Neutropenia ไข้

ไข้ neutropenia ไข้หรือ "ไข้ neutropenic" เป็นเงื่อนไขที่ระดับของ neutrophils (น้อยกว่าห้าร้อย) ในพลาสมาของบุคคลเป็นอย่างฉับพลันและทันทีในรูปแบบที่รุนแรงมาก.

ความคืบหน้าของรัฐนี้เต็มไปด้วยภัยคุกคามต่อชีวิต.

[1],

สาเหตุ neutropenia ไข้

ภาวะที่ร้ายแรงของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ที่จะมีการแสดงออกถึงปัญหาสุขภาพที่ยิ่งใหญ่ซึ่งแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนของการเกิดแบคทีเรียและการติดเชื้อขึ้นอยู่กับระดับนิวโทรฟิลในซีรัมโดยตรง ค่าต่ำสุดของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้จากกลุ่ม leukocyte และพิจารณาความรุนแรงของ neutropenia สาเหตุของไข้ neutropenia ไข้สามารถ:

• ผลของเคมีบำบัด cytostatic ซึ่งได้ดำเนินการในการเชื่อมต่อกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• น้อยมากหลังจากขั้นตอนคล้าย แต่ในการเชื่อมต่อกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งแผลของพื้นที่อื่น ๆ ของแผล
• มันหายากมาก แต่กรณีได้รับการรับรองหลังจากการรักษาด้วยรังสี
• pathologies ที่เกิดขึ้นเอง ตัวอย่างเช่น:
  • Neutropenia มีลักษณะเป็นวงกลม
  • ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในตัวเอง
  • Agranulocytosis - การขาดสารนิวโทรฟิลทั้งหมดหรือบางส่วน
  • Myelokakeksia เป็นความสามารถของนิวโทรฟิลที่ไม่สามารถที่จะออกจากไขกระดูกได้
  • Dyskeratosis - ความล้มเหลวในระดับของสรีรวิทยากระตุ้นการละเมิดกระบวนการของ keratinization ส่งผลกระทบต่อบางเซลล์ของหนังกำพร้า
• การติดเชื้อซึ่งเป็นภาษาท้องถิ่นที่ไม่ได้รับการยอมรับอย่างทันท่วงทีเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายของผู้ป่วยไม่มีอาการระคายเคือง แต่ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาปฏิกิริยาการอักเสบนั้นเองค่อนข้างยาก มีอัตราการแพร่กระจายสูงนำไปสู่ความตาย
• อักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน
• ทำให้เกิดไข้อาจจะกลายเป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น Clostridia, fragilis Bacillus หรือ Pseudomonas aeruginosa) เช่นเดียวกับ streptococci, เชื้อเชื้อรากล้องจุลทรรศน์ Candida spp น้อยมาก แต่ยังคงมีบางกรณีเมื่อ "provocateur" พยาธิสภาพกลายเป็น cytomegalovirus หรือไวรัสเริม

[2], [3], [4], [5]

อาการ neutropenia ไข้

สภาพทางพยาธิสภาพปรากฏตัวขึ้นอย่างรวดเร็ว ปฏิกิริยาภาพแสดงออกโดยอาการสามารถปรากฏตัวอักษรในเวลาไม่กี่ชั่วโมง มีหลายกรณีเมื่อโรคระบบประสาทมีพัฒนาการภายในไม่กี่นาที อาการของไข้ neutropenia ไข้:

• เมื่อเทียบกับพื้นหลังของจำนวน neutrophils ที่ลดลงอย่างมาก (น้อยกว่า 500) หรือ granulocytes (น้อยกว่า 1000) จะมีอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากที่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป
• ลดลงทั้งหมดในน้ำเสียงของร่างกายทั้งหมดถึงโรค asthenic ของความรุนแรงอย่างรุนแรง
• มีอาการสั่นเล็กน้อย
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ลดความดันโลหิต การสำแดงดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะช็อกหรือการล่มสลายของโรคหัวใจและหลอดเลือด
• อาจมีการขับเหงื่อรุนแรง

บนพื้นฐานของข้างต้นสามารถสรุปได้ว่า neutropenia ไข้เป็น symptomatology ของการยกเว้นการวินิจฉัยโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยไม่มีอาการ pathognomonic ถ้าในอนาคตมีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดโฟกัสการอักเสบจากนั้นจะมีการระบุและปรับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นอาจเป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อหรือโรคปอดบวม

[6], [7], [8]

ภาวะ neutropenia ไข้ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

บุคคลที่มีประวัติเป็นภาระกับเนื้องอกวิทยาของการแปลใด ๆ มีความเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อ ในผู้ป่วยรายนี้ร้อยละของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเป็นโรคนี้จะมีมากขึ้นกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าว ความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วยรายนี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะของมะเร็งสถานที่ความรุนแรงของโรคตลอดจนปัจจัยบางประการที่ก่อให้เกิดโรคนี้ ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้ neutropenia ไข้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่าในผู้ป่วยที่มีโรคอื่น ๆ

หลังการปลูกถ่ายไขกระดูกและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบุคคลกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งโลหิตวิทยา (เนื้องอกที่พัฒนาจากเซลล์เม็ดเลือด) จะพบมากมักจะมี granulocytopenia (การลดลงในจำนวนของนิวโทรฟิ (granulocytes) เลือด) นอกจากนี้ยังมีการปราบปรามกระบวนการยึดโดยเซลล์พิเศษของเลือดและเนื้อเยื่อ (phagocytes) เช่นเดียวกับการทำลายเชื้อโรคของโรคติดเชื้อและเซลล์ที่ตายแล้ว ความไม่สมดุลนี้นำไปสู่การละเมิด humoral และ / หรือการป้องกันเซลล์ สิ่งนี้ทำให้ร่างกายอ่อนตัวอย่างมากทำให้ "เข้าถึงได้ง่าย" กับเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ภาวะ neutropenia ไข้ในผู้ป่วยมะเร็งที่มีเนื้องอกที่แข็งตัวน้อยมากเนื่องจากภาวะภูมิคุ้มกันหลังการรักษาด้วย cytostatic ไม่ได้เด่นชัดมากนัก Granulocytopenia ในภาพทางคลินิกนี้ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อไม่มีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่สามารถยกเว้นได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการติดเชื้อเป็นผลมาจากการอุดตันธรรมชาติ: เทียมหรือพิการ แต่กำเนิดข้อบกพร่องเมมเบรนกายวิภาคผลกระทบของดาษดื่น, สวน, ขาเทียมเช่นเดียวกับความล้มเหลวของการทำงานรับของระบบประสาทส่วนกลาง แต่ความพ่ายแพ้ดังกล่าวเป็นกฎไม่ได้มาพร้อมกับ แต่ที่สำคัญโดยการติดเชื้อ

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น แต่ในตัวบ่งชี้ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาเลือกใช้ยาที่ได้รับการเลือกสำหรับการรักษาด้วยวิธีการบำบัดแบบเคมีบำบัดหลายรูปแบบ

การระบุตำแหน่งของ foci ของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่เป็นโรค hemablastosis ได้รับการระบุไว้: ประมาณ 34% ของการติดเชื้อเกิดจากความเสียหายจากการไหลของเลือด 22% มีผลต่อคอหอย, กล่องเสียงและช่องปาก ประมาณ 13% เป็นโรคทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นปอดบวมซึ่งประมาณร้อยละไซนัสอักเสบ ร้อยละเดียวกัน (13%) คือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังชั้นหนังกำพร้า ประมาณเจ็ดเปอร์เซ็นต์ - แผลของระบบทางเดินอาหาร, ห้า - หลอดไส้เลื่อนและ intravascular catheters เกี่ยวกับสามเปอร์เซ็นต์ตกอยู่ในการติดเชื้อที่มีระบบปัสสาวะกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดประมาณสองเปอร์เซ็นต์ ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดตำแหน่งของการอักเสบโฟกัส

[9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัย neutropenia ไข้

แม้จะมีข้อสงสัยเล็กน้อยของเงื่อนไขทางพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยเร่งด่วน การวินิจฉัยไข้ neutropenia ไข้ประกอบด้วย:

• จำเป็นต้องตรวจสอบปัสสาวะและอุจจาระ ผลการวิเคราะห์สามารถแสดงให้เห็นถึงกระบวนการอักเสบในร่างกายของผู้ป่วย (เพิ่มขึ้น ESR, โปรตีน C-reactive)
• การวิเคราะห์ทางคลินิกของตัวอย่างเลือด
• การตรวจโดยใช้เครื่องมือที่จำเป็นคอหอยและลำคอ
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของอาเจียนและปอดหรือเสมหะอื่น ๆ
• การวิเคราะห์ของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วย

• ศึกษาเพื่อตรวจหาและกำหนดลักษณะของแบคทีเรียที่แยกได้จากวัสดุของผู้ป่วย
• Bacterioscopy เป็นวิธีการตรวจสอบรอยเปื้อนเหลวที่ใช้กับภาพนิ่ง
• Palpation ของต่อมน้ำหลือง
• การตรวจการได้ยินด้วยคลื่นวิทยุและเอ็กซเรย์ของปอด
• การตรวจสอบผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้

[13], [14], [15]

การรักษา neutropenia ไข้

หากผู้เชี่ยวชาญมีอย่างน้อยความสงสัยเล็กน้อยพยาธิวิทยานี้และดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นในการรักษาไข้เริ่มต้นทันทีแม้ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคและการกำจัดของเชื้อโรคที่

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ ในกรณีของการวินิจฉัยโรคนี้ควรให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

คลาสสิกของการบำบัดที่ซับซ้อนคือการใช้ยาต้านเชื้อราและยาปฏิชีวนะ 3 ชนิด เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพครอบคลุมเกือบทุกช่วงของเชื้อโรคที่เป็นไปได้ของโรคติดเชื้อ ยกตัวอย่างเช่นยาที่ซับซ้อนเช่นมีประสิทธิภาพในการยับยั้งทั้ง streptococci, จุลินทรีย์ไร้อากาศและ staphylococci

ถ้าตัวแทนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและโดยธรรมชาติแล้วความไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดไม่ได้ถูกกำหนดไว้รวมกันจะถูกนำมาใช้ในการรักษาด้วยการเริ่มต้นของการรักษาซึ่งเป็นตัวอย่างหนึ่งของข้อนี้

1. ยาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มของ aminoglycosides (ส่วนใหญ่กำหนดยาปฏิชีวนะ II หรือ III รุ่น) เหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่น amikacin หรือ gentamicin

ยาเสพติดได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงตกต่ำแบคทีเรียแกรมลบแอโรบิกส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์โปรตีนแบคทีเรีย gentamicin จะนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (วิธีการบริหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม) ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการบริหารอัตราการรักษาเพียงครั้งเดียวของ 1-1.7 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของผู้ป่วยจำนวนเงินรายวัน - 3-5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ในระหว่างวันยาจะได้รับยา 2-4 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือตั้งแต่เจ็ดถึงสิบวัน สำหรับเด็กทารกซึ่งเป็นสองปียาที่มีการคำนวณบนพื้นฐานของรูปที่ 3 - 5 มก. / กก. สามครั้งสำหรับการรับเสีย เด็กถึงสองปีจำนวนเงินในชีวิตประจำวันของยาเสพติด - 2-5 mg / kg แบ่งออกเป็นสามการป้อนข้อมูลได้ตลอดทั้งวัน เพียงแค่เกิดและ kiddies ก่อนวัยอันควรปริมาณประจำวันเดียวกันจะถูกแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน

มันไม่ควรจะกำหนดยาเสพติดในกรณีของการแพ้ gentamicin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ของ aminoglycoside เช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่เลี้ยงลูกด้วยนมทารกที่มีภาวะไตอย่างรุนแรงหรือโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู

Amikacin ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเป็นยาโดยหยดหรือเจ็ท วิธีการในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดยาต่อมกล้ามเนื้อทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักทารกหรือหลังจาก 12 ชั่วโมง แต่ด้วยปริมาณ 7.5 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย จำนวนยาสูงสุดที่สามารถใช้ได้ตลอดวันคือ 15 มก. ต่อกิโลกรัม แต่ไม่เกิน 1.5 กรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาในกรณีที่ให้ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาสามถึงเจ็ดวันโดยใช้กล้ามเนื้อ - จากเจ็ดถึงสิบวัน

จำนวนเงินที่เริ่มต้นของยาสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 10 มก. / กก. ตามด้วย 7.5 มก. / กก. แผนกต้อนรับจะดำเนินการหลังจาก 18 ชั่วโมงหรือ 24 ชั่วโมง ทารกแรกเกิด - ปริมาณที่เท่ากันและระยะเวลาระหว่างอินพุทคือ 12 ชั่วโมง ต้องมีการปรับปริมาณหากผู้ป่วยมีประวัติความเป็นมาของไตไม่เพียงพอ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในกรณีที่แพ้ gentamicin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ของ aminoglycoside เช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่เลี้ยงลูกด้วยนมทารกที่มีภาวะไตอย่างรุนแรงหรือโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู

2. ในขั้นตอนเริ่มแรกของการรักษาจำเป็นต้องมีตัวยับยั้งการป้องกันของ aminopenicillin ที่ได้รับการยับยั้ง ตัวอย่างเช่นคุณสามารถใช้ ampicillin-sulbactam หรือ potassium amoxicillin-clavulanate

ยาเสพติด potassium amoxicillin-clavulanate เป็นผลมาจากภายในและภายในกล้ามเนื้อ จำนวนยาที่กำหนดจะคำนวณในแง่ของ amoxicillin ระบอบการปกครองและปริมาณที่ได้รับเป็นรายบุคคล พวกเขาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาเว็บไซต์การแปลชื่อของเชื้อโรคที่รู้จักและความไวต่อสารเคมี ปริมาณที่กำหนดไว้ครั้งเดียวขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

• ทารกแรกเกิดถึงสามเดือน - ปริมาณรายวัน 30 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักของทารกโดยแยกออกเป็นสองปัจจัย
• เด็กที่มีอายุมากกว่าสามเดือน - ปริมาณรายวัน 25 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักทารกแบ่งเป็นสองครั้ง (การติดเชื้อรุนแรง) หรือ 20 มก. / กก. สามครั้งต่อวัน มีการติดเชื้อรุนแรง 45 มก. / กก. แบ่งเป็นสองครั้งหรือ 40 มก. / กก. สามครั้งต่อวัน
• วัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่: 0.5 กรัมวันละสองครั้งหรือ 0.25 กรัมสามครั้งตลอดทั้งวัน

จำนวนสูงสุดที่ได้รับต่อวันคือ 0.6 กรัมสำหรับเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี - จำนวนวันสูงสุดที่ 10 mg ต่อกิโลกรัมน้ำหนักของผู้ป่วย

ข้อห้ามสำหรับวัตถุประสงค์ยาในเชื้อเชื้อดีซ่าน phenylketonuria (การเผาผลาญละเมิดกรดอะมิโนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenylalanine) ผิดปกติของตับและมีผิวแพ้ง่าย cephalosporins และยาเสพติดเบต้า lactam อื่น ๆ

3. มีการแนะนำยากลุ่ม cephalosporin III หรือ carbapenems อาจมีการใช้ ceftaidime หรือ ceftriaxone meropenem หรือ imipenem

ยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพในวงกว้าง ได้แก่ ceftriaxone จะได้รับเชื้อทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ

ปริมาณรายวันสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปีหมายถึงตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 2 กรัมต่อครั้งหรือ 0.5-1 กรัมต่อวันสองครั้งต่อวัน (ทุกๆ 12 ชั่วโมง) ปริมาณวันไม่ควรมากกว่า 4 กรัม

ทารกแรกเกิดกินเวลาถึงสองเดือนยานี้จะได้รับในอัตรา 20 ถึง 50 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักของทารก

สำหรับเด็กเล็กที่อายุยังไม่ถึง 12 ขวบจำนวนวันคำนวณจาก 20 ถึง 80 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักของทารก สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ให้กำหนดขนาดของผู้ใหญ่

ถ้าปริมาณที่คำนวณได้อยู่ที่ 50 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ceftriaxone จะถูกฉีดเข้าหลอดเลือดดำภายในครึ่งชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ยาดังกล่าวไม่ได้กำหนดไว้ในกรณีที่มีความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบของยาหรือ penicillins อื่น ๆ cephalosporins carbapenems

อีกชุดที่ดีที่สุดของยาเสพติดระยะเวลาเริ่มต้นสามารถเรียก:

• ยาปฏิชีวนะชนิดกว้าง ๆ beta-lactam หนึ่งตัวที่อยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง: cephalosporins รุ่นที่ 3, inhibitors aminopenicillin protective หรือ carbapenems
• ในทำนองเดียวกันกับโปรโตคอลที่เสนอข้างต้นจะมียาตัวหนึ่งของ aminoglycosides
• นอกจากนี้ยังมีการสร้าง fluoroquinolones III-IV สารประกอบทางเคมีของการเตรียมสารเหล่านี้สามารถกล่าวถึง sparfloxacin หรือ moxifloxacin

Sparfloxacin ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในตอนเช้า วันแรก - 0.4 กรัมและ 0.2 กรัมระยะเวลาในการรักษาจะได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและได้รับการแก้ไขจากความรุนแรงของพยาธิวิทยา แต่ส่วนใหญ่จะใช้เวลาสิบวัน ในกรณีที่ภาวะไตวายล้มเหลวปริมาณยาจะลดลง

ห้ามใช้ใน Sparfloxacin แพ้ส่วนประกอบในขณะที่ความล้มเหลวของกลูโคส dehydrogenase 6 ฟอสเฟตในประวัติศาสตร์ในกรณีของการจูงใจที่จะเกิดอาการชักและภาวะไตวายเฉียบพลัน

จำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อราอย่างมาก สามารถใช้เป็นฟลูออโนโซโซลหรือคีโตคอนนิโซลเพื่อเสริมฤทธิ์ทางเภสัชพลศาสตร์ของยาต้านแบคทีเรียที่ใช้แนะนำให้แนะนำ metronidazole แบบขนาน

Fluconazole ใช้ในรูปของแคปซูลภายใน ปริมาณยาที่กำหนดจะแตกต่างกันเล็กน้อย แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะมีจำนวนเริ่มต้นที่ 0.4 กรัมต่อไปนี้การบริหารเชิงปริมาณอาจลดลงเหลือ 0.2 กรัมหรือยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ยานี้รับประทานวันละครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือ 6-8 สัปดาห์

อย่าตั้งยาหากผู้ป่วยมีประวัติไม่ค่อยได้รับสารที่เพิ่มขึ้นกับส่วนประกอบของยาตลอดจนผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี

ยาเสพติด antiprotozoal และยาต้านจุลชีพ metronidazole ใช้โดยปริมาณขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของแผล ขนาดยานี้ให้เป็นตัวเลข 0.25-0.5 กรัมถ่ายวันละสองครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-8 วัน ในกรณีที่มีความจำเป็นทางการแพทย์การรักษาสามารถทำซ้ำได้โดยการพักสามถึงสี่สัปดาห์ ปริมาณยาที่ได้รับทุกวันจะอยู่ที่ 0.75 ถึง 1 กรัม

Metronidazole จะไม่แนะนำให้ได้รับหากมีประวัติของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่มีเม็ดเลือดขาวผิดปกติของตับแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางแพ้ส่วนประกอบของยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมทารกแรกเกิด

ถ้ามันเป็นที่น่าสงสัยว่าสาเหตุของการอักเสบหรือ staphylococci enterococci มันจะดีกว่าที่จะทาสีในโปรโตคอลการรักษา vancomycin แทนที่ยา aminoglikozidovoy กลุ่มกับการใช้งานร่วมกันของพวกเขาเป็นที่ไม่พึงประสงค์, แบริ่งในใจว่าตีคู่เช่นซิพิษต่อไตสารประกอบทางเคมี

Vancomycin เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยในหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับ 0.5 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงหรือ 1 กรัมหลังจาก 12 ชั่วโมง ในการแยกผู้ป่วยออกจากปฏิกิริยา collapoid กระตุ้นปริมาณควรจะฉีดประมาณหนึ่งชั่วโมงในเวลา สำหรับผู้ป่วยรายเล็กปริมาณรายวันจะได้รับการแต่งตั้งในอัตรา 40 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักของเด็ก อัตราการบริหารคล้ายคลึงกัน หากผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากปัญหาเกี่ยวกับการขับปัสสาวะ (ความล้มเหลวในการทำงานของไต) ปริมาณยาจะถูกปรับโดยคำนึงถึงการกวาดล้างของครีเอทีน

ในบางกรณียาเสพติดประกอบกับภายในในขณะที่จำนวนเงินต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ของยายา 0.5-2 กรัมแบ่งออกเป็น 3-4 ป่วยที่ได้รับหนุ่ม - 40 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของเด็กที่มีระยะห่างจาก 3-4 ปัจจัยการผลิต

ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่เป็นปัญหาในการใช้ประสาทหูอักเสบของเส้นประสาทในการรับรู้การแพ้ตัวยาแต่ละส่วนในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการให้นมบุตร

จำนวนที่มากที่สุดของยาเสพติดที่อนุญาตให้เข้ารับการรักษาในระหว่างวันไม่ควรเกิน 4 กรัม

ถ้าเป็นเหตุผลที่เป็นแหล่งของพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์ชนิด Pseudomonasas จะดีกว่าที่จะได้ทันทีกำหนด ticarcillin ยาเสพติดหรือเทียบเท่า

วิธีการและปริมาณยานี้กำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากภาพรวมและอายุของผู้ป่วย เป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการบริหารยาหากประวัติผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อยา ticarcillin หรือ beta-lactam antibiotics

ถ้ามีการสร้างตัวก่อให้เกิดพยาธิสภาพแล้วการบำบัดจะได้รับการปรับปรุงตามความรู้นี้ การรักษาด้วยยาเร่งรัดสามวันถูกนำมาใช้และสภาพของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น - amphotericin B ได้รับยา Aminoglycoside เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อไต

ในกรณีของการวินิจฉัยภาวะไขกระดูกไข้ห้ามใช้ยาลดความอ้วน ผลที่ตามมาของการใช้ของพวกเขาเปลี่ยนภาพทางคลินิกของโรคที่ไม่อนุญาตให้ประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจริงของการรักษา

การป้องกัน

บุคคลที่มีระดับภูมิคุ้มกันในระดับต่ำจะเสี่ยงต่อการบุกรุกของพืชที่ทำให้เกิดโรคซึ่งขึ้นอยู่กับท้องถิ่นทำให้เกิดโรคติดเชื้อต่างๆและโรคอักเสบ เพื่อลดความเสี่ยงจากการบาดเจ็บจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงภูมิคุ้มกันก่อน การป้องกันที่จำเป็นของไข้ neutropenia ไข้:

• จำเป็นต้องแก้ไขอาหาร
• ในอาหารที่ต้องนำเสนอผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• การออกอากาศบ้านและการทำความสะอาดเปียกแบบปกติ
• พักผ่อนให้สมบูรณ์
• การออกกำลังกายเล็กน้อยและเดินในที่มีอากาศบริสุทธิ์
• มีความจำเป็นต้องลดการสัมผัสของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอาการของโรคหวัดที่เกิดจากเชื้อไวรัสและผู้ป่วยที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• อย่าเพิกเฉยต่อหลักเกณฑ์เรื่องสุขศาสตร์ทั่วไป
• ควรทำความสะอาดและล้างห้องสุขาอ่างและพื้นผิวอื่น ๆ ด้วยการใช้สารฆ่าเชื้อโรค
• อาหารของผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงหลังจากล้างแล้วควรได้รับการรักษาในเตาอบที่มีอุณหภูมิ 70 - 80 องศาเซลเซียส
• ก่อนที่จะดำเนินการผลิตหรือให้อาหารควรล้างผักและผลไม้สดโดยละเอียดหรือผ่านความร้อน
• นมเป็นสิ่งที่ดีกว่าที่จะไม่พาสเจอร์ไรส์ แต่ฆ่าเชื้อ
• การป้องกันไขกระดูกไข้เหลืองด้วยยาต้านจุลชีพ
• การปนเปื้อนแบบเลือกด้วยการใช้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์)
• การป้องกันโรคไข้เหลืองหลังการให้ยาด้วยความช่วยเหลือของ dicarbamine

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในระยะสั้นและระยะยาวของภาวะ neutropenia ไข้ขึ้นกับความรุนแรงของแผลที่ตรงเวลาของการรักษาอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคในลักษณะอ่อนโยนของการไหลเวียนของเลือดในระดับน้อยเป็นสิ่งที่ดีในเกือบทุกกรณี ถ้าพยาธิวิทยาเกิดจากเนื้องอกมะเร็งที่ชั่งน้ำหนักโดย lymphocytopenia การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดี

ประมาณ 21% ของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพแบบนี้ซึ่งพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของโรคมะเร็งในสถานที่ต่างๆคาดว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

Neutropenia ไข้ที่เกิดขึ้นเองอาจมีการพยากรณ์โรคได้ดีเฉพาะในกรณีของการรักษาด้วยการป้องกันโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตหรือด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกที่ประสบความสำเร็จ ข้อยกเว้นสามารถเป็นได้เพียงชนิดเดียวที่มีนิสัยเป็นโรคประสาทที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีลักษณะเป็นเรื้อรังและเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้

[22], [23]