ฝีพาราทอนซิล (paratonsillitis): การวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

Mesopharyngoscopy ในผู้ป่วยที่เป็นโรค paratonsillitis มักเป็นเรื่องยากมากเพราะเนื่องจากผู้ป่วยมีความผิดเพี้ยนรุนแรงผู้ป่วยจะเปิดปากไม่เจ็บกว่า 1-3 ซม. ภาพที่สังเกตได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ paratonzillite

ใน anteroposterior หรือก่อน paratonsillitis คมบวมบนเสาของต่อมทอนซิลพร้อมกับเพดานปากซุ้มประตูและเพดานอ่อนไปทางสายกลางจะสังเกตเห็น

ในรูปแบบของฝีที่มักจะไปในวัน 3-5 วันในสถานที่ยื่นออกมาจากความผันผวนวางแผนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและมักจะมีการเปิดธรรมชาติของฝีส่วนใหญ่มักจะผ่านกุญแจมือด้านหน้าหรือหลุม nadmindalikovuyu คู่ที่ด้านหลังของต่อมทอนซิลอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อระหว่างกุญแจมือและต่อมทอนซิลเพดานปากด้านหลัง: กระบวนการอักเสบสามารถขยายไปยังด้านหลังของคอหอยและเนื้อเยื่อกุญแจมือลูกกลิ้ง เป็นไปได้ที่จะกระจายอาการบวมน้ำเป็นหลักไปยังกล่องเสียงส่วนบนซึ่งสามารถนำไปสู่การตีบตันของแผลเป็น โรคสะเก็ดเงินล่างเป็นลักษณะเด่นของอาการ pharyngoscopic เด่นชัดของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของส่วนล่างของซุ้มประตูเพดานปากก่อน ให้ความสนใจกับความรุนแรงที่คมชัดเมื่อกดที่ส่วนของลิ้นใกล้กับซุ้มแทรกซึม เมื่อมองด้วยกระจกเสียงสระทำให้เกิดอาการบวมที่ขั้วลบของต่อมทอนซิล hyperemia และการแทรกซึมมักจะขยายไปถึงพื้นผิวด้านข้างของรากของลิ้น, บวมหลักประกันของพื้นผิวเกี่ยวกับภาษาของ epiglottis เป็นไปได้

ภายนอกหรือด้านข้าง paratonzillitis มักสังเกตเห็นได้น้อยกว่ารูปแบบอื่น ๆ หนึ่งซึ่งอยู่ในกลุ่มที่มีน้ำหนักตัวมากที่สุดในอัตราส่วน prognostic กระบวนการนี้พัฒนาขึ้นในเซลลูโลสที่เติมช่องทอนซิลด้านนอกของต่อมทอนซิลดังนั้นเงื่อนไขในการผ่าที่เกิดขึ้นเองกับการพัฒนาช่องโพรงของหลอดลมจะเป็นประโยชน์อย่างน้อย

การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่ด้านข้างของหลอดลมจะปรากฏขึ้นในระดับน้อยขึ้นมีเพียงเล็กน้อยในการเปิดแผลโพรงมดลูกอยู่ตรงกลาง ความเจ็บปวดในลำคอในระหว่างการกลืนมักไม่เด่นชัด แต่ triasm ของกล้ามเนื้อ masticatory พัฒนาเร็วกว่ากับ localizations อื่น ๆ ของ paratonsillitis และสามารถออกเสียงได้ ในเวลาเดียวกันอาการบวมและการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนของคอเกิดขึ้นที่ด้านข้างของแผลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด torticollis

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในเลือดมีเม็ดโลหิตขาว (10-15x10 ⁹ / l), สูตรเลือดที่มีการเปลี่ยนไปทางซ้าย; เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ESR มีความจำเป็นที่จะต้องทำการศึกษาจุลชีววิทยาของพยาธิพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

อัลตราซาวด์, CT

การวินิจฉัยแยก

บวมข้างเดียวของคอที่มีภาวะเลือดคั่งสดใสและบวมน้ำของเยื่อเมือกคล้ายกับ paratonzillit สามารถสังเกตได้ในโรคคอตีบและไข้ผื่นแดงซึ่งจะดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคในโรคคอตีบโดยปกติจะมีการโจมตีในลำคอและออฟไลน์ trismus และ smear กำหนด diphtheriae Corynobacterium . สำหรับไข้ผื่นแดงเป็นลักษณะผื่นและบางข้อมูลทางระบาดวิทยา บางครั้งก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกความแตกต่างไฟลามทุ่ง paratonzillit และหลอดลมซึ่งสามารถสังเกตภาวะเลือดคั่งกระจายลักษณะและอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกซึ่งจะปรากฏเงาเครียด อย่างไรก็ตามสำหรับไฟลามทุ่งโดดเด่นด้วยบาดทะยักและไม่ขาดการบังคับตำแหน่งปกติของหัว; เจ็บคอมักจะรุนแรงน้อยกว่า มักจะพร้อมกันกลืนแก้วแก้วเป็นใบหน้า

ในระดับหนึ่งมีความคล้ายคลึงกับ paratonzillitom โรคเนื้องอก. - มะเร็ง, เนื้องอก, แหวน limfoepitelioma คอหอยเนื้องอก Glomus ฯลฯ ไหลช้าไม่มีปฏิกิริยาอุณหภูมิและอาการปวดอย่างรุนแรงในลำคอและปวดอย่างรุนแรงในการคลำต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคแตกต่างหลอดลมเนื้องอกเพื่อ paratonzillit ในบางกรณีอาการบวมของคออาจจะเกี่ยวข้องกับสถานที่ที่ใกล้ชิดของพื้นผิวของหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือ Sho การปรากฏตัวของระลอกกำหนดสายตาและโดยการคลำจะช่วยให้คุณที่จะนำวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• ศัลยแพทย์ - ด้วยความสงสัยของเสมหะ, mediastinitis; สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและการรักษาผ่าตัด
• ผู้ติดเชื้อ - ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกับโรคคอตีบ, ไข้ผื่นแดง, erysipelas,
• นักเนื้องอกวิทยา - สงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งของคอหอย
• ต่อมไร้ท่อ - ที่รวมกันของ paratonzillita กับโรคเบาหวานและการละเมิดอื่น ๆ ของการเผาผลาญอาหาร

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]