เอ็นข้อศอกอักเสบ

บ่อยครั้งที่อาการอักเสบเกิดจากเอ็นในบริเวณข้อศอก และจากนั้นแพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เรียกว่าเอ็นข้อศอกอักเสบ

ในระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อของมนุษย์ โดยเฉพาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูง - เอ็น (ในภาษาละตินคือ "tendo") - มีหน้าที่สำคัญสองประการ เอ็นยึดกล้ามเนื้อกับกระดูกและส่งการหดตัวของกล้ามเนื้อไปยังคานกระดูก กล่าวคือ ทำหน้าที่ให้พลังงานชีวภาพแก่ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อทั้งหมด และแม้ว่าเอ็นจะมีความทนทานสูงเนื่องจากมีคอลลาเจนเป็นเส้นใยอยู่มากในโครงสร้าง แต่ก็อาจเกิดการอักเสบ - เอ็นอักเสบ - ได้เช่นกัน เอ็นในข้อเข่า สะโพก และไหล่ มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการอักเสบมากที่สุด

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของเอ็นข้อศอกอักเสบ

สาเหตุของเอ็นข้อศอกอักเสบมีหลากหลายสาเหตุ ประการแรกคือ การใช้งานข้อศอกมากเกินไปเป็นเวลานาน (เช่น ในนักกีฬา) หรือความเครียดทางร่างกายอย่างต่อเนื่องจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กัน (ในบางอาชีพ)

เนื่องมาจากการรับน้ำหนักเกินอย่างต่อเนื่อง เส้นใยคอลลาเจนของเอ็นจึงเริ่มเสียรูปจนเนื้อเยื่อถูกทำลายบางส่วนและฉีกขาด บริเวณที่เอ็นฉีกขาดอาจเกิดเนื้อเยื่อตาย เช่น การอักเสบ รวมถึงการสะสมของเกลือแคลเซียม ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้รับบาดเจ็บ

เอ็นข้อศอกอักเสบมักเกิดจากการบาดเจ็บ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุทำให้การผลิตคอลลาเจนและความยืดหยุ่นของเอ็นลดลง

การเกิดเอ็นข้อศอกอักเสบมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ โรคไขข้ออักเสบในข้อ (โรคข้ออักเสบ) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (ในโรคเบาหวาน) และภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงโดยทั่วไป

[ 3 ], [ 4 ]

อาการของเอ็นข้อศอกอักเสบ

อาการเอ็นข้อศอกอักเสบอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรืออาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน

อาการทั่วไปและพบบ่อยที่สุดของเอ็นข้อศอกอักเสบคือความรู้สึกเจ็บปวด ซึ่งอาจมีความรุนแรงและลักษณะแตกต่างกันไป (ปวดจี๊ด เจ็บแปลบ เต้นเป็นจังหวะ) ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อขยับแขน บางครั้งเมื่อใกล้ค่ำ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น ทำให้ไม่สามารถนอนหลับได้

เนื่องจากเนื้อเยื่อเอ็นได้รับความเสียหายและเกิดการอักเสบ จึงทำให้ข้อต่อเกิดการหดเกร็ง (เคลื่อนไหวได้จำกัด) และเกิดเสียงดังกรอบแกรบขณะเคลื่อนไหว หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบมีความรุนแรง ผิวหนังบริเวณข้อที่เป็นโรคจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและร้อนเมื่อสัมผัส

การวินิจฉัยโรคเอ็นข้อศอกอักเสบ

การวินิจฉัยพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกนี้จะทำโดยการตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยการคลำข้อศอก เพื่อตรวจสอบระดับความคล่องตัวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งที่เจ็บปวด แพทย์จะทำการทดสอบพิเศษด้วย เช่น การทดสอบการงอเข่าเกิน การหงายเข่า การตึงของกระดูกเชิงกราน การกดทับ เป็นต้น

เนื่องจากภาพทางคลินิกของเอ็นข้อศอกอักเสบมีความคล้ายคลึงกับกระบวนการอักเสบอื่นๆ ในตำแหน่งนี้ในหลายๆ ด้าน จึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเอ็นอักเสบกับโรคต่างๆ เช่น โรคกระดูกอ่อนอักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม โรคข้อเสื่อม โรคข้อเสื่อมจากการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ โรคพังผืดอักเสบ เป็นต้น

การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกโรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม จะทำการตรวจภาพการกระจายตัวของสนามอุณหภูมิในเนื้อเยื่อของเอ็นและกล้ามเนื้อ (โดยใช้เทอร์โมกราฟี) การระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อและจุดอักเสบในเนื้อเยื่อ (อัลตราซาวนด์) ยังช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ชัดเจนยิ่งขึ้น นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจมือที่เป็นโรคได้โดยใช้เอกซเรย์

การรักษาเอ็นข้อศอกอักเสบ

เป้าหมายการบำบัดหลักในการรักษาเอ็นข้อศอกอักเสบคือการบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วยและลดการอักเสบของเอ็น

การรักษาเริ่มต้นด้วยการพักแขนที่เจ็บ ใช้ผ้าพันแผลทางการแพทย์ ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น และผ้าพันแผลแบบตรึงเพื่อให้แน่ใจว่าแขนขาไม่เคลื่อนไหว แนะนำให้ประคบเย็น (น้ำแข็งห่อด้วยผ้าเช็ดปาก) บริเวณที่เจ็บ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในการรักษาเอ็นข้อศอกอักเสบ ตัวอย่างเช่น ไนเมซูไลด์ (ชื่อพ้อง - แอกตาซูไลด์, ออลิน, เมซูไลด์, ไนเซอ, ไนเมซิล, นิมูไลด์ เป็นต้น) มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 100 มก. สำหรับใช้ภายในและเจล 0.1% สำหรับการรักษาเฉพาะที่ แพทย์สั่งจ่ายยานี้สำหรับโรคข้ออักเสบ ข้อเสื่อม ข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ ไข้ และอาการปวดจากสาเหตุต่างๆ

ไนเมซูไลด์รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร พร้อมดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 400 มก. (หรือ 4 เม็ด) ระยะเวลาการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

โดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถทนต่อไนเมซูไลด์ได้ดี แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ง่วงนอน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ผื่นผิวหนัง และอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเลือดได้ เช่น ภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และระดับเกล็ดเลือดต่ำ

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ตับและไตวาย หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง ห้ามใช้ไนเมซูไลด์โดยเด็ดขาดในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ยาในรูปแบบเจลใช้ภายนอกโดยทา (โดยไม่ต้องถูหรือพันผ้าพันแผล) บนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละ 3 ครั้ง

ควรสังเกตว่าในกรณีที่มีการอักเสบที่เจ็บปวดเป็นพิเศษ อาจมีการกำหนดให้ยาแก้ปวดฉีดร่วมกับฮอร์โมนสเตียรอยด์

การรักษาเอ็นข้อศอกอักเสบจากการติดเชื้อจะดำเนินการโดยใช้ยาต้านแบคทีเรียตามที่แพทย์ผู้รักษากำหนด

กายภาพบำบัดมีผลการบำบัดที่ดีในการบรรเทาอาการเฉียบพลันของเอ็นข้อศอกอักเสบ และหลังจากที่อาการปวดหายไป การออกกำลังกายบำบัด (โดยเฉพาะการยืดกล้ามเนื้อ) ก็มีผลการบำบัดที่ดีเช่นกัน

ในกรณีที่หายากซึ่งการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ อาจใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดในรูปแบบของการตัดเอ็นที่อักเสบออก

การป้องกันโรคเอ็นข้อศอกอักเสบ

สิ่งสำคัญในการป้องกันเอ็นข้อศอกอักเสบ คือการหลีกเลี่ยงแรงกดดันที่มากเกินไปบนข้อต่อและการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เป็นเวลานาน รวมถึงไม่เคลื่อนไหวกะทันหัน และไม่ยกของหนักด้วยท่ายืนขาตรง

เพื่อเติมคอลลาเจนให้กับร่างกาย หรือเพิ่มความยืดหยุ่นให้กับเอ็น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานเนื้อวัวและตับวัว ไข่ไก่ น้ำมันพืช ผลิตภัณฑ์จากนม ปลาทะเล ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว แอปริคอต พริกหยวก และถั่ว

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ อาหารที่มีไขมัน ชาเขียว กาแฟ ช็อกโกแลต ข้าวโอ๊ต ผักโขม และหัวไชเท้า ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียมและการเข้าสู่เนื้อเยื่อเอ็นและกระดูก ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนก็มีส่วนทำให้เกิดปัญหานี้เช่นกัน

การพยากรณ์โรคเอ็นข้อศอกอักเสบ

หากไม่รักษาอาการเอ็นข้อศอกอักเสบเฉียบพลันในเวลาที่เหมาะสม โรคจะกลายเป็นเรื้อรังโดยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและเคลื่อนไหวมือได้จำกัด นอกจากนี้ กระบวนการอักเสบอาจลุกลามและส่งผลต่อข้อต่อและแคปซูลข้อต่อทั้งหมด

หากไม่ได้รับการบำบัดที่ซับซ้อนเพียงพอ การพยากรณ์โรคเอ็นข้อศอกอักเสบก็คงไม่สู้ดีนัก เนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่เนื้อเยื่อเอ็นจะเสื่อมลงอย่างไม่สามารถกลับคืนได้ อ่อนแรงลง และฉีกขาด แม้จะออกกำลังกายในระดับปานกลางก็ตาม