อาการของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ

อาการของแผลที่โฟกัสของไขสันหลังอักเสบมีความแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของแกนไขสันหลังูและขวางของกระดูกสันหลัง

ซินโดรมของรอยโรคของส่วนที่แยกจากส่วนขวางของไขสันหลังอักเสบ ดาวน์ซินโดรมแตรด้านหน้าเป็นลักษณะอัมพาตอัมพาตกับการยุบตัวของกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายโดยเซลล์ประสาทที่ได้รับความเสียหายจากส่วนที่เกี่ยวข้อง - อัมพาตเกี่ยวกับซีดาร์หรือกล้ามเนื้อมีส่วนร่วม (paresis) บ่อยครั้งที่พวกเขาจะสังเกตเห็นกระตุก faccicular ด้านบนและด้านล่างโฟกัสกล้ามเนื้อยังคงได้รับผลกระทบ ความรู้เกี่ยวกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อส่วนของกล้ามเนื้อช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความเสียหายของไขสันหลังหลังได้อย่างถูกต้อง ประมาณกับความพ่ายแพ้ของไขกระดูกปากมดลูกที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนบนประสบความสำเร็จและขาที่ต่ำกว่าประสบจากขาด้านล่าง ส่วนสะท้อนของส่วนโค้งสะท้อนจะถูกขัดจังหวะและการตอบสนองลึก ๆ จะหลุดออกไป เลือกแตรด้านหน้าได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดและเส้นประสาท

ดาวน์ซินโดรหลังฮอร์นที่ประจักษ์ไวละเมิดพ้นจาก (การลดลงของความเจ็บปวดและอุณหภูมิความไวในระหว่างการเก็บรักษาของข้อต่อและกล้ามเนื้อสัมผัสและการสั่นสะเทือน) ที่ด้านข้างของแผลในภูมิภาค (ความผิดปกติของปล้องไวพิมพ์) dermatome ของตน ส่วนสะท้อนของส่วนโค้งสะท้อนจะถูกขัดจังหวะดังนั้นการสะท้อนลึกจะจางหายไป โรคนี้มักเกิดขึ้นกับ syringomyelia

ด้านหน้าซินโดรมความผิดปกติของ adhesions สีเทาโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดทวิภาคีสมมาตรและความไวในช่วงอุณหภูมิการเก็บรักษาของข้อต่อและกล้ามเนื้อสัมผัสและความไวการสั่นสะเทือน (พ้นจากการระงับความรู้สึก) ที่มีการกระจายปล้อง ส่วนโค้งของการสะท้อนที่ลึกไม่รบกวนการตอบสนองจะถูกเก็บรักษาไว้

ดาวน์ซินโดรมของฮอร์นด้านข้างเป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของ vasomotor และ trophic ในเขตของการเป็นมดลูก Claude Bernard-Horner syndrome พัฒนาในด้าน homolateral

ดังนั้นเพื่อที่จะพ่ายแพ้เรื่องสีเทาของเส้นประสาทไขสันหลังูก็เป็นลักษณะที่จะปิดการทำงานของหนึ่งหรือหลายส่วน เซลล์ที่อยู่ด้านบนและด้านล่าง foci ยังคงทำงาน

ในอีกทางหนึ่งสิ่งที่เป็นสีขาวได้รับผลกระทบซึ่งเป็นชุดของการรวมกลุ่มของเส้นใยแต่ละตัว เส้นใยเหล่านี้คือซอนของเซลล์ประสาทที่อยู่ห่างจากร่างกายของเซลล์เป็นจำนวนมาก ถ้ากลุ่มของเส้นใยเสียหายแม้ในความยาวขนาดเล็กตามความยาวและความกว้างที่วัดได้ในมิลลิเมตรความผิดปกติของฟังก์ชันที่กำลังจะมาถึงจะครอบคลุมพื้นที่สำคัญของร่างกาย

ดาวน์ซินโดร funicles หลังมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการสูญเสียความรู้สึกข้อและกล้ามเนื้อลดลงสัมผัสบางส่วนและความรู้สึกสั่นสะเทือนลักษณะ ataxia ประสาทสัมผัสและห้องด้านอาชาต่ำกว่าระดับของแผล (แผลด้วยลำแสงบาง ๆ ของความผิดปกติเหล่านี้จะพบในขาลำแสงรูปลิ่ม - ด้านบน) โรคดังกล่าวเกิดขึ้นในซิฟิลิสของระบบประสาท, myelosis ช่องคลอด ฯลฯ

กลุ่มอาการคลื่นไส้ด้านข้าง - อัมพาตอาการกระตุกในด้านโฟกัสแบบ homolateral, การสูญเสียความเจ็บปวดและความไวของอุณหภูมิในด้านตรงข้ามโดยสองหรือสามส่วนด้านล่างแผล ในด้านความเสียหาย funicles ทวิภาคีพัฒนาอัมพาตอาการกระตุกหรืออัมพาต, แยกสาย paraanesteziya ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานชนิดกลาง (การเก็บรักษาของปัสสาวะอุจจาระ)

ซินโดรมของความพ่ายแพ้ครึ่งหนึ่งของเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นประสาทไขสันหลัง (ซินโดรมสีน้ำตาล Sequard) เป็นดังนี้ ที่ด้านข้างของแผลพัฒนาอัมพาตเกิดขึ้นกลางปิดไวลึก (รอยโรคของระบบทางเดินเสี้ยมในสายน้ำกามด้านข้างและคานบางและเรียว - หลัง); ความผิดปกติของความไวทุกประเภทตามประเภท ความผิดปรกติของกล้ามเนื้อของ myotome ที่เกี่ยวข้อง; ความผิดปกติของพืชและโภชนาการในด้านของครอบครัว; การระงับความรู้สึกการนำพ้นจากบนฝั่งตรงข้าม (หลังทำลายในด้านข้างคาน thalamic สายน้ำกาม) เป็นสองหรือสามส่วนด้านล่างแผล ซินโดรมสีน้ำตาล Sequard เกิดขึ้นที่เส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บบางส่วนเนื้องอก extramedullary ไม่ค่อย - ถ้ากระดูกสันหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ไหลเวียนไม่ดีใน sulko-commissural หลอดเลือดจัดหาเพียงครึ่งหนึ่งของสายตัดข้ามสายด้านหลังยังคงได้รับผลกระทบ - ซินโดรมขาดเลือดสีน้ำตาล Sequard)

ความพ่ายแพ้ของครึ่งท้องของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทไขสันหลังปรามเป็นลักษณะโดยอัมพาตของขาด้านล่างหรือด้านบนตัวนำแยกตัวออกจากเก้าอี้, การทำงานบกพร่องของอวัยวะอุ้งเชิงกราน โรคนี้มักจะเกิดขึ้นในจังหวะการถอนเลือดจากหลอดเลือดแดงในแอ่งน้ำของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังส่วนต้น (Preobrazhensky's syndrome)

กลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บสมบูรณ์เป็นลักษณะอัมพาตอาการกระตุกหรือด้านล่าง tetraplegia อัมพาตอ่อนปวกเปียกของ myotomes paraanesteziey ที่สอดคล้องกันของทุกชนิดเริ่มต้นที่ dermatome โดยเฉพาะอย่างยิ่งและความผิดปกติที่ต่ำกว่าของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผิดปกติโภชนาพืช

ซินโดรมของแผลตามแกนยาวของไขสันหลังอักเสบ ลองพิจารณาตัวแปรพื้นฐานของอาการของแผลที่แกนยาวของเส้นประสาทไขสันหลังปูซึ่งหมายถึงความพ่ายแพ้แบบเต็มขวางในแต่ละกรณี

แผลซินโดรมในกลุ่มบนปากมดลูก (C -SV): sternocleidomastoid กระตุก tetraplegia กล้ามเนื้อ trapezius (X คู่) และรูรับแสงที่สูญเสียทุกประเภทของความรู้สึกที่ต่ำกว่าระดับของแผลปัสสาวะบกพร่องและถ่ายอุจจาระประเภทกลาง; ส่วนแตกหัก CI ตรวจพบการระงับความรู้สึกพ้นบนใบหน้าในด้านหลัง Dermatomes Zeldera (ปิดดิวิชั่นที่ต่ำกว่าของนิวเคลียสของเส้นประสาท trigeminal) ที่

ซินโดรมหนาแผลปากมดลูก (CV- T): เป็นอัมพาตของแขนขาบนและกระตุก - ต่ำกว่าขา, การสูญเสียของทุกชนิดของความไวในระดับของแผลที่ผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของชนิดกลางซินโดรมพลิกกลับ Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) .

แผลซินโดรมในกลุ่มที่ทรวงอก (T - เท็กซัส): กระตุกอัมพาตต่ำสูญเสียความรู้สึกทั้งหมดที่ต่ำกว่าระดับของแผลที่ผิดปกติของกลางของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานแสดงความผิดปกติของโภชนาพืชในครึ่งล่างของลำตัวและแขนขาลดลง

(L-S): โรคอัมพาตขาลดลง, paranesthesia ที่แขนขาล่างและบริเวณ perineal, ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานส่วนกลาง

แผลซินโดรมในกลุ่มที่ไขสันหลัง epikonusa (LV- S): อัมพาตอ่อนปวกเปียกสมมาตร myotomes LV- S (สะโพกกลุ่มกล้ามเนื้อหลังกล้ามเนื้อขากล้ามเนื้อตะโพกของเท้าและจุดอ่อนที่มีการสูญเสียของการตอบสนอง); paranesthesia ทุกชนิดของความไวต่อขา, เท้า, ก้นและ perineum, การเก็บรักษาปัสสาวะและอุจจาระ

ซินโดรมได้รับบาดเจ็บของกลุ่มสายกรวยกระดูกสันหลัง: การระงับความรู้สึกในบริเวณอวัยวะเพศ (ที่ "อาน" การระงับความรู้สึก) การสูญเสียสะท้อนทวารหนักจากการด้อยค่าของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง (ไม่หยุดยั้งของปัสสาวะอุจจาระ) ความผิดปกติของโภชนาการในภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์

ดังนั้นเมื่อเส้นผ่าศูนย์กลางของแผลทั้งหมดของเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับชุกเฉพาะใด ๆ ที่มีกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (อัมพาตที่ต่ำกว่าหรืออัมพาต), ขีด จำกัด บนของไวแก้ไขปัญหา (ปวดอุณหภูมิ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูล (ในแผนวินิจฉัย) การปรากฏตัวของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวปล้อง (อัมพฤกษ์กล้ามเนื้ออ่อนแอที่ทำขึ้น myotomes ยาสลบปล้องปล้องอัตโนมัติความผิดปกติ) ขีด จำกัด ล่างของศูนย์พยาธิวิทยาในไขสันหลังจะถูกกำหนดเป็นหน้าที่ของอุปกรณ์ปล้องกระดูกสันหลัง (การปรากฏตัวของการตอบสนองลึกสภาพกล้ามเนื้อ trophism และระดับความปลอดภัยของพืชและหลอดเลือดที่ก่อให้เกิดอาการของกระดูกสันหลังอัตโนมัติ ฯลฯ บริการ)

การรวมกันของบาดแผลบางส่วนของไขสันหลังป้าตามแกนขวางและยาวในระดับต่างๆมักจะพบได้ในการปฏิบัติทางคลินิก ลองพิจารณาตัวแปรที่เด่นที่สุด

กลุ่มอาการของโรคแผลครึ่งหนึ่งตัดส่วน CI: subbulbarnaya ว่า gemianalgeziya สลับหรือดาวน์ซินโดร Opalski - การลดลงของความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิบนใบหน้าอาการ Claude Bernard-ฮอร์เนออัมพฤกษ์ของแขนขาและด้านข้าง ataxia ในครอบครัว; สลับความเจ็บปวดและ hypsesia อุณหภูมิบนลำตัวและขาตรงข้ามกับ foci ของด้านข้าง; เกิดขึ้นเมื่อกิ่งของหลอดเลือดแดงสมองด้านหลังถูกปิดกั้นเช่นเดียวกับในระหว่างกระบวนการเนื้องอกในระดับของการเปลี่ยนแปลงกะโหลกศีรษะ

แผลซินโดรมครึ่งหนึ่งเส้นผ่าศูนย์กลางของกลุ่ม CV-Thi (การรวมกันของอาการ Claude Bernard-Horner และสีน้ำตาล Sequard) ที่ด้านข้างของเตา - ซินโดรม Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวบนใบหน้าคอแขนขาบนและ บนหน้าอก, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่าการสูญเสียของข้อและกล้ามเนื้อสั่นสะเทือนและความรู้สึกสัมผัสบนขา; การระงับความรู้สึก contralaterally การนำ (ขาดทุนของความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิ) ที่มีขีด จำกัด บนบน dermatome ThII-III

ซินโดรมของความพ่ายแพ้ของครึ่งหน้าท้องขยายเอว (ซินโดรม Stanilovskogo-ธนญ): ด้อยกว่าอัมพาตอ่อนปวกเปียก, แยก paraanesteziya (ขาดทุนของความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิ) ที่มีขีด จำกัด บนบน Dermatomes เอว (LI-LIII) ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานประเภทกลาง: ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด แขนขาลดลง นี้ simptomokomppeks พัฒนาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงด้านหน้ากระดูกสันหลังหรือการขึ้นรูปขนาดใหญ่ radicular หลอดเลือด (หลอดเลือดแดง Adamkevicha) ในระดับของการขยายเอว

ดาวน์ซินโดร Inverted สีน้ำตาล Sequard มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการผสมผสานอัมพฤกษ์กระตุกหนึ่งขา (ข้างเดียว) และพ้นจากความผิดปกติของความไว (ขาดทุนของความเจ็บปวดและอุณหภูมิ) segmentally ลวดชนิด; โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อแผลโฟกัสเล็ก ๆ ของซ้ายและขวาครึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นเดียวกับในการละเมิดการไหลเวียนของเลือดดำในครึ่งล่างของเส้นประสาทไขสันหลังที่บีบอัดของเส้นเลือด radicular แผ่นดิสก์เอว intervertebral ขนาดใหญ่ (mieloishemiya discogenic-หลอดเลือดดำ)

กลุ่มอาการของโรคแผลขวางหลังไขสันหลังชิ้น (ดาวน์ซินโดรวิลเลียมสัน) มักเกิดขึ้นในแผลในระดับของกลุ่มทรวงอก: ความบกพร่องและความรู้สึกร่วมกันของกล้ามเนื้อและประสาทสัมผัส ataxia ในขาปานกลาง paraparesis กระตุกที่ต่ำกว่าด้วยอาการ Babinski; การสะกดจิตที่เป็นไปได้ใน dermatomes ที่สอดคล้องกัน, การละเมิดอย่างรุนแรงของการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน; ซินโดรมได้อธิบายไว้ในอุดตันหลอดเลือดแดงกลับกระดูกสันหลังและการขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ funicles หลังระบบพีระมิดและบางส่วนในสายด้าน ในระดับของกลุ่มปากมดลูกไม่ค่อยเกิดขึ้นแยกลิ่มคานแผลที่มีความไวในการบกพร่องแขนอภิสิทธิ์ลึกด้านข้างห้อง

ซินโดรมโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) ที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอัมพฤกษ์ผสมของกล้ามเนื้อ - ลดลงแข็งแรงของกล้ามเนื้อสูญเสียกล้ามเนื้อเกิดขึ้นมีกระตุก fascicular และเพิ่มการตอบสนองลึกที่มีอาการผิดปกติ เกิดขึ้นเมื่อแผลของ motoneurons อุปกรณ์ต่อพ่วงและภาคกลางส่วนใหญ่มักจะอยู่ในระดับของไขกระดูก oblongata นี้ (bulbar ศูนย์รวมเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic) คอ (ศูนย์รวมปากมดลูกโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง) หรือเอวขยาย (ศูนย์รวมเอวโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง); มันอาจจะเป็นไวรัส, ไฟไหม้ขาดเลือดธรรมชาติ dismetabolic

เมื่อประสาทกระดูกสันหลังรากหน้าและแตรด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังกาได้รับผลกระทบการทำงานของกล้ามเนื้อเดียวกันที่ประกอบไปด้วย myotome จะหยุดชะงัก ด้วยการวินิจฉัยเฉพาะภายในโครงสร้างเหล่านี้ของระบบประสาทการรวมกันของอัมพาต myotectomy กับความผิดปกติที่สำคัญจะถูกนำมาพิจารณา หากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการในแตรด้านหน้าหรือตามแนวกระดูกสันหลังก่อนหน้าจะไม่มีการรบกวนความไว มีอาการปวดเฉพาะที่ไม่ชัดเจนในกล้ามเนื้อของธรรมชาติที่เห็นอกเห็นใจเป็นไปได้ ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบนำไปสู่การเป็นอัมพาตของ myotome และสิ่งที่แนบมาของการละเมิดทุกชนิดของความไวใน dermatome ที่สอดคล้องกันเช่นเดียวกับลักษณะของความเจ็บปวดจากลักษณะ radicular โซนของการระงับความรู้สึกมักจะมีขนาดเล็กกว่า dermatome ทั้งหมดเนื่องจากการทับซ้อนกันของโซน innervation ที่มีความสำคัญกับรากหลังที่อยู่ติดกัน

อาการที่พบมากที่สุดคืออาการต่อไปนี้

กลุ่มอาการของความเสียหายที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนปลายของไขสันหลังหลังมีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อของ myotome ที่เกี่ยวข้อง กับมันปวดทื่อปานกลางในกล้ามเนื้อตติย (อาการปวดกล้ามเนื้อเห็นอกเห็นใจ) เป็นไปได้

รอยโรคดาวน์ซินโดรสมองหลังรากประจักษ์รุนแรงยิง (lancinating เป็น "ทางเดินของชีพจรกระแสไฟฟ้า") อาการปวดโซน dermatome ละเมิดทุกชนิดความไวโซน dermatome จะลดลงหรือหายไปอาจเอื้อมลึกและตื้นกลายเป็นกระดูกสันหลังออกจากจุดที่เจ็บปวดของ foramen intervertebral, อาการบวกของความตึงเครียดของรากจะถูกเปิดเผย

กลุ่มอาการของไขสันหลังอักเสบรวมถึงอาการของแผลที่รากหลังและส่วนหลังของกระดูกสันหลังนั่นคือมีความผิดปกติของ myotome ที่เกี่ยวข้องและการละเมิดทุกชนิดของความไวตามรากชนิด

กลุ่มอาการของความเสียหายต่อรากของหางม้า (L - SV) เป็นลักษณะความรุนแรงของรากปวดและการระงับความรู้สึกในแขนขาลด sacrum และ gluteal ภูมิภาค perineal region; อัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่าด้วยการซีดจางของเข่าจุดอ่อนและ reflexes ฝ่าเท้า, การรบกวนของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยปัสสาวะจริงและอุจจาระมักมากในกาม, ความอ่อนแอ เมื่อเนื้องอก (neuromas) รากของ cauda equina สังเกตเห็นความเจ็บปวดเลวร้ายลงในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วย (สถานการณ์ที่เจ็บปวดอาการ radicular - อาการของ Dandy-Razdolsky)

การวินิจฉัยความผิดปกติของบาดแผลภายในหรือภายนอกส่วนข้างนอกจะพิจารณาจากลักษณะของกระบวนการพัฒนาการของความผิดปกติทางระบบประสาท (ความผิดปกติของระบบที่ลดน้อยลงหรือน้อยไปหามาก)

[1], [2]