อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการโคม่า - อาการที่เกิดจากการลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 2.8 mmol / l (ในทารกแรกเกิดต่ำกว่า 2.2 mmol / l).

สาเหตุของอาการโคม่าลดระดับน้ำตาลในเลือด

В ประการแรกภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับยาเกินขนาดของอินซูลินบนพื้นหลังของความเครียดทางกายภาพและความผิดปกติของอาหาร โรคตับและไตเช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ช่วยในการพัฒนา ภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นกับทารกเกิดก่อนกำหนด, ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, ออกซิเจนสำลักภาวะโลหิตเป็นพิษข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีความบกพร่องของ glucagon โดยมี glycogenosis type I, galactosemia การแพ้น้ำตาลฟรุกโตสและความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต มีความจำเป็นและปัจจัยต่อไปนี้: โรคเบาหวานมารดา hemolytic โรคแลกเปลี่ยนถ่าย hyperplasia หรือ adenoma ของเซลล์เกาะตับอ่อนแพ้ leucine รักษามารดาหรือ hlorpramidom benzotiadiazidami มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของ insuloma.

อาการของอาการโคม่าลดลง

เด็ก ๆ ก็ไม่สนใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นซบเซาง่วงนอน มีความรู้สึกหิวปวดศีรษะเวียนศีรษะเปลี่ยนดวงตาได้อย่างรวดเร็ว ปฏิกิริยา unmotivated เป็นไปได้: ร้องไห้, ความอิ่มเอมใจ, ความแข็งขัน, ออทิสติก negativism ในกรณีที่ไม่มีการให้ความช่วยเหลือทันเวลาจิตสำนึกถูกบดบัง, trisus, myoclonus และ / หรืออาการชักทั่วไป.

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย

«ทันที "การสูญเสียสติกับพื้นหลังของรัฐที่น่าพอใจของสุขภาพของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน ไม่มีปรากฏการณ์การคายน้ำ การหายใจเป็นไปได้ชีพจรของการกรอกที่น่าพอใจความดันโลหิตเป็นปกติหรือมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น นักเรียนมีความกว้างปฏิกิริยาของพวกเขาจะถูกเก็บรักษาไว้ การตอบสนองต่อเอ็นมีชีวิตชีวา การศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดยืนยันการวินิจฉัย.

เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้วจำเป็นต้องฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% (2 มิลลิลิตร / กก. ไม่เกิน 5 มิลลิลิตร / กิโลกรัม) ทันทีก่อนที่จะรับหลอดเลือดดำ หากจำเป็นให้ใส่ข้อมูลลงในสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่ลดลง 20-10-5%, นอกจากนี้ยังมี dexamethasone หรือ methylprednisolone Glucagon - โดยใช้กล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง 0,02 мг/кг.

อนุญาตให้ใช้ epinephrine 10 μg / kg ด้วยระยะเวลาของอาการโคม่าเป็นเวลาหลายชั่วโมงจำเป็นต้องใช้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% ในขนาด 0,1-0,2 мл/кг. В กรณีของ insuloma จะถูกกำหนดโดยตัวยับยั้งการหลั่งอินซูลิน: diazoxide (hyperstat), octreotide (sandostatin) ในการวินิจฉัยโรคเนื้องอก - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]