อาการปวดกระดูกสันหลัง

มนุษย์มีอาการปวดหลังในเวลาเดียวกับที่เดินตัวตรง การเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่เป็นธรรมชาติของสิ่งมีชีวิตทุกชนิดบนบกทำให้เรามีอิสระในการทำงาน แต่การเคลื่อนไหวดังกล่าวทำให้ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของเราเปลี่ยนไปอย่างมาก และไม่ได้ทำให้ระบบดีขึ้นแต่อย่างใด

การเดินตัวตรงทำให้กระดูกสันหลังส่วนต่างๆ โค้งงอ ซึ่งเรียกว่า "หลังค่อม" และ "หลังค่อม" ส่วนโค้งเหล่านี้มีความจำเป็นในการรองรับน้ำหนักขณะเคลื่อนไหวและรักษาสมดุล เนื่องจากระหว่างเคลื่อนไหว มักจะมีช่วงหนึ่งที่ร่างกายทั้งหมดจะพักอยู่บนจุดรองรับเพียงจุดเดียว

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดหลัง

สาเหตุ หลักของอาการปวดกระดูกสันหลังคือ การใช้งานกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลัง (กล้ามเนื้อหลังยาว) มากเกินไป และกล้ามเนื้อที่ติดกับกระดูกสันหลังด้านใดด้านหนึ่ง (trapezius และ latissimus dorsi) โดยทั่วไป กล้ามเนื้อทั้งสองนี้สามารถแบ่งออกตามตำแหน่งได้ โดยกล้ามเนื้อ trapezius ครอบคลุมสะบักและติดกับบริเวณคอ-ทรวงอก และกล้ามเนื้อ latissimus dorsi ครอบคลุมซี่โครงจากด้านหลังและติดกับบริเวณเอว นอกจากนี้ อาการปวดกระดูกสันหลังอาจเกิดจากการบาดเจ็บ กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ กระบวนการอักเสบในกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก กระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน หมอนรองกระดูกเคลื่อน อาการปวดร้าวเนื่องจากอวัยวะภายในถูกทำลาย มะเร็งระยะที่ 3 และ 4

[ 3 ]

อาการปวดหลัง

ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันมาก อาการปวดกระดูกสันหลังสามารถอธิบายได้จากอาการของผู้ป่วย เช่น ปวดแบบเฉียบพลัน ปวดจี๊ดๆ ปวดจี๊ดๆ ปวดแบบปวดจี๊ดๆ ปวดขณะเคลื่อนไหว ปวดขณะพักผ่อน ปวดเมื่อยตามตัว ปวดตลอดเวลาและปวดเอง การบรรยายอาการปวดมีประโยชน์ในการวินิจฉัย และคำอธิบายที่แม่นยำเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เกิดและลักษณะของอาการปวดจะช่วยให้แพทย์ระบบประสาทสามารถวินิจฉัยโรคได้ โดยทั่วไป การบรรยายอาการมักจะเริ่มต้นด้วยคำว่า "ปวดหลัง" จากนั้นจึงระบุตำแหน่งและลักษณะของความรู้สึก จากนั้นจึงระบุเวลาที่เกิดอาการปวด และในความเห็นของผู้ป่วย ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้

อาการปวดที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเดินตัวตรงและต้องทำงานคืออาการปวดกระดูกสันหลังระหว่างสะบัก ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของอาการปวดหลังทั้งหมด การยกไหล่ข้างหนึ่งขึ้น (สะพายกระเป๋าไว้บนไหล่) ความต้องการนั่งทำงานโดยอยู่ในท่ากึ่งงอตัวตลอดเวลาเป็นสาเหตุหลักของความตึงของกล้ามเนื้อทราพีเซียสซึ่งตรึงร่างกายไว้ในท่าใดท่าหนึ่ง กลไกของ "การตรึง" นั้นง่ายมาก นั่นคือกล้ามเนื้ออยู่ในสถานะทำงานที่ถูกบีบอัด ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไปและไม่สามารถผ่อนคลายได้ ในกรณีนี้ คุณอาจรู้สึกถึงโครงสร้างหนาแน่นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยนิ้วของคุณ ซึ่งมีลักษณะคล้ายเส้นเอ็น (บางครั้งมีปุ่มกระดูก) การสัมผัสจะทำให้เกิดอาการปวดหลังเฉียบพลัน บริเวณที่ยึดติดกับกระดูกสันหลัง บริเวณที่กล้ามเนื้อกระตุกเหล่านี้สามารถทำร้ายกระบวนการประสาทที่ส่งออกมาจากกระดูกสันหลังได้ ซึ่งนำไปสู่อาการปวดหลัง ความรู้สึกเหล่านี้เป็นเพียงความรู้สึกผิวเผินหรือที่เรียกว่า "เหนือสะบัก"

สาเหตุอื่นๆ ทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกสันหลังใต้สะบัก ซึ่งรู้สึกร้อน เต้นเป็นจังหวะ ปวด บิดตัว ไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและแรงตึงแบบคงที่ หากปวดเป็นพักๆ รู้สึกใต้สะบักและร้าวไปที่แขน (ด้านซ้าย) ควรสงสัยว่ามีการทำงานของหัวใจหยุดชะงัก (ภาวะก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย การโจมตีของภาวะเจ็บหน้าอก ภาวะขาดเลือด) หากรู้สึกปวดที่กระดูกสันหลังใต้สะบักทั้งสองข้างเท่ากัน อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่กระเพาะอาหาร ซึ่งพบได้น้อยครั้งกว่า - ตับอ่อน บางครั้งอาการปวดประเภทนี้เป็นสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งพบได้น้อยมาก - ปัญหาที่หลอดลม อาการปวดเฉียบพลันใต้สะบักซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว มักเป็นผลมาจากอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

อาการปวดที่ร้าวไปถึงกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคของอวัยวะภายใน นอกจากการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ กระเพาะอาหาร และระบบทางเดินหายใจที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาการปวดที่กระดูกสันหลังอาจรู้สึกได้ในรูปแบบของอาการปวดไตเฉียบพลันและปวดแบบเรื้อรังในไตระหว่างกระบวนการอักเสบต่างๆ ความผิดปกติของการทำงานของตับและถุงน้ำดีอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดแบบเรื้อรังและปวดเมื่อยที่กระดูกสันหลังในส่วนที่ยื่นออกมาของตับ ความรู้สึกที่เรียกว่า "ปวดร้าวไปถึงกระดูกสันหลัง" อาจเกิดจากอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งมีลักษณะ "ปวดแบบร้าว" อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงจะตอบสนองต่อความรู้สึกเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวใดๆ รวมถึงการจาม ไอ แทบจะไม่แสดงอาการในขณะที่พักผ่อนอย่างเต็มที่ ซึ่งแตกต่างจากความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะภายใน

อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนบนมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของกล้ามเนื้อทราพีเซียส โดยมักมีอาการปวดบริเวณคอ ซึ่งเกิดจากการเอียงศีรษะตลอดเวลาขณะทำงานที่โต๊ะ ส่งผลให้กล้ามเนื้อคอตึงเกินไป รวมถึงกล้ามเนื้อไหล่ตึง หากเราแยกความผิดปกติของอวัยวะ (ระบบ) ที่มีเส้นทางประสาทร่วมที่นำไปสู่ไขสันหลังออกไป รวมถึงการบาดเจ็บและความเสียหายภายใน อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนบนถือเป็นความผิดปกติทางการทำงานและผู้ป่วยสามารถบรรเทาได้ด้วยตนเอง

สาเหตุและผลกระทบของอาการปวดหลังส่วนล่างนั้นแทบจะเหมือนกัน แต่ความรับผิดชอบต่ออาการเหล่านี้ขยายไปถึงกล้ามเนื้อ latissimus dorsi ซึ่งครอบคลุมบริเวณเอวแล้ว กล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยพยุงร่างกายให้อยู่ในท่าตั้งตรงและเพิ่มปริมาตร (pump up) จากการยกน้ำหนักและออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากแรงมากเกินไปด้วยภาระที่มากเกินไป หากออกแรงมากเกินไปและได้รับบาดเจ็บ อาการปวดจากกล้ามเนื้อ latissimus dorsi จะคล้ายกับอาการปวดที่เกิดจากการทำงานของไตผิดปกติ (และในทางกลับกัน) ในกรณีที่กล้ามเนื้อนี้อ่อนแรง อาจเกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้ กล้ามเนื้อ latissimus dorsi สามารถเพิ่มปริมาตรของหน้าอกได้ โดยมีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ ดังนั้น เมื่อเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้จากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อนี้ กล้ามเนื้อนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างสัญญาณความเจ็บปวดจากอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างบางครั้งเกิดจากภาวะรากประสาทเสื่อม (ความเสียหายของรากประสาท) ซึ่งจะมาพร้อมกับความรู้สึกชาหรือปวดเสียดตามเส้นทางของความผิดปกติของเส้นประสาท (ส่วนหนึ่งของหลัง ผิวด้านนอกของต้นขา ความรู้สึกลดลงโดยทั่วไปของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ใต้รากประสาทที่ได้รับผลกระทบ)

ในกรณีบาดเจ็บ ออกแรงมากเกินไป และต้องรับน้ำหนักมากเกินไป อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงเนื่องจากแรงกระแทก (ภายนอกหรือภายใน) หากได้รับบาดเจ็บภายนอก ตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายมักจะไม่ปรากฏชัด หากกระดูกสันหลังไม่สามารถรับน้ำหนักได้ อาจเกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลัง และส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ซึ่งวินิจฉัยได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือเอ็มอาร์ไอ กระดูกสันหลังอาจแตกร้าว ผิดรูป และเคลื่อนไปมา อาจมีกระดูกหรือส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังแตกหัก หมอนรองกระดูกสันหลังสึกกร่อนจากแรงกด กลายเป็นบางลงและแบนราบลง ส่งผลให้กระดูกสันหลังปิดลงและส่วนต่างๆ ของเส้นประสาทขาออกถูกกดทับ หมอนรองกระดูกสันหลังอาจผิดรูปหรือ "รั่ว" ได้ด้วย โดยเนื้อของหมอนรองกระดูกสันหลังจะยื่นออกมาเป็นไส้เลื่อน ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนไหวได้ลำบากและเส้นประสาทถูกกดทับ กระบวนการทั้งหมดนี้ทำให้กระดูกสันหลังมีอาการปวดอย่างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

หากอาการปวดค่อยๆ พัฒนาขึ้นพร้อมๆ กับอาการปวดที่เพิ่มขึ้น ความกว้างของการเคลื่อนไหวจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด และปัญหาที่ข้อต่อขาและแขนค่อยๆ เพิ่มเข้ามาร่วมกับปัญหาที่หลัง ดังนั้นอาการปวดกระดูกสันหลังและข้อต่อควรได้รับการพิจารณาให้เป็นอาการของโรคใดโรคหนึ่ง ปัญหาทั่วไปอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทั่วร่างกายที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ ลักษณะทางพันธุกรรม หรือกระบวนการติดเชื้อ และภาพที่คล้ายกันของความเจ็บปวดยังพบได้ในโรคกระดูกพรุน (การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูก) ส่วนใหญ่แล้ว เมื่อข้อต่อ "กระดูกอ่อน" ได้รับความเสียหายอย่างเป็นระบบ มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบคเทอริว

อาการปวดเฉียบพลันที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บหรือการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่ อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดหลังส่วนล่าง และอาการปวดกระดูกก้นกบ อาการปวดกระดูกก้นกบเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณกระดูกก้นกบและแก้ไขได้ยาก สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการปวดบริเวณกระดูกก้นกบคือการบาดเจ็บ ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดความเสียหายต่อเอ็นยึดกระดูกสันหลังบริเวณกระดูกก้นกบ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการเสื่อมสภาพ อาการปวดหลังส่วนล่างคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่เริ่มต้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและวิ่งไปตามแขนขาข้างใดข้างหนึ่งไปจนถึงเท้า เส้นประสาทนี้เรียกว่าอาการปวดหลังส่วนล่าง การถูกกดทับหรือได้รับความเสียหายในลักษณะใดๆ ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งได้เนื่องจากอาการปวดเฉียบพลันที่ทนไม่ไหว ซึ่งบรรเทาได้โดยการบล็อกสัญญาณความเจ็บปวดด้วยการฉีดยาแก้ปวด โรคปวดหลังเกิดจากการระคายเคืองของตัวรับที่อยู่บริเวณวงแหวนเอ็นของหมอนรองกระดูกสันหลังเมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังได้รับความเสียหายหรือเคลื่อนตัวออก และจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ กล้ามเนื้อกระตุกและผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ โรคปวดหลังมีชื่อเรียกทั่วไปว่า “โรคปวดหลัง”

โดยทั่วไป อาการปวดเฉียบพลันที่กระดูกสันหลังเกิดจากการระคายเคืองของปลายประสาท ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาท การบาดเจ็บภายนอกมักไม่เกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น การบาดเจ็บภายในไม่สังเกตเห็นได้และไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ (การสอดใส่) กล่าวคือ ไม่สามารถระบุบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บได้เสมอไปโดยไม่มีอุปกรณ์วินิจฉัย การบาดเจ็บภายในเกิดจากแรงทางกายภาพที่ไม่เท่ากันหรือมาก มีกระบวนการเสื่อมในกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อกระดูก และมีลักษณะทางพันธุกรรม (แนวโน้ม) ต่อพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง การระคายเคืองของปลายประสาท (อาการปวดเฉียบพลันที่กระดูกสันหลัง) เกิดขึ้นจากหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมา (โป่งพอง) มีนิวเคลียสของหมอนรองกระดูกสันหลังหลุดออก มีกระดูกสันหลังหัก มีกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหลังยาวที่กดทับเส้นประสาท แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่นอนของอาการปวดได้

บางครั้งอาการปวดหลังเป็นผลจากการบาดเจ็บทางการแพทย์ - การผ่าตัด ในความเป็นจริง อาการปวดหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจเป็น "กลุ่มอาการของกระดูกสันหลังที่ได้รับการผ่าตัด" - เป็นผลจากกระบวนการสร้างแผลเป็นจากกาว การกดทับของเส้นประสาทเพิ่มขึ้น ไส้เลื่อนยื่นออกมาที่ส่วนใหม่ หมอนรองกระดูกที่เหลือที่นำออกแล้วยื่นออกมา ความไม่มั่นคงของเอ็นยึดในบริเวณที่ได้รับการผ่าตัด จากที่กล่าวมาข้างต้น การผ่าตัดซ้ำหลายครั้งนั้นไม่ค่อยได้รับการแนะนำ โดยจะให้ความสำคัญกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่บ่นว่ามีอาการปวดหลังมักจะรู้สึกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังส่วนยาวและส่วนกว้างที่สุด อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังจากออกแรงกาย และควรเข้าใจว่าการออกแรงกายไม่ได้เป็นเพียงการทำงานทางกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความตึงเครียดแบบคงที่ระหว่างทำงานที่โต๊ะทำงานหรือคอมพิวเตอร์ด้วย หากอาการปวดไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน อาจสันนิษฐานได้ว่าการผ่อนคลาย (พักผ่อน) ของกล้ามเนื้อหลังทั้งหมดจะช่วยบรรเทาอาการได้ หากอาการปวดไม่ลดลงหลังจากพักผ่อนในท่านอนราบ สาเหตุที่เป็นไปได้อาจซ่อนอยู่ในการระคายเคืองของปลายประสาท เช่น การติดเชื้อไวรัสในร่างกาย (โรคงูสวัด) บางครั้งอาการเริ่มต้นของอาการปวดหลังอาจเป็นอาการที่เรียกว่า "ปวดตุบๆ" กล่าวคือ การกระตุ้นคือการทำให้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นเย็นลง ซึ่งต่อมาจะเกิดการกระตุกและได้รับบาดเจ็บ Myofascial syndrome คืออาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อย ทำให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) ขึ้นที่บริเวณพังผืด (เส้นใยกล้ามเนื้อ) ที่เสียหาย หากแผลเป็นเกิดขึ้นใกล้เส้นประสาท อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลานาน

บางครั้งอาการปวดหลังจะรุนแรงขึ้น บางครั้งอาการปวดจะ "หายไป" แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม อาการปวดเป็นเวลานานบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา หากอาการปวดเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณคอ และอาการปวดศีรษะร่วมด้วย คุณควรใส่ใจกับการใช้งานมากเกินไปและการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณหลังคอ หากอาการปวดครอบคลุมบริเวณทรวงอก แสดงว่าอาจใช้งานมากเกินไประหว่างการใช้แรงงานด้วยมือ อาการปวดหลังส่วนล่างบ่งบอกถึงการรับน้ำหนักที่เกินขีดความสามารถทางสรีรวิทยาของร่างกาย หากไม่นับการบาดเจ็บ อาการปวดหลังมักจะเป็นอาการแสดงของโรคกระดูกอ่อนและ/หรือโรคกระดูกพรุน โดยทั่วไปแล้วโรคกระดูกอ่อนเป็นกระบวนการเสื่อมสลายของกระดูกสันหลัง อาการปวดเริ่มต้นจากอาการปวดหลัง ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความสูงของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่หมอนรองกระดูกอยู่ หมอนรองกระดูกจะ "เสื่อมสภาพ" ทำให้ความสามารถในการกักเก็บของเหลวเปลี่ยนไป บางลง และ "แห้ง" กระดูกสันหลัง “หย่อน” ส่งผลให้ปลายประสาทถูกรบกวน โดยอาการนี้จะรู้สึกปวดรบกวนบริเวณกระดูกสันหลัง หรือรู้สึกอ่อนล้าเรื้อรัง ซึ่งกำจัดได้ยาก

ในกรณีกระดูกอ่อนเสื่อม ระยะต่อไปของโรคจะค่อยๆ พัฒนาเป็นอาการปวดตื้อๆ ที่กระดูกสันหลัง ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการพักผ่อนเป็นเวลานาน เนื่องจากกระบวนการเสื่อมสลาย กระดูกสันหลังจะเข้ามาชิดกันมากขึ้น และระยะห่างระหว่างจุดยึดของเอ็นและกล้ามเนื้อจะลดลง ส่งผลให้กระดูกสันหลังเคลื่อนตัวได้ไม่สัมพันธ์กัน ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังจะรับน้ำหนักมากเกินไป กล้ามเนื้อหลังที่ยาวจะพยายามชดเชยความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังด้วยการเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อ กระดูกสันหลังสามารถเคลื่อนตัวได้สัมพันธ์กับแกนกระดูกสันหลัง และกระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยมีอาการปวดเพียงเล็กน้อย เนื่องจากเส้นประสาทไม่ได้รับความเสียหายเสมอไประหว่างการเคลื่อนตัว

อย่างไรก็ตามโรคกระดูกอ่อนเสื่อมจะลุกลามและขั้นตอนต่อไปของการทำลายหมอนรองกระดูกจะทำให้เกิดการบดขยี้ การปล่อยเนื้อหาของนิวเคลียสในรูปแบบของไส้เลื่อนและการแตกของวงแหวนเส้นใยของเอ็น อาการปวดจี๊ดที่กระดูกสันหลังปรากฏขึ้น การเคลื่อนของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้น ที่บริเวณที่เคลื่อนของกระดูกสันหลัง ข้อต่อจะหนาขึ้น เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บจะเติบโต เมื่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกเติบโตในข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ ไขสันหลังอาจถูกกดทับจนทำให้โภชนาการและการทำงานหยุดชะงัก อย่างไรก็ตาม อาการปวดจี๊ดที่กระดูกสันหลังอาจเป็นสัญญาณของการเกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบ แต่ในทางปฏิบัติ ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อาการปวดจี๊ดที่หลังมักบ่งบอกถึงการเกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อม

อาการปวดประเภทนี้ เช่น อาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะที่กระดูกสันหลัง มักเป็นสัญญาณของปัญหาในการทำงานของอวัยวะภายใน โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นไต เมื่อแยกโรคของอวัยวะภายในออกแล้ว อาจสงสัยว่าหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงผิดปกติ โดยอาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะ อาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะที่บริเวณคอเสื้อยังบ่งบอกถึงอาการกล้ามเนื้อกระตุก (เช่น หลังจากทำงานที่โต๊ะเป็นเวลานานในท่านั่งที่ไม่สบาย) โดยมีการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง (หมอนรองกระดูกเคลื่อน) และกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการปวดดังกล่าวในบริเวณเอวเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง (เอ็นยึดระหว่างกระดูกสันหลังยืดออก หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีลักษณะติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) โดยทั่วไป อาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะที่กระดูกสันหลังเป็นสัญญาณของกระบวนการเฉียบพลัน (เช่น การบาดเจ็บใหม่)

เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางการทำลายล้างต่างๆ เปลี่ยนจากภาวะเฉียบพลันเป็นกระบวนการเรื้อรัง ความเจ็บปวดเฉียบพลันจะถูกแทนที่ด้วยความเจ็บปวดแบบตื้อๆ โดยส่วนใหญ่แล้วความเจ็บปวดที่กระดูกสันหลังสามารถแสดงออกมาได้เมื่อกดทับบริเวณที่มีปัญหา เนื่องจากความเจ็บปวดเฉียบพลันจะบรรเทาลงด้วยผลของการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อน ความเจ็บปวดเมื่อกดทับจะแสดงออกมาทั้งในอาการบาดเจ็บเก่า เมื่อร่างกายได้ชดเชยข้อบกพร่องได้เกือบหมดแล้ว และในการนวดที่ไม่เหมาะสมอันเป็นผลจากการกำเริบของกระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดที่กระดูกสันหลังเมื่อกดทับอาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ เมื่อมีเพียงการกระทำทางกล (ด้วยมือ) เท่านั้นที่สามารถค้นหาจุดที่เจ็บปวดได้

อาการปวดกระดูกสันหลังขณะเดินเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดการผิดรูปร่วมกับความตึงตัวมากเกินไปของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มที่เกิดจากการบาดเจ็บ การรับน้ำหนักที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเวลานาน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของบริเวณหลัง นอกจากนี้ อาการปวดประเภทนี้อาจบ่งบอกถึงการเกิดโรคกระดูกสันหลังคด นอกจากนี้ อาการปวดขณะเดินอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของรากประสาท (radiculitis) ในบริเวณกระดูกสันหลังที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหว เป็นไปได้ว่าโรคกระดูกอ่อนแข็งจะแสดงอาการดังกล่าวในช่วงเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังโดยมีการเปลี่ยนแปลงในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง

อาการปวดหลังเมื่อหายใจเข้านั้นมักไม่ค่อยบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดนี้คือความผิดปกติของการทำงาน เช่น การอักเสบ อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง การวินิจฉัยอาการปวดเส้นประสาทนั้นทำได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดไม่เท่ากันขณะเคลื่อนไหว (หายใจเข้า จาม ไอ) ในเวลาเดียวกันกับความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของหัวใจ เมื่อทำกิจกรรมทางกายเล็กๆ น้อยๆ เช่น เมื่อเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวของซี่โครงเมื่อหายใจเข้า จะรู้สึกเจ็บปวดหลังกระดูกหน้าอก ใกล้กับหลังมากขึ้น และมีอาการปวดแบบดึงรั้งใต้สะบัก อาการปวดหัวใจขณะพักผ่อนจะไม่บรรเทาลงทันที ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเส้นประสาท

อาการปวดหลังตอนกลางคืนมักเกิดขึ้นกับท่าทางการนอน อย่างไรก็ตาม อาการปวดตอนกลางคืนอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงอาการผิดปกติ ในระหว่างวัน สัญญาณที่อ่อนเกินไปจะไม่ไปถึงจิตสำนึกเนื่องจากมีข้อมูล เหตุการณ์ และสัญญาณจากการเคลื่อนไหวหรือความเจ็บปวดอื่นๆ มากเกินไป ในระหว่างพักผ่อนตอนกลางคืน ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวหลายอย่างโดยกะทันหัน ซึ่งมักจะตรวจพบสัญญาณความเจ็บปวดจากไต กระเพาะอาหาร ตับ และกล้ามเนื้อหลังที่ใช้งานมากเกินไปในระหว่างวัน เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนหมอนและเตียง จากนั้นสังเกตอาการ

อาการปวดหลังหลังการนอนหลับมักเกิดจากท่าทางที่ไม่สบายเนื่องจากพื้นผิวเตียงที่นิ่มหรือแข็งเกินไป สาเหตุของอาการปวดคือกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากการใช้กล้ามเนื้อหลังมากเกินไป ในกรณีนี้ อาการปวดจะค่อยๆ ลดลงหรือหายไปในช่วงกลางวัน หากอาการปวดหลังการนอนหลับเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังคดที่เกิดจากการวางท่าทางที่ไม่ถูกต้อง อาการปวดประเภทนี้จะไม่หายไปเลยในระหว่างวัน แต่จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากการนวด สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของอาการปวดหลังหลังการนอนหลับคือกล้ามเนื้อตึงและกล้ามเนื้อแข็ง (แข็ง) เนื่องจากไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกาย

อาการปวดแบบหลงทิศในกระดูกสันหลังมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ อาการปวดแบบนี้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเกิดจากกระบวนการอักเสบของถุงข้อต่อกระดูกสันหลัง กระบวนการอักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจงของปลายประสาท ความเสียหายของปลายประสาทที่ผิวหนังจากไวรัส และผลที่ตามมาของภาวะพละกำลังต่ำ ความเครียดของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บ กระดูกอ่อนแข็ง อาการปวดเส้นประสาท และโรคไฟโบรไมอัลเจีย อาการปวดแบบหลงทิศมักบ่งบอกถึงอาการปวดที่ไม่ใช่อาการทางกาย ความเหนื่อยล้าทั่วไปหรือความอ่อนล้าทางจิตใจอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดแบบหลงทิศ อาการอ่อนล้าที่หลัง

อาการปวดหลังหลังได้รับบาดเจ็บเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่แล้วเลือดและน้ำเหลือง (hematomas) ที่รั่วออกมาจากหลอดเลือดที่ฉีกขาดจะสะสมอยู่ในแคปซูลข้อต่อของกระดูกสันหลัง ใกล้กับกระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูกสันหลัง เพื่อกำจัด (ดูดซึมกลับ) สิ่งก่อตัวเหล่านี้ ร่างกายจะใช้โปรตีนไลซิ่งต่างๆ เพื่อละลายสิ่งก่อตัว "ส่วนเกิน" เหล่านี้ เศษกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกชิ้นเล็กๆ หากเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บก็อาจละลายและนำออกได้เช่นกัน กระบวนการละลายจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนั้น ความเจ็บปวด และอาการบวม ระดับความเสียหายของกระดูกสันหลังสามารถประเมินได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

อาการปวดกระดูกสันหลังจากการแพร่กระจายมักเกิดขึ้นบ่อยเนื่องจากเป็นอาการหลักของกระบวนการมะเร็งในร่างกาย หากเนื้องอกไม่แสดงอาการเป็นเวลานานเนื่องจากเนื้องอกไม่ได้มีลักษณะทำลายล้างอย่างสมบูรณ์ และสภาพร่างกายอาจเรียกได้ว่าเป็นสภาพที่ปกติดี อาการปวดกระดูกสันหลังก็เป็นผลมาจากการกดทับรากประสาทโดยเนื้องอก โดยส่วนใหญ่ การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการภายนอกใดๆ หากตับ ตับอ่อน ไต หรือม้ามได้รับผลกระทบ อวัยวะเหล่านี้สามารถทำงานได้แม้ว่าเนื้อเยื่อจะเสื่อมสภาพบางส่วน ไตเป็นอวัยวะคู่ การหยุดชะงักของอวัยวะหนึ่งอาจไม่ชัดเจนเมื่อเทียบกับสภาพร่างกายของอีกอวัยวะหนึ่ง หากการแพร่กระจายไปรบกวนการทำงานของกระดูกสันหลัง แสดงว่าระยะของการพัฒนาโรคมะเร็งนี้อาจไม่สามารถผ่าตัดได้แล้ว การช่วยเหลือผู้ป่วยส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวด

อาการปวดเฉพาะที่ในกระดูกสันหลังบ่งบอกถึงการมีอยู่ของบริเวณที่มีการอักเสบ (ความเสียหาย) โดยมีความเป็นไปได้สูงที่จะสามารถตัดสินความเจ็บปวดที่บริเวณที่ได้รับความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังบางลง (การลดลงของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาท) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสันนิษฐานถึงการเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังในแคปซูลข้อต่อเมื่อเทียบกับแกนของกระดูกสันหลัง (ยื่นออกมา) กระดูกหัก (หักบางส่วน) เนื่องจากออกแรงทางกายมากเกินไป ความเสียหายของเอ็นแคปซูลข้อต่อจากหมอนรองกระดูกสันหลังที่เคลื่อนออก และอาจเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ (เช่น โรคข้ออักเสบ) อีกด้วย

อาการปวดหลังเรื้อรังบ่งบอกถึงความผิดปกติของอวัยวะภายใน (ไต ตับ) หรือปัญหาของกล้ามเนื้อหลัง ความเหนื่อยล้า ความอยากนวดหลัง มักเกิดขึ้นกับพนักงานออฟฟิศ และมักสัมพันธ์กับความตึงเครียดเป็นเวลานาน อาการปวดประเภทนี้ร่วมกับอาการขนลุก ปวดเสียว และรู้สึกชาตามแขนขาเท่านั้นจึงจะถือว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนเสื่อม ในครึ่งหนึ่งของกรณี อาการปวดหลังเรื้อรังร่วมกับอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรง แต่หากอาการปวดหลังเรื้อรังปรากฏขึ้น อาจสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ

อาการปวดหลังในระหว่างตั้งครรภ์มักเริ่มจากอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง สาเหตุคือเลือดไปเลี้ยงมากขึ้นและมดลูกมีปริมาตรมากขึ้น เนื่องจากอวัยวะภายในของมนุษย์ทั้งหมดมีจุดยึดภายในโพรงของตัวเอง จุดยึดเหล่านี้จึงมักอยู่ที่กระดูกสันหลัง และในกรณีของเราคือกระดูกเชิงกราน ซึ่งยึดติดกับกระดูกสันหลังในมุมหนึ่ง การกระจายพื้นที่ภายในช่องท้องส่วนล่างใหม่ทำให้การรับน้ำหนักของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไป และการเปลี่ยนแปลงมุมการประกบของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดความตึงเครียดอีกประการหนึ่ง อาการนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของผ้าพันแผล ทำให้เกิดภาพลวงตาว่ามีกล้ามเนื้อที่แข็งแรงเพิ่มขึ้นอีกชั้นหนึ่ง

การวินิจฉัยอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลังมักจะซับซ้อนเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและการละเลยขั้นตอนนั้นเอง เนื่องจากการไปพบศัลยแพทย์หรือแพทย์ระบบประสาทเกิดขึ้นเมื่อการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดด้วยตนเองเป็นเรื่องยากอยู่แล้ว พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคือภาพเอกซเรย์แบบคลาสสิก (อย่างน้อยในสองภาพฉาย) และอัลตราซาวนด์ MRI เสริม แต่การตรวจเลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลังก็มีค่าไม่แพ้กัน ประเด็นหลักในการวินิจฉัยคือการชี้แจงสาเหตุของอาการปวด กล่าวคือ อาการปวดเป็นผลจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกหรือสัญญาณของปัญหาในการทำงานของอวัยวะภายใน เมื่อชี้แจงสาเหตุของอาการปวด การรวบรวมประวัติทางการแพทย์อย่างถูกต้องพร้อมการชี้แจงโดยละเอียดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติดังกล่าวมักมีค่าอย่างยิ่ง การแพทย์สมัยใหม่ไม่สามารถวิเคราะห์ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้อย่างอิสระ แต่ข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำจะช่วยสร้างกลยุทธ์การรักษาและพยากรณ์โรคได้อย่างถูกต้อง

[ 4 ], [ 5 ]

การรักษาอาการปวดหลัง

การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังจะดำเนินการภายใต้การดูแลและตามคำสั่งของศัลยแพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์ระบบประสาท การรักษาอาการปวดสามารถทำได้ทั้งการผ่าตัดและการบำบัด ในกรณีที่ยากลำบาก เมื่อยาไม่สามารถช่วยผู้ป่วยได้และอาการผิดปกติของกระดูกสันหลังอยู่ในระดับที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีกว่า การผ่าตัดมีไว้สำหรับความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังซึ่งคุกคามการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ (การกดทับ) ของไขสันหลังตามมา โดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (กระดูก)

การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังด้วยการผ่าตัดเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่มั่นคงมักทำในกรณีของโรคกระดูกอ่อนเสื่อม วัตถุประสงค์คือเพื่อเอาหมอนรองกระดูกที่เสียหายออกและทำให้กระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันอยู่ติดกันคงที่ (แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) วิธีนี้จะช่วยหยุดอาการปวดได้โดยไม่กลับมาเป็นซ้ำในบริเวณนี้อีกในอนาคต ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอีกประการหนึ่งคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน การเคลื่อนของกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมาจะทำให้แคปซูลข้อต่อยืดออกมากเกินไปหรือทำลายกระบวนการของเส้นประสาทมากจนไม่สามารถหยุดอาการปวดได้ด้วยวิธีปกติ

การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังโดยการผ่าตัดเอาส่วนที่มีหมอนรองกระดูกสันหลังออก ทำให้คนไข้สามารถกลับมาทำงานและบรรเทาอาการปวดได้อย่างเต็มที่

ข้อบ่งชี้อื่นสำหรับการผ่าตัดคือภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม ในโรคนี้ แคปซูลของข้อต่อไม่สามารถยึดตัวกระดูกสันหลังได้ เนื่องจากวิธีการยึดอื่นๆ ได้รับความเสียหาย (กระดูกสันหลังหักหรือก้านของตัวกระดูกสันหลังที่ยึดในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งหัก) ชิ้นส่วนของตัวกระดูกสันหลังหรือก้านจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทหรือไขสันหลังอยู่เสมอ เมื่ออายุมากขึ้น เอ็นของแคปซูลของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังจะอ่อนแอลง และการผ่าตัดเพื่อรักษาบริเวณที่เสียหายเป็นวิธีเดียวที่จะปกป้องกระดูกสันหลังไม่ให้เลื่อนหลุดและกระทบกระเทือนเส้นประสาท

อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรคต่างๆ (ยกเว้นในสถานการณ์ฉุกเฉินบางอย่าง) การรักษาอาการปวดหลังส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวด ยาแก้คัดจมูก ยาต้านการอักเสบ และทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การใช้ชุดรัดตัว และการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์อย่างต่อเนื่อง

การรักษาอาการปวดหลังจำเป็นต้องใช้สารเคมี (ยา) เป็นเวลานาน ซึ่งจะส่งผลกระทบกับตับมาก ดังนั้นคุณจึงควรรับประทานอาหารอ่อนตลอดช่วงการรักษา และไม่สร้างความเครียดเพิ่มให้ตับและไต (ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ให้หมด)

ในกรณีที่ต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน จะใช้การปิดกั้นหลายประเภท การปิดกั้นมีทั้งแบบเฉพาะที่และแบบเป็นส่วนๆ การปิดกั้นเฉพาะที่จะใช้เมื่อฉีดสารแก้ปวดเข้าที่บริเวณที่ปวดเพื่อขจัดสัญญาณความเจ็บปวดที่บริเวณที่ฉีด และการปิดกั้นแบบเป็นส่วนๆ จะใช้สำหรับการบรรเทาอาการปวดบริเวณปลาย (ส่วนที่อยู่ไกล) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (อวัยวะ) ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ทำหน้าที่รับเส้นประสาทที่ถูกปิดกั้น การปิดกั้นเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมอย่างมากในการรักษาอาการปวดกระดูกสันหลัง โดยวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด ได้แก่

• โนโวเคนเป็นยาสลบที่ได้รับความนิยมมากที่สุด โดยมีข้อดีคือมีพิษต่ำซึ่งเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว โนโวเคนจะถูกทำลายที่บริเวณที่ฉีด โดยทำให้ระบบขับถ่ายทำงานหนักขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังไม่แรงพอ มักกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้
• ลิโดเคน - ช่วยให้ฤทธิ์ระงับความรู้สึกคงที่มากขึ้น แต่ถูกเผาผลาญโดยตับ จึงมีข้อเสียเพียงประการเดียว นอกจากการก่อภูมิแพ้ต่ำ ความเป็นพิษต่ำ ระยะเวลาในการใช้และความแรงของฤทธิ์ระงับความรู้สึกต่ำแล้ว ลิโดเคนจึงเป็นตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปิดกั้นยา
• เมโซเคน – คล้ายกับลิโดเคน มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกน้อยกว่าเล็กน้อย แต่เป็นยาที่มีราคาไม่แพงและก่อให้เกิดอาการแพ้น้อย
• ไพรโลเคนเป็นยาที่มีพิษน้อยที่สุดในบรรดายาทั้งหมดที่กล่าวมา แต่ไม่ได้ด้อยไปกว่ากันในแง่ของระยะเวลาการออกฤทธิ์ ข้อเสียของยานี้ก็คือมีการซึมผ่านเข้าไปในเส้นประสาทได้น้อย เนื่องจากมีความเป็นพิษต่ำและต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่เป็นเวลานาน ไพรโลเคนจึงใช้สำหรับการดมยาสลบในเด็ก
• คาร์โบเคน - มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกที่ยาวนานมาก แต่เป็นพิษและขับออกมาช้ามาก ซึ่งอาจทำให้เกิดการสะสมของขนาดยาได้
• มาร์เคนมีพิษร้ายแรงมาก แต่ฤทธิ์ของมันสามารถคงอยู่ได้นานถึง 16 ชั่วโมง การใช้ยานี้ควรได้รับการพิจารณาว่ามีประโยชน์ และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในการดูแลอาการของผู้ป่วย

เพื่อลดขนาดยาแก้ปวดเพื่อลดพิษ แต่ยังคงระยะเวลาออกฤทธิ์ของยาสลบไว้ จึงใช้ยาขยายขนาดยา ยาขยายขนาดยาชนิดหนึ่งคือยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว ได้แก่ อะดรีนาลีน อะดรีนาลีนใช้ในปริมาณเกือบเท่ายาโฮมีโอพาธี ไม่ใช่หยดสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% ลงในส่วนผสมยาสลบ 20 มล. ควรจำไว้ว่าสารประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ เช่น เลือดของผู้ป่วยเอง สามารถผสมกับยาแก้ปวดแล้วฉีดเข้าที่บริเวณที่มีปัญหาได้ โมเลกุลของเลือดจะดูดซับโมเลกุลของยาสลบ อยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน ทำให้ยาแก้ปวดออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น

การรักษาอาการปวดหลังไม่ได้หยุดอยู่แค่การบล็อกสัญญาณความเจ็บปวดเท่านั้น จำเป็นต้องใช้ยาที่ลดการอักเสบในศูนย์กลางของความเจ็บปวด ยาต้านการอักเสบที่ทรงประสิทธิภาพที่สุดสำหรับ "ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง" ควรได้รับการระบุว่าเป็นกลุ่มของฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฮอร์โมนสเตียรอยด์ในปริมาณเล็กน้อยแทบไม่มีผลต่อพื้นหลังของฮอร์โมนโดยรวม ไม่รบกวนการทำงานของต่อมหมวกไต แต่หยุดกระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว ลดระดับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงข้อห้ามในการใช้ฮอร์โมนอยู่เสมอ - การมีความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น เบาหวาน วัยชราที่มีต่อมหมวกไตเสื่อม การมีกระบวนการเป็นหนองและติดเชื้อ (ซึ่งอาจได้รับแรงผลักดันในการพัฒนาด้วยการลดลงของการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะของร่างกาย) การมีโรคแผลในกระเพาะอาหาร

หากประเมินแล้วว่าประโยชน์จากการใช้ยานั้นเกินกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น การเลือกสเตียรอยด์จะพิจารณาจากยาต่อไปนี้:

• ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนอนาล็อกที่รู้จักกันดีที่สุด การใช้เริ่มต้นด้วยไฮโดรคอร์ติโซน 5 มก. ต่อ 1 บล็อก โดยอาจใช้ในรูปแบบเจือจาง ร่วมกับยาแก้ปวด เนื่องจากยานี้สามารถทำให้เนื้อเยื่อบริเวณที่ฉีดเสียหายได้
• เดกซาเมทาโซนออกฤทธิ์ได้มากกว่ารุ่นก่อนมาก (ประมาณ 30 เท่า) แต่มีพิษมากกว่า และอาจทำให้เกิดเนื้อตายได้มากขึ้นเมื่อใช้ (ต้องเจือจางอย่างระมัดระวัง) โดยเริ่มใช้ด้วยขนาดยา 1 มก.
• Kenalog เป็นยาสมัยใหม่ที่ต้องฉีดเพียงครั้งเดียวและออกฤทธิ์ช้ามาก การใช้ยาในช่วงการบล็อกครั้งแรกไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากยากที่จะวินิจฉัยโรคได้ในกรณีที่มี Kenalog หากจำเป็นต้องฉีดซ้ำ ความถี่ในการฉีดไม่ควรเกินสัปดาห์ละครั้ง

การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการ "ป้อน" เนื้อเยื่อด้วยการเตรียมวิตามิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินกลุ่ม B ที่เป็นประโยชน์ต่อกระบวนการทางโภชนาการ วิตามินของกลุ่มนี้ช่วยในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ เพิ่มประสิทธิภาพของยาแก้ปวด และปรับปรุงการนำไฟฟ้าของเส้นใยประสาท อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถในการก่อภูมิแพ้สูงของวิตามินกลุ่มนี้ การใช้วิตามินทั้งสามกลุ่มนี้ในหนึ่งไซริงค์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ควรใช้ 1 ประเภทต่อวัน

นอกจากนี้ เพื่อลดการเกิดอาการแพ้และลดระดับการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้แพ้ให้โดยทันที การให้ยา Papaverine หรือ No-shpa เป็นยาคลายกล้ามเนื้อนั้นมีข้อบ่งชี้ในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลัง

การออกกำลังกายเพื่อแก้ปวดหลัง

การออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลังถือเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการฟื้นฟูร่างกาย การฝึกกายภาพบำบัดในสถานพยาบาลต่างๆ มุ่งเน้นที่การรักษาให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายได้เต็มที่และลดผลกระทบจากความเสียหายของกระดูกสันหลังให้เหลือน้อยที่สุด ในกรณีของอาการปวดหลังและปวดเมื่อยในตอนเช้า แนะนำให้ทำการออกกำลังกายแบบวอร์มอัพง่ายๆ ในกรณีของกระดูกสันหลังคดและความผิดปกติต่างๆ ของร่างกาย ควรเลือกการออกกำลังกายชุดหนึ่งร่วมกับการนวด ในกรณีของความผิดปกติทางความเสื่อมและการบาดเจ็บ ควรเริ่มด้วยการออกกำลังกายชุดง่ายๆ เช่น:

• นอนหงายในท่าพักผ่อนอย่างเต็มที่ เริ่มงอและคลายแขนที่ข้อศอก ขาที่ข้อเข่า จากนั้นเลื่อนส้นเท้าไปตามเตียง
• ขั้นตอนต่อไปคือการงอแขนที่ข้อต่อไหล่ (ยกแขนขึ้นทีละข้าง) ขาข้างหนึ่งงอเข่าในท่าพัก ขาอีกข้างเหยียดเข่าและอยู่ในระนาบแนวนอน เคลื่อนไปด้านข้างแล้ววางกลับที่เตียง
• ขั้นตอนต่อไปคือการนอนลงและยกขาโดยงอเข่าขึ้นมาที่หน้าอก พร้อมทั้งใช้ข้อศอกวาดวงกลมในอวกาศทีละข้าง
• ขณะที่ทำแบบฝึกหัดทั้งหมดนี้ คุณควรฝึกการหายใจแบบกระบังลมด้วย

ในระยะกึ่งเฉียบพลัน คุณสามารถฝึกยกศีรษะขึ้นจากหมอน โดยให้คางอยู่บริเวณหน้าอก คุกเข่าและแอ่นหลังเหมือนแมว หรือเลียนแบบการขี่จักรยานในขณะนอนลง

ควรฝึกแบบฝึกหัดทุกประเภทในเบื้องต้นต่อหน้าผู้เชี่ยวชาญ จากนั้นทำซ้ำในภายหลังตามวิธีการพิมพ์ที่พิมพ์ไว้ที่บ้านด้วยตนเอง

การออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลังควรทำอย่างเป็นระบบ ช้าๆ และรักษาความเร็วและจำนวนครั้งในการทำซ้ำตามที่แนะนำ ห้ามกลั้นหายใจขณะออกกำลังกายโดยเด็ดขาด หากรู้สึกเจ็บ ควรหยุดออกกำลังกายและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

จะบรรเทาอาการปวดหลังที่บ้านได้อย่างไร?

หากไม่สามารถใช้ส่วนผสมของยาแก้ปวดที่ซับซ้อนได้และผู้ป่วยรู้สึกปวดขึ้นมาอย่างกะทันหัน คุณสามารถบรรเทาอาการได้โดยการใช้ยาแก้ปวดทั่วไปก่อนไปพบแพทย์ คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดทั่วไปได้ เช่น คีตานอฟ ไอบูโพรเฟน นาพรอกเซน ไนเมซูไลด์ เดกซ์เคโทโรเฟน (จะรู้สึกผลภายในประมาณครึ่งชั่วโมง ระยะเวลาในการดมยาสลบสูงสุด 5 ชั่วโมง) คีโตโรแลก รับประทานเองได้ ในเวลาเดียวกันกับยาเหล่านี้ คุณสามารถรับประทานโนชปาเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ ซูพราสตินเป็นยาแก้แพ้ที่หาซื้อได้ง่ายที่สุด และสามารถใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวมที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บได้ ห้ามใช้ขั้นตอนการรักษาด้วยความร้อนโดยเด็ดขาด!

ยาแก้ปวดหลังจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะและลักษณะของความผิดปกติ ยาอาจเป็นยาเฉพาะที่หรือยาทั่วไปในรูปแบบฉีด เม็ดยาหรือแผ่นแปะ สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อ ยาทั่วไปจะถูกระบุเป็นเม็ดยาหรือแผ่นแปะ และยาคลายกล้ามเนื้อทั้งหมดจะมีฤทธิ์ระงับปวดด้วย สำหรับอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ คุณสามารถใช้ผ้าพันแผลอุ่นอ่อนๆ ใช้ครีมที่ระคายเคืองเฉพาะที่ อุ่น และมีฤทธิ์ระงับปวด สำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง คุณควรใช้ยาแก้ปวดชั่วคราวและยังคงต้องพึ่งพาการผ่าตัด สำหรับการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็นข้อที่มีกระบวนการอักเสบต่างๆ ยาแก้ปวดจะมาพร้อมกับกระบวนการรักษาหลักเท่านั้น และในกรณีนี้ ควรใช้ยาแก้ปวดร่วมกับไดโคลฟีแนค คีโตโพรเฟน อินโดเมทาซิน และยาขับปัสสาวะ

ยาทาแก้ปวดหลัง

ยาขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดหลังใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย โดยเฉพาะอาการปวดกล้ามเนื้อจากสาเหตุต่างๆ การใช้ครีมเป็นเวลานานสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพ (osteochondrosis เป็นต้น) ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากโรคดังกล่าวต้องใช้แนวทางการรักษาที่ครอบคลุม ยาขี้ผึ้งตามกลไกการออกฤทธิ์อาจเป็นยาอุ่น ยาแก้ปวด ยาเย็น หรือยาผสมก็ได้ ยาขี้ผึ้งอาจมีส่วนผสมของสเตียรอยด์ ยาป้องกันกระดูกอ่อน ยาโฮมีโอพาธี และยานวด แม้จะมีอยู่มากมาย แต่ก็สามารถใช้ยาขี้ผึ้งได้เกือบทุกแบบ (แน่นอนว่าต้องหลีกเลี่ยงยาที่ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ เช่น ยาเย็นและยาอุ่น) โดยปกติแล้วยาขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดหลังจะใช้ที่บ้าน และผู้ป่วยสามารถเลือกใช้ยาได้เอง

ยาขี้ผึ้งและเจลต่อไปนี้ยังคงได้รับความนิยมในการบรรเทาอาการปวด:

• เจลฟาสตัม - มีส่วนประกอบของยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด น้ำมันหอมระเหย เมื่อใช้ ไม่จำเป็นต้องลดปริมาณเจลที่แนะนำ ถูให้ทั่วจนสารถูกดูดซึมหมด เจลฟาสตัม วอลทาเรน (มีไดโคลฟีแนค) นูโรเฟน (มีอินโดเมทาซินและไอบูโพรเฟน) มีผลคล้ายกัน
• โดโลบีนเจลเป็นยาผสมที่ประกอบด้วยสารต้านการอักเสบ แก้ปวด ลดอาการบวมน้ำ ซึ่งมีฤทธิ์ในการฟื้นฟู ยานี้ประกอบด้วยไดเมทิลซัลฟอกไซด์ เฮปาริน และเดกซ์แพนทีนอล
• ฟัลกอน, อะพิซาร์ทรอน, แคปซิแคม มีฤทธิ์ระงับปวดและอุ่น โดยออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือดในบริเวณนั้น ทำให้เลือดไหลเวียนดี ทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบอบอุ่นขึ้น ส่งผลให้กระบวนการฟื้นฟูเร็วขึ้น การใช้ยาเหล่านี้มีข้อบ่งชี้โดยเฉพาะหลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• คอนโดรไซด์ (Chondroprotector) คือยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ โดยออกฤทธิ์มุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ และชะลอการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อน

ยาทาแก้ปวดหลังมักจะมีคำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณยาทาขั้นต่ำสำหรับการทาครั้งเดียว และระยะเวลาในการรักษาที่ต้องการ เฉพาะยาทาอุ่นเท่านั้นที่ใช้ตามอาการ

การป้องกันอาการปวดหลัง

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งในการดูแลสุขภาพหลังคือการป้องกัน

การป้องกันอาการปวดหลังเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในสังคมที่มีแนวโน้มว่าร่างกายจะไม่เคลื่อนไหวและมีการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางกาย จำเป็นต้องลดการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังให้เหลือน้อยที่สุดด้วยการออกกำลังกายในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ การสวมชุดรัดตัว (ผ้าพันแผล) จะช่วยลดขอบเขตการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอว (ซึ่งได้รับผลกระทบมากที่สุด) ได้บ้าง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการก้มตัวไปข้างหน้าของร่างกายจากกิจกรรมประจำวัน แม้กระทั่งเมื่อทำภารกิจในบ้าน จำเป็นต้องรักษาตำแหน่งตัวตรงให้มากที่สุด เมื่อยกน้ำหนัก อย่าก้มตัว แต่ให้ย่อตัวลงและลุกขึ้นพร้อมกับรับน้ำหนักจากตำแหน่งแนวตั้งของหลัง เมื่อสวมรองเท้า อย่าก้มตัวลง แต่ให้นั่งลง หากทำไม่ได้ ให้นั่งบนเข่าข้างเดียว (เช่น เข่าซ้าย) โดยวางน้ำหนักของร่างกายบนพื้นผิวเรียบของต้นขา (ในกรณีนี้คือเข่าขวา) ในลิฟต์ เพื่อบรรเทาแรงกดทับเมื่อห้องโดยสารเบรก คุณควรพิงหลังของคุณไว้กับผนังลิฟต์ ดันขาไปข้างหน้าเล็กน้อย เพื่อให้หลังของคุณอยู่ติดกับผนังลิฟต์พอดี ซึ่งจะช่วยลดแรงกดทับเมื่อหยุดหรือเร่งความเร็วได้บ้าง หากคุณสามารถอยู่ในท่านอนราบในตอนกลางวัน คุณควรวางหมอนรองให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ใต้เข่าของคุณ เพื่อยืดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและปลดปล่อยแรงกดบริเวณเอว

การป้องกันอาการปวดหลังประกอบด้วยการรับประทานอาหารเพื่อรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม การสวมรองเท้าที่มีพื้นยางยืดและส้นเตี้ย และการฝึกกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอย่างสม่ำเสมอ ปัจจุบัน การป้องกันอาการปวดหลังเป็นหนึ่งในแนวทางหลักในการป้องกันโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ซึ่งกำลังได้รับอิทธิพลจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีของมนุษย์