อาการของ splitter เอวและกิ่งก้านของมัน

เอวช่องท้อง (พี. Lumbalis) จะเกิดขึ้นในสามสาขาบนของเอวหน้าเช่นเดียวกับชิ้นส่วนและ TVII LIV เส้นใยประสาทไขสันหลัง มันตั้งอยู่ด้านหน้าของกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวบนพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อสแควร์ของเอวและในความหนาของกล้ามเนื้อเอวขนาดใหญ่ จากช่องท้องนี้เส้นประสาทออกลำดับต่อไปนี้: iliohypogastric, ilioinguinal, เส้นเลือดทางเพศด้านข้างเส้นเลือดผิวหนังประสาทเทียมและต้นขา ด้วยความช่วยเหลือของสองหรือสามสาขาที่เชื่อมต่อ, plexus เอวจะ anastomose กับส่วนเอวของลำต้นเห็นอกเห็นใจ เส้นใยมอเตอร์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ plexus เอว, innervate กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและเข็มขัดกระดูกเชิงกราน กล้ามเนื้อเหล่านี้งอและเอียงกระดูกสันหลังงอและคลายแขนส่วนล่างในสะโพกร่วมกันหมุนวนนำและหมุนส่วนล่างและคลายข้อศอกที่ข้อเข่า เส้นใยประสาทสัมผัส Plexus ที่ innervate ผิวลดหน้าท้องต้นด้านหน้าตรงกลางและต้นขาด้านนอกถุงอัณฑะและ verhnenaruzhnogo หน่วยก้น

เนื่องจากส่วนใหญ่ splitter เอวจะได้รับผลกระทบค่อนข้างน้อย นี้จะสังเกตบางครั้งเมื่อได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อด้วยวัตถุมีคม, เศษกระดูก (กระดูกหักของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน) หรือการบีบอัดของเลือดเนื้องอกของเนื้อเยื่อรอบมดลูกตั้งครรภ์ในกระบวนการอักเสบในพื้นที่ retroperitoneal (กล้ามเนื้อ myositis เอวฝีลามร้ายฝี) และแทรกซึมเข้าไปในกลุ่มเนื่องจาก กระบวนการอักเสบในรังไข่ภาคผนวกและอื่น ๆ . ช่องท้องพบมากแผลข้างเดียวหรือส่วนหนึ่งส่วน

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบมีลักษณะความเจ็บปวดในโซน innervation ของช่องท้องลดลงภาคเอวกระดูกกระดูกเชิงกราน (neuralgic รูปแบบของ plexitis) ความไวทุกประเภทลดลง (การสะกดจิตหรือการระงับความรู้สึกของผิวบริเวณรอบเอวและบริเวณต้นขา

อาการปวดเปิดเผยเมื่อคลำลึกผ่านผนังหน้าท้องของชิ้นส่วนที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังและด้านหลังในพื้นที่สี่เหลี่ยมของช่องว่างระหว่างที่ต่ำกว่าซี่โครงและเชิงกรานยอดซึ่งตั้งอยู่ติด lumborum quadratus (ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลัง) และเมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอียงเอียงไปด้านข้าง ในรูปอัมพาตของ plexitis เอวจุดอ่อน hypotonia และ hypotrophy ของกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานคาดและสะโพกพัฒนา หัวเข่าจะลดลงหรือสูญหาย การละเมิดการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นสะโพกและข้อเข่า

การวินิจฉัยแยกโรคเฉพาะที่จะต้องดำเนินการที่มีรอยโรคหลายรูปเส้นประสาทกระดูกสันหลังของมัน (ในช่วงแรกของการติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ชนิด polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya ที่ epidurit) และการบีบอัดในส่วนบนของ equina cauda

เส้นประสาทและลำไส้ (n. Iliohypogastricuras) เกิดจากเส้นใยของ TXII และ LI ของรากไขสันหลังู จาก splitter เอวมันโผล่ออกมาจากข้างใต้ขอบ m psoas ที่สำคัญและกำกับตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อลำไส้สแควร์ (หลังด้านล่างของไต) เอียงไปทางด้านข้างและด้านข้าง เหนือศีรษะที่เกี่ยวกับข้อศอกเส้นประสาทจะเจาะกล้ามเนื้อท้องขวางและตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงกับเส้นเอ็นเหนือ cristae iliacae

ถึงขาหนีบ (pupartovoy) เอ็นเส้นประสาท iliohypogastric ผ่านความหนาของกล้ามเนื้อเฉียงภายในของช่องท้องและจะอยู่ภายใต้กล้ามเนื้อเฉียง aponeurosis ภายนอกพร้อมและเหนือเอ็นขาหนีบแล้วแก้ปัญหาไปที่ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ rectus abdominis และผิวจะแตกแขนงในภูมิภาค hypogastric โดยวิธีการที่เส้นประสาทนี้ anastomoses กับเส้นประสาท ilioinguinal และจากนั้นย้ายออกไปจากมันสามสาขา: มอเตอร์ (ส่งไปยังหน่วยงานที่ลดลงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง) และที่สำคัญสอง - ด้านข้างและด้านหน้าสาขาผิวหนัง และสาขาผิวหนังด้านข้างขยายมากกว่าตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกรานและ probodaya obliques ที่เป็นผู้กำกับให้กับผิวมากกว่ากล้ามเนื้อ gluteus medius และกล้ามเนื้อพังผืดกาลของต้นขา สาขาผิวหนัง Anterior มี จำกัด และแทรกซึมผ่านผนังช่องคลอดด้านหน้า rectus ที่ผ่านวงแหวนรอบนอกของขาหนีบร่องมันจะจบที่ไหนในผิวด้านบนและอยู่ตรงกลางเพื่อเปิดภายนอกของขาหนีบร่อง

โดยปกติเส้นประสาทนี้จะได้รับผลกระทบในระหว่างการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานหรือในไส้เลื่อน ในช่วงหลังผ่าตัดมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นเมื่อเดินและลำตัวของลำตัวไปข้างหน้า อาการปวดเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนล่างของช่องท้องเหนือเอ็นเอ็นบางครั้งในบริเวณที่มีช่องท้องขนาดใหญ่ที่ต้นขา ความรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกทึ่งจะสังเกตเห็นได้เมื่อสังเกตจากขอบด้านบนของวงแหวนรอบนอกของคลองขาหนีบและระดับของช่องคลอดขนาดใหญ่ที่ต้นขา Hypesesia เป็น localized เหนือกล้ามเนื้อ gluteus กลางและในขาหนีบ

เส้นประสาท Ilioinguinal เกิดขึ้นจากสาขาหน้า LI (N ilioinguinalis.) (บางครั้ง - LII) รากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทที่อยู่ด้านล่าง iliohypogastric ขนาน ในส่วนของภายในช่องท้องของเส้นประสาทผ่านใต้กล้ามเนื้อ psoas แล้วมันแทรกซึมหรือล้อมรอบส่วนด้านนอกและต่อไปมีอยู่บนพื้นผิว lumborum quadratus ด้านหน้าภายใต้พังผืด อยู่ตรงกลางจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเป็นสถานที่ของการบีบอัดเป็นไปได้ของเส้นประสาทเพราะในระดับนี้มันแทรกซึมกล้ามเนื้อครั้งแรกที่ขวางหน้าท้องหรือพังผืดแล้วมุมประมาณ 90 องศาทะลุ mshshu ท้องภายในเฉียงและอีกครั้งเกือบที่มุมขวามีการเปลี่ยนแปลงหลักสูตรของมุ่งหน้าไปยังช่องว่างระหว่าง กล้ามเนื้อหน้าท้องด้านในและด้านนอก จากเส้นประสาท ilioinguinal สาขามอเตอร์ขยายไปยังหน่วยงานที่พร่องขวางภายในและกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง ปลายทางของการตรวจจับสาขาแทรกซึมนอกเฉียง mshshu aponeurosis ท้องหรือทันที ventro-หางจากบนกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหน้าและไปต่อไปในคลองขาหนีบ มันแตกแขนงอุปทานผิวเหนือหัวหน่าวเช่นเดียวกับผู้ชาย - มากกว่ารากของอวัยวะเพศและส่วนต้นของถุงอัณฑะในผู้หญิง - ส่วนบนของริมฝีปาก majora สาขาการตรวจจับและให้มีพื้นที่ขนาดเล็กในพื้นผิวด้านบนของหน้าสะโพก แต่ส่วนนี้อาจทับซ้อนประสาท genitofemoral นอกจากนี้ยังมีสาขาที่ละเอียดอ่อนที่เกิดขึ้นเป็นประจำซึ่งเป็นวัสดุที่มีแถบแคบของผิวหนังเหนือเอ็นเอ็นถึงข้อศอก

Nontraumatic ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท ilioinguinal มักจะเกิดขึ้นใกล้ด้านบนของหน้ากระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าที่เส้นประสาทผ่านขวางและกล้ามเนื้อหน้าท้องภายในเอียงและรูปแบบซิกแซ็กการเปลี่ยนแปลงทิศทางที่ขอบติดต่อของกล้ามเนื้อเหล่านี้ นี่คือเส้นประสาทที่สามารถสัมผัสกับการระคายเคืองทางกลของกล้ามเนื้อหรือเส้นเป็นเส้น ๆ เมื่อขอบของพวกเขาอัดแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่ตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ เช่นเมื่อเดิน การบีบอัด - ischemic neuropathy พัฒนาเป็น syndrome tunnel นอกจากนี้มักจะประสาท ilioinguinal ได้รับผลกระทบในระหว่างการผ่าตัดมักจะหลังจากการซ่อมแซมไส้เลื่อน, ไส้ติ่ง nephrectomy ประสาทประสาท ilioinguinal หลังจากการซ่อมแซมไส้เลื่อนไปได้เมื่อกระชับเส้นประสาทที่มีการเย็บผ้าไหมในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหน้าท้องภายในเอียง นอกจากนี้ที่เส้นประสาทสามารถออกแรงดัน aponeurosis หลังจากการดำเนินการดำเนินการโดยวิธีการ Bassini หรือเส้นประสาทสามารถบีบผ่านหลายเดือนหรือแม้กระทั่งปีหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่จะเกิดขึ้นระหว่างภายในและภายนอกกล้ามเนื้อเอียงของช่องท้อง

การแสดงออกทางคลินิกของโรคระบบประสาทอวัยวะเพศในช่องคลอดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคืออาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทประสาทและมอเตอร์ ค่าวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความเสียหายของเส้นใยที่บอบบาง ผู้ป่วยมีอาการปวดและ paresthesia ในบริเวณช่องคลอดความรู้สึกที่เจ็บปวดบางครั้งแพร่กระจายไปยังส่วนบนของต้นขาด้านในและด้านในและในภูมิภาคเอว

ความรู้สึกอ่อนนุ่มเป็นปกติในสถานที่ทั่วไปของการบีบอัดเส้นประสาท - ณ จุดที่สูงขึ้นเล็กน้อยและ 1-1.5 ซม. เข้าด้านในจากกระดูกสันหลังส่วนหน้าเหนือศีรษะที่ดีกว่า การบีบอัดนิ้วมือที่จุดนี้ในความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทที่เกี่ยวกับลิ้น - ขาหนีบเป็นกฎสาเหตุหรือทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น มีอาการเจ็บปวดในบริเวณที่เปิดช่องคลอดภายนอก อย่างไรก็ตามอาการนี้ไม่ใช่ pathognomonic ความอ่อนโยนที่จุดนี้ยังตั้งข้อสังเกตในความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท femoral - อวัยวะเพศ นอกจากนี้ด้วยอาการบีบอัดส่วนปลายส่วนปลายของเส้นประสาททั้งหมดเริ่มจากระดับการบีบอัดมีความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นสำหรับการระคายเคืองทางกล

ดังนั้นด้วยการบีบนิ้วหรือ pokapachivakii ในพื้นที่ของการฉายของเส้นประสาทเพียงระดับบนของการกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดสอดคล้องกับสถานที่ของการบีบอัด บริเวณที่มีความผิดปกติทึบรวมถึงบริเวณที่มีเอ็นตรงบริเวณกึ่งกลางของบริเวณหน้าผากด้านในและด้านหลังของกระดูกต้นขาครึ่งหนึ่งของบริเวณ pubic ส่วนบนของหน้าอกหรือส่วนบนของต้นขา บางครั้งก็มีท่าทาง antalgic ลักษณะเมื่อเดิน - กับลำตัวดัดไปข้างหน้างอเล็กน้อยและการหมุนภายในของต้นขาที่ด้านข้างของแผล การตรึงยาแก้ปวดของกระดูกขากรรไกรดังกล่าวยังระบุไว้ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขา ผู้ป่วยบางรายใช้ท่าทางบังคับด้านข้างของพวกเขากับขากรรไกรล่างลดลงไปที่หน้าท้อง ในผู้ป่วยที่มีอาการ mononeuropathy นี้จะมีข้อ จำกัด ในการขยายการหมุนเวียนภายในและการลักพาตัวสะโพก มีอาการปวดตามเส้นประสาทเพิ่มมากขึ้นเมื่อพยายามนั่งลงจากท่าหงายพร้อมกับหมุนเวียนลำต้น สามารถลดหรือเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหน้าท้องลดลงที่ด้านข้างของแผลได้ เนื่องจากเส้นประสาทที่เกี่ยวกับลิ้นและช่องคลอดมีเพียงส่วนใดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงและขวางภายในความอ่อนแอของพวกเขาด้วยโรคระบบประสาทนี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ในวิธีการตรวจทางคลินิก นี้สามารถตรวจพบได้โดย electromyography ในส่วนที่เหลือที่ด้านข้างของแผลมีศักยภาพในการเป็นเส้นใยและแม้แต่ fasciculations เมื่อความเครียดสูงสุด (การหดตัวของช่องท้อง) ความกว้างของการแกว่งของคลื่นไฟฟ้าสถิตจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับเกณฑ์ปกติ นอกจากนี้แอมพลิจูดที่อาจเกิดขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบลดลง 1.5-2 เท่าในด้านสุขภาพ บางครั้งการสะท้อนของครูลจะลดลง

ความพ่ายแพ้ของประสาทลิ้น - ขาหนีบไม่แตกต่างจากพยาธิวิทยาของเส้นประสาท femoral - อวัยวะเนื่องจากพวกเขาทั้งคู่มีถุงอัณฑะหรือใหญ่ริมฝีปาก ในกรณีแรกระดับบนของการกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดในการบีบอัดแบบดิจิตอลอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนหน้าเหนือกว่าในส่วนที่สองซึ่งใกล้กับช่องเปิดภายในของคลองขาหนีบ นอกจากนี้ยังมีโซนของสารกัมมันตภาพรังสีที่มีความละเอียดอ่อน เมื่อเส้นประสาทที่อวัยวะเพศได้รับความเสียหายไม่มีบริเวณที่มีภาวะสะโพกตามผิวหนังบริเวณเอ็นตรงขาหนีบ

ประสาทหูอื้อ (n. Genitofemoralis) เกิดขึ้นจากเส้นใยของ LI และ LIII ของเส้นประสาทไขสันหลังหลัง มันทะลุผ่านความหนาของกล้ามเนื้อเอวกว้างเจาะขอบภายในของมันแล้วตามผิวหน้าของกล้ามเนื้อนี้ ในระดับนี้เส้นประสาทตั้งอยู่ข้างหลังท่อไตและถูกนำไปยังบริเวณขาหนีบ เส้นประสาท Genitofemoral อาจประกอบด้วยหนึ่งสองหรือสามลำต้น แต่บ่อยครั้งมากขึ้นก็จะถูกแบ่งออกบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อ psoas ขนาดใหญ่ (บางครั้งในคอลัมน์ของเธอ) ที่ระดับ LIII ฉายร่างกายเป็นสองสาขา - The เส้นเลือดและเพศ

สาขาต้นขาของเส้นประสาทตั้งอยู่ด้านนอกและด้านหลังจากช่องเกี่ยวกับอวัยวะภายนอก มันอยู่ในเลี้ยวของมันตั้งอยู่ด้านหลังอวัยวะอิเลคตรอนจากนั้นในด้านหน้าของมันและจากนั้นก็จะผ่านพื้นที่หลอดเลือดใต้เอ็นขาหนีบซึ่งตั้งอยู่ด้านนอกและด้านหน้าไปยังหลอดเลือดแดงตีบ จากนั้นจะทะลุพังผืดกว้างของต้นขาในบริเวณที่เปิดทางใต้ผิวหนังของแผ่นตะแกรงและให้ผิวบริเวณนี้ สาขาอื่น ๆ ของเขา innervate ผิวส่วนบนของรูปสามเหลี่ยม femoral สาขาเหล่านี้สามารถเชื่อมต่อกับกิ่งก้านสาขาที่เกี่ยวกับผิวหนังของเส้นประสาทต้นขาและมีกิ่งก้านของเส้นประสาทที่เกี่ยวกับลิ้น - ขาหนีบ

สาขาทางเพศของเส้นประสาทตั้งอยู่บนพื้นผิวหน้าของกล้ามเนื้อเอวที่มีขนาดใหญ่ไปยังด้านในของสาขาต้นขา ครั้งแรกมันตั้งอยู่ด้านนอกของหลอดอวัยวะเพศจากนั้นข้ามปลายด้านล่างของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและแทรกซึมเข้าไปในคลองขาหนีบผ่านขาหนีบลึก ในคลองพร้อมกับบริเวณอวัยวะเพศผู้ชายมีสายปนน้ำอสุจิและในผู้หญิงมีเอ็นกลมของมดลูก ออกมาจากช่องทางผ่านพื้นผิวแหวนสาขาอวัยวะเพศชายเป็นแนวทางต่อไปยังกล้ามเนื้อ levator ของถุงอัณฑะและส่วนบนกับผิวของถุงอัณฑะเปลือกไข่และผิวด้านในของต้นขา ในผู้หญิงสาขานี้เป็นเส้นเอ็นของมดลูกผิวหนังบริเวณผิวรอบวงแหวนของคลองขาหนีบและช่องคลอดขนาดใหญ่ เส้นประสาทนี้อาจได้รับผลกระทบในหลายระดับ นอกเหนือไปจากการบีบลำต้นของเส้นประสาทหลักหรือทั้งสองสาขาที่ระดับของกล้ามเนื้อส่วนเอวที่มีขนาดใหญ่บางครั้งกิ่งก้านและต้นขาอาจเสียหายได้ การบีบอัดของสาขาต้นขาเกิดขึ้นเมื่อมันผ่านเนื้อเยื่อหลอดเลือดใต้เอ็นขาหนีบและสาขาอวัยวะเพศเมื่อผ่านคลองขาหนีบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทต้นกำเนิด - ศีรษะคือความเจ็บปวดในขาหนีบ มักจะแผ่กระจายออกไปในส่วนบนของผิวด้านในของต้นขาเป็นครั้งคราว - และเข้าไปในช่องท้องส่วนล่าง ความเจ็บปวดคงที่พวกเขาจะรู้สึกป่วยและนอนราบ แต่พวกเขากลายเป็นเลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อยืนและเดิน ในช่วงเริ่มต้นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทต้นขา - กระดูกอวัยวะเพียงอย่างเดียวสามารถสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่แนบมาในภายหลัง

เมื่อวินิจฉัยโรคระบบประสาทบริเวณเส้นประสาทต้นขา - ต้นกำเนิดความเจ็บปวดและความรู้สึกท้อแท้ความเจ็บปวดจากการตรวจจับด้านในของขาหนีบภายในจะถูกนำมาพิจารณา ความเจ็บปวดถูกฉายรังสีไปที่ส่วนบนของผิวด้านในของต้นขา ลักษณะเฉพาะคือการทำให้รุนแรงขึ้นหรือเกิดอาการปวดในการผ่าซอกแขนขาข้อต่อใหม่ Hypesesia สอดคล้องกับเขตของ innervation ของเส้นประสาทนี้

ด้านข้างเส้นเลือดเส้นประสาทผิวหนัง (n. Cutaneus femoris lateralis) ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากรากกระดูกสันหลัง LII และ LIII แต่สายพันธุ์ที่เป็นไปได้ในการที่จะถูกสร้างมาจากรากของ LI และ LII มันเริ่มต้นจาก plexus เอวซึ่งตั้งอยู่ภายใต้กล้ามเนื้อเอวขนาดใหญ่แล้ว perforates ขอบด้านนอกของมันและยังคงเอียงไปข้างนอกและข้างนอกผ่านช่องคลอดไปที่หน้าผากอวัยวะที่เหนือกว่าก่อนหน้า ในระดับนี้มันอยู่หลังเอ็นเอ็นหรือในคลองที่เกิดจากสองใบของส่วนที่ด้านนอกของเอ็นนี้ ในกระเพาะปัสสาวะเส้นประสาทที่ตั้งอยู่ retroperitoneally ที่นี่มันข้ามกล้ามเนื้ออิเลคตรอนภายใต้พังผืดที่ครอบคลุมมันและสาขาเกี่ยวกับอวัยวะของหลอดเลือดดำเอวและเอว ด้านหลังของเส้นประสาทคือต่อมน้ำเหลืองภาคผนวกและลำไส้ใหญ่ทางด้านซ้ายไปทางด้านซ้าย - ลำไส้ใหญ่ หลังจากผ่านเส้นประสาทเอ็นขาหนีบมักจะตั้งอยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อ sartorius ซึ่งจะแบ่งออกเป็นสองสาขา (ประมาณ 5 ซม. ด้านล่างบนกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหน้า) สาขาก่อนยื่นออกไปและยื่นเข้าไปในช่องของพังผืดกว้างของต้นขา ประมาณ 10 ซม. ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานด้านหลังที่เหนือกว่าจะเจาะรูและแบ่งออกเป็นด้านนอกและด้านในอีกครั้งสำหรับพื้นผิวต้นขาทั้งด้านหน้าและด้านข้างตามลำดับ สาขาด้านหลังของด้านข้างของเส้นประสาทผิวหนังเส้นเลือดหมุนอยู่ปลายทางใต้ผิวหนังและแบ่งออกเป็นสาขาที่ innervate ผิวและการเข้าถึงมากกว่า trochanter มากขึ้นไปตามพื้นผิวด้านนอกของครึ่งบนของต้นขา

แผลของเส้นประสาทนี้เป็นเรื่องปกติ เร็วเท่าที่ 1895 สองทฤษฎีพื้นฐานถูกเสนออธิบายความพ่ายแพ้: ติดเชื้อพิษ (Bernhardt) และการบีบอัด (VK Roth) คุณสมบัติทางกายวิภาคบางส่วนได้รับการชี้แจงในบริเวณที่เกิดจากเส้นประสาทซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายเนื่องจากการบีบอัดและความตึงเครียด

1. เส้นประสาทเมื่อออกจากโพรงกระดูกเชิงกรานใต้เอ็นขาหนีบทำให้โค้งงอที่มุมและพังผืดอวัยวะเพศชาย ณ จุดนี้มันสามารถบีบและแรงเสียดทานกับขอบคมของพังผืดของขาลดลงในสะโพกร่วมเมื่อลำตัวเอียงไปข้างหน้า
2. การบีบอัดและแรงเสียดทานของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นที่จุดทางเดินของมันและงอที่มุมระหว่างกระดูกสันหลังส่วนหน้าเหนือศีรษะที่ดีกว่าและตำแหน่งของเอ็นของเอ็นขาหนีบ
3. ส่วนนอกของเอ็นขาหนีบมักจะแตกตัวทำให้เกิดช่องสำหรับเส้นประสาทซึ่งสามารถบีบได้ในระดับนี้
4. เส้นประสาทสามารถผ่านไปข้างๆบริเวณกระดูกไม่สม่ำเสมอของบริเวณกระดูกสันหลังส่วนปลายที่อยู่ใกล้กับเอ็นของกล้ามเนื้อตัดเสื้อ
5. เส้นประสาทสามารถผ่านและบีบระหว่างเส้นใยของกล้ามเนื้อ sartorius ที่ยังคงประกอบด้วยหลักของเนื้อเยื่อเอ็น
6. เส้นประสาทบางครั้งตัดยอดสะโพกทันทีหลังข้อศอกที่เหนือกว่ากระดูกสันหลังส่วนปลาย ที่นี่จะสามารถบีบโดยขอบของกระดูกและภายใต้แรงเสียดทานเมื่อย้ายในสะโพกร่วมหรือเอียงลำต้นไปข้างหน้า
7. เส้นประสาทสามารถบีบในอุโมงค์ที่เกิดจากพังผืดด้านบนของต้นขาและอาจมีแรงเสียดทานกับขอบของ Fascia ที่ทางออกจากอุโมงค์นี้

การบีบอัดเส้นประสาทที่ระดับเอ็นเอ็นเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของความพ่ายแพ้ บ่อยครั้งที่เส้นประสาทสามารถบีบที่ระดับของกล้ามเนื้อลำไส้หรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีเลือดออกในช่องท้องเนื้องอกการตั้งครรภ์โรคอักเสบและการผ่าตัดในช่องท้องเป็นต้น

ในหญิงตั้งครรภ์การบีบอัดเส้นประสาทไม่ได้เกิดขึ้นในส่วนท้อง แต่อยู่ที่ระดับเอ็นเอ็น เมื่อตั้งครรภ์เพิ่ม lordosis เอวมุมของกระดูกเชิงกรานและการขยายในสะโพกร่วม นี้นำไปสู่ความตึงเครียดของเอ็นขาและการบีบอัดของเส้นประสาทถ้ามันผ่านการทำสำเนาในเอ็นนี้

เส้นประสาทนี้อาจได้รับผลกระทบในผู้ป่วยเบาหวานไข้ไทฟอยด์โรคมาลาเรียโรคงูสวัดและโรคไขสันหลังอักเสบ เพื่อส่งเสริมการพัฒนาของโรคระบบประสาทนี้สามารถสวมเข็มขัดรัดตัวหรือชุดชั้นในแน่น

ภาพทางคลินิกในรอยโรคของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างเส้นเลือดมีความรู้สึกที่พบบ่อยที่สุดของอาการชา paresthesias เช่นการรวบรวมข้อมูลและรู้สึกเสียวซ่ารู้สึกแสบร้อน, perednenaruzhnoy เย็นบนต้นขา บ่อยครั้งที่มีอาการคันและอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้ซึ่งบางครั้งอาจมีสาเหตุ โรคนี้เรียกว่า melalgia ลดความรู้สึก (paresthetic melalgia) (โรค Roth-Bernhardt) การสึกหรอของผิวหนังหรือการระงับความรู้สึกเกิดขึ้นใน 68% ของกรณี

ด้วยความอ่อนเพลีย melalgia ความรุนแรงของการละเมิดความไวสัมผัสมากกว่าปวดและอุณหภูมิ นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียที่สมบูรณ์ของทุกชนิดของความไว: pilomotor reflex หายไปความผิดปกติทึ่สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการทำให้ผอมบางของผิวหนัง hyperhidrosis

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยตามคนวัยกลางคนที่เจ็บป่วยมากที่สุด ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงสามครั้ง มีกรณีครอบครัวเป็นโรคนี้

การโจมตีโดยทั่วไปของความรู้สึกผิดปกติและความปวดตามผิวหน้าทรวงอกของต้นขาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อยืนหรือเดินนานและเมื่อถูกบังคับให้นอนอยู่บนหลังที่มีขาตรงแนะนำโรคนี้ การยืนยันการวินิจฉัยโดยการเกิดขึ้นของอาชาและความเจ็บปวดในขาที่ลดลงในการบีบอัดดิจิตอลของส่วนด้านนอกของเอ็นขาหนีบใกล้บนกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า ด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ (5-10 มิลลิลิตรของสารละลายโนโคเคนที่ 0.5%) ที่ระดับการบีบอัดของเส้นประสาทอาการปวดผ่านไปซึ่งยืนยันการวินิจฉัยด้วย การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยมีแผลที่ราก LII-LIII ซึ่งมักจะมาพร้อมกับการด้อยค่าของมอเตอร์ เมื่อมีอาการปวด coxarthrosis สามารถเกิดขึ้นแปลความไม่แน่นอนในพื้นผิวด้านนอกบนของกระดูก แต่ความเจ็บปวดที่ไม่ปกติและไม่มี hypesthesia

เทียมเส้นประสาท (n.obturatorius) ที่ได้มาส่วนใหญ่สาขาหน้า LII -LIV (บางครั้ง LI - LV) เส้นประสาทไขสันหลังและตั้งอยู่ด้านหลังหรือด้านกล้ามเนื้อ psoas นอกจากนี้เขาได้รับออกมาจากขอบด้านในของ mshschy ที่ทะลุพังผืดในอุ้งเชิงกรานและขยายลงที่ร่วม sacroiliac แล้วลงผนังด้านข้างของอ่างและช่องรวมอยู่ใน zapiratepny กับเส้นเลือดเทียม มัน - เข่าเสื่อมเส้นใยอุโมงค์หลังคาซึ่งเป็นเทียมรางของกระดูก pubic ด้านล่างมีรูปแบบหูรูดแยกออกมาจากเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทเทียม ขอบที่ไม่ยืดหยุ่นของเยื่อแผ่นล็อคเป็นจุดที่อ่อนแอที่สุดตามเส้นประสาท ผ่านทางคลองอุดกั้นจากช่องโพลงกระดูกสันหลังจะผ่านไปยังต้นขา สาขากล้ามเนื้อแยกออกจากคลองจากเส้นประสาท นอกจากนี้ยังผ่านคลองและกิ่งก้านเข้าไปในกล้ามเนื้อล็อกภายนอกซึ่งจะหมุนขาด้านล่าง ที่ระดับคลองหรือด้านล่างเส้นประสาทแบ่งออกเป็นส่วนหน้าและหลัง

สาขาด้านหน้าให้วัสดุบุรุษชั้นนำที่ยาวและสั้นซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหวีบางและไม่เสถียร เหล่านี้กล้ามเนื้อ adductor ยาวและสั้นนำโค้งและหมุนสะโพกออกด้านนอก เพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของพวกเขาใช้การทดสอบต่อไปนี้:

1. เรื่องที่อยู่บนสปินที่มีขาตรงที่ลดลงชี้ให้เห็นการย้ายพวกเขา; ผู้ตรวจสอบพยายามที่จะละลายพวกเขา
2. เรื่องที่อยู่ด้านข้างของเขามีการเสนอที่จะยกระดับล่างที่อยู่ด้านบนและนำขาอื่น ๆ ของเธอกับเธอ ผู้ตรวจจะสนับสนุนแขนขาที่ยกขึ้นและการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนอื่น ๆ ซึ่งจะให้ความต้านทาน

กล้ามเนื้อปรับ (m. Gracilis) นำต้นขาและยุบหน้าแข้งในข้อเข่าหมุนภายใน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการกระทำของเตา: เรื่องที่อยู่บนหลังของเขาจะเสนอให้งอแขนขาที่ข้อเข่าเปลี่ยนด้านในและนำต้นขา; ตรวจสอบ palpates กล้ามเนื้อหดตัว

หลังจากออกเดินทางจากกิ่งก้านของกล้ามเนื้อส่วนหน้าของต้นขาที่ 3 บนต้นขาจะมีความรู้สึกไวและให้ผิวบริเวณด้านในของต้นขา

สาขาด้านหลัง innervates adductor กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ของสะโพกกระเป๋าสะโพกร่วมและ periosteum ของพื้นหลังหลังของโคนขา

กล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่นำต้นขา

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่: วัตถุอยู่ด้านหลัง เขาเสนอที่จะนำขาที่ถูกถอนออก; ผู้ตรวจจะขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้และสังเกตเห็นกล้ามเนื้อหดตัว ควรสังเกตความแปรปรวนของแต่ละโซนของผิวที่บอบบางของผิวหนังผิวด้านในของต้นขาจากส่วนบนที่ 3 ของต้นขาถึงกึ่งกลางของพื้นผิวด้านในของหน้าแข้ง เนื่องจากเส้นใยที่บอบบางจากองค์ประกอบของเส้นประสาทจะถูกรวมเข้ากับเส้นใยเส้นประสาทเส้นประสาทที่เหมือนกันซึ่งบางครั้งก็สร้างลำต้นใหม่ที่เป็นอิสระ - เป็นบล็อกประสาทเพิ่มเติม

แผลของเส้นประสาทไส้เป็นไปได้ในหลายระดับ ที่จุดเริ่มต้นของการปล่อย - กล้ามเนื้อเอวหรือภายในมัน (กับห้อ retroperitoneal) ในระดับของเสียงที่เปล่งออก sacro-อุ้งเชิงกราน (ที่ sacroiliitis) ในผนังเชิงกรานด้านข้าง (การบีบตัวของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เนื้องอกมะเร็งปากมดลูก, รังไข่, ลำไส้ใหญ่ sigmoid ในแทรกซึม appendicular ในกรณีของการตั้งเชิงกรานภาคผนวก et al.) ระดับช่องเทียม (ไส้เลื่อน foramen เทียมด้วยผ้า ostite อาการบวมน้ำ lonnom การสร้างผนังช่อง) ที่ระดับ verhnemedialnoy ต้นขา (ที่มีการบีบอัดของเนื้อเยื่อแผลเป็น th ที่มีการดัดงอของต้นขาที่มีการดมยาสลบเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัดเป็นต้น)

ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ ปวดยื่นออกมาจากบริเวณขาหนีบไปยังต้นขาด้านในและมีความรุนแรงมากเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดในช่องคลาดเคลื่อน นอกจากนี้ยังมี paresthesia และความรู้สึกของความมึนงงในสะโพก ในกรณีของการบีบอัดของเส้นประสาทของไส้เลื่อนของความเจ็บปวดรูรับแสงบดบังเพิ่มขึ้นด้วยความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องเช่นมีอาการไอเช่นเดียวกับการขยายการหดตัวและการหมุนภายในของต้นขา

Fallouts มีความรู้สึกส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกลางและล่างที่สามของพื้นผิวด้านในของต้นขาบางครั้ง hypoesthesia สามารถตรวจพบบนพื้นผิวด้านในของหน้าแข้งลงไปตรงกลาง เนื่องจากความซ้อนทับของเส้นประสาทที่มีเส้นประสาทของเส้นประสาทกระบังลมโดยเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงความผิดปกติของความไวไม่ค่อยถึงระดับของการระงับความรู้สึก

เมื่อแผลของเส้นประสาทไส้ติเจนจะเกิดอาการขาดน้ำในกล้ามเนื้อบริเวณผิวด้านในของต้นขา มันค่อนข้างเด่นชัดแม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่ากล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่เป็น innervated โดยเส้นประสาท sciatic ของกล้ามเนื้อเส้นประสาทเทียมที่จัดทำโดยกล้ามเนื้อเทียมภายนอกหมุนต้นขาออกไปด้านนอกทำให้กล้ามเนื้อส่วนร่วมในการงอสะโพกและการหมุนของสะโพกและกล้ามเนื้อบาง ๆ - งอในกระดูกหน้าแข้งในข้อเข่า เมื่อการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้ทั้งหมดลดลงเพียงการลดสะโพกจะถูกรบกวนอย่างเห็นได้ชัด การงอและการหมุนรอบนอกของต้นขารวมทั้งการเคลื่อนไหวของข้อเข่าจะทำงานได้อย่างเพียงพอโดยกล้ามเนื้อที่มีเส้นประสาทอื่น ๆ เมื่อเส้นประสาทไหล่ปิดอยู่จุดอ่อนที่เด่นชัดของการลดสะโพกจะพัฒนาขึ้น แต่การเคลื่อนไหวนี้ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ การระคายเคืองของเส้นประสาทที่สามารถก่อให้เกิดอาการกระตุกที่เห็นได้ชัดรองของ adductors และฝึกงอสะท้อนของหัวเข่าและข้อต่อสะโพก เนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทเทียมบางเคลื่อนไหวสะโพกอาจจะกระชับความเจ็บปวดของผู้ป่วยมีการเดินอ่อนโยนของการเคลื่อนไหวสะโพกถูก จำกัด เนื่องจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อขายึดของสะโพกเสถียรภาพระหว่างยืนและการเดินจะลดลง ทิศทางการเคลื่อนไหวของปลายแขนด้านล่างเมื่อเดินจะถูกแทนที่ด้วยแขนขาออกไปด้านนอก ในกรณีนี้เท้าที่สัมผัสกับส่วนรองรับและแขนขาทั้งสองข้างอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เสถียรและต้องมีการหย่าร้างเมื่อเดิน ในด้านที่ได้รับผลกระทบนอกจากนี้ยังมีการสูญเสียหรือลดลงในการสะท้อนของผล hamstrings มีความยากลำบากในการวางขาป่วยไว้กับคนที่มีสุขภาพดี (ในท่านั่งหงายนั่ง)

ความผิดปกติของพืชในแผลของเส้นประสาทไพลเป็นที่ประจักษ์ในรูปของ anhidrosis ในเขตของการสะกดจิตบนพื้นผิวด้านในของต้นขา

การวินิจฉัยรอยโรคของเส้นประสาทไส้ติ่งขึ้นอยู่กับอาการปวดที่มีลักษณะเฉพาะความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ เพื่อดูความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขาให้ใช้เทคนิคข้างต้น

ต้นขา adductor สะท้อนที่เกิดจากการระเบิดความคมชัดของการเคาะค้อนผมนิ้วแพทย์นำไปใช้กับผิวมากกว่า adductors ที่มุมขวากับแกนยาวประมาณ 5 ซม. ข้างต้นต้นขาด้าน epicondyle ในเวลาเดียวกันการลดกล้ามเนื้อชั้นนำจะรู้สึกและความไม่สมดุลของการสะท้อนในด้านสุขภาพและได้รับผลกระทบจะถูกเปิดเผย

[1], [2], [3], [4], [5], [6]