อาการของเส้นประสาทต้นขาถูกทำลาย

เส้นประสาทต้นขา (n. Femoralis) เกิดขึ้นจากเส้นใยของกิ่งก้านหลังของส่วนหน้าหลักของเส้นประสาทไขสันหลังู LII-LIV บางครั้ง LI เริ่มต้นที่ระดับ LI ซึ่งเป็นครั้งแรกที่อยู่หลังกล้ามเนื้อเอวขนาดใหญ่จากนั้นออกมาจากใต้ขอบด้านนอก ถัดไปเส้นประสาทอยู่ในร่อง (ร่อง) ระหว่างอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ นี่มันถูกปกคลุมจากข้างบนโดยอวัยวะอิเลคตรอน แผ่นพับที่ติดตั้งอยู่เหนือเส้นประสาทของกระดูกต้นขาจะถูกแบ่งออกเป็นสี่แผ่น ได้แก่ ใบหูข้อศอกก่อนสะดือขวางและหน้าท้อง ระหว่างแผ่นเหล่านี้สามารถมีได้ถึงสามถุงที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันเล็ก ๆ เนื่องจากเส้นประสาทต้นขาตั้งอยู่ในช่องว่างที่ใกล้และคงที่ระหว่างกระดูกเชิงกรานและพังผืดของอวัยวะภายในในสถานที่นี้สามารถบีบอัดได้โดยการตกเลือดด้วยการก่อตัวของเลือดไหลเวียนโลหิต ช่องกระดูกเชิงมุมจะปล่อยเส้นประสาทผ่านอุโมงค์กระดูกและเส้นเอ็นที่เกิดขึ้นจากเอ็นเอ็น (ด้านหน้า) กิ่งก้านของกระดูกอ่อนและกระดูกเชิงกราน ใต้เส้นเอ็นเส้นประสาทผ่านช่องคลอดของกล้ามเนื้อ เมื่อมาถึงต้นขาเส้นประสาทตั้งอยู่ใต้แผ่นครอบกว้างของต้นขาครอบคลุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและยอด นี่คือในสามเหลี่ยม femoral ล้อมรอบด้านบนโดยเอ็นขาหนีบนอก - โดยช่างตัดเสื้อและภายใน - โดยกล้ามเนื้อ adductor ยาว จากด้านข้างของสามเหลี่ยมสามเหลี่ยมมุมปากใบลึกของพังผืดกว้างของกระดูกขากรรไกรผ่านเข้าไปในพังผืดที่ปกคลุมไปด้วยมดลูก iliopsoas เส้นเลือดแดงตีบเป็นเส้นประสาท ในระดับนี้เส้นประสาทต้นขายังสามารถบีบอัดได้ด้วยเม็ดเลือดแดง

เหนือเอ็นเอ็นจากเส้นประสาทเส้นประสาทที่กิ่งก้านสาขาไปยังอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อส่วนเอวเล็ก ๆ กล้ามเนื้อเหล่านี้โค้งสะโพกในสะโพกร่วมหมุนมันออกไปข้างนอก; ที่มีต้นขาที่คงที่งอส่วนที่เกี่ยวกับเอวของกระดูกสันหลัง, เอียงลำต้นไปข้างหน้า

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหล่านี้:

1. ในตำแหน่งหลังหงายด้านหลังวัตถุยกส่วนล่างขึ้นตรงขึ้น ตรวจสอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้วางอยู่บนฝ่ามือของเขาอยู่ตรงกลางของพื้นที่ต้นขา;
2. ในตำแหน่งนั่งบนเจดีย์เรื่อง flexes ขาลดลงในสะโพกร่วม; ผู้ตรวจการขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้โดยการให้ความต้านทานในระดับที่ต่ำกว่าที่สามของต้นขา
3. จากตำแหน่งวางอยู่ด้านหลัง (บนพื้นผิวแข็ง) ผู้เข้ารับการฝึกจะนั่งลงโดยไม่ต้องใช้ขาด้านบนที่มีขาข้างล่างติดกับเตียง

ภายใต้เอ็นเอ็นหรือทางไกลเส้นประสาทต้นขาแบ่งออกเป็นสาขาที่มีมอเตอร์และมีความอ่อนไหว ของเหล่านี้เป็นครั้งแรกที่มีให้กับหวีที่ sartorius และ quadriceps กล้ามเนื้อที่สอง - ผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดในที่ต่ำกว่าสองในสามของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหน้าสะโพกแข้งหน้าผิวบางครั้งขอบด้านในของเท้าจาก malleolus อยู่ตรงกลาง

กล้ามเนื้อหวี (ม. Pectineus) งอนำและหมุนสะโพกออกด้านนอก

กล้ามเนื้อ sartorius (m. Sartorius) จะงอแขนขาที่ข้อต่อสะโพกและข้อเข่าหมุนออกด้านนอก

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ sartorius: ผู้ป่วยมีอาการงอปานกลางในส่วนขาที่ข้อเข่าและสะโพกในท่าหงายและหมุนสะโพกออกด้านนอก นักวิจัยต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และเห็นกล้ามเนื้อหดตัว การทดสอบแบบเดียวกันนี้สามารถตรวจสอบได้ในตำแหน่งของบุคคลที่นั่งอยู่บนเก้าอี้

ต้นขาสี่ขาคลี่ต้นขาในสะโพกและไม่ทำให้หน้าแข้งหักส่วนที่เข่า

ทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ quadriceps:

1. ในตำแหน่งที่หงายบนยาง, แขนขาลดลงในข้อต่อสะโพกและข้อเข่า, เรื่องที่มีการเสนอที่จะยกเลิกส่วนล่าง; ผู้สอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และตรวจสอบกล้ามเนื้อที่หดตัว
2. นั่งบนเก้าอี้, เรื่อง unbends แขนขาลดลงของเขาในร่อง; ผู้ตรวจจะขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้และสังเกตเห็นกล้ามเนื้อหดตัว

การปรากฏตัวของภาวะขาดน้ำในกล้ามเนื้อนี้สามารถกำหนดได้โดยการวัดเส้นรอบวงของต้นขาที่ระดับสมมาตรอย่างเคร่งครัด (โดยปกติจะอยู่ที่ 20 ซม. เหนือขอบบนของกระดูกสะบักกะ)

เส้นประสาทเส้นเลือดได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ (รวมทั้งเลือดและบาดแผลที่เกิดขึ้นเองในหลักสูตรของตนตัวอย่างเช่นฮีโมฟีเลียและการรักษาด้วย anticoagulants ม. พี) Bubonadenitis ฝี appendiceal และอื่น ๆ

ภาพทางคลินิกของแผลที่เส้นประสาทต้นขาในร่องระหว่างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อเอวหรือในสามเหลี่ยมรูปฟันต้นขาจะเกือบเท่ากัน ขั้นแรกมีอาการปวดที่ขาหนีบ ความเจ็บปวดนี้ฉายรังสีลงในบริเวณเอวและต้นขา ค่อนข้างรุนแรงความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมั่นคง

ข้อสะโพกมักจัดขึ้นในตำแหน่งงอและการหมุนภายนอก ผู้ป่วยมีอาการนอนบนเตียง พวกเขามักจะอยู่ในด้านที่ได้รับผลกระทบที่มีกระดูกสันหลังส่วนโค้งในกระดูกสันหลังส่วนที่สะโพกและข้อเข่า - งองอในสะโพกร่วม การขยายในสะโพกเพิ่มอาการปวด แต่การเคลื่อนไหวอื่น ๆ จะเป็นไปได้ถ้าแขนขาส่วนล่างยังคงอยู่ในตำแหน่งที่งอ

มีอาการตกเลือดที่ระดับกล้ามเนื้อไส้เดือนฝอยมีอัมพาตของกล้ามเนื้อที่มาพร้อมกับเส้นประสาทที่ตีโพย่งศีรษะ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป เมื่อสร้างเม็ดเลือดแดงจะมีผลต่อเส้นประสาทเส้นเลือดตีบเท่านั้น ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเส้นประสาทด้านข้างของต้นขาอาจมีส่วนเกี่ยวข้องเพิ่มเติม ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท femoral ตามกฎเป็นประจักษ์โดยการขาดแคลนเด่นชัดของการงอของกระดูกขาและการขยายของ tibia, อาการห้อยยานของสะท้อนสะท้อนเข่า ความยากลำบากยืนเดินวิ่งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปีนบันได ค่าชดเชยสำหรับการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ quadriceps ผู้ป่วยกำลังพยายามโดยการลดกล้ามเนื้อซึ่งสายพันธุ์ที่กว้างของพังผืดที่ต้นขา การเดินบนพื้นผิวเรียบเป็นไปได้ แต่การเดินจะกลายเป็นเรื่องแปลก แขนขาส่วนล่างงอมากเกินไปที่ข้อต่อข้อเข่าซึ่งเป็นผลให้ขาถูกโยนไปข้างหน้ามากเกินไปและเท้าจะหลุดออกไปบนพื้นโดยมี แต่เพียงต้นเดียว ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการดัดแขนขาที่ข้อเข่าเพราะไม่สามารถคลายความเครียดได้ กระดูกสะบ้าไม่ได้รับการแก้ไขก็สามารถเลื่อนเฉยๆในทิศทางที่แตกต่างกัน

สำหรับอาการประสาทพิการของความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทเส้นเลือดอาการของ Wasserman มีลักษณะ: ผู้ป่วยอยู่บนหน้าท้อง; ผู้ตรวจสอบจะยกแขนขึ้นตรงที่มีอาการปวดบริเวณด้านหน้าของต้นขาและบริเวณขาหนีบ เดียวกันจะเกิดขึ้นเมื่อ flexing ในเข่าร่วม (อาการ Matskevich) อาการปวดยังเพิ่มขึ้นในตำแหน่งที่ยืนเมื่อลำตัวเอียงกลับ ความผิดปกติของความไวจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของผิวด้านหลังและด้านหลังของต้นขาซึ่งเป็นผิวหน้าของหน้าแข้งด้านในของเท้า ความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดอาหารและสารอาหารสามารถติดได้

[1], [2], [3], [4]