คอมโบรามิเมด

Ramimed Combi เป็นยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน และเป็นยาต้าน ACE ผสม

ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือ รามิพริล และ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรม Actavis Ltd. ของไอซ์แลนด์

ยาจะขายในร้านขายยาทั่วไปเมื่อมีใบสั่งยา ดังนั้นยาจะถูกสั่งโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้การใช้ที่ชัดเจนเท่านั้น

ตัวชี้วัด คอมโบรามิเมด

คอมโบแบบรามิเมด ใช้:

• ในภาวะความดันโลหิตสูง;
• ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง;
• ในช่วงฟื้นฟูสภาพหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และหลังโรคหลอดเลือดสมอง
• ในกรณีของโรคไต ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือไม่ก็ตาม

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตในรูปแบบเม็ด ส่วนประกอบในหนึ่งเม็ด ได้แก่ รามิพริล 2.5 หรือ 5 มก. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก. หรือ 25 มก. ตามลำดับ ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ โซเดียมไบคาร์บอเนต โซเดียมครอสคาร์เมลโลส แป้งพรีเจลาติน โซเดียมสเตียรีล แล็กโทส

มีจำหน่ายแบบแผงละ 10 เม็ด และแบบแผงละ 30 เม็ด

เภสัช

ยาสำหรับควบคุมความดันโลหิตสูงที่ยับยั้งเอนไซม์ ACE ยับยั้งเอนไซม์ ACE ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดคลายตัวและความดันโลหิตลดลง จากการยับยั้งเอนไซม์ ACE จะทำให้เรนินซึ่งเป็นส่วนประกอบของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินถูกกระตุ้น ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ

ในกรณีของโรคไตอักเสบรุนแรง (มีหรือไม่มีเบาหวาน) Ramimed Combi จะช่วยชะลอการดำเนินไปของโรคไต ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต ความรุนแรงของอัลบูมินในปัสสาวะจะลดลง

Ramimed combi แทบไม่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในระบบไตและอัตราการสร้างปัสสาวะ (UP)

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะมีความดันโลหิตลดลงไม่ว่าร่างกายจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความดันโลหิตจะเริ่มลดลงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

สามารถสังเกตเห็นผลสูงสุดได้หลังจาก 3 ถึง 6 ชั่วโมง และจะคงอยู่ตลอดทั้งวัน

ค่าความดันโลหิตจะคงที่หลังจากใช้ยา Ramimed Combi อย่างต่อเนื่องประมาณหนึ่งเดือน การใช้ยาเป็นเวลานานไม่ก่อให้เกิดการติดยาและไม่ส่งผลต่อระดับผลของยา

การหยุดใช้ Ramimed Combi กะทันหันไม่ได้ทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกัน

เภสัชจลนศาสตร์

รามิพริแลตคอมโบใช้ในกรณีที่การใช้ยาแต่ละส่วนประกอบแยกกันไม่ได้ผลตามต้องการ ยาที่ซับซ้อนมีผลชัดเจนกว่าและดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานทางปาก อาหารที่รับประทานในเวลาเดียวกันไม่ส่งผลต่อการดูดซึมและการดูดซึมของยา การเผาผลาญเกิดขึ้นที่ตับมากกว่าซึ่งผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมกลางที่มีฤทธิ์และไม่ได้ฤทธิ์จะเกิดขึ้น ผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานของการเผาผลาญคือรามิพริแลต กิจกรรมของยานี้มากกว่ากิจกรรมของสารออกฤทธิ์ของยา รามิพริลถึง 5 เท่า

ความเข้มข้นสูงสุดของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในกระแสเลือดจะสังเกตได้หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งตั้งแต่ 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังรับประทาน การเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาอาจอยู่ที่ประมาณ 56% ครึ่งชีวิตคือ 13-17 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา Ramimed combi ซ้ำๆ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะออกจากร่างกายผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ ประมาณ 40% ออกมาพร้อมกับอุจจาระ

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะดูดซึมได้ประมาณ 70% โดยจะดูดซึมได้มากที่สุดหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 3 ชั่วโมง โดยจะดูดซึมได้ 40-70% โดยจะออกจากพลาสมาใน 2 ระยะ ระยะแรกจะใช้เวลานาน 2 ชั่วโมง และระยะสุดท้ายจะใช้เวลาประมาณ 10 ชั่วโมง โดยปริมาณยาที่บริโภคเข้าไปจะขับออกจากร่างกายโดยที่ปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงถึง 75% ของปริมาณยาที่บริโภคเข้าไป

ในกรณีที่มีการทำงานของไตผิดปกติ ส่วนประกอบออกฤทธิ์ Ramipril มีแนวโน้มที่จะสะสมภายในร่างกาย

เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง กระบวนการเปลี่ยนส่วนประกอบออกฤทธิ์ให้เป็นรามิพรีแลตก็จะล้มเหลว

อายุของคนไข้ไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานรามิเมดคอมบิโดยรับประทานโดยไม่คำนึงถึงเวลาอาหาร โดยกลืนเม็ดยาโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบด หากจำเป็นสามารถแบ่งรับประทานได้ 2 มื้อ

สำหรับความดันโลหิตสูง ให้เริ่มรับประทาน Ramimed Combi ครั้งละ 2.5 มก./12.5 มก. วันละครั้ง ตามกฎแล้ว ให้ใช้ขนาดยาเดียวกันสำหรับการบำบัดเพิ่มเติม โดยอาจเพิ่มขนาดยาได้หลังจาก 3 สัปดาห์ หากแพทย์เห็นสมควร สามารถเพิ่มปริมาณยาเป็น 5 มก./25 มก. ได้ ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 5 มก./25 มก.

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ให้เริ่มการรักษาด้วย Ramimed Combi วันละ 1.25 มก. (ครึ่งเม็ด ขนาด 2.5 มก./12.5 มก.) แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วย และหากจำเป็น ให้เพิ่มปริมาณยาเป็นเวลา 7-14 วัน

สำหรับการรักษาอาการหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย แพทย์จะสั่งให้ใช้ Ramimed Combi ตั้งแต่วันที่ 4-5 หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยต้องให้การไหลเวียนเลือดของผู้ป่วยคงที่ ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์แต่ละคน

ในกรณีที่ไตทำงานไม่เพียงพอ โดยมีค่าการกรองครีเอตินิน 50 มิลลิลิตรต่อนาที ให้รับประทานยา Ramimed Combi ในขนาดมาตรฐาน หากค่าการกรองครีเอตินินอยู่ที่ ≤50 มิลลิลิตรต่อนาที ให้รับประทานยาในขนาด 1.25 มก. (ครึ่งเม็ด ขนาด 2.5 มก. / 12.5 มก.) วันละครั้ง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คอมโบรามิเมด

Ramimed Combi ไม่ได้ถูกใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ก่อนใช้ควรศึกษารายการข้อห้ามในการใช้ยาอย่างละเอียด:

• แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมใดๆ ของยา
• อาการแพ้ยาอื่นๆ ที่ยับยั้ง ACE เช่นเดียวกับยาไทอาไซด์หรือยาที่มีส่วนประกอบของซัลโฟนาไมด์
• มีประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke มาก่อน
• การตีบแคบของช่องว่างของหลอดเลือดแดงไต การปลูกถ่ายไต;
• อาการกระตุกของลิ้นเอออร์ตา, โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต
• การผลิตอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นเป็นหลัก
• การทำงานของตับไม่เพียงพอ
• การดำเนินการกรองเลือด

ยานี้ไม่ได้กำหนดให้กับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมไปถึงเด็กด้วย

Ramimed Combi มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะไม่สมดุลระหว่างท่ายืน อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง และโรคหัวใจปอด

ผลข้างเคียง คอมโบรามิเมด

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Ramimed Combi มีอะไรบ้าง:

• ความดันโลหิตลดลง (รวมถึงอาการวิกฤต) กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการเจ็บหน้าอก การเต้นของหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว
• โรคโลหิตจาง, จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง, ผนังหลอดเลือดอักเสบ;
• อาการอาหารไม่ย่อย, โรคลำไส้, อาการปวดท้อง, อาการอักเสบของทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของตับ, โรคท่อน้ำดีอุดตัน;
• อาการปวดศีรษะ ความจำและการนอนหลับผิดปกติ ความผิดปกติในการรับรู้ความรู้สึกบริเวณปลายมือปลายเท้า อาการสั่นของมือ ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• อาการไอแห้ง กระบวนการอักเสบในโพรงไซนัสโพรงจมูก ช่องคอหอย หลอดลมและหลอดลมตีบ
• อาการเสื่อมของระบบทางเดินปัสสาวะ มีอาการบวม ปริมาณปัสสาวะต่อวันลดลง มีโปรตีนปรากฏอยู่ในปัสสาวะ
• โรคภูมิแพ้ผิวหนัง, ไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต;
• น้ำหนักลด, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, มีไข้ เป็นต้น

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นช็อก ในบางกรณี การเผาผลาญน้ำและเกลือแร่ไม่สมดุลและไตทำงานผิดปกติ

เพื่อช่วยบรรเทาอาการใช้ยาเกินขนาด จะใช้มาตรการทั่วไปในการล้างพิษในร่างกาย เช่น ล้างกระเพาะอาหาร ให้ยาที่ดูดซับสารอาหาร (เช่น ถ่านกัมมันต์) ให้สารละลายทางสรีรวิทยาและคาเทโคลามีนทางเส้นเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาแก้ปวดที่มีส่วนผสมของฝิ่น และยาชาอาจช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของ Ramimed Combi ได้

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ร่วมกัน (แอสไพริน ไอบูโพรเฟน เป็นต้น) ยาซิมพาโทมิเมติก และอาหารที่มีเกลือแกงสูง อาจลดประสิทธิภาพของยา Ramimed combi ได้

การใช้ยาที่มีโพแทสเซียมร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม และยาผสม Ramimed ร่วมกันอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ Ramimed Combi ร่วมกับยาที่มีลิเธียมอาจทำให้ปริมาณลิเธียมในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น การใช้ยาดังกล่าวทำได้โดยต้องติดตามปริมาณลิเธียมในเลือดอย่างต่อเนื่อง

การใช้ยา Ramimed Combi ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานอาจช่วยเพิ่มระดับผลการลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การใช้ยาต้านเซลล์ ยากดภูมิคุ้มกัน และอัลโลพูรินอลร่วมกันอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำได้

การให้เมทิลโดปาพร้อมกันอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้

การใช้ Ramimed Combi ร่วมกับแอลกอฮอล์จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาตัวนี้

[ 1 ], [ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บยาที่อุณหภูมิไม่เกิน 30°C ห้ามแช่แข็งหรือให้ยาโดนรังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรง

ต้องจัดเก็บ Ramimed Combi ในบรรจุภัณฑ์เดิมในสถานที่ที่กำหนดไว้เฉพาะสำหรับเก็บยา โดยที่เด็กเข้าถึงได้จำกัด

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยาและต้องไม่เกิน 2 ปีนับจากวันที่ผลิต หากวันหมดอายุหมดอายุแล้ว แนะนำให้ทิ้งยา