อาการของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเรื้อรัง

ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเมื่อยล้าอย่างอ่อนกล้ามเนื้ออ่อนแอการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียหรือการขาดอาหารความไม่แยแสการสูญเสียความสนใจในชีวิต มีความดันโลหิตลดลดน้ำหนัก

ความหนาแน่นของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นจุดเด่นของความผิดปกติของต่อมหมวกไตเรื้อรัง เพิ่มขึ้นการสะสมของเมลานินเป็นที่สังเกตในส่วนที่เปิดและปิดของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของแรงเสียดทานเสื้อผ้าบนเส้นเอ็นที่รอยแผลเป็นหลังผ่าตัดในเยื่อเมือกของปากใน areolas หัวนมทวารหนักหี hyperpigmentation เป็นอาการที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นและไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยความผิดปกติต่อมหมวกไตรอง เฉพาะในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีต่อมหมวกไตขั้นต้นอาการนี้อาจไม่ปรากฏ มืดของผิวเกือบเสมอหนึ่งในอาการแรกของโรคที่ได้รับการลดลงการหลั่งของฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมองนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการหลั่ง ACTH เพิ่มขึ้น 5-10 ครั้งและการสังเคราะห์ฮอร์โมนของส่วนที่ไม่ได้ถูกทำลายของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น เนื่องจากเวลาที่ไม่แน่นอนนี้จำนวนเงินที่เพียงพอของฮอร์โมนจะหลั่งออกมา เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผิวคล้ำของผิวหนังและเยื่อเมือกที่บ่งชี้ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของโรคและเป็นปัจจัยบ่งชี้อาการวิกฤต addisonicheskogo โจมตี - ไตพร่องเฉียบพลัน ตรงกันข้ามลดผิวคล้ำสังเกตในการชดเชยต่อมหมวกไตไม่เพียงพอได้รับการแต่งตั้งที่ประสบความสำเร็จของปริมาณที่เพียงพอของ analogues สังเคราะห์ฮอร์โมนลดน้ำหนักของผิวหนังและเยื่อเมือกมาพร้อมกับการลดลงของ ACTH พลาสม่า ในบางกรณีที่มีโรค Addison การเกิด adenomas ที่ผลิต ACTH ของต่อมใต้สมองเป็นไปได้ เป็นที่เชื่อกันว่าการกระตุ้นในระยะยาวของ adenohypophysis เนื่องจากการผลิตคอร์ติซอลต่ำจะนำไปสู่การเกิด adenomas รอง

5-20% ของผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารปฐมภูมิเป็นหลักปรากฏบนผิวหนังที่เกิดจากผิวหนังพรุน

ความดันเลือดต่ำเป็นหนึ่งในอาการที่เร็วและมีผลบังคับใช้ของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเรื้อรัง ความดัน systolic คือ 110-90 mmHg diastolic - 70 และต่ำกว่า ในบางกรณีความดันโลหิตอาจอยู่ในระดับปกติหรือสูง (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงนอกเหนือจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต) ส่วนใหญ่มักจะเป็นชุดที่เกิดขึ้นหลังจากที่ adrenalectomy ทวิภาคีเกี่ยวกับโรค Cushing 's

ลักษณะเฉพาะของโรค addison คืออาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลม, ไออาตา, อาการอ่อนเพลีย, ภาวะ hypoglycemic glucocorticoids และ aldosterone มีบทบาทในการรักษาระดับความดันโลหิตปกติกระบวนการ gluconeogenesis และ androgens ที่หลั่งออกมาโดยเยื่อหุ้มสมองไตมีผลในการสร้าง anabolic ถ้าการหลั่งของพวกเขาไม่เพียงพอเสียงของ arterioles และ capillaries จะลดลงระดับน้ำตาลในพลาสมาและกระบวนการ anabolic ในเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อลดลง ในเรื่องนี้น้ำหนักตัวลดลงและเกิดอาการหงุดหงิดเกิดขึ้น การสูญเสียน้ำหนักตัว - เกือบเป็นอาการคงที่ของโรค Addison - สามารถค่อยเป็นค่อยไปหรือรวดเร็ว การสูญเสียน้ำหนักมักสัมพันธ์กับระดับความอยากอาหารและความรุนแรงของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หลังมีความหลากหลายมาก: การลดลงและการสูญเสียความหิวกระหายในช่องท้องโดยปกติจะไม่มีการแปลที่ชัดเจนทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงระยะเวลาของการชดเชยโรค อาการทั่วไปและบ่อยครั้งคือแผลกระเพาะลำไส้อักเสบกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่มักเกิดแผลกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ข้อเด่นของการร้องเรียนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยบางรายทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังช้า ผู้ป่วยเป็นเวลานานมีการสังเกตใน gastroenterologists

น้ำหนักตัวลดลงในโรค Addison มีความสัมพันธ์กับการลดลงของจำนวนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและการสูญเสียเนื้อเยื่อของเหลว

ความหงุดหงิดเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะไตเสื่อมเรื้อรังและมีลักษณะอ่อนแอทั่วไปความเกียจคร้านไม่สามารถที่จะนำวิถีชีวิตที่ใช้งานได้ ส่วนที่เหลือเป็นกฎไม่นำไปสู่การฟื้นฟูความแข็งแรงและความมีชีวิตชีวา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเป็นเรื่องยากที่จะลุกขึ้นจากเตียงเพราะอาการวิงเวียนศีรษะและความมืดในดวงตาคลื่นไส้ Asthenia เกี่ยวข้องกับการละเมิดทุกประเภทของการเผาผลาญอาหาร - อิเล็กโทรไลต์คาร์โบไฮเดรตโปรตีน; การลดลงและการหายตัวไปของมันเกิดขึ้นหลังจากการชดเชยความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต

มีความผิดปกติของต่อมหมวกไตเรื้อรังการทำงานของต่อมเพศลดลง ลดการหลั่งของ gonadotropins โดยเฉพาะ FSH การขาดฮอร์โมนต่อมหมวกไตขัดขวางการทำงานของระบบสืบพันธุ์ทำให้เกิดพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์

ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรค Addison มีความผิดปกติเกี่ยวกับต่อมหมวกไตเรื้อรังความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทจะถูกเปิดเผย บางครั้งพวกเขาจะไม่เสถียรและเบา ความไม่แยแสหรือความหงุดหงิด กับการพัฒนาของโรคที่มีความคิดริเริ่มที่ลดลง, ยากจนของการคิด negativism ภาวะทางจิตเฉียบพลันพร้อมกับอาการประสาทหลอนจะสังเกตได้ค่อนข้างน้อย ในผู้ป่วยที่มีการหลั่งฮอร์โมนในต่อมหมวกไตใน EEG ไม่เพียงพอสังเกตได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลง: คลื่นที่ชะลอตัวในทุกโอกาสในการทำงานลดจำนวนคลื่นอัลฟ่าและเบต้า

การลดลงของกิจกรรมทางจิตและการเปลี่ยนแปลงใน electroencephalogram เป็นส่วนใหญ่ของนักวิจัยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดเรื้อรัง การหลั่งของ ACTH ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นยังมีผลต่อปฏิกิริยาพฤติกรรมกระบวนการความจำ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]