อาการของความพ่ายแพ้ของ medulla oblongata

สมองส่วนปลายเป็นส่วนเสริมของไขสันหลังปิดและมีลักษณะโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันซึ่งประกอบด้วยการเดินและนิวเคลียส มันถูกล้อมรอบด้วยเพลาหน้าของสมองและด้านหลังโดยไม่ต้องย้ายที่ชัดเจนเขตแดนในไขสันหลัง (ขอบล่างถือว่าอัตภาพปิรามิด chiasm ไขกระดูกหรือขีด จำกัด บนของแรกรากกระดูกสันหลังปากมดลูก)

บนผิวหน้าท้องของ medulla oblongata มีรอยแตกด้านหน้าตรงกลางด้านของ - ปิรามิด พีระมิดด้านนอกเป็นมะกอกล่างซึ่งแยกออกจากร่องด้านหน้าด้านข้าง บนพื้นผิวด้านหลังของไขกระดูก oblongata แอ่ง rhomboid ต่ำสายด้านหลังแตกต่าง (คานบางและเรียว) แยกออกจากตรงกลางร่อง postero ข้างหลัง unpaired และจับคู่ร่อง พื้นผิวด้านหลังของบริเวณด้านหน้าของ medulla oblongata จะก่อตัวที่ด้านล่างของช่องท้อง (ที่มุมด้านหลังของโพรงระหว่างกลอง) ด้านนอกของขอบบนพื้นผิวด้านข้างของ medulla oblongata จะตรวจสอบส่วนล่างของ cerebellum

ข้ามส่วนของไขกระดูก oblongata ในส่วนของหน้าท้องขยายระบบพีระมิดที่ตั้งอยู่ในภาคกลางของตรงกลาง chiasm ใยบานพับ (การดำเนินการกระตุ้นความไวลึกของนิวเคลียสและคานบางของลิ่มเพื่อฐานดอก) ส่วนด้านข้างช่องท้องของ medulla oblongata ใช้มะกอกล่าง ตัวนำขึ้นไปประกอบกันที่ขาด้านล่างของ cerebellum และลำตัวด้านหลังและด้านหลังมีมากขึ้นกว่าพวกเขา ส่วนด้านหลังของไขกระดูก oblongata อยู่นิวเคลียสกลุ่มหลังเส้นประสาทสมอง (XX คู่) และชั้นของการก่อตัวเป็นตาข่าย

ในด้านล่างของกระเป๋าหน้าท้อง V (แอ่ง rhomboid) ที่วางอยู่นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองจำนวนมาก ที่ระดับ (หลัง) ที่มุมล่างมีนิวเคลียส hypoglossal (ตรงกลาง) และเส้นประสาทเวกัส (ด้านข้าง) ในระดับของมุมด้านนอกของรูปสี่เหลี่ยมด้านขนานขนานกับแอ่งร่องแบ่งเป็นนิวเคลียสที่มีความสำคัญ trigeminal ด้านข้างไป - การได้ยินและการขนถ่ายนิวเคลียสและอยู่ตรงกลาง - นิวเคลียสระบบทางเดินเดี่ยว (นิวเคลียสเครื่องปรุง glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัส) หน้า paramedian นิวเคลียสของเส้นประสาทอยู่นิวเคลียสมอเตอร์ hypoglossal ของ glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัสและ sljunootdelitelnye นิวเคลียส

ศูนย์อาการของความผิดปกติของนิวเคลียสและราก X, X, X และ X คู่ของเส้นประสาทสมอง, มะกอกด้อยกว่ากระดูกสันหลังระบบทางเดิน thalamic นิวเคลียสคานบางและเรียวเสี้ยมและลงระบบ extrapyramidal ลงเส้นใยเห็นใจ tsilio กระดูกสันหลัง: อาการของรอยโรคไขกระดูก oblongata , ด้านหลังและทางเดินไขสันหลังอักกระดูก

กลุ่มอาการสลับหลักมีดังต่อไปนี้

ที่ Avellis ดาวน์ซินโดรม: อัมพาตครึ่งหนึ่งของลิ้นเพดานอ่อนและสายเสียง (x, x, x คู่ของกะโหลกศีรษะ) ที่ด้านข้างของโฟกัสและ hemiplegia - ตรงข้าม; พัฒนาในเตาในครึ่งหนึ่งของ medulla oblongata

แจ็คสันซินโดรม: อัมพาต mygats ภาษาในด้านกลางเตาไฟและอัมพาตแขนขาตรงข้ามที่เกิดขึ้นในรอยโรคของไขกระดูกปิรามิดและขั้ว X เส้นประสาทสมอง

ซินโดรมวอลเลนเบิร์ก-Zakharchenko: ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทเวกัในด้านครอบครัว (อัมพาตฝ่ายเดียวของเพดานอ่อน, สายเสียง, ความผิดปกติของการกลืนนั้นในด้านเดียวกันของเบอร์นาร์ด-ฮอร์เนออาการของ ataxia ประเภทสมองน้อยชาใบหน้าพ้นจากการระงับความรู้สึกในด้านตรงข้าม (ข้ามดมยาสลบ); มี มีการไหลเวียนไม่ดีในกระดูกสันหลังหรือออกจากสมองน้อยหลอดเลือดแดงหลังส่วนล่างเตาขาดเลือดของเธออยู่ในไขกระดูก dorsolateral

Syndrome Schmidt: ด้านข้างของการขาดสายตาของสายเสียงเพดานอ่อน, trapezius และกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid; ด้านตรงกันข้าม - hemiparesis spastic คือนิวเคลียสและเส้นใยของ IX, X, XI, XII คู่ของเส้นประสาทสมองและระบบเสี้ยมได้รับผลกระทบ

ดาวน์ซินโดร Tapia: ที่ด้านข้างของอัมพาต trapezius เตากล้ามเนื้อ sternoclavicular-sostsevndnoy (อุปกรณ์เสริมเส้นประสาท) และครึ่งหนึ่งของลิ้น (hypoglossal ประสาท) hemiparesis contralateral ที่กระตุก

โรค Vopleshtein; ด้านข้างของการขาดสายตาของสายเสียงเนื่องจากความพ่ายแพ้ของ nucl ambiguus, contralateral - hemianesthesia ของความไวของพื้นผิว (กระดูกสันหลัง - thalamic ทางเดิน)

Babinsky-Najotta syndrome: ด้านข้างของโฟกัส - อาการของ cerebellar (ataxia, nystagmus, asynergia), Claude Bernard-Horner's syndrome, hyperthermia; (ความรู้สึกเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิหลุดออกไป); โรคนี้เกิดจากความพ่ายแพ้ของบริเวณใบหูและไขสันหลังูของสมอง

Glyk's syndrome: โดดเด่นด้วยการรวมแผล V, V, X เส้นประสาทและระบบเสี้ยม ด้านข้างของโฟกัส - การสูญเสียการมองเห็น (หรืออาการ amauroza) ความเจ็บปวดในบริเวณ supraorbital การขาดแคลนกล้ามเนื้อใบหน้าการกลืนลำบาก ปริวรรต

ด้วยความเสียหายทวิภาคีกับนิวเคลียสและ rootlets ของ X, X และ X คู่ของเส้นประสาทกะโหลกอัมพฤกษ์ bulbar พัฒนา มันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการกลืนด้อยคุณภาพ (สำลักได้รับอาหารเหลวเข้าไปในจมูก) การเปลี่ยนแปลงดังสนั่นเสียง (เสียงแหบ aphonia) ที่ลักษณะของเสียงจมูกในการพูด (nazolaliya) ที่ dysarthria มีการฝ่อและการกระตุกของกล้ามเนื้อของลิ้น การตอบสนองของ pharyngeal จะหายไป โรคนี้มักเกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดและโรคความเสื่อมบางอย่าง (เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, syringobulbia)

อัมพาต Pseudobulbarเป็นอัมพาตส่วนกลางของกล้ามเนื้อ innervated โดย X, X, X กับเส้นประสาทเส้นประสาท มันพัฒนาขึ้นด้วยความเสียหายทวิภาคีกับทางเดินเปลือกนอกและนิวเคลียร์ Foci อยู่ในระดับที่แตกต่างกันไปเหนือ medulla oblongata รวมถึงลำต้นของสมอง อาการทางคลินิกคล้ายคลึงกับอาการใบเตย (การละเมิดการกลืนจมูกน้ำเสียง dysarthria) ด้วยการตอบสนองของอัมพฤกษ์ในช่องปากโดยอัตโนมัติ (pseudobulbar paralysis reflexes of automatism oral) ปรากฏขึ้น (งวง, palmar-chin, lingual-labial ฯลฯ ) เสียงหัวเราะรุนแรงและร้องไห้ อาการของความรักของเซลล์ประสาทส่วนปลาย (ยุบฝ่าเท้า ฯลฯ ) ขาด กลุ่มอาการของโรคมักเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดในสมอง

ดังนั้นการพ่นทางพยาธิวิทยาในลำตัวของสมองอาจเกี่ยวข้องกับระบบเสี้ยมและนิวเคลียสของมอเตอร์ในเส้นประสาทของกะโหลก นอกจากนี้อาจเป็นอันตรายต่อตัวนำของความไวเช่นเดียวกับนิวเคลียสและรากของเส้นประสาทสมองที่สำคัญ ในเวลาเดียวกันการก่อตัวของประสาทจะอยู่ในลำต้นของสมองซึ่งจะมีผลต่อการกระตุ้นและยับยั้งการทำงานของโซนที่กว้างใหญ่ของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง นี้หมายถึงการทำงานของการสร้างตาข่ายของลำต้นของสมอง มีความสัมพันธ์กับส่วนล่างและส่วนบนของสมอง หลักประกันจำนวนมากจากทางเดินที่มีความสำคัญโดยเฉพาะวิธีการในการสร้างตาข่าย พัลส์ผ่านมันซึ่งเสียงนอกและโครงสร้าง subcortical และตรวจสอบกิจกรรมของพวกเขาและรัฐตื่นของสมอง การยับยั้งอิทธิพลที่เกิดจากการเปิดใช้งานจะส่งผลให้มีการลดลงของน้ำเสียงของเยื่อหุ้มสมองและการเริ่มง่วงนอนหรือนอนหลับจริง ในเส้นทางที่ลดลงการสร้างเครือข่ายจะส่งพัลส์ที่ควบคุมกล้ามเนื้อ (ขยายหรือลด)

เป็นส่วนหนึ่งของการสร้างตาข่ายมีพื้นที่แยกต่างหากที่มีความเชี่ยวชาญบางอย่างของการทำงาน (ระบบทางเดินหายใจ, vasomotor และอื่น ๆ ) การก่อตัวของตาข่ายมีส่วนร่วมในการรักษาจำนวนของการสะท้อนที่สำคัญ (การหายใจการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดการเผาผลาญอาหาร ฯลฯ ) เมื่อสมองเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง medulla oblongata จะได้รับผลกระทบนอกเหนือไปจากอาการข้างต้นเช่นอาการทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด

เมื่อความผิดปกติของการนอนหลับและความตื่นตัวเกิดขึ้น

Narcolepsy syndrome: การโจมตีของความทะเยอทะยานที่ไม่สามารถควบคุมได้ของผู้ป่วยที่จะหลับไปในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์ (ในระหว่างการสนทนาการกินการเดิน ฯลฯ ); paroxysms ของ narcolepsy มักจะรวมกับการสูญเสีย paroxysmal ของกล้ามเนื้อ (cataplexy) ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงอารมณ์ที่นำไปสู่การไม่สามารถเคลื่อนย้ายของผู้ป่วยภายในไม่กี่วินาทีหรือนาที; บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ ทันทีที่ตื่นขึ้นจากการนอนหลับ (cataplexy of awakening หรือ "อัมพาตคืน")

มีอาการนอนไม่หลับแบบอื่น - กลุ่มอาการของ "การจำศีลระยะ ๆ ": การนอนหลับที่มีการโจมตีเป็นเวลา 10-20 ชั่วโมงเป็นเวลาหลายวันกลุ่มอาการของ Klein-Levin: อาการชักเกิดขึ้นพร้อมกับ bulimia ดังนั้นการสร้างตาข่ายสามารถมีส่วนร่วมในการก่อตัวของอาการที่เกิดขึ้นเมื่อโฟกัสเป็นภาษาท้องถิ่นไม่เพียง แต่ในลำต้น แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของสมอง นี้เน้นการดำรงอยู่ของการเชื่อมต่อการทำงานใกล้ชิดตามหลักการของวงกลมประสาทรวมทั้งเปลือกนอก subcortical และโครงสร้างลำต้น

ในพยาธิวิทยานอกก้าน (extratrunally) หลายเส้นประสาทที่อยู่ใกล้ชิดอาจประสบและโรคลักษณะการพัฒนา ในหมู่พวกเขาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตอาการของสะพาน - มุมสมอง - ความพ่ายแพ้ของประสาทหูและเส้นประสาท trigeminal เป็นลักษณะของ neuroma V ของเส้นประสาทสมองและ arachnoiditis

กลุ่มอาการของโรคหูคลองภายใน (ซินโดรม Lyanitsa) เสียหายของเส้นประสาทการได้ยินเสียงในหูสูญเสียการได้ยินโดยแบ่งตามชนิด zvukovosprinimayuschego) เส้นประสาทบนใบหน้า (อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า, ตาแห้งลดลงรสชาติในไตรมาสที่สามด้านหน้าของลิ้น) ด้านบนเตาไฟ; เกิดขึ้นใน neurinoma V ของคู่ของเส้นประสาทกะโหลก

Gradenigo-Lannua ซินโดรม (ซินโดรมปลาย petrous): ความเจ็บปวดในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาท trigeminal (การกระตุ้นปมประสาท trigeminal) อัมพาตของกล้ามเนื้อตาด้านนอกด้านตรงเตาไฟ; ปรากฏขึ้นพร้อมกับการอักเสบของหูชั้นกลางและมีเนื้องอกอยู่ในกระเพาะอาหารกะโหลกกลาง

ในลักษณะเนื้องอกของแผลภายนอกในขั้นตอนต่อมาของการพัฒนาของโรคเนื่องจากการบีบอัดของก้านสมองความผิดของตัวนำยังเข้าร่วม

[1], [2], [3], [4]