ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการโคม่าเบาหวานไฮเปอร์ออสโมลาร์ในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการโคม่าเบาหวานจากระดับน้ำตาลสูงเกินออสโมลาร์เป็นภาวะโคม่าที่มีลักษณะคือมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 50 มิลลิโมลต่อลิตร และไม่มีภาวะคีโตซิส
สาเหตุของอาการโคม่าจากภาวะออสโมลาร์สูงเกินไป
อาการโคม่าประเภทนี้จะเกิดขึ้นในภาวะที่มีอาการขาดน้ำร่วมด้วย เช่น อาเจียน ท้องเสีย เบาหวานจืด เป็นต้น ปัจจัยที่ทำให้ภาวะขาดอินซูลินรุนแรงขึ้น ได้แก่ โรคแทรกซ้อน การผ่าตัด การใช้ไซเมทิดีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ คาเทโคลามีน เบตาบล็อกเกอร์ ฟูโรเซไมด์ แมนนิทอล ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ยาบล็อกช่องแคลเซียม
อาการโคม่าเบาหวานจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
อาการโคม่าจากภาวะเลือดเกินระดับออสโมลาร์จะเกิดขึ้นช้ากว่าภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน โดยมีอาการคือ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ภาวะเลือดคั่งในเลือดรุนแรงโดยไม่มีภาวะกรดเกิน และอาการผิดปกติทางระบบประสาทในระยะเริ่มต้น (ภาวะพูดไม่ได้ ประสาทหลอน ชัก)
เกณฑ์การวินิจฉัย
ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ 50-100 มิลลิโมลต่อลิตร โซเดียมในเลือดสูง ระดับคีโตนในปัสสาวะและเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ออสโมลาริตีของพลาสมาอยู่ที่ 330-500 มิลลิโมลต่อกิโลกรัม ค่า pH ของเลือดอยู่ที่ 7.38-7.45 ค่า BE +/- 2 มิลลิโมลต่อลิตร
มาตรการการแพทย์ฉุกเฉิน
ในขั้นแรก ให้ดื่มน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 0.45% โดยเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี จะได้รับน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 1,000 มล. 1,000-1,500 มล. ในวัย 1-5 ปี 2,000 มล. ในวัย 5-10 ปี และ 2,000-3,000 มล. ในวัย 10-15 ปี หากความเข้มข้นของออสโมลาร์ของเลือดลดลงต่ำกว่า 320 mOsm/l จะเปลี่ยนมาใช้โซเดียมคลอไรด์ 0.9% หากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 13.5 mmol/l แพทย์จะสั่งให้ใช้สารละลายกลูโคส 5-10% ใน 6 ชั่วโมงแรก ให้ดื่มน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 50% ของปริมาณน้ำที่ร่างกายต้องการต่อวัน ใน 6 ชั่วโมงถัดไป ให้ดื่มน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 25% และใน 12 ชั่วโมงที่เหลือ ให้ดื่มน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 25%
ขนาดเริ่มต้นของอินซูลินไม่ควรเกิน 0.05 หน่วย/กก. ชม. แม้จะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง เนื่องจากผู้ป่วยมีความไวต่ออินซูลินสูง และหากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว อาจเกิดอาการบวมน้ำในสมองได้ จึงควรให้โซเดียมเฮปาริน วิตามินบีและซี และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?