ atenolol

8. ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ):

   • การใช้ atenolol อาจลดความดันโลหิตเพิ่มเติมซึ่งเป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ

9. โรคเบาหวาน:

   • Atenolol สามารถปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องพิจารณาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผลข้างเคียง อะเทนอลอล

1. อาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีอาการง่วงนอนอ่อนเพลียหรืออ่อนแอทั่วไปในขณะที่ใช้ atenolol
2. ขาเย็น: บางคนอาจรู้สึกถึงความรู้สึกเย็นในมือและเท้าเนื่องจากการหดตัวของเส้นเลือด
3. คอแห้งหรือจมูก: อาจเกิดคอหรือจมูกแห้ง
4. ความต้องการทางเพศลดลง: ความต้องการทางเพศหรือสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายในขณะที่รับ atenolol
5. Bradycardia: นี่เป็นเงื่อนไขที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงจนถึงค่าที่ต่ำกว่าซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้าหรือเวียนศีรษะ
6. ปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจปวดหัวหรือเวียนศีรษะ
7. การร้องเรียนแบบไม่เฉพาะเจาะจง: สิ่งเหล่านี้รวมถึงอาการที่คลุมเครือเช่นคลื่นไส้ปวดท้องหรืออาการป่วยไข้ทั่วไป
8. การลดลงของความดันโลหิต: เมื่อใช้ atenolol การลดลงของความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกอ่อนแอ
9. ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง: รวมถึงหลอดลม (การทำงานของระบบทางเดินหายใจแย่ลงในโรคหอบหืด), การปิดบังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยาเกินขนาด

1. ภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือด:

   • หนึ่งในผลกระทบหลักของการใช้ยาเกินขนาด atenolol คือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตในระดับอันตราย
   • สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรงรวมถึงความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้าและแม้กระทั่งตกใจ

2. ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ภาวะซึมเศร้า:

   • ยาเกินขนาด Atenolol อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน, เป็นลม, วิงเวียน, การตอบสนองลดลงต่อสิ่งเร้าภายนอกและแม้แต่อาการโคม่า
   • นี่เป็นเพราะความสามารถในการกดกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง

3. การรบกวนทางเดินหายใจ:

   • ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางที่มากเกินไปยังสามารถนำไปสู่อัตราการหายใจลดลงและแม้แต่การจับกุมระบบทางเดินหายใจ

4. ความผิดปกติของการเผาผลาญ:

   • ยาเกินขนาด Atenolol อาจทำให้เกิดการรบกวนการเผาผลาญเช่นน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น) และ hypokalemia (โพแทสเซียมเลือดลดลง)

5. ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ:

   • ผลกระทบที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาดของ atenolol ได้แก่ แขนขาเย็นเหงื่อออกน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความแรงที่ลดลง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ: การใช้ atenolol กับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่นยาขับปัสสาวะ, angiotensin-converting inhibitors (ACEIS) หรือ calcium antagonists อาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
2. Sympathomimetics: การบริหารร่วมของ atenolol กับ sympathomimetics เช่น adrenaline หรือ albuterol อาจลดประสิทธิภาพของพวกเขาเนื่องจากการปิดกั้นของเบต้า-adrenoreceptors
3. ยาหัวใจเต้นแรง: Atenolol อาจเพิ่มผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจของยาอื่น ๆ เช่น amidarone หรือ digoxin ซึ่งอาจส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและเพิ่มผล antiarrhythmic
4. ยากล่อมประสาทและ anxiolytics: atenolol อาจเพิ่มผลยาระงับประสาทของยาเช่นเบนโซไดอะซีพีนและยากล่อมประสาท tricyclic ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอาการง่วงนอนและกิจกรรมจิตลดลง
5. ยาอินซูลินและน้ำตาลในเลือด: atenolol อาจปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดและลดการเกิดขึ้นซึ่งอาจชะลอการวินิจฉัยของภาวะน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน