อาการของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตีบ

เส้นประสาทตีบ (n. Tibialis) เกิดขึ้นจากเส้นใยของรากไขสันหลังส่วน LIV-SIII ในส่วนปลายของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะออกจากเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางของหน้าแข้งจะขยายออกไป มันผ่านระหว่างสองหัว gastrocnemius และ perforates พังผืดลึกในที่สามตรงกลางของพื้นหลังหลังของหน้าแข้ง บริเวณชายแดนด้านหลังและด้านล่างที่สามของกระดูกแข้ง (tibia) สาขาด้านผิวหนังด้านข้างของเส้นประสาทที่พบโดยทั่วไปจะเชื่อมต่อเส้นประสาทนี้และจากระดับนี้เรียกว่าเส้นประสาท gastrocnemius (n. Suralis)

ถัดไปเส้นประสาทผ่านเส้นเอ็น Achilles ทำให้สาขาไปยังส่วนท้ายด้านหลังของส่วนล่างที่สามของหน้าแข้ง ที่ระดับของข้อเท้าจะอยู่หลังเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อส่วนหน้าและให้ที่นี่สาขาส้นด้านนอกไปยังข้อเท้าและส้นเท้า เส้นประสาทน่องตั้งอยู่บนเท้าอย่างนุ่มนวล เขาให้กิ่งก้านไปที่ข้อเท้าและข้อต่อเสียงก้นและให้ผิวบริเวณขอบด้านนอกของฝ่าเท้าและนิ้ว V ไปถึงระดับของข้อต่อระหว่างปล้องสุดท้าย ที่เท้าเส้นประสาทลูกวัวยังสื่อสารกับเส้นประสาท perronal ผิวเผิน พื้นที่ของ innervation ของ gastrocnemius ขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ anastomosis นี้ มันอาจรวมถึงส่วนสำคัญของด้านหลังของเท้าและแม้แต่พื้นผิวที่อยู่ติดกันของช่องว่าง interdigital III และ IV

อาการของความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท gastrocnemius เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของความเจ็บปวดความรู้สึกผิดปกติและความรู้สึกของความมึนงงและการสะกดจิตหรือการระงับความรู้สึกในพื้นที่ของขอบด้านนอกของเท้าและ V นิ้ว มีอาการปวดที่บริเวณที่เกิดการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างการเปิดรูรับแสง (ด้านหลังและด้านล่างข้อเท้าภายนอกหรือด้านนอกของส้นเท้าที่ขอบด้านนอกของเท้า) การบีบอัดนิ้วมือในระดับนี้ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดหรือทวีความรุนแรงขึ้นในบริเวณขอบนอกของเท้า

ส่วนเริ่มต้นของเส้นประสาทกล้ามเนื้อแข้งจัดหาต่อไปนี้: ไขว้แข้งเหยียด digitorum longus, ฝ่าเท้า, ข้อพับหัวเข่า, หลัง tibial longus กล้ามเนื้อ hallucis และอื่น ๆ

กล้ามเนื้อไขว้ที่ขาลดลงเกิดจากกล้ามเนื้อกระเพาะและกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อน่องขาข้อที่ข้อเข่าและข้อเท้า

การทดสอบเพื่อกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อน่อง:

1. เรื่องที่โกหกอยู่ในท่านั่งหงายกับขาตรงที่ลดลงจะเสนอให้โค้งงอเธอในข้อเท้าร่วม; ผู้สอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และสังเกตเห็นกล้ามเนื้อหดตัว
2. เรื่องที่โกหกในตำแหน่งที่หงายจะแนะนำให้งอขาที่ต่ำกว่าในข้อเข่าที่มุมของ 15 °; ผู้ตรวจสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

กล้ามเนื้อหูกวางจะหักแขนขาที่ข้อต่อข้อเท้า

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงเทาน: ผู้สอบที่นอนอยู่ในท่าหงายด้วยข้อศอก 90 °ที่หัวเข่าและแขนขาข้อเสนอแนะให้โค้งงอในข้อต่อข้อเท้า ผู้ตรวจจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และตรวจกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อฝ่าเท้าที่มีเอ็นเป็น weaved เป็นส่วนหนึ่งของเส้นเอ็น Achilles และมีส่วนร่วมในงอในข้อเท้าข้อเท้า

กล้ามเนื้อส่วนปลายมีส่วนร่วมในการงอในสันและการหมุนของหน้าแข้งด้านใน

กล้ามเนื้อหลังหน้าตีบและยกขอบด้านในของเท้า (supiniruet) และส่งเสริมการดัดในข้อต่อข้อเท้า

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังหน้า: ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงายพร้อมกับแขนท่อนล่างที่ยืดขึ้นโค้งงอในข้อเท้าและพร้อม ๆ กันนำและยกขอบด้านในของเท้า ผู้สอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และเห็นกล้ามเนื้อหดและเอ็นตึงเครียด

การงอนิ้วยาวของนิ้วมือก้มใบเล็บของนิ้วเท้า II-V ของเท้า

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของการงอยาวของนิ้วมือ: ผู้ป่วยที่อยู่ในท่าหงายจะถูกงอให้โค้งงอที่ปลายด้านข้างร่วมของปลายเท้า II-V ของเท้า นักวิจัยขวางการเคลื่อนไหวนี้และถือมือขวาอีกฝ่ายด้วยส่วนโค้ง การงอยาวของนิ้วเท้าใหญ่งอเท้าของเท้า; หน้าที่ของตนจะได้รับการยืนยันในทำนองเดียวกัน

จากเส้นประสาท tibial เล็กน้อยเหนือ malleolus ภายในออกส้นภายในสาขาผิวหนังที่ innervate ส้นผิว hindfoot และด้านหลังปี่ชม แต่เพียงผู้เดียว ในระดับของข้อเท้าลำต้นหลักร่วมกันของเส้นประสาท tibial ผ่านเข้าไปในอุโมงค์ osteofibroznom ยาก - ช่อง Tarsal ช่องนี้จะหงายลงไปข้างหน้าสื่อสารกับบริเวณข้อเท้าร่วมกับพื้น แต่เพียงผู้เดียวและแบ่งออกเป็น 2 ชั้นด้านบน - สะโพกและส่วนล่าง - ข้อเท้ารอง พื้นด้านบนล้อมรอบด้วยด้านนอกโดยผนังด้านกระดูก ภายในชั้นบนจะถูก จำกัด เอ็นวงแหวนชั้นในรูปแบบที่มีความตื้นและลึกแข้งป้าย ชั้นล่างถูก จำกัด ไว้ที่ด้านนอกของผิวด้านในของ calcaneus ที่ภายใน - กล้ามเนื้อ adductor ของนิ้วหัวแม่มืออยู่ใน duplikatury เอ็นวงแหวนภายใน คลองสองมีช่องเปิด: ช่องด้านบนและด้านล่าง ผ่านช่องทางที่มีเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ tibialis หลัง, กล้ามเนื้อ longus digitorum และกล้ามเนื้อ hallucis longus และกำหลัง tibial ที่อ่อนแรง มันเป็นกรณีที่เป็นเส้น ๆ และรวมถึงเส้นประสาท tibial และหลัง tibial ดาวเทียมหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำ ในชั้นบนของคลอง tarsal, กำประสาทที่ผ่านระหว่างเส้นเอ็นของ flexor ยาวของนิ้วหัวแม่มือ เส้นประสาทอยู่นอกและด้านหลังหลอดเลือดแดงและผู้โดยสารที่คาดการณ์ไว้เท่ากันจากเอ็น calcaneal ไปที่ขอบหลังของข้อเท้าด้านใน ในชั้นล่างของมัดช่องอ่อนแรงอยู่ติดกับพื้นผิว posteroexternal ของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ hallucis longus ที่นี่ประสาท tibial แบ่งออกเป็นสาขา terminal - เส้นประสาทต้นขาด้านในและด้านนอก ครั้งแรกของเส้นประสาทเหล่านี้ผิวของพื้นผิวฝ่าเท้าของส่วนด้านในของเท้าและ phalanges ที่กลับขั้วพื้นผิว phalanges ฉัน - III และกล้ามเนื้อนิ้วครึ่ง IV และกล้ามเนื้อ digitorum brevis ภายในซึ่งเป็นพับพรรคกลาง II - V นิ้วเหยียดสั้นของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือ ซึ่งนำไปสู่นิ้วหัวแม่มือของเท้าและ I และ II wormlike กล้ามเนื้อ เส้นประสาทฝ่าเท้าด้านนอกวัสดุผิวด้านนอกของพื้นผิวฝ่าเท้าของเท้าพื้นผิวฝ่าเท้าของ phalanges และ phalanges ปลายด้านหลังพื้นผิวและครึ่งนิ้วด้านนอก V ที่สี่ เส้นใยมอเตอร์กล้ามเนื้อสแควร์ innervate แต่เพียงผู้เดียว; ฉัน -IV อำนวยความสะดวกในการดัดและ interosseous II - IV กล้ามเนื้อ vermiform กล้ามเนื้อเท้าแตะนิ้วก้อยและกล้ามเนื้อสั้นบางส่วนของนิ้วก้อยของเท้า หนังภูมิภาคส้น innervated ส้นเท้าภายในประสาทยื่นออกมาจากลำต้นที่พบบ่อยของเส้นประสาท tibial ช่อง tarzalyyugo สูงขึ้นเล็กน้อย

ด้วยความพ่ายแพ้ของลำต้นที่พบบ่อยของเส้นประสาทแข้งในแอ่ง popliteal พัฒนาอัมพาตของกล้ามเนื้อและการสูญเสียโอกาสของการงอขาในข้อเท้า, ปลาย phalanges ร่วมกันของเท้าที่ phalanges กลาง II - V นิ้วมือและใกล้ชิดพรรคผมจรดปลายเท้า เนื่องจากการหดตัวเป็นปฏิปักษ์ของ extensors ของเท้าและนิ้วเท้า innervated peroneal หยุดเส้นประสาทที่อยู่ในส่วนขยาย (dorsiflexion); เรียกว่าเท้าส้นเท้า (pes calcaneus) พัฒนา เมื่อเดินของผู้ป่วยที่วางอยู่บนส้นเท้าขึ้นบนนิ้วเท้าเป็นไปไม่ได้ ลีบของกล้ามเนื้อ intercostals และหนอนรูปนำไปสู่ตำแหน่ง unguiculate นิ้วเท้า (พรรคหลักกางออกในข้อต่อและกลางและท้าย - งอ) ไม่สามารถถอดและนำนิ้วออกได้

ในกรณีที่มีรอยช้ำของเส้นประสาทส่วนล่างใต้กิ่งก้านของกิ่งก้านไปจนถึงกล้ามเนื้อกระเพาะและกล้ามเนื้อข้อมือยาวมีเพียงกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่ส่วนท้ายของเท้าเท่านั้นที่เป็นอัมพาต

สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะที่ระดับแผลของเส้นประสาทนี้โซนความไวจะมีความสำคัญ สาขาที่มีความสำคัญอย่างต่อเนื่องออกไปปกคลุมด้วยเส้นผิวบนพื้นผิวด้านหลังของแข้ง (ตรงกลางผิวหนังเส้นประสาทลูกวัว - ในแอ่ง popliteal) พื้นผิวด้านนอกของส้น (อยู่ตรงกลางและสาขา calcaneal ด้านข้าง - ในไตรมาสที่สามล่างของขาและในระดับของข้อเท้า), ขอบเท้าด้านนอก (ด้านหลังด้านข้าง เส้นประสาทที่ผิวหนัง) บนพื้นผิวของเท้าและนิ้วเท้า (I - V เส้นประสาทที่พบโดยทั่วไป)

เมื่อรอยโรคของเส้นเอ็นที่บริเวณข้อเท้าและความผิดปกติที่สำคัญลดลงจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเท่านั้น แต่เพียงอย่างเดียว

ในกรณีที่เกิดบาดแผลบางส่วนของเส้นประสาทและกิ่งก้านของเส้นประสาทมักเกิดขึ้น อาการปวดเจ็บปวดแผ่จากด้านหลังของขาลดลงไปตรงกลางของ แต่เพียงผู้เดียว มันเป็นความเจ็บปวดอย่างมากที่จะสัมผัสด้านข้างของฝ่าเท้าซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเดิน ผู้ป่วยนอนพักเฉพาะที่ขอบด้านนอกของเท้าและบนนิ้วมือเท่านั้นและเดินจ๊อกกิ้ง ความเจ็บปวดสามารถฉายรังสีได้ทั่วทั้งแขนขาลดลงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการสัมผัสเล็กน้อยกับส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวบริเวณนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้แม้ต้องใช้ไม้ค้ำยัน

ปวดมักจะรวมกับ vasomotor, secretory และ trophic disorders พัฒนายุบกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างของขาและกล้ามเนื้อ interosseous ซึ่งเป็นผลมาจากกระดูกปีกนกชัดเจนปรากฏขึ้นที่ด้านหลังของเท้า Achilles และ reflexes plantar ลดลงหรือหายไป

เมื่อปลายกิ่งกิ่งก้านของเส้นประสาทตีบได้รับผลกระทบการตอบสนองของแขนขาที่ได้รับผลกระทบบางครั้งจะสังเกตเห็นได้จากอาการบวมน้ำอาการ hyperesthesia ของผิวหนังและโรคกระดูกพรุนของกระดูกเท้า

บ่อยครั้งที่เส้นประสาทส่วนปลายมีผลกระทบในบริเวณคลองตาลโดยกลไกของอุโมงค์ (บีบอัด - ขาดเลือด) syndrome

ในกลุ่มอาการของคลอง thalzal อาการปวดมาถึงขั้นแรก ส่วนใหญ่มักจะรู้สึกในส่วนหลังของหน้าแข้งมักจะอยู่ในส่วนที่ฝ่าเท้าของเท้าและนิ้วมือไม่ค่อยแผ่ไปที่ต้นขา paresthesias จะสังเกตเห็นบนพื้นผิวของเท้าและนิ้วมือ มักจะมีความรู้สึกของความมึนงงและลดลงไวตรวจพบภายในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นของด้านนอกและ / หรือภายในเส้นประสาทฝ่าเท้าและบางครั้งในส่วนการจัดหาประสาทส้นเท้า ความผิดปกติทางประสาทที่พบได้น้อยคือการคลาดเคลื่อนของกล้ามเนื้อเท้าขนาดเล็ก ในการดัดที่ยากลำบากนี้และหยิกและในกรณีที่สูงเนื่องจากการฝ่อตัวของกล้ามเนื้อของเท้าที่ใช้รูปแบบของอุ้งเท้าเล็บ ผิวจะแห้งและบาง นิ้วซินโดรม Tarsal แสงช่องกระทบหรือการบีบอัดในภูมิภาคระหว่าง malleolus ภายในและร้อยหวายทำให้เกิด paresthesias และความเจ็บปวดในพื้นที่ฝ่าเท้าของเท้าหลังสามารถรู้สึกได้ในด้านหลังของขา ความรู้สึกเจ็บปวดยังกระตุ้นทั้งใน pronation และในเวลาเดียวกันความหนาแน่นของเท้าที่เกิดขึ้นเช่นเดียวกับในการงอปลูกฝ่ามือบังคับของนิ้วมือแรกกับการดำเนินการของแรงต้านทาน

เมื่อเกิดอาการอุโมงค์นี้อาการผิดปกติที่สำคัญในบริเวณที่เป็นเม็ดมีน้อย การงออ่อนของขาและเท้าล่างรวมถึงการสะกดจิตตามผิวด้านนอกด้านหลังของสัญญาณทิเบีย - อาการของความรักของเส้นประสาทส่วนปลายเหนือระดับของคลองตาล

[1], [2], [3], [4]