อาการของ hypoparathyroidism

ผู้ป่วย hypoparathyroidism กังวลอาชาความเย็นและความรู้สึกของหมุดและเข็มทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขากระตุกในกล้ามเนื้อ, การโจมตีของชักยาชูกำลังเจ็บปวดความกังวลใจ ในช่วงปลายของโรคมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังต้อกระจกการแข็งตัวของอวัยวะต่างๆและในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ในหลักสูตรและลักษณะของลักษณะทางคลินิกของ hypoparathyroidism รูปแบบสองแบบมีความโดดเด่น: manifest (manifest), ที่มีอาการเฉียบพลันและเรื้อรังและ latent (latent)

อาการทางจิตของ hypoparathyroidism ประกอบด้วยอาการหลายกลุ่ม ได้แก่ ความชุ่มชื้นของกล้ามเนื้อและความหงุดหงิดความผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะภายในและโรคระบบประสาท

อุบัติการณ์ญาติของความผิดปกติของระบบประสาทและจิตเวชที่สำคัญใน hypoparathyroidism ต่อไปนี้: tetany เกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วยชัก - ที่ 50.7% อาการ extrapyramidal - 11% ผิดปกติทางจิต - ใน 16.9% ของผู้ป่วย โดยทั่วไปส่วนใหญ่โจมตี tetany hypoparathyroidism เริ่มต้นด้วยอาชากระตุกเส้นใยของกล้ามเนื้อผ่านเข้าไปชักยาชูกำลังที่เกี่ยวข้องกับสมมาตรส่วนใหญ่เป็นกลุ่มกล้ามเนื้อแขนขา (ปกติบน) ในรูปแบบที่รุนแรง - นอกจากนี้ยังต้องเผชิญกับกล้ามเนื้อ ในระหว่างการโจมตีแขนมีส่วนโค้งงอข้อต่อข้อมืออยู่ในรูปของ "มือสูติแพทย์"; ขาจะยืดอัดกับแต่ละอื่น ๆ เท้าอยู่ในฝ่าเท้างอด้วยนิ้วมืองอคม (เหยียบกล้ามเนื้อกระตุก "ม้าเท้า") ปวดกล้ามเนื้อใบหน้าที่ก่อให้เกิด "ขมขื่น" รูปแบบเดิมโพรง ( 'ฟิชอายปาก) มีมาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเคี้ยว (บาดทะยัก) ชักเปลือกตา มักไม่ค่อยมีการหดตัวของลำตัวไปด้านหลัง (opisthotonus) ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและไดอะแฟรมอาจทำให้หายใจลำบาก อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะสังเกตเห็นในภาวะขาดเลือดและการหดเกร็งของเด็ก (อาจจะเป็นการพัฒนาของการสลบ) เนื่องจากการชักของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารการกลืนจะถูกรบกวน เมื่อเกิดภาวะ pylorospasm อาการอาเจียนเกิดขึ้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเสียงของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ - ท้องเสียหรือท้องผูกอีกอาการปวดท้อง

การชักด้วย hypoparathyroidism เจ็บปวดมาก จิตสำนึกที่ tetany มักจะเก็บไว้และไม่ค่อยรบกวนเฉพาะภายใต้การโจมตีอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ชักมีความยาวแตกต่างจากไม่กี่นาทีหลายชั่วโมงเกิดขึ้นที่ความถี่ที่แตกต่างกัน ด้วยความเด่นในโทนระบบการโจมตีโจมตีขี้สงสารประสาทเกิดขึ้นกับซีดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกต่อพ่วงอิศวรความดันโลหิตหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ด้วยความชุกของระบบประสาทอัตโนมัติกระซิกเป็นปกติอาเจียนท้องเสีย polyuria เต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ นอกการโจมตีของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง tetany ในผู้ป่วยที่ได้ประจักษ์ความรู้สึกของการทำความเย็นหรือความร้อนเหงื่อออก dermographism ถาวรวิงเวียนเป็นลมรบกวนของที่พักภาพตาเหล่ซ้อน, ไมเกรน, หูอื้อ, ความรู้สึกของ "จำนอง" หู, ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในหัวใจกับภาพของกล้ามเนื้อกระตุกหัวใจ และจังหวะการรบกวน คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีการตรวจพบในขณะที่ความยาวช่วง QT ST และ T เปลี่ยนแปลงคลื่นโดยไม่ต้องยืดตัวของกลุ่มเนื่องจากความจริงที่ว่าเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงักในช่วง repolarization hypocalcemia การเปลี่ยนแปลงของ ECG สามารถกลับได้เมื่อเกิด normocalcemia ขึ้น ในระหว่างการโจมตีที่รุนแรงของ tetany อาจพัฒนาอาการบวมของก้านสมองและอาการ extrapyramidal ความผิดปกติของสมองอาจจะประจักษ์ที่ hypoparathyroidism และ epileptiform ชักและคล้ายทางการแพทย์เพื่อ electroencephalographically โรคลมชัก genuinnoy; เกียรตินิยมเป็นพลวัตที่ดีอย่างรวดเร็วของ EEG เมื่อ normocalcaemia เคาน์เตอร์ซึ่งไม่ได้เป็นกรณีที่มีโรคลมชักคลาสสิก ในช่วงเวลานาน hypocalcemia พัฒนาเปลี่ยนแปลงทางจิตประสาทรบกวนทางอารมณ์ (ซึมเศร้า, เศร้าโศกพอดี) นอนไม่หลับ

การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่รุนแรงที่สุดพบได้ในผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของกะโหลกภายในกระดูกโดยเฉพาะในปมประสาทฐานรวมทั้งอานม้าของตุรกีและบางครั้งใน cerebellum อาการที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของกะโหลกศีรษะเป็น polymorphic และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขาและระดับของการเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลก บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ปรากฏการณ์ของโรค epileptiform ชนิดและ parkinsonism จะสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังเป็นแบบอย่างสำหรับ pseudohypoparathyroidism

ใน hypoparathyroidism ยาวสามารถเกิดขึ้นได้ต้อกระจกมัก subcapsular สองด้านบางครั้งมีอาการบวมของหัวนมจักขุประสาท มีการเปลี่ยนแปลงในระบบ dentoalveolar: ในเด็ก - ความผิดปกติทางทันตกรรม; ในผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ - โรคฟันผุบกพร่องของเคลือบฟัน ลักษณะการละเมิดของการเจริญเติบโตของเส้นผมต้นเกรย์และผมผอมบางเปราะเล็บการเปลี่ยนแปลงของผิว: ความแห้งกร้านปอกเปลือกกลากโรคผิวหนังอักเสบ exfoliative มากมักจะพัฒนาcandidiasis รูปแบบเฉียบพลันของโรคเกิดขึ้นกับการโจมตีบ่อยครั้งและรุนแรงของบาดทะยักและเป็นการยากที่จะชดเชย รูปแบบเรื้อรังที่ไหลช้าลงด้วยการบำบัดอย่างเพียงพอเป็นไปได้ที่จะบรรลุระยะเวลาอันยาวนาน (ยืนต้น) ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ hypoparathyroidism แฝงดำเนินการโดยไม่มีอาการภายนอกที่มองเห็นได้และถูกตรวจพบเฉพาะในเบื้องหลังปัจจัยกระตุ้นหรือในระหว่างการตรวจพิเศษ เหตุปัจจัยใน hypoparathyroidism แฝงสามารถเป็นความตื่นเต้นลดอาหารที่มีรายได้ฟอสเฟตแคลเซียมและรายได้ที่เพิ่มขึ้น, การออกกำลังกายระยะเวลา premenstrual ติดเชื้อมัวเมา overcooling หรือความร้อนสูงเกินไป, การตั้งครรภ์ให้นมบุตร ตามปกติปรากฏการณ์กระตุกและภาพรายละเอียดของภาวะ hypoparathyroid เกิดขึ้นเมื่อปริมาณแคลเซียมในเลือดลดลงเหลือ 1.9-2.0 mmol / l

Rentgenosemiotika hypoparathyroidism ประกอบด้วยปรากฏการณ์ของ osteosclerosis, periostoza กระดูกยาว metaphyseal แมวน้ำริบบิ้นรูปกลายเป็นปูนก่อนวัยอันควรของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง เส้นโลหิตตีบโครงกระดูกมักจะรวมกับ calcifications ทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่ออ่อน: สมอง (ลำต้นปมประสาทหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง) ในผนังของหลอดเลือดแดงส่วนปลายลงไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อให้เส้นเอ็นและเส้นเอ็น

กับการพัฒนาของโรคในวัยเด็กมีการละเมิดการเจริญเติบโตและการพัฒนาของโครงกระดูกคือความสูงสั้น brachodactyly การเปลี่ยนแปลงในระบบ dentoalveolar

[1], [2], [3], [4], [5], [6]