Ramil

ยาที่มีผลโดยตรงต่อระบบ renin-angiotensin, Ramil หมายถึงยาระงับความรู้สึกที่มี ACE ด้วย Ramipril ที่ใช้งานอยู่

ผลิตโดย บริษัท ยาของอินเดีย Kadila Heltker Ltd. 

Ramil สามารถแต่งตั้งโดยแพทย์เท่านั้นดังนั้นเขาจึงได้รับการปล่อยตัวจากร้านขายยาเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาเท่านั้น

ตัวชี้วัด Ramil

 สามารถใช้ Ramil ได้:

• มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่เป็นอิสระหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะและแคลเซียมแชนเนลอัพ;
• มีความผิดปกติของหัวใจวายด้วยความเป็นไปได้ที่จะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ (ยาขับปัสสาวะ)
• ในกรณีที่ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นผลมาจากอาการหัวใจวาย
• กับ postinfarction;
• โรคไตที่สัมพันธ์กับหรือไม่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน
• เพื่อป้องกันความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือความตายอันเป็นผลมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ IHD ที่เห็นได้ชัดโรคของเรือไกลโรคเบาหวาน;
• ที่ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นของปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นจำนวนต่ำ lipoproteins ความหนาแน่นสูง

[1], [2],

ปล่อยฟอร์ม

ยา Ramil ผลิตในรูปแบบเม็ดยา 15 เม็ดต่อแพ็คพัสดุ กล่องกระดาษแข็งมีสองชุดเซลล์

ส่วนประกอบที่สำคัญของยาคือ ramipril หนึ่งเม็ดอาจมียา ramipril ขนาด 2.5 มก., 5 มก. หรือ 10 มก. 

ส่วนประกอบที่เสริมคือไฮดรอกซีโพรพีลีนเมธิลเซลลูโลสแป้งที่ผ่านการเจือจาง MCC โซเดียม stearyl fumarate เหล็กออกไซด์ (E 172)

เภสัช

ส่วนประกอบที่ใช้งานของ ramipril สามารถยับยั้งการทำงานของ ACE ได้ ยา Ramil สามารถยับยั้งการผลิต angiotensin II ลดการหดตัวของหลอดเลือดกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนเพศชาย กระตุ้นการทำงานของ renin ในพลาสมาเลือดยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของ bradykinin

Ramil มีฤทธิ์ลดความอ้วนที่ไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยโดยไม่กระตุ้นอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น ช่วยปรับความดันโดยไม่คำนึงถึงเนื้อหาของ renin ในกระแสเลือด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ความดันจะคงที่ภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการใช้ยาเม็ดผลสูงสุดสามารถสังเกตได้หลังจาก 3-6 ชั่วโมง: ใช้เวลาตลอดทั้งวัน ระดับสูงสุดของการรักษาเสถียรภาพความดันสามารถทำได้หลังจาก 20-30 วันนับจากการเริ่มรักษาด้วยยา ผลการรักษามีเสถียรภาพและสามารถรักษาได้นาน (ประมาณ 2 ปี) การหยุดชะงักอย่างรวดเร็วของการรักษาไม่สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต

Ramipril ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดในไต แต่บางครั้งการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะสังเกตได้ นอกจากนี้ Ramil ไม่มีผลต่ออัตราการกรองไต รูปแบบเด่นชัดของโรคไต (ที่มีหรือไม่มีโรคเบาหวาน) อาจมาพร้อมกับการด้อยค่าของการทำงานของไต: ยา Ramil ยับยั้งกระบวนการลบเหล่านี้ในไต ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะไตผิดปกติของการกำเนิดที่ต่างกันยาลดระดับของ albuminuria

[3]

เภสัชจลนศาสตร์

ยา Ramil ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อนำมารับประทาน การใช้อาหารในเวลาเดียวกันไม่แย่ลงกว่าการดูดซึมของยา

การเผาผลาญอาหารของยาเสพติดเกิดขึ้นในตับซึ่งจะมีการสร้างผลิตภัณฑ์แลกเปลี่ยนที่ใช้งานอยู่และไม่ใช้งาน ผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานของการเผาผลาญ ramipril คือ ramiprilate ที่เรียกว่าซึ่งแสดงถึงกิจกรรมหกเท่าของส่วนประกอบที่เป็นต้นฉบับ

ปริมาณสูงสุดของสารที่ใช้งานอยู่ในเลือดสามารถสังเกตได้หลังจาก 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการใช้แท็บเล็ต ปริมาณการแจกจ่ายถูกกำหนดใน 500 ลิตร ความสัมพันธ์กับโปรตีนพลาสมาประมาณ 56% อายุการใช้งานครึ่งเวลาคือ 13 ถึง 17 ชั่วโมง ประมาณ 40% ออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ 60% - ผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ

ในผู้ป่วยที่อายุชราคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

การทำงานของไตไม่เพียงพอส่วนประกอบที่สำคัญของยาจะสามารถสะสมในร่างกายได้

การทำงานของตับไม่เพียงพอการเปลี่ยนส่วนประกอบที่ใช้งานของยาเป็นผลสุดท้ายของการเผาผลาญ ramiprilate จะเลวร้ายลง 

[4], [5], [6], [7], [8]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยา Ramil โดยไม่คำนึงถึงเวลาที่รับประทาน ควรกลืนกินแท็บเล็ตโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดด้วยของเหลวปริมาณมาก อนุญาตให้แบ่งแท็บเล็ตลงครึ่งหนึ่ง

เมื่อความดันโลหิตสูงใช้เวลา 2.5 มิลลิกริต่อวันในคราวเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า ถ้าจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นก็จะดำเนินการค่อยๆเป็นเวลา 2 หรือ 3 สัปดาห์ถึง 5 มิลลิกรัม ปริมาณที่อนุญาตสูงสุดต่อวันจะขึ้นอยู่กับ 10 มิลลิกรัม ปริมาณยาที่กำหนดในบางกรณีสามารถแบ่งออกเป็นสองปริมาณต่อวัน

ด้วยโรคหัวใจวายเรื้อรังเริ่มใช้ยา 1.25 มก. ต่อวัน ในบางกรณีอาจต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถทำได้โดยการเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาด 7-14 วัน การบริโภคประจำวันสามารถแบ่งออกเป็น 2 ครั้ง

ในช่วงหลังคลอดอาการ Ramil ได้รับการแต่งตั้งไม่ช้ากว่าสามวันหลังจากการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นให้มีความคงตัวของ hemodynamics และไม่มีอาการขาดเลือดขาดเลือดในผู้ป่วย ปริมาณเริ่มต้นที่เหมาะสมคือ 2.5 มก. วันละสองครั้ง ถ้ายาไม่สามารถทนได้โดยผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ลดขนาดยาเริ่มต้นเป็น 1.25 มก. วันละสองครั้ง นอกจากนี้ปริมาณของยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นำไปให้ยาที่มีเสถียรภาพของ 5 มก. วันละสองครั้ง ปริมาณประจำวันสูงสุดของยาคือ 10 มก.

ในกรณีที่ไตทำงานไม่เพียงพอปริมาณยา Ramil จะได้รับการแก้ไขตามดุลพินิจของแพทย์

[11], [12], [13], [14]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Ramil

ยา Ramil ไม่ได้ใช้ในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งแพทย์ต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์

ตลอดระยะเวลาการรักษาควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่น่าเชื่อถือ เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ควรจะหยุดการรักษาด้วยยาทันทีหรือควรเปลี่ยนยาด้วยยาอื่นที่ได้รับการอนุมัติในระหว่างตั้งครรภ์ 

ข้อห้าม

สิ่งที่สามารถเป็นข้อห้ามในการใช้ยา Ramil:

• มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้ในการตอบสนองต่อการกระทำของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาหรือส่วนประกอบเสริมอื่น ๆ
• แพ้ก่อนหน้านี้ยาเสพติด ACE ยับยั้ง;
• การลดขนาดของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงที่ไต (หนึ่งหรือสอง);
• พยาธิวิทยาไตที่มีความซับซ้อนและรุนแรง (ที่คลีนิคครีแอ็คทีนน้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที)
• ระยะเวลาการกู้คืนหลังการปลูกถ่ายไต
• รูปแบบหลักของ hyperaldosteronism;
• การตั้งครรภ์และระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• ขั้นตอนการฟอกเลือด;
• ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอของตับ

ยา Ramil ไม่ใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยในวัยเด็ก

[9]

ผลข้างเคียง Ramil

ผลข้างเคียงของยา Ramil อาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆและระบบต่างๆของร่างกาย

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ลดความดันโลหิตพอดีกับการสูญเสียสติในระยะสั้นความไม่เพียงพอของการเต้นของหัวใจเวียนศีรษะปวดทรวงอกการเต้นของหัวใจ

อวัยวะที่เป็นเม็ดเลือดแดง: โรคโลหิตจางการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดนิวโทรฟิลและ eosinophils ในเลือดการอักเสบในผนังของหลอดเลือด pancytopenia

ระบบทางเดินอาหารทางเดิน: อาการอาหารไม่ย่อยผิดปกติของต่อมน้ำลายเสียกลืนลำบากความผิดปกติของอุจจาระโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารผิดปกติของตับ (การอักเสบ, cholestasis ดีซ่าน)

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง, กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ระบบประสาทอาการปวดศีรษะในสภาพ asthenic ผิดปกติขนถ่ายหน่วยความจำบกพร่องและการนอนหลับชักชัก, ซึมเศร้า, แรงสั่นสะเทือนและชาในแขนขาพิการทางการได้ยินและวิสัยทัศน์

ระบบทางเดินปัสสาวะ: ความผิดปกติของไต, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ, ความผิดปกติของ dysuric, อาการบวมของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ผิวหนังและเยื่อเมือก: ผื่นแพ้ผื่นแดงเพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต

ในบรรดาผลข้างเคียงอื่น ๆ กล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ, เพิ่มยูเรียและครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีของแอนติบอดีแอนติบอดี

[10]

ยาเกินขนาด

อาการของยาเกินขนาดของ Ramil อาจรวมถึง:

• ลดความดันโลหิตได้มากเกินไป
• รัฐช็อก;
• การรบกวนการอิ่มตัวของอิเล็กโทรไลต์
• การรบกวนของไต (OPN)

กิจกรรมที่มีการให้ยาเกินขนาด: การทำความสะอาดและล้างกระเพาะอาหารการใช้สารดูดซับในกรณีที่จำเป็น - การให้สารละลายน้ำเกลือ, catecholamines, angiotensin II ทางหลอดเลือดดำ

คุณสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ได้ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง

มีอาการบวมน้ำ Quincke - การฉีด epinephrine แบบเร่งด่วน (sc หรือ IV) แล้ว - ฉีด iv ของยา glucocorticoid, antihistamines, antagonists of H 2 receptor

การฟอกไตด้วยยาเกินขนาดของ Ramil ไม่ได้ผลเพราะฉะนั้นการใช้งานจึงไม่เพียงพอ

[15], [16]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ให้บริการรวม Ramil และ antihypertensives อื่น ๆ ยาขับปัสสาวะยาชาฝิ่นตาม (ยาแก้ปวดยาเสพติด), ยาชา, ยาเสพติด, tricyclic ซึมเศร้าและโรคทางจิตเวชสามารถที่จะก่อให้เกิดผลกระทบเพิ่มขึ้นแพทยศาสตร์ความดันโลหิตตก

ผสมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ยาเสพติดที่มีสโตรเจน sympathomimetics เช่นเดียวกับการเตรียมการที่มีเกลือที่พบบ่อยสามารถลดผลกระทบความดันโลหิตตกของ Ramil

การใช้ร่วมกับยาที่ใช้โพแทสเซียมสามารถเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมในกระแสเลือดได้

ห้ามใช้ยา Ramil และยาที่ใช้ lithium เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษของยาที่ใช้ lithium เพิ่มขึ้น

การรวมกันของโรคเบาหวาน (รวมทั้งอินซูลิน) สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงได้ถึงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อผสมกับ allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroid hormone จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด leukopenia

Ramil และ ramipril ที่ใช้งานอยู่ช่วยเพิ่มผลกระทบของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

[17], [18]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บยาไว้ในที่แห้งและมืดในบรรจุภัณฑ์ของโรงงานในพื้นที่ที่เด็ก ๆ ไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิไม่ควรเกิน + 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา - ไม่เกิน 3 ปีขึ้นอยู่กับสภาวะการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์