อาการของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทใต้ผิวหนัง

เส้นประสาทใต้ผิวหนัง (n. Saphenus) เป็นขั้วและกิ่งที่ยาวที่สุดของเส้นประสาทต้นขาที่ได้มาจากรากไขสันหลังส่วน LII - LIV หลังจากที่ย้ายออกจากเส้นประสาทต้นขาที่ระดับเอ็นเอ็นหรือเหนือมันจะอยู่ด้านข้างไปยังหลอดเลือดแดงตีบด้านหลังของรูปสามเหลี่ยมมุมปาก นอกจากนี้จะเข้าร่วมกับหลอดเลือดดำและเส้นเลือดแดงตีบที่คลองนำ (subarital หรือ gunther's canal) ซึ่งมีรูปสามเหลี่ยมตัดขวาง ทั้งสองด้านของรูปสามเหลี่ยมสร้างกล้ามเนื้อขึ้นและหลังคาคลองสร้างใบปลิวหนาแน่นขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อต้นขาที่อยู่ตรงกลางและกล้ามเนื้อนำยาวในส่วนบนของคลอง ในส่วนล่างของคลองนี้ใบ fascial ถูกแนบไปกับกล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่ (เรียกว่า sub-tripod fascia) กล้ามเนื้อตัดเย็บจะติดกับด้านบนของคลองและเคลื่อนที่ไป มันเปลี่ยนระดับของความตึงเครียดและขนาดของลูเมนสำหรับเส้นประสาทขึ้นอยู่กับการหดตัวของกล้ามเนื้อสะโพกกว้างและนำกล้ามเนื้อในช่วงกลาง โดยปกติก่อนที่จะออกจากคลองเส้นประสาทใต้ผิวหนังจะแบ่งออกเป็นสองสาขา - podnakolennikovuyu และลงไป หลังมาพร้อมกับหลอดเลือดดำที่ปกคลุมยาวและถูกส่งลงไปที่ส่วนล่าง เส้นประสาทสามารถทะลุพังผืดของฝาครอบด้วยกันหรือผ่านรูรับแสงแยกต่างหาก นอกจากนี้เส้นประสาททั้งสองจะอยู่บนพังผืดใต้กล้ามเนื้อ sartorius และจากนั้นไปใต้ผิวสกรูเหมือนรอบเอ็นของกล้ามเนื้อนี้และบางครั้งเจาะมัน มากขึ้นอย่างมากการเปลี่ยนแปลงทิศทางของ podnakolennikovaya สาขากว่าที่ลดลงอย่างใดอย่างหนึ่ง มันตั้งอยู่ตามแนวยาวของต้นขา แต่ในด้านล่างที่สามของต้นขาสามารถเปลี่ยนทิศทางโดย 100 °และไปเกือบตั้งฉากกับแกนของแขน เส้นประสาทนี้ให้ผิวไม่เพียง แต่ผิวด้านนอกของข้อเข่า แต่ยังมีแคปซูลภายใน จากกิ่งก้านสาขาลงไปที่ผิวด้านในของขาและขอบด้านในของเท้า มันเป็นเรื่องที่น่าสนใจในทางปฏิบัติที่จะมีกิ่งก้านเล็ก ๆ ที่ผ่านระหว่างผิวเผินและลึกของเอ็น (ด้านใน) หลักประกัน tibial มันสามารถได้รับบาดเจ็บ (แบน) โดย meniscus ลดลงสเปอร์สกระดูก hypertrophied ตามขอบของการร่วมด้วยการแทรกแซงการผ่าตัด,

ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทใต้ผิวหนังเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโดยไม่มีการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้พวกเขาเปิดเผยเงินฝากที่มีนัยสำคัญไขมันบนสะโพกและระดับหนึ่งของการกำหนดรูปตัว O ของแขนขาลดลง (genu varum) ด้วยอาการของเส้นประสาทนี้แรงบิดภายใน (หมุนรอบแกน) ของกระดูกแข้งมักรวมเข้าด้วยกัน มีการเปลี่ยนแปลงข้อต่อภายในและข้อต่อบริเวณข้อเข่าเป็นจำนวนมาก ดังนั้นอาการเหล่านี้มักจะอธิบายเฉพาะโดยความเสียหายร่วมกันโดยไม่ต้องแนะนำลักษณะ neurogenic ที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวด การบาดเจ็บโดยตรงที่ต้นขาด้วยโรคระบบประสาทนี้เป็นเรื่องยาก (เฉพาะในนักฟุตบอล) ผู้ป่วยบางรายมีประวัติความเป็นมาของข้อต่อข้อเข่าซึ่งมักจะเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรง แต่โดยการถ่ายโอนไปยังข้อต่อของการรวมกันของผลกระทบเชิงมุมและบิด การบาดเจ็บประเภทนี้อาจทำให้เกิดการถอดวงเดือนภายในออกจากบริเวณที่มีการยึดหรือการแตกตัวของกระดูกอ่อน มักจะมีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือข้อพันธประชรของ hypermobility ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวไม่คาดหวังว่าจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและความบกพร่องในการทำงานของระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเป็นสาเหตุทางกายวิภาคของการบอบช้ำแบบเรื้อรังของเส้นประสาทใต้ผิวหนัง

ภาพทางคลินิกของบาดแผลของเส้นประสาทใต้ผิวหนังขึ้นอยู่กับรอยต่อหรือรอยแยกของกิ่งก้าน เมื่อสาขาย่อยได้รับผลกระทบปวดและความผิดปกติของความไวที่เป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่จะ จำกัด เฉพาะพื้นที่ของส่วนที่อยู่ภายในของข้อเข่า ถ้าสาขาที่ลงไปได้รับผลกระทบอาการเหล่านี้จะอ้างถึงพื้นผิวด้านในของหน้าแข้งและเท้า เมื่อโรคระบบประสาทเป็นลักษณะความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อขยายแขนขาในข้อเข่า เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยอาการของการบีบอัดแบบดิจิตอลถ้าการใช้ความรู้สึกที่ผิดเพี้ยนหรือความเจ็บปวดในบริเวณที่มีการใส่เส้นประสาทใต้ผิวหนังตรงกับจุดของเส้นประสาทออกจากช่องนำทาง จุดนี้อยู่ที่ประมาณ 10 เซนติเมตรเหนือต้นขาด้านในของต้นขา ค้นหาจุดนี้เป็นดังนี้ เคล็ดลับของนิ้วจะถูกซ้อนทับในระดับนี้ที่ส่วนต้นและส่วนต้นของกล้ามเนื้อต้นขาที่อยู่ตรงกลางและเลื่อนไปข้างหลังจนกว่าจะเข้ามาสัมผัสกับขอบของกล้ามเนื้อโซร์ริอุส การเปิดเส้นประสาทการตรวจทางนรีเวชอยู่ที่จุดนี้

เมื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรได้รับการพิจารณาพื้นที่ของการกระจายของอาการปวด ถ้าปวด (อาชา) รู้สึกว่าบนพื้นผิวด้านในของแขนขาลดลงจากหัวเข่าลงไปที่นิ้วผมควรแยกความแตกต่างในระดับสูงของการทำลายของเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทเส้นเลือดสาขาสุดท้าย - เส้นประสาทใต้ผิวหนัง ในกรณีแรกความเจ็บปวดยังขยายไปถึงผิวหน้าของต้นขาและสะท้อนสะท้อนหัวเข่าอาจลดลงหรือร่วงออกไป ในกรณีที่สองความรู้สึกของความเจ็บปวดเป็นภาษาท้องถิ่นมักจะไม่ได้เหนือเข่าที่มีการสูญเสียของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเข่าสะท้อนและด้านหน้าของต้นขาและปวดกระตุ้นการบีบอัดดิจิตอลจุดสอดคล้องกับสถานที่ตั้งของเส้นประสาทใต้ผิวหนังออกจากช่อง ถ้าปวดกักขังอยู่ภายในข้อเข่าควรจะแตกต่างจากเส้นประสาทส่วนปลายซาฟินัเช่นตัวอย่างเช่นตำแหน่งของข้อเข่าอักเสบเป็นหลักประกันเอ็นแข้งบาดเจ็บเฉียบพลันหรือวงเดือน การปรากฏตัวของความผิดปกติและความผิดปกติของการทำงานของข้อต่อนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะสันนิษฐานได้ว่าขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดที่รุนแรงความอ่อนโยนของผิวด้านในของข้อเข่าและความรุนแรงที่คมชัดเมื่อมีการเคลื่อนไหว การวินิจฉัยครั้งสุดท้ายของโรคระบบประสาทของ podnakolennikovaya สาขาของเส้นประสาทใต้ผิวหนังจะอำนวยความสะดวกโดยการตรวจสอบจากระดับบนของการยั่วของความรู้สึกเจ็บปวดในการบีบอัดนิ้ว ระดับนี้สอดคล้องกับตำแหน่งของการบีบอัดของเส้นประสาท ค่าการวินิจฉัยมีอาการปวดอย่างน้อยชั่วคราวหลังจากฉีดไฮโดรคอสซิโนนในจุดนี้รวมทั้งการตรวจพบความผิดปกติที่สำคัญในบริเวณผิวหนังบริเวณผิวด้านในของข้อเข่า

โรคประสาท Prepathel เป็นลักษณะโดย: ประวัติของการบาดเจ็บโดยตรงกับสะบ้ามักจะเมื่อมันตกไปที่หัวเข่า; ทันทีหรือล่าช้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บการเกิดอาการปวดประสาทใต้สะโพก palpation ของจุดเจ็บปวดเฉพาะที่ระดับของกลางของขอบด้านในของกระดูกสะบ้า; เป็นไปไม่ได้เนื่องจากความรุนแรงของอาการปวดที่จะคุกเข่างอขาลดลงเป็นเวลานานในข้อต่อเข่าไต่ขึ้นบันไดและในบางกรณีโดยทั่วไปเดิน; การยุติความเจ็บปวดโดยสิ้นเชิงหลังจากที่ได้รับการกำจัดขนมึนเมาแล้วนำถุงใส่ก่อนใส่ อาการเหล่านี้ทั้งหมดไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทใต้ผิวหนัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]