เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative: การวินิจฉัย

โปรแกรมการตรวจด้วยโรคเยื่อหุ้มปอด

1. การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดปัสสาวะ
2. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด: การกำหนดปริมาณโปรตีนรวมเศษส่วนโปรตีนบิลิรูบิน transaminases คอเลสเตอรอลน้ำตาลกลูโคส dehydrogenase นม seromucoid, haptoglobin, ไฟบรินกรด sialic ลูปัสเซลล์ปัจจัยไขข้ออักเสบ
3. การตรวจรังวากของปอดและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด
4. อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
5. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
6. การวิเคราะห์สมบัติทางกายภาพและทางเคมี (การตรวจหาโปรตีน lactate dehydrogenase, lysozyme, glucose) การศึกษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยาและแบคทีเรีย
7. ปรึกษาเภสัชกร

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

1. การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด - มีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาว neutrophilic ด้วยการเปลี่ยนสูตร leukocyte ไปทางซ้าย, leukocytes granulocytic เป็นพิษเพิ่มขึ้นอย่างมากใน ESR ในผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ามีภาวะโลหิตจางในระดับปานกลาง (normochromic หรือ hypochromic)
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป - ในระหว่างเกิดโรค, มีการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะขนาดเล็ก (โดยปกติน้อยกว่า 1) ในผู้ป่วยรายหนึ่งเม็ดเลือดแดงเม็ดเดียวเซลล์เยื่อบุผิวไต
3. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด - เด่นชัดมากที่สุด Dysproteinemia ลักษณะ (ระดับที่ลดลงเพิ่มขึ้นและอัลบูมิ a2 และแกมมา globulin) และ "กลุ่มอาการของโรคการอักเสบทางชีวเคมี" (การเพิ่มขึ้นของปริมาณกรด sialic, seromucoid, บริน, haptoglobin ลักษณะของ C-reactive protein) ที่ บ่อยครั้งพบเหลืองขนาดเล็กอาจสูงของอะลานีนและ aminotransferase aspartic (เป็นการรวมตัวกันของผลกระทบที่เป็นพิษต่อตับ) นม dehydrogenase

การศึกษาเกี่ยวกับโรคเยื่อหุ้มปอด

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของปอด

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของปอดเป็นวิธีการเข้าถึงที่สามารถนำมาใช้งานได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าด้วยวิธี X-ray ปริมาณของไหลไม่น้อยกว่า 300-400 มิลลิลิตรและสำหรับการตรวจหลัง - อย่างน้อย 100 มิลลิลิตร ส่วนใหญ่มักจะมีการหายใจออกเป็นอิสระในโพรงเยื่อหุ้มปอดการบดบังที่รุนแรงอย่างเป็นเนื้อเดียวกันโดยมีขอบด้านบนเฉียงไปด้านในและด้านในจะพบได้ที่กระดูกสันหลังจะเลื่อนไปสู่สุขภาพ การลื่นไหลขนาดใหญ่ทำให้บริเวณส่วนใหญ่ของโพรงปอดมืดลง (2 / 3-3 / 4 และเกือบจะทั่วทั้งปอด) ด้วยการไหลของเนื้อเยื่อเล็ก ๆ การคล้ำอาจทำให้เกิดไซนัสที่มีกระดูกซี่โครงและมีตำแหน่งสูงของโดมไดอะแฟรม ในอนาคตเมื่อปริมาณของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นโดมของไดอะแฟรมจะลดลง ปริมาณของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดจำนวนน้อยจะตรวจพบโดยใช้วิธีการตรวจทางช่องท้องซึ่ง ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีในแนวนอนบริเวณด้านที่เป็นโรค ในที่ที่มีของเหลวหลวมหลวมเงาเงาคล้ายเงาพบ

กับการก่อตัวของข้อต่อเยื่อหุ้มปอดมี effusions ม้วนซึ่งเป็นที่ยอมรับกันดีในการถ่ายภาพรังสี การแยกตัวของกระดูกซี่โครง, paracostal, apical (apical), para-diastinal, supra-diaphragmatic, การไหลเวียนระหว่างกระเพาะปัสสาวะ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแผลเป็นควรจะแตกต่างจากปอดบวมโฟกัสปอดและเนื้อเยื่อเนื้องอกในตับ, โรคปอดเรื้อรัง, น้อยลง - ถุงน้ำไขสันหลังู

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของปอดควรทำก่อนและหลังการอพยพของเยื่อหุ้มปอดจากช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะทำให้สามารถตรวจสอบลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (วัณโรคปอดบวมเนื้องอก) ในปอดได้ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องยิ่งขึ้นคุณมักจะต้องทำการสแกน CT ของปอดหลังการอพยพของของเหลว

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดใช้เพื่อตรวจพยาธิในปอดด้วยแผลพุพองที่แพร่หลาย: ปอดบวมฝีฝี, โรคหลอดลมอักเสบและโรคอื่น ๆ ด้วยวิธีนี้การศึกษาได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีปิดผนึกเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากโรค ยังเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่รู้จักกันดี

การตรวจอัลตราซาวด์

ด้วยอัลตราซาวด์สามารถตรวจพบของเหลวฟรีในโพรงเยื่อหุ้มปอดได้อย่างง่ายดาย การวิจัยควรดำเนินการไม่เพียง แต่ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนลง แต่ยังนั่งยืน ทรวงอกถูกสแกนในระนาบตามแนวยาวตามแนวซอก, paravertebral, peri-chest lines ในสถานที่ของการสะสมของเยื่อหุ้มปอดของเหลวเซ็นเซอร์จะใช้งานไปตามพื้นที่ intercostal และสแกนขวางของเว็บไซต์ที่น่าสนใจจะดำเนินการ

VI Repik (1997) แนะนำให้เริ่มต้นการตรวจสอบทรวงอกจากส่วนฐานในตำแหน่งที่ยืนของผู้ป่วย ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงของเหลวอันดับแรกจะใช้พื้นที่ระหว่างปอดและไดอะแฟรมในบริเวณด้านหลังด้านข้าง ในตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนลงด้านหลังส่วนล่างของช่องว่างเยื่อหุ้มปอดควรตรวจสอบผ่านทางตับกับการแปลตำแหน่งของการไหลบ่าไปทางด้านขวาและม้ามเมื่อไหลออกเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านซ้าย กับเยื่อหุ้มปอดกระเพาะปัสสาวะ, การสแกนอย่างละเอียดของพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ถูกกล่าวหาควรจะดำเนินการ

รูปแบบ echographic ในการไหลของเยื่อหุ้มปอดขึ้นอยู่กับปริมาณของของเหลว ถ้าปริมาตรของเยื่อหุ้มปัสสาวะมีขนาดเล็กดูเหมือนว่าบริเวณสะท้อนเสียงสะท้อน ด้วยการเพิ่มปริมาณของของเหลวพื้นที่ที่สะท้อนเสียงสะท้อนจะขยายตัวและรักษารูปลิ่ม แผ่นพับใบหูกระจายออกจากของเหลวสะสม เนื้อเยื่อในปอดซึ่งมีลักษณะเหมือนการสร้าง echogenic สม่ำเสมอจะเลื่อนไปที่ราก (ขึ้นและตรงกลางหน้าอก)

เส้นใยไฟเบอร์ที่เกิดขึ้นใน exudate จะถูกเปิดเผยโดยการตรวจอัลตราโซนิกในรูปแบบของสาย echogenic ของความยาวและความหนาต่างๆ

ด้วยการแปลข้อความของไหลที่สอดคล้องกันในช่องว่างระหว่างกันการวิจัยด้วยคลื่นวิทยุบางครั้งอาจไม่ได้ผล

การตรวจเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดมีความสำคัญมากเนื่องจากไม่เพียง แต่ช่วยยืนยันการปรากฏตัวของการไหลเวียนโลหิต แต่ยังต้องทำการวินิจฉัยที่แตกต่างด้วย พิจารณาเรื่องนี้ควรพิจารณาการเจาะเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนบังคับในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ สมบัติทางฟิสิกส์และเคมีของของเหลวที่ได้รับมีการประเมินผลการทำวิทยานิพนธ์ทางชีวเคมีการศึกษาทางแบคทีเรียและการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (ดูด้านล่าง)

Thoracoscopy

วิธีการนี้ช่วยในการตรวจพยาธิในปอดและเยื่อหุ้มปอดภายหลังการอพยพของของเหลว มูลค่าการวินิจฉัยของวิธีการที่อยู่เป็นหลักในความเป็นจริงที่ว่ามันจะช่วยให้บนมือข้างหนึ่งเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดที่ที่อื่น ๆ - เพื่อสร้างลักษณะเฉพาะหรือไม่ที่เฉพาะเจาะจงของแผล กระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นลักษณะของภาวะโลหิตจาง, ภาวะตกเลือด, ฟิวซิสเยื่อหุ้มปอด, การสะสมของไฟบรินและพร้อมกับอาการเหล่านี้การรักษาความเปียกชื้นของเนื้อเยื่อปอด การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในรูปแบบของ tubercles สีเทาหรือสีเหลืองแนะนำการปรากฏตัวของวัณโรคหรือกระบวนการเนื้องอกการปรับแต่งจะดำเนินการโดยการตรวจชิ้นเนื้อและการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

เมื่อ thoracoscopic การตรวจชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อปอดสามารถได้รับจากการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะช่วยให้ครั้งแรกของทั้งหมดที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของวัณโรคหรือโรคมะเร็งและทำให้การแยกโรคจากโรคเยื่อหุ้มปอดฟกช้ำที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดในทรวงอกจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยการระบายอากาศแบบเทียม

การผ่าตัดเนื้อเยื่อในเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการได้ถ้าไม่สามารถใช้ thoracoscopy ได้ (มี adhesions ติดเชื้อ) การผ่าตัดเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอดทำจากแผลผ่าตัดขนาดเล็กในช่องว่างระหว่างช่องคลอด

การเจาะเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและค่อนข้างง่ายในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอด ไม่มีข้อห้ามใด ๆ กับวิธีนี้ ลักษณะอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงคือ:

• การแทรกซึมของ lymphoid-histiocytic ในชั้น pleura และ subpleural
• fibrosis ของเยื่อหุ้มปอดหนา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]