โรคหลอดลมโป่งพอง: สาเหตุและการเกิดโรค

ปัจจัย predisposing ในการก่อตัวของ bronchiectasis แต่กำเนิดคือการสูบบุหรี่และดื่มโดยแม่ในอนาคตระหว่างตั้งครรภ์และการติดเชื้อไวรัสที่ถูกโอนย้ายในช่วงเวลานี้

การพัฒนาผู้ป่วยนำไปสู่โรคเรื้อรังหายใจส่วนบน (ไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองเรื้อรังโรคเนื้องอกในจมูก et al.) ซึ่งมีการตั้งข้อสังเกตในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโดยเฉพาะเด็ก ๆ

สาเหตุของหลอดลมอักเสบ

สาเหตุของการเกิด bronchiectasis ยังไม่ครบถ้วน ปัจจัยทางจริยศาสตร์ที่สำคัญที่สุดที่ได้รับการพิสูจน์บางประการมีดังต่อไปนี้

1. เกิดจากพันธุกรรมขาดต้นไม้หลอดลม (พิการ แต่กำเนิด "ผนังหลอดลมอ่อนแอ" ด้อยพัฒนากล้ามเนื้อเรียบหลอดลมและกระดูกอ่อนยืดหยุ่นระบบป้องกันความล้มเหลวปอด -. ดูที่ " โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ") ที่นำไปสู่การหยุดชะงักของคุณสมบัติทางกลของผนังหลอดลมเมื่อพวกเขามีการติดเชื้อ
2. โอนในวัยเด็ก (มักจะอยู่ในกลุ่มอายุเก่า), โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกิดขึ้นอีก พวกเขาสามารถจะเกิดจากการติดเชื้อต่างๆ แต่ที่สำคัญที่สุดคือ staphylo- และ streptococci, Haemophilus influenzae การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและอื่น ๆ . แน่นอน, โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบปอดทำให้เกิดการพัฒนาของผู้ป่วยในที่ที่มีปมด้อยที่เกิดจากพันธุกรรมของต้นไม้หลอดลม ตัวแทนติดเชื้อยังมีบทบาทอย่างมากในการพัฒนาของการกำเริบในกระบวนการหนองมีการเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วย
3. ความบกพร่องของการพัฒนา bronchi และการแตกกิ่งก้านของตัวเองซึ่งนำไปสู่การเกิด bronchiectasis ที่มีมา แต่กำเนิด มีเพียง 6% ของผู้ป่วย ป่วย แต่กำเนิดนอกจากนี้ยังมีลักษณะอาการของโรค Kartegenera (จัดย้อนกลับของร่างกายผู้ป่วยไซนัสอักเสบเคลื่อนของตาของเยื่อบุผิว ciliated ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายเนื่องจากมีการละเมิดความคมชัดของการเคลื่อนไหวของอสุจิ)

ผู้ป่วยได้อย่างง่ายดายเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดและข้อบกพร่อง แต่กำเนิดกายวิภาคต้นไม้ tracheo-หลอดลม (Tracheabronchomegalia, ทวาร tracheoesophageal ฯลฯ ) ปากทางหลอดเลือดปอด

Bronchiectasis อาจมาพร้อมกับ fibrosis cystic ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบทางพันธุกรรมซึ่งมีแผลภายนอกต่อมฮอร์โมนของระบบหลอดลมและระบบทางเดินอาหาร

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การเกิดพยาธิสภาพของหลอดลมหลอดลมอักเสบ

การเกิดโรครวมถึงปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนา bronchiectasias และปัจจัยที่นำไปสู่การติดเชื้อของพวกเขา การพัฒนาของภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันนำไปสู่:

• atelectasis อุดกั้นที่เกิดขึ้นในการละเมิด patency หลอดลม (atelectasis พัฒนานำไปสู่การลดลงของกิจกรรมลดแรงตึงผิว, หลอดลมคุด hyperplastic ต่อมน้ำเหลือง hilar ในกรณีของโรคปอดบวมฐานวัณโรค bronhoadenita นั้นเป็นเวลานานการอุดตันหลอดลมปลั๊กเมือกหนาในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน) การอุดตันหลอดลมทำให้เกิดความผิดปกติของการขับถ่ายล่าช้าหลั่งหลอดลมส่วนปลายที่จะอุดตันหลอดลมและแน่นอนก่อให้เกิดการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้อยู่ในเยื่อเมือก submucosa และชั้นลึกของผนังหลอดลม;
• ลดความต้านทานต่อการกระทำของผนังหลอดลม bronhodilatiruyushih กองกำลัง (เพิ่มความดัน intrabronchial โดยการไอแรงดึงหลอดลมสะสมลับการเพิ่มขึ้นของความดันในเชิงลบ intrapleural เนื่องจากส่วนลดปริมาตรปอด atelectatic);
• การพัฒนากระบวนการอักเสบในหลอดลมในกรณีที่มีความคืบหน้านำไปสู่การเสื่อมสภาพของแผ่นกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเส้นใยและความเสถียรของหลอดลมลดลง

กลไกดังต่อไปนี้นำไปสู่การติดเชื้อของ bronchiectasis:

• การระงับอาการไอ, การหยุดชะงักและการติดเชื้อจากการหลั่งในหลอดลมที่ขยายใหญ่ขึ้น
• การละเมิดการทำงานของระบบการป้องกันและการคุ้มกันระบบภูมิคุ้มกันในท้องที่

ตามที่เอไอ Borohovai Paleeva RM (1990) ในหนองป่วยที่พบบ่อย Klebsiella, aeruginosa พ Staphylococcus aureus อย่างน้อย - Proteus, Streptococcus NA Mukhin (1993) ระบุการตรวจหา mycoplasma บ่อยครั้ง ในทางกลับกันกระบวนการ suppurative ในหลอดลมส่งเสริมการขยายตัวของหลอดลม ต่อมาลดลงไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงปอดและหลอดลมหลอดเลือดแดงเครือข่าย hypertrophies ผ่านปัด anastomosis กว้างขวางเกิดจากหลอดเลือดแดงหลอดลมในปอดหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอด

Pathomorphology

ขยายหลอดลมส่วนใหญ่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปานกลางไม่บ่อย - หลอดลมและ bronchioles ส่วนปลาย แยกรูปทรงกระบอก, รูปทรงกระบอก, ถุงลมนิรภัย, หลอดลมผสม

การขยายหลอดลมจะเกิดขึ้นในระดับปานกลางไม่เกิดการเสียรูปที่สำคัญของหลอดลม หงุดหงิดแกนกลางมีลักษณะการขยายตัวและการเปลี่ยนรูปของหลอดลมในระดับปานกลางและการลดจำนวนของการทำลายหลอดลม saccular ป่วย - ผู้ป่วยเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากที่สุดในประเด็นแรกที่มีผลกระทบต่อคนใกล้ชิด (ส่วนกลาง) หลอดลมและเป็นโรคดำเนินไปจะมีการขยายตัวและเกิดความเสียหายแล้วมีโรคปอดที่ตามมาของหลอดลมส่วนปลาย เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ bronchiectasis จะเกิดขึ้นในส่วนปลายของร่างกายในรูปแบบของ "กระสอบ" เต็มไปด้วยหนอง

Bronchiectasis ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในส่วนพื้นฐานหลังของปอดล่างของทั้งสองปอดและกลีบกลางของปอดด้านขวา

ลักษณะอาการทางเดินปัสสาวะที่เด่นชัดที่สุดของ bronchiectasis คือ

• การขยายตัวของหลอดลมในรูปทรงกระบอกหรือ saccular;
• ภาพของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีรอยเปื้อนในผนังของหลอดลมพองที่มีเส้นโลหิตตีบ peribronchial
• atrophy และ metaplasia ของหลอดเลือดดำ ciliated epithelium เป็นแบบ multi-row หรือ multi-flated flat ในบางแห่ง - การเปลี่ยนเยื่อบุผิวด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ
• หลอดลมเส้นเลือดปรับปรุงใหม่และปอด (การเปิดเผยข้อมูลของเส้นเลือดฝอยสำรองการก่อตัวของ anastomoses arteriovenous นั้นยั่วยวนชั้นกล้ามเนื้อหลอดลมหลอดเลือดแดงและการขยายของพวกเขา, การก่อตัวในผนังของหลอดเลือดดำ mioelastoza ที่ mioelastofibroza, elastofibroza) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในหลอดเลือดแดงสามารถเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางในหลอดลม
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในปอดในรูปแบบของ atelectasis, pneumofibrosis และภาวะอวัยวะ