Dysplasia ของปากมดลูกที่ 1 องศา

กระบวนการทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในเยื่อบุผิวปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเซลล์ที่ถูกทำให้กลายพันธุ์ในโครงสร้างของเนื้อเยื่อเรียกว่า dysplasia intraepithelial รูปแบบที่รุนแรงของแผลดังกล่าวของเยื่อบุผิวที่แบนในนรีเวชวิทยาหมายถึงการเป็น dysplasia ของปากมดลูกที่ระดับ 1.

การวินิจฉัยโรคนี้พบได้บ่อยในหมู่ผู้หญิงที่มีอายุหลายประเภท.

พยาธิวิทยาหมายถึงโรคชั้นในของ XIV - โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (Diseases of the genitourinary system) и มีรหัสใน ICD 10 – N87.0 (Dysplasia of cervix uteri grade I).

[1], [2], [3],

สาเหตุ dysplasia ของปากมดลูกที่ 1 องศา

สาเหตุสำคัญปากมดลูกเจริญผิดปกติ 1 องศา - HPV ชนิด 16, 18, 31, 33, 35, 52 และ 58 ดังนั้นที่ผู้เชี่ยวชาญขององค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยมะเร็ง (IARC) มากกว่า 15 ชนิดของการติดเชื้อ HPV เป็นสารก่อมะเร็งหรือ มีผลทำให้เกิดมะเร็งได้นั่นคือความสามารถในการก่อให้เกิดโรคมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 99% ของมะเร็งเซลล์ squamous ของปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV 16 และ HPV 18

Dysplasia อ่อน (ปากมดลูก intraepithelial neoplasia เกรด I) เช่นอื่น ๆ พัฒนาเป็นผลมาจากการรุกเข้าสู่ร่างกายของการติดเชื้อ HPV nucleocapsids virion และการดำเนินการในเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นเยื่อบุเมือกปากมดลูก ไวรัสไม่ได้ topsheet เหมาะกับเซลล์เก่าก็มีแนวโน้มที่จะเจาะลึก - ในชั้น parabasal เพราะมันเกิดขึ้นงอกที่รุนแรงและความแตกต่างของเซลล์และขัดแย้งสะสมโปรตีนเพียงพอที่จำเป็นสำหรับการขยายพันธุ์ของเชื้อไวรัส

แนะนำในจีโนมของเซลล์เยื่อบุผิวปกติบล็อกไวรัสโปรตีน E7 ของพวกเขายีน Rb ซึ่งก็คือ "ความรับผิดชอบ" สำหรับการสะสมของโปรตีนสำหรับการแบ่งเซลล์และในเวลาเดียวกัน, ควบคุมการแบ่งเซลล์ที่มากเกินไป (หยุดอุปทานของโปรตีน) และในขณะที่ E7 ยังติดอยู่กับ Rb เซลล์จะเกิดขึ้นในสภาพที่เหมาะสำหรับ HPV

ประกอบกับสาเหตุของไวรัส dysplasia ปากมดลูก 1 องศาจากข้อเท็จจริงที่ว่ายีนของเชื้อ HPV เซลล์ของมนุษย์โจมตี p53 โปรตีนที่ควบคุมวงจรชีวภาพของพวกเขาและปกป้องเซลล์จากการทำลายดีเอ็นเอ (apoptosis ก่อให้เกิดเซลล์ที่มีข้อบกพร่อง) โดยการรวมโปรตีนของพวกเขาเข้ากับจีโนมของเซลล์เยื่อบุผิวไวรัสจะยับยั้งการทำงานของ p53 และเซลล์ที่มี DNA ที่ได้รับความเสียหายหรือเปลี่ยนแปลงไปจะยังคงมีชีวิตต่อไป นี้จะช่วยให้ไวรัสไม่เพียง แต่จะรู้สึกสะดวกสบายในร่างกายของโฮสต์ แต่ยังประสบความสำเร็จในการคูณก่อให้เกิดเนื้องอก - การเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์กลายพันธุ์ กระบวนการที่ซับซ้อนนี้ยังหมายถึงการวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูกที่ระดับ 1 ซึ่งในพยาธิวิทยาเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นที่สามของชั้นเยื่อบุผิว เนื่องจากความผิดปกติของเซลล์และการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของพวกเขาสภาพของแพทย์เยื่อบุปากมดลูกนี้เรียกว่ามะเร็งระยะก่อนหน้า

[4], [5],

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนา dysplasia ซึ่งระบุโดยนรีแพทย์อาจเรียกได้ว่าเป็นเพศที่ไม่สามารถเข้าใจได้และไม่มีการป้องกัน STDs กระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์และภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

[6], [7], [8]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิสภาพของรอยโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย papillomavirus บริเวณอวัยวะเพศ ในบรรดาคนเกือบสองร้อยชนิดที่เป็นที่รู้จักกันในวันนี้ว่ามีเชื้อ HPV (human papillomavirus) ซึ่งมีผลต่อเยื่อเมือกผิวหนังและอวัยวะภายในระบบทางเพศมีมากกว่าสี่โหล

การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของปากมดลูกเกิดจากเชื้อไวรัสที่สามารถถือเป็นอาการของการติดเชื้อ HPV ที่เป็นในความเป็นจริง - โรคติดเชื้อทางนรีเวชและหลังจากนั้นจะแบ่งตาม ICD 10 สามารถ B97.7 (papallomavirusy เป็นสาเหตุของโรคอื่น ๆ )

[9]

อาการ dysplasia ของปากมดลูกที่ 1 องศา

วัฏจักรชีวิตของ papallomavirus เกี่ยวกับการติดเชื้อถาวรมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: ระยะฟักตัวสามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายปีและคุณอาจไม่ได้คาดเดาเกี่ยวกับสถานะของมันเนื่องจากไม่ได้ปรากฏตัวในทางใด ๆ

ดังนั้นส่วนใหญ่ของกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในปากมดลูก HPV เป็นข้อมูลย่อยไม่ได้หมายความว่าจะไม่ทำให้เกิดอาการทางกายภาพใด ๆ ดังนั้นสัญญาณแรกของ dysplasia intraepithelial ปากมดลูกของผู้ป่วยไม่สามารถรู้สึก แม้ว่ากระบวนการของโรคในผิวหนังชั้นนอกปากมดลูกและการวิเคราะห์เซลล์วิทยาเปิดเผยจำนวนของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในรูปแบบของรูปร่างที่ผิดปกติของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นนิวเคลียสและการปรากฏตัวพลาสซึมของพวกเขาใน vacuoles ขนาดใหญ่

อาการของ dysplasia ของปากมดลูกที่ระดับ 1 ของผู้หญิงสามารถสังเกตเห็นได้เมื่อธรรมชาติและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการถ่ายปัสสาวะ ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว (ส่วนผสมขององค์ประกอบเลือดในมูกปากมดลูก) พร้อมด้วยอาการคันหรือการเผาไหม้อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติมจากช่องคลอดและคลองปากมดลูก

ไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนที่ dysplasia ของคอของมดลูกที่ 1 องศา? มีอยู่และพวกเขาอยู่ในพยาธิสภาพการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนต่อไป - dysplasia ของปากมดลูกในระดับปานกลางซึ่งในกระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอกมีผลต่อแล้วครึ่งหนึ่งและความหนามากขึ้นของเยื่อบุผิวที่แบน

แต่ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับศักยภาพของการติดเชื้อ HPV oncogenic: แม้ว่าการติดเชื้อไม่แสดงอาการใน 5-10% ของผู้ที่ติดเชื้อ HPV 16 และ HPV 18 ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาและปากช่องคลอดแผลมะเร็งปากมดลูกที่สามารถพัฒนาไปสู่โรคมะเร็ง

โดยวิธีการที่ในเวลาเดียวกันอาจจะมี dysplasia ของปากมดลูกของการศึกษาระดับปริญญาที่ 1 และการตั้งครรภ์เนื่องจาก papallomavirus ซึ่งก่อนการตั้งครรภ์จะไม่หายไปไหน และเมื่อพิจารณาถึงลักษณะภูมิคุ้มกันของร่างกายหญิงในระหว่างตั้งครรภ์ก็จะสามารถใช้งานได้มากขึ้น การศึกษาระดับปริญญาที่ง่ายไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากไม่ได้เกี่ยวข้องกับการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

[10], [11]

การวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูกที่ 1 องศา

ก่อนการวินิจฉัย dysplasia ปากมดลูกที่ 1 องศาได้ดำเนินการดีกว่า วิธีการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับการตรวจหาพยาธิวิทยานี้นอกเหนือจากการตรวจทางนรีเวชตามปกติ ได้แก่ :

• การทดสอบ PAP-smear (pap smear) - การตรวจ cytological ของเยื่อเมือก;
• การวิเคราะห์ HPV (รอยเปื้อนจาก endoepithelium ปากมดลูก) - การตรวจหาไวรัส papillomavirus และ serotype โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR);
• ขูดเนื้อเยื่อของปากมดลูกและตรวจสอบ DNA ของไวรัส papilloma (Digene test)

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการส่องกล้องที่ดีสเพลเชียช่องคลอด (kolkoskopii) - การตรวจสอบของปากมดลูกผ่าน colposcope ซึ่งมีการเพิ่มขึ้น 30 เท่าและการมองเห็นที่ชัดเจนเพียงพอของเนื้อเยื่อปกติและผิดปกติ สำหรับการตรวจหาตำแหน่งของความผิดปกติของ dysplasia ที่ถูกต้องยิ่งขึ้นการทำ colposcopy แบบขยายจะดำเนินการ (ด้วยตัวอย่างที่มีสารละลายกรดอะซิติกและโพแทสเซียมไอโอไดด์)

ตามผลของการทดสอบ PAP ถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาจะมีการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก (ภายใต้การควบคุมของ colposcope) และการตรวจเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ ในความเป็นจริงนี้คือการวินิจฉัยความแตกต่างของ dysplasia intraepithelialial

[12], [13], [14]

การรักษา dysplasia ของปากมดลูกที่ 1 องศา

ควรสังเกตว่าไม่มีวิธีการรักษาเพื่อกำจัดสาเหตุของ dysplasia ปากมดลูก

นอกจากนี้ตามการศึกษาทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้ระดับเล็กน้อยของเนื้องอกปากมดลูกเกิดขึ้นใน 70% ของกรณีในหนึ่งปีโดยไม่ต้องบำบัดใด ๆ และในสองปี - ใน 9 กรณีจาก 10

ดังนั้นการรักษา dysplasia ของปากมดลูกที่ระดับ 1 ประกอบด้วยการตรวจสอบสภาพของเยื่อบุผิวซึ่งผู้ป่วยควรให้ smear ทุกๆไตรมาสหรือหกเดือน การรักษาด้วยการผ่าตัดในระดับ dysplasia นี้เป็นกฎไม่ใช้ เฉพาะที่มีพารามิเตอร์ coloscopy ไม่น่าพอใจสามารถกำหนดขั้นตอนการตัดตอนการชุบไฟฟ้า (การกำจัดเนื้อเยื่อผิดปกติ)

นรีแพทย์แนะนำให้ทานวิตามิน C, beta-carotene, B2, B6, B9, E รวมทั้งซีลีเนียม (0.2 มก. ต่อวัน) และสังกะสี (15-25 มก. ต่อวัน)

นอกจากนี้ยังมียาทางระบบภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส:

Vository ช่องคลอดของ Viferon และ Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - สองเม็ดสามครั้งต่อวันสำหรับ 2-4 สัปดาห์;
• Alloferon (Allokin-alpha) สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังกับ HPV

การรักษาทางเลือกให้ใช้ขมิ้น (ช้อนชาทุกวัน), ชากับ Echinacea และโรสฮิเบอร์รี่แช่ (150-200 มล. วันประมาณ 3-4 สัปดาห์) การสวนล้างช่องคลอดด้วยสารละลายพอลิส

การเยียวยามือสองสมุนไพรเช่นยาต้มส่วนผสมของพืชสมุนไพรดังกล่าวเช่นดอกดาวเรือง (ดอกไม้), ชะเอม (root), ยาร์โรว์จำพวกถั่วหวานและ Meadowsweet douching (Filipendula)

อาจเป็นคนที่สามารถช่วย homeopathy: เตรียม Beta-Mannan บนพื้นฐานของสารสกัดจากว่านหางจระเข้; Thuja occidentalis (Thuja western); DIM (Diindolymethane) ขึ้นอยู่กับ metabolite indole-3-carbinol ซึ่งเป็นสารประกอบที่พบในผักตระกูลกะหล่ำ (กะหล่ำปลีผักชนิดหนึ่ง ฯลฯ ) แพทย์ให้คำแนะนำการรักษาสารสกัดชาเขียวคือ epigallocatechin-3-gallate (EGCG) ซึ่งยับยั้งตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังและยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ที่ผิดปกติในช่วง neoplasia

การวินิจฉัยการเกิด dysplasia ของปากมดลูกที่ระดับ 1 เป็นบวกหาก HPV ไม่ได้อยู่ใน serotype ของ oncogenic

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยมาตรการเพื่อลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อไวรัส papillomavirus นั่นคือความสัมพันธ์ทางเพศที่ปลอดภัยกับการใช้ถุงยางอนามัย

การสูบบุหรี่ก่อให้เกิดการพัฒนาความผิดปกติของปากมดลูกเนื่องจากนิโคตินช่วยลดระดับของกรดแอสคอร์บิกรบกวนความสมดุลของค่า pH ของหนังกำพร้า ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันการ dysplasia สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการ dysplasia ของปากมดลูกในระดับ 1 คือการบำรุงรักษาระบบภูมิคุ้มกันที่ดีของร่างกาย

[15], [16]