อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการโคม่าจากน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 2.8 มิลลิโมล/ลิตร (ในเด็กแรกเกิดต่ำกว่า 2.2 มิลลิโมล/ลิตร)

สาเหตุของอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำ

ประการแรกภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดจากการใช้ยาอินซูลินเกินขนาด การออกกำลังกายมากเกินไป และการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม โรคตับและไต รวมถึงแอลกอฮอล์มีส่วนทำให้เกิดภาวะดังกล่าว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดพบได้ในทารกคลอดก่อนกำหนด การเจริญเติบโตช้าในมดลูก ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจน อุณหภูมิร่างกายต่ำ การติดเชื้อในกระแสเลือด ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะขาดกลูคากอน ภาวะไกลโคเจนชนิดที่ 1 ภาวะกาแล็กโตซีเมีย ภาวะไม่ทนต่อฟรุกโตส ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ปัจจัยต่อไปนี้ยังมีความสำคัญ: เบาหวานในแม่ โรคเม็ดเลือดแดงแตก การถ่ายเลือด ภาวะมีเซลล์เกาะเล็กมากผิดปกติหรือเนื้องอกในตับอ่อน ภาวะไม่ทนต่อลิวซีน การรักษาแม่ด้วยคลอร์พราไมด์หรือเบนโซไทอะไดอะไซด์ จำเป็นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกในอินซูลิน

อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำ

เด็กจะไม่สนใจสิ่งที่เกิดขึ้นทันที เฉื่อยชา ง่วงนอน มีอาการหิว ปวดหัว เวียนศีรษะ และการมองเห็นเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว อาจเกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ร้องไห้ ร่าเริง ก้าวร้าว ออทิสติก ความคิดลบ หากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที สติสัมปชัญญะจะมัวลง มีอาการแขนขาสั่น กล้ามเนื้อกระตุก และ/หรือชักกระตุกทั่วไป

เกณฑ์การวินิจฉัย

อาการหมดสติอย่างกะทันหันในเด็กที่เป็นโรคเบาหวานที่รู้สึกสบายดี ไม่มีอาการขาดน้ำ หายใจสม่ำเสมอ ชีพจรอยู่ในระดับที่น่าพอใจ ความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น รูม่านตากว้าง ปฏิกิริยาต่อแสงยังคงอยู่ รีเฟล็กซ์ของเอ็นทำงาน การทดสอบน้ำตาลในเลือดยืนยันการวินิจฉัย

มาตรการการแพทย์ฉุกเฉิน

เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว จำเป็นต้องฉีดสารละลายกลูโคส 40% เข้าทางเส้นเลือดดำทันทีโดยฉีดครั้งเดียว (2 มล./กก. ไม่เกิน 5 มล./กก.) จนกว่าจะรู้สึกตัวเต็มที่ หากจำเป็น จะต้องฉีดสารละลายกลูโคส 20-10-5% ในความเข้มข้นที่ลดลง นอกจากนี้ จะต้องให้เดกซาเมทาโซนหรือเมทิลเพรดนิโซโลนด้วย กลูคากอน - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง 0.02 มก./กก.

อนุญาตให้ใช้เอพิเนฟริน 10 มก./กก. หากอาการโคม่ากินเวลาหลายชั่วโมง จำเป็นต้องใช้แมกนีเซียมซัลเฟต 25% ในขนาด 0.1-0.2 มล./กก. ในกรณีของเนื้องอกอินซูลิน แพทย์จะสั่งยาที่ยับยั้งการหลั่งอินซูลิน ได้แก่ ไดอะโซไซด์ (ไฮเปอร์สแตท) อ็อกเทรโอไทด์ (แซนดอสแตติน) และในกรณีที่วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก ให้ใช้สเตรปโตโซซิน (ซาโนซาร์)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]