โรคหลอดลมโป่งพอง - อาการ

โรคหลอดลมโป่งพองมักตรวจพบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 5 ถึง 25 ปี และพบได้น้อยครั้งกว่านั้น โดยผู้ชายจะป่วยมากกว่าผู้หญิง โดยทั่วไป โรคนี้จะเริ่มแสดงอาการในช่วงปีแรกๆ หรือแม้กระทั่งเดือนแรกของชีวิต ผู้ปกครองของเด็กที่ป่วยมักจะเชื่อมโยงการเกิดโรคกับโรคปอดบวมหรือโรคทางเดินหายใจจากไวรัส

อาการร้องเรียนหลักต่อไปนี้มักพบในผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพอง:

อาการไอมีเสมหะเป็นหนองและมีกลิ่นเน่าเหม็น ไอออกมาได้ง่ายมาก "เต็มปาก" ไอออกมามากที่สุดในตอนเช้า และถ้าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ("การระบายเสมหะตามตำแหน่ง") ถ้าโรคหลอดลมโป่งพองอยู่ในส่วนล่างของปอดขวา (ซึ่งเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด) ผู้ป่วยจะไอออกมามากที่สุดเมื่อนอนตะแคงซ้าย โดยให้ศีรษะและลำตัวห้อยลงมาจากเตียง ("ห้อยลงมาจากเตียง") ถ้าโรคหลอดลมโป่งพองอยู่ในส่วนล่างของปอดซ้าย - ในตำแหน่งเดียวกันแต่ด้านขวา ถ้าโรคหลอดลมโป่งพองอยู่ในส่วนบนของปอด ผู้ป่วยจะไอออกมาได้ง่ายที่สุดในท่ากึ่งนั่งยกสูง ปริมาณของเสมหะที่หลั่งออกมายังได้รับผลกระทบจากโรคหลอดลมโป่งพองในระดับหนึ่งด้วย ในหลอดลมโป่งพองทรงกระบอก ไอเสมหะออกมาได้ง่ายขึ้นและในปริมาณมากขึ้น ในหลอดลมโป่งพองทรงถุงและทรงกระสวย มักแยกเสมหะออกได้ยาก

ปริมาณเสมหะต่อวันอยู่ที่ 20 ถึง 500 มล. หรือมากกว่านั้น ในช่วงที่อาการสงบ ปริมาณเสมหะที่หลั่งออกมาจะน้อยกว่าช่วงที่อาการกำเริบอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยบางรายอาจไม่หลั่งเสมหะเลยในช่วงที่อาการสงบ ลักษณะเด่นของเสมหะคือแบ่งออกเป็นสองชั้น ชั้นบนมีลักษณะเป็นของเหลวใสขุ่นข้นที่มีเมือกจำนวนมากผสมอยู่ ชั้นล่างประกอบด้วยตะกอนหนองทั้งหมด และมีปริมาณมากขึ้น ซึ่งกระบวนการอักเสบจากหนองในหลอดลมจะรุนแรงมากขึ้น

อาการไอเป็นเลือด - เกิดขึ้นในผู้ป่วย 25-34% บางครั้งพบเลือดออกในปอดมาก ซึ่งแหล่งที่มาคือหลอดเลือดแดงหลอดลม อาการไอเป็นเลือดมักจะปรากฏหรือเด่นชัดมากขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบและเมื่อออกแรงทางกายอย่างหนัก มีรายงานกรณีอาการไอเป็นเลือดในผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือน

ในผู้ป่วยบางราย อาการไอเป็นเลือดอาจเป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของโรค - ในสิ่งที่เรียกว่า "หลอดลมโป่งพองแบบแห้ง" สำหรับโรคในรูปแบบนี้ จะไม่มีกระบวนการสร้างหนองในหลอดลมที่ขยายตัว

อาการหายใจลำบากเป็นอาการแสดงของโรคหลอดลมโป่งพอง โดยพบในผู้ป่วยร้อยละ 30-35 ส่วนใหญ่เกิดจากการออกแรง และเกิดจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะถุงลมโป่งพองร่วมด้วย อาการหายใจลำบากไม่รบกวนผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้นของโรค และจะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป รวมทั้งในช่วงที่โรคกำเริบด้วย

อาการเจ็บหน้าอกไม่ใช่อาการบังคับหรืออาการตามธรรมชาติของโรคหลอดลมโป่งพอง แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบาย เกิดจากเยื่อหุ้มปอดเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่ออาการกำเริบ โดยทั่วไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อสูดดม

อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น - มักพบในผู้ป่วยในช่วงที่โรคกำเริบ โดยเฉพาะในหลอดลมโป่งพองรุนแรง อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้นจนเกือบเป็นไข้ แต่ก็อาจสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน หลังจากไอมีเสมหะเป็นหนองจำนวนมาก อุณหภูมิร่างกายจะลดลงอย่างมาก ในระยะสงบ อุณหภูมิร่างกายจะปกติ

อาการอ่อนแรงทั่วไป สมรรถภาพลดลงและความอยากอาหารลดลง เหงื่อออก อาการเหล่านี้เป็นอาการสะท้อนของกลุ่มอาการพิษ มักสร้างความรบกวนให้กับผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรค และมักเป็นอาการที่ผู้ป่วยมักไอมีเสมหะเป็นหนองจำนวนมากพร้อมกลิ่นเน่าเหม็น

จากการตรวจภายนอกผู้ป่วย พบว่ามีสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคดังนี้

• ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและทางเพศของเด็ก ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กที่ป่วยในช่วงวัยเด็กและมีอาการของโรครุนแรง
• ภาวะกล้ามเนื้อไม่แข็งแรงและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง รวมถึงน้ำหนักลด พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยเฉพาะในผู้ที่ป่วยเป็นเวลานานและมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงในนิ้วมือส่วนปลาย (น้อยกว่า - นิ้วเท้า) ในรูปแบบของการทุบเล็บ - ในรูปแบบของนาฬิกาแว่นตา - ตรวจพบในระหว่างการดำเนินโรคหลอดลมโป่งพองในระยะยาว แต่ไม่ใช่อาการที่หลีกเลี่ยงได้
• อาการเขียวคล้ำ - เกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดภาวะปอดหรือหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
• ภาวะหน้าอกล่าช้าขณะหายใจเข้าที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ และการเกิดภาวะถุงลมโป่งพองในปอด - ลักษณะหน้าอกเป็นทรง "ทรงกระบอก"

การจำแนกประเภทของโรคหลอดลมโป่งพอง

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อาจมีอาการกำเริบ 1-2 ครั้งต่อปี ระยะสงบจะยาวนาน และในช่วงที่หายจากโรค ผู้ป่วยจะรู้สึกเกือบจะแข็งแรงและใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ในระยะปานกลาง อาการกำเริบของโรคจะถี่และยาวนานขึ้น โดยเสมหะจะถูกขับออกมาประมาณ 50-100 มล. ต่อวัน ในระยะสงบ อาการไอจะดำเนินต่อไป และเสมหะจะถูกขับออกมา 50-100 มล. ต่อวันเช่นกัน อาการหายใจลำบากปานกลางเป็นลักษณะเฉพาะ ความอดทนต่อความเครียดและความสามารถในการทำงานลดลง

รูปแบบที่รุนแรงจะมีอาการกำเริบบ่อยและยาวนาน ร่วมกับมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีเสมหะออกมามากกว่า 200 มล. มักมีกลิ่นเหม็น ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน อาการสงบเป็นเพียงช่วงสั้นๆ สังเกตได้หลังจากการรักษาเป็นเวลานานเท่านั้น ผู้ป่วยจะยังคงไม่สามารถทำอะไรได้ระหว่างช่วงที่อาการสงบ

ในรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคหลอดลมโป่งพอง จะมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เพิ่มเข้ามาในอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรครูปแบบรุนแรง เช่น โรคหัวใจปอด หัวใจล้มเหลวปอด อะไมโลโดซิสไต กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ไอเป็นเลือด เป็นต้น

การจำแนกประเภทของโรคหลอดลมโป่งพอง

รูปแบบหนึ่งของภาวะหลอดลมขยาย (Bronchiectasis)	การดำเนินโรคทางคลินิก(รูปแบบของโรค)	ระยะของโรค	ความแพร่หลายของกระบวนการ
รูปทรงกระบอก ถุงน้ำ รูปฟิวซิฟอร์ม ผสม	รูปแบบอ่อนโยน แบบฟอร์มปานกลาง รูปแบบที่รุนแรง รูปแบบที่ซับซ้อน	อาการกำเริบ การบรรเทาอาการ	โรคหลอดลมโป่งพองข้างเดียว โรคหลอดลมโป่งพองทั้งสองข้าง โดยระบุตำแหน่งหลอดลมโป่งพองเป็นรายส่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]