เส้นประสาทบริเวณเอว

เส้นประสาทบริเวณเอว(plexus lumbalis) เกิดจากกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวส่วนบนทั้งสามเส้น (LI-LIII) ส่วนหนึ่งของกิ่งด้านหน้าของทรวงอกที่สิบสอง (ThXII) และส่วนหนึ่งของเส้นใยของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวเส้นที่สี่ (LIV) ส่วนที่เหลือของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวเส้นที่สี่และเส้นที่ห้าเชื่อมเข้าด้วยกันภายใต้ชื่อของลำต้น lumbosacral ซึ่งลงสู่ช่องเชิงกราน plexus lumbar ในรูปแบบของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่เชื่อมต่อกันตั้งอยู่ด้านหน้าของกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวและบนพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมของหลังส่วนล่างในความหนาของกล้ามเนื้อ psoas ขนาดใหญ่ กิ่งก้านของกลุ่มเส้นประสาทบริเวณเอวปรากฏออกมาจากใต้ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อนี้หรือเจาะเข้าไปและเลี้ยงส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อและผิวหนังของผนังหน้าท้อง ผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ผิวหนังและกล้ามเนื้อของต้นขาด้านใน ผิวหนังของพื้นผิวด้านในของขา กิ่งก้านของกลุ่มเส้นประสาทบริเวณเอว ได้แก่ กิ่งก้านของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท iliohypogastric เส้นประสาท ilioinguinal เส้นประสาท genitofemoral เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา เส้นประสาท obturator และเส้นประสาท femoral

กิ่งก้านของกล้ามเนื้อ (rr. musculares) มีต้นกำเนิดมาจากกิ่งก้านด้านหน้าทั้งหมดที่ก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทบริเวณเอว แม้กระทั่งก่อนที่กิ่งก้านเหล่านี้จะเชื่อมเข้าด้วยกัน กิ่งก้านเหล่านี้จะไปที่กล้ามเนื้อควอดราตัส ลัมโบรัม กล้ามเนื้อเอวขนาดเล็กและขนาดใหญ่ และกล้ามเนื้อขวางด้านข้างของบริเวณเอว

เส้นประสาทบริเวณเอว สาขาต่างๆ และอวัยวะที่ส่งสัญญาณ

เส้นประสาท (กิ่ง) ของกลุ่มเส้นประสาทบริเวณเอว	ส่วนของไขสันหลัง	อวัยวะที่ทำหน้าที่รับความรู้สึก
กิ่งก้านของกล้ามเนื้อ	ThXII-LI-LIV	กล้ามเนื้อควอดราตัส ลัมโบรัม กล้ามเนื้อสะบักใหญ่และกล้ามเนื้อสะบักเล็ก กล้ามเนื้อขวางด้านข้างของบริเวณเอว
เส้นประสาทอิลิโอไฮโปแกสตริก	บทที่ 12-LI	กล้ามเนื้อหน้าท้องแนวขวาง กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านนอกและด้านใน กล้ามเนื้อพีระมิด ผิวหนังบริเวณสะโพกส่วนบน ด้านข้างส่วนบนของต้นขา ผิวหนังบริเวณหัวหน่าว
เส้นประสาทอิลิโออิงกวินัล	บทที่ 12-LI	กล้ามเนื้อหน้าท้องแนวขวาง กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านนอกและด้านใน ผิวหนังบริเวณหัวหน่าว บริเวณขาหนีบ องคชาต ด้านหน้าของถุงอัณฑะ (ริมฝีปากใหญ่)
เส้นประสาทเจนิโตเฟมอรัล	ลิลลิ	กล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะ ผิวหนังบริเวณด้านในของต้นขา ถุงอัณฑะ (ริมฝีปากใหญ่) บริเวณวงแหวนใต้ผิวหนังของช่องต้นขา
เส้นประสาทผิวหนังบริเวณต้นขาด้านข้าง	ลิลลิ	ผิวหนังบริเวณต้นขาส่วนข้าง (ขึ้นไปจนถึงระดับข้อเข่า)
เส้นประสาทปิดกั้น	ลิล-ลิล	กล้ามเนื้อสะโพกส่วนยาว สั้น และใหญ่ กล้ามเนื้อเพคทิเนียส กล้ามเนื้อกราซิลิส กล้ามเนื้อปิดกั้นส่วนนอก ผิวหนังบริเวณต้นขาส่วนใน แคปซูลของข้อเข่า
เส้นประสาทต้นขา	ลิลลิฟ	ซาร์โทเรียส, กล้ามเนื้อเพคทีเนียส; quadriceps femoris ผิวหนังบริเวณต้นขาส่วนหน้า ขาส่วนหน้าส่วนกลาง หลังเท้า และขอบด้านในของเท้า (ถึงนิ้วหัวแม่เท้า)

เส้นประสาท iliohypogastric (n. iliolipogastricus, THXII-LI) เจาะส่วนด้านข้างบนของกล้ามเนื้อ psoas major ผ่านด้านหลังไต (ตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อ quadratus lumborum) จากนั้นเส้นประสาทจะเคลื่อนไปข้างหน้าและลงมาด้านล่าง และก่อนที่จะไปถึงสันอุ้งเชิงกราน เส้นประสาทจะเจาะกล้ามเนื้อหน้าท้องขวาง ซึ่งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อนี้และกล้ามเนื้อเฉียงด้านในของช่องท้อง ทำให้เกิดแขนงของกล้ามเนื้อ จากนั้นเส้นประสาท ilioscapular ที่ระดับกลางของสันอุ้งเชิงกรานจะแตกแขนงผิวหนังด้านข้าง (r. cutaneus lateralis) ซึ่งเจาะกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและแตกแขนงในผิวหนังของบริเวณด้านข้างของต้นขาเหนือโทรแคนเตอร์ใหญ่ แขนงผิวหนังด้านหน้า (r. cutaneus anterior) จะผ่านอะโพเนอโรซิสของกล้ามเนื้อเฉียงด้านนอกของช่องท้อง ส่งสัญญาณไปยังผิวหนังที่อยู่ถัดจากวงแหวนด้านนอกของช่องขาหนีบ สาขาปลายของเส้นประสาท iliohypogastric อยู่ในผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่างเหนือซิมฟิซิสหัวหน่าว

เส้นประสาทอิลิโออิงกวินัล (n. ilionguinalis) เกิดจากเส้นใยของสาขาทรวงอกและสาขาหน้าคู่ที่สิบสองของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวคู่แรก (ThXII-LI) เส้นประสาทนี้โผล่ออกมาจากใต้ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ psoas major และวิ่งไปใต้เส้นประสาท iliohypogastric ไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อ quadratus lumborum เกือบขนานกับสันกระดูกเชิงกราน ในส่วนเริ่มต้น เส้นประสาทจะถูกปกคลุมด้วยพังผืดขวางของช่องท้อง จากนั้นจึงไปอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อเฉียงขวางและกล้ามเนื้อภายในของช่องท้องเพื่อส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อเหล่านี้ จากนั้นเส้นประสาทจะผ่านเข้าไปในช่องขาหนีบ ปรากฏผ่านวงแหวนด้านนอกและแตกแขนงไปที่ผิวหนังของหัวหน่าว ถุงอัณฑะในผู้ชาย (เส้นประสาทหน้าถุงอัณฑะ nn. scrotales anteriores) หรือริมฝีปากใหญ่ในผู้หญิง (เส้นประสาทหน้าริมฝีปาก nn. labiales anteriores)

เส้นประสาท genitofemoral (n. genitofemoralis) เกิดจากเส้นใยของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวเส้นที่หนึ่งและเส้นที่สอง (LI-LII) เส้นประสาทจะผ่านความหนาของกล้ามเนื้อ psoas major ไปยังพื้นผิวด้านหน้า จากนั้นจะแบ่งออกเป็นสองกิ่งในไม่ช้า นั่นคือ genital และ femoral สาขา genital (r. genitalis) หรือเส้นประสาท spermatic ภายนอกจะลงไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อ psoas major ด้านข้างและด้านหน้าของหลอดเลือดแดง iliac ภายนอก เจาะผนังด้านหลังของช่องขาหนีบซึ่งอยู่ด้านในเล็กน้อยจนถึงวงแหวนลึก กิ่ง genital จะเข้าไปพร้อมกับสาย spermatic ในช่องขาหนีบ ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะ ผิวหนังของถุงอัณฑะ กล้ามเนื้อ dartos และผิวหนังของบริเวณเหนือกลางของต้นขา ในสตรี กิ่งนี้จะไปรวมกับเอ็นกลมของมดลูกในช่องขาหนีบและสิ้นสุดใกล้กับวงแหวนผิวเผินและในผิวหนังของริมฝีปากใหญ่ กิ่งต้นขา (r. fioralis) มุ่งลงด้านล่างตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อ psoas major จากนั้นกิ่งนี้จะผ่านด้านข้างไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกใต้เอ็นขาหนีบและแตกแขนงในผิวหนังของต้นขาด้านล่างเอ็นนี้

เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา (n. cutaneus fioris lateralis) เกิดจากเส้นใยของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวเส้นที่หนึ่งและเส้นที่สอง (LI-LII) เส้นประสาทจะโผล่ออกมาจากใต้ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ psoas major (หรือจากความหนาของกล้ามเนื้อ) จากนั้นเส้นประสาทจะวิ่งไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (ใต้พังผืดของกล้ามเนื้อ) ไปถึงกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าด้านบน ด้านข้างของจุดกำเนิดของกล้ามเนื้อ sartorius เส้นประสาทจะวิ่งผ่านใต้เอ็นขาหนีบไปยังต้นขา ที่ต้นขา เส้นประสาทจะวิ่งลงมาใต้พังผืดกว้างของต้นขาก่อน จากนั้นจะแบ่งออกเป็นกิ่งที่เจาะพังผืดนี้และแตกแขนงออกไปในผิวหนังด้านข้างของต้นขาจนถึงข้อเข่า

เส้นประสาท obturator (n. obturatorius) เกิดจากเส้นใยของ vegways ด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวเส้นที่ 2 ถึง 4 (LII-LIV) เส้นประสาทนี้โผล่ออกมาจากใต้ขอบด้านในของกล้ามเนื้อ psoas major และอยู่ต่ำกว่าเส้นขอบบนพื้นผิวด้านข้างของกระดูกเชิงกรานน้อย ร่วมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน เส้นประสาทจะผ่านช่อง obturator ไปยังด้านในของต้นขา ก่อนที่จะเข้าไปในช่อง เส้นประสาทจะแยกสาขาไปยังกล้ามเนื้อ obturator ภายนอก ในช่อง obturator หรือทันทีหลังจากออกจากช่องนั้น เส้นประสาท obturator จะแบ่งออกเป็นสาขาด้านหน้าและด้านหลัง สาขาด้านหน้า (r. anterior) แยกสาขาของกล้ามเนื้อไปยังกล้ามเนื้อ adductor ยาวและสั้น ไปยังกล้ามเนื้อ gracilis และสาขาผิวหนังที่วิ่งระหว่างกล้ามเนื้อ gracilis และกล้ามเนื้อ adductor ยาว ไปยังผิวหนังของพื้นผิวด้านในของต้นขา สาขาหลัง (r. posterior) ของเส้นประสาท obturator จะวิ่งผ่านกล้ามเนื้อ obturator ภายนอก และยังแตกแขนงไปยังแคปซูลของข้อสะโพก กล้ามเนื้อ pectineus และด้านหลังของแคปซูลของข้อเข่าอีกด้วย

เส้นประสาท femoral (n. femoralis) เป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดและหนาที่สุดของเส้นประสาท lumbar plexus ประกอบด้วยเส้นใยของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวคู่ที่ 2-4 (LII-LIV) ซึ่งรวมเป็นเส้นประสาทในความหนาของ psoas ขนาดใหญ่และกล้ามเนื้อ iliac จากช่องเชิงกราน เส้นประสาทจะออกจากต้นขาผ่านช่องว่างของกล้ามเนื้อ ในสามเหลี่ยม femoral เส้นประสาทจะอยู่ด้านข้างของหลอดเลือด femoral โดยถูกปกคลุมด้วยใบลึกของพังผืดกว้างของต้นขา 3-4 ซม. ใต้เอ็นขาหนีบ เส้นประสาท femoral จะแบ่งทันทีหรือค่อยเป็นค่อยไปเป็นกิ่งกล้ามเนื้อผิวหนังและเส้นประสาทใต้ผิวหนัง กิ่งกล้ามเนื้อจะไปยังกล้ามเนื้อ iliac กล้ามเนื้อ quadriceps femoris กล้ามเนื้อ sartorius และ pectineus ไปยังแคปซูลของข้อสะโพก

จำนวนและตำแหน่งของกิ่งก้านบนผิวหนังจะแตกต่างกัน กิ่งก้านเหล่านี้จะทำหน้าที่เลี้ยงผิวหนังบริเวณด้านหน้าของต้นขาจนถึงระดับกระดูกสะบ้า

เส้นประสาทใต้ผิวหนัง (n. saphenus) เป็นแขนงผิวหนังที่ยาวที่สุดของเส้นประสาท femoral อยู่ในเยื่อหุ้มชั้นเดียวกันกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ femoral เส้นประสาทจะวางตัวอยู่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงก่อน จากนั้นจึงเคลื่อนไปยังพื้นผิวด้านหน้าของหลอดเลือดแดง เส้นประสาทจะเข้าไปในช่อง adductor ร่วมกับหลอดเลือดแดง femoral และออกจากช่องผ่านช่องเปิดที่ผนังด้านหน้า (พร้อมกับหลอดเลือดแดงที่ลงสู่หัวเข่า)

ที่ระดับข้อเข่าหรือต่ำกว่าเล็กน้อย สาขาใต้กระดูกสะบ้า (r. infrapatellaris) และสาขาผิวหนังด้านในของขา (rr. cutanei cruris mediales) จะแยกออกจากเส้นประสาทซาฟีนัส เมื่อแยกสาขาใต้กระดูกสะบ้าออกแล้ว เส้นประสาทซาฟีนัสจะเจาะเข้าไปในพังผืดของขาที่ระดับของกระดูกแข้ง ลงมาตามพื้นผิวด้านในของขาข้างที่อยู่ติดกับเส้นเลือดใหญ่ซาฟีนัสของขา ไปทางด้านข้าง โดยเลี้ยงผิวหนังด้านด้านหน้าและด้านกลางของขา ด้านล่าง เส้นประสาทซาฟีนัสจะผ่านด้านหน้าของกระดูกข้อเท้าด้านในเล็กน้อย ไปยังด้านกลางของเท้าจนถึงนิ้วหัวแม่เท้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]