วัคซีนป้องกันวัณโรค (BCG)

ในวัยเด็กวิธีการหลักในการป้องกันวัณโรคคือการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน BCG และ BCG-M การฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคเป็นวัณโรคเบื้องต้นสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงในวันที่ 3 - 7 เด็กอายุ 7 และ 14 ปีที่มี PM ที่ติดลบอย่างต่อเนื่องกับ 2 TE จะต้องมีการหดตัวและเด็กที่ติดเชื้อ MBT จะไม่ต้องได้รับการตรวจเลือดอีกครั้ง เมื่ออายุ 15 ปีโดยไม่คำนึงถึงผลของการวินิจฉัย tuberculin การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจะไม่ได้รับการดำเนินการ มาตรการทั้งหมดสำหรับการฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามปฏิทินปฎิวัติวัคซีนป้องกันโรคในวัยเด็ก

ดูเพิ่มเติม: การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

การฉีดวัคซีนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเทียมให้กับโรคติดเชื้อต่างๆกลายเป็นมาตรการป้องกันที่ใหญ่ที่สุดของยาในศตวรรษที่ XX ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของจุลินทรีย์บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกลไกการเกิดโรคติดเชื้อที่เกิดจากพวกเขาและความจำเพาะในบางกรณีที่การฉีดวัคซีนป้องกันไม่ให้เกิดโรค (ไข้ทรพิษบาดทะยักโปลิโอ), อื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ในปัจจุบัน เกณฑ์หลักในการกำหนดวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันแก่โรคคือความได้เปรียบทางชีวภาพในเงื่อนไขเฉพาะทางระบาดวิทยา ประสิทธิผลที่เฉพาะเจาะจงของวัคซีนน้อยลงความสำคัญยิ่งต่อผลกระทบเชิงลบของการใช้ (ภาวะแทรกซ้อน) เป็นผลให้การปรับปรุงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาตามธรรมชาตินำไปสู่การทบทวนกลยุทธ์การฉีดวัคซีน

การอภิปรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในวรรณคดีคือปัญหาของบทบาทการป้องกันของ BCG ในโรควัณโรค ในวรรณคดีต่างประเทศสเปกตรัมของความคิดเห็นเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน BCG มีข้อ จำกัด กว้าง ๆ จากความสงสัยเกี่ยวกับคุณสมบัติเฉพาะของบุคคลที่เป็นผลจากการปฏิเสธการประสิทธิผลของการใช้วัณโรคในการใช้วัณโรคต่อไป

ตามการศึกษาประสิทธิภาพของวัคซีนที่ใช้ในปัจจุบันเป็น 60-90% ในส่วนที่เกี่ยวกับการคุ้มครองจากรูปแบบทั่วไปของวัณโรคได้นานถึง 15-20 ปี วัสดุตีพิมพ์ในทั้งๆที่วิธีการที่แตกต่างกันเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ BCG ส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มในประเทศที่พัฒนาแล้วมีอัตราการเกิดต่ำของวัณโรคที่จะยกเลิกการฉีดวัคซีนและการเปลี่ยนแปลงที่จะฉีดวัคซีนเลือกของเด็กที่มีความเสี่ยงสูงของวัณโรคคืออพยพแรงงานต่างชาติคนนั้น มาจากประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อวัณโรคสูง อย่างไรก็ตามผู้เขียนมากที่สุดยืนยันบทบาทในการป้องกันมากที่สุดของ BCG จากรูปแบบทั่วไปของวัณโรคและการขาดของผลกระทบการสร้างภูมิคุ้มกันโรคความชุกของการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อวัณโรค ดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงได้รับการบ่งชี้มากที่สุดสำหรับเด็กเล็กในประเทศที่เป็นถิ่นของวัณโรค ในกรณีเหล่านี้ WHO แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิด

ในบรรดาการศึกษาที่ดำเนินการในประเทศของเราซึ่งแตกต่างจากผู้เขียนชาวต่างชาติแทบไม่มีข้อเท็จจริงที่ตั้งคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค ผู้เขียนทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ BCG ซึ่งช่วยลดอัตราการเกิดระหว่างการฉีดวัคซีนเมื่อเทียบกับที่ได้รับการฉีดวัคซีน และตอนนี้การฉีดวัคซีนบีซีจียังคงมีผลดีต่อระบาดวิทยาของวัณโรค การปรับปรุงคุณภาพของการฉีดวัคซีนและความครอบคลุมมากขึ้นของประชากรยังคงมีความเกี่ยวข้อง นับตั้งแต่การเปิดตัวในช่วงต้นของการฉีดวัคซีนบีซีจีให้การป้องกันในรูปแบบที่ทางคลินิกที่อันตรายที่สุดของวัณโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากวัณโรค miliary และเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค) เชื่อว่าพยายามที่ควรจะมุ่งเน้นไปที่พื้นที่กว้างของการสร้างภูมิคุ้มกันของเด็กในวัยเด็ก

วิธีการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

ในการฉีดวัคซีนมวลของรัสเซียทารกแรกเกิดกับวัณโรคจะดำเนินการกับสองยาเสพติด - วัณโรควัคซีน (BCG) วัคซีนวัณโรคและประหยัดสำหรับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคหลัก (BCG-M) - lyophilizates สำหรับการเตรียมสารแขวนลอยสำหรับการบริหาร intradermal การเตรียมวัคซีนบีซีจีและ BCG-M เป็นวัคซีนสายพันธุ์เชื้อสด BCG-1 แห้ง 1.5% สารละลายโซเดียมกลูตาเมต: แท็บเล็ตที่มีรูพรุนดูดความชื้นผงหรือมวลของสีขาวหรือสีครีม วัคซีน BCG-M คือวัคซีนที่มีน้ำหนักครึ่งหนึ่งของวัคซีน BCG ในปริมาณวัคซีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากเซลล์ที่ตายแล้ว การฉีดวัคซีนต้านเชื้อวัณโรคควรจะดำเนินการโดยโรงพยาบาลบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมการคลอดบุตร, การพยาบาลของการแยกก่อนวัยอันควร, คลินิกสุขภาพเด็กและการ FAPs การฉีดวัคซีนครั้งแรกดำเนินการโดยทารกที่มีสุขภาพดีในวันที่ 3 - 7 เด็กอายุ 7 และ 14 ปีที่มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux ด้วย 2 TE PPD-L จะต้องมีการปรับวัคซีนอีกครั้ง

• ฉันให้วัคซีนเด็ก (ฉีดวัคซีนตอนคลอด) ตอนอายุ 6-7 ปี (นักเรียนชั้นป. 1)
• การตรวจเลือดซ้ำครั้งที่สองของเด็กจะดำเนินการเมื่ออายุ 14-15 ปี (นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 9 และวัยรุ่นในสถาบันการศึกษาพิเศษแห่งแรกในปีแรกของการฝึกอบรม)

การฉีดวัคซีนที่บ้านเป็นสิ่งต้องห้าม ในการเลือกคลินิกที่จะเป็นก่อนการฉีดวัคซีนของเด็กที่ดำเนินการโดยแพทย์ (แพทย์) ด้วยการฉีดวัคซีนวันบังคับวัดอุณหภูมิคำนึงถึงข้อห้ามทางการแพทย์และประวัติของข้อมูลที่มีการศึกษาทางคลินิกบังคับของเลือดและปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะรวมในการฉีดวัคซีนวันเดียวกับวัณโรคกับกิจวัตรหลอดเลือดอื่น ๆ รวมทั้งการเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับ phenylketonuria และพร่อง แต่กำเนิด หากไม่สามารถบรรลุข้อกำหนดในการฉีดวัคซีนความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้น เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในวันแรกของชีวิตจะได้รับการฉีดวัคซีนในช่วง 2 เดือนแรกในคลินิกกุมารเวชกรรมหรือสถาบันป้องกันโดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับ tuberculin เด็กอายุมากกว่า 2 เดือนก่อนการสร้างภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องมีการตั้งค่าเบื้องต้นของตัวอย่าง Mantoux ด้วย tuberculin บริสุทธิ์ 2 TE ในการเจือจางแบบมาตรฐาน ฉีดวัคซีนเด็กที่มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อ tuberculin

การตอบสนองต่อการบริหารวัคซีน

ที่เว็บไซต์ของการบริหาร intradermal ของ BCG หรือ BCG M-เฉพาะการตอบสนองต่อการพัฒนาในรูปแบบของการแทรกซึมของ 5-10 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางมัดเล็กที่ศูนย์และรูปแบบเปลือกกับประเภทไข้ทรพิษในบางกรณีการตั้งข้อสังเกตโรคใบจุดนูน บางครั้งในใจกลางแทรกซึมจะปรากฏเป็นเนื้อร้ายขนาดเล็กที่มีการปลดปล่อยซีโรซิมเล็กน้อย ในทารกแรกเกิดจะมีการฉีดวัคซีนปกติหลังจาก 4-6 สัปดาห์ ในปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 สัปดาห์ บริเวณที่เกิดปฏิกิริยาควรได้รับการปกป้องจากการระคายเคืองทางกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการบำบัดน้ำ ห้ามใช้ผ้าพันแผลหรือจัดการบริเวณที่มีปฏิกิริยาซึ่งพ่อแม่ต้องได้รับการเตือน ปฏิกิริยาจะกลับภายใน 2-3 เดือนบางทีก็ยาวนานขึ้น 90-95% ของการฉีดวัคซีนที่เว็บไซต์ของการฉีดวัคซีนควรฟอร์มแผลเป็นตื้นถึง 10 มม การเฝ้าระวังของเด็กที่ได้รับวัคซีนจะดำเนินการโดยแพทย์และพยาบาลสุขภาพโดยทั่วไปพวกเขามีมากกว่า 1.3 และ 12 เดือนหลังจากรับวัคซีนควรตรวจสอบปฏิกิริยาการรับสินบนด้วยการลงทะเบียนของขนาดและลักษณะของการเกิดปฏิกิริยาท้องถิ่น:

• ผด;
• pustules กับการสร้างเปลือกโลก (มีหรือไม่มีการแยก);
• ruʙcik;
• สีและสิ่งที่คล้ายกัน

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน BCG และ BCG-M

มีข้อห้ามบางอย่างในการฉีดวัคซีนของ BCG และ BCG-M

• โรคเฉียบพลัน:
  • การติดเชื้อมดลูก
  • โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
  • โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดที่มีรูปแบบปานกลางและรุนแรง;
  • แผลที่รุนแรงของระบบประสาทที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง;
  • แผลผิวหนังทั่วไป
• สถานะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักเนื้องอกมะเร็ง
• การติดเชื้อ BCG ทั่วไปพบในเด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัว
• การติดเชื้อเอชไอวี:
  • เด็กที่มีอาการทางคลินิกของโรคทุติยภูมิ
  • มารดาของทารกแรกเกิดถ้าเธอไม่ได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสระหว่างตั้งครรภ์

ทารกแรกเกิดได้รับการฉีดวัคซีน BCG-M ในการแต่งตั้งของภูมิคุ้มกันบำบัดและการฉายรังสีการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีการดำเนินการใน 12 เดือนหลังการรักษา

ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนชั่วคราวควรได้รับการตรวจติดตามและบันทึกและฉีดวัคซีนหลังจากที่ได้รับการถอนหรือถอนตัวแล้ว ถ้าจำเป็นให้ทำการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม ในแต่ละกรณีไม่อยู่ในรายการนี้การสร้างภูมิคุ้มกันวัณโรคจะดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เฉพาะทางที่เหมาะสม เมื่อติดต่อผู้ป่วยติดเชื้อในครอบครัวสถาบันเด็กและสถาบันอื่น ๆ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดระยะเวลากักกัน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนและวัคซีนป้องกันวัณโรค

วัคซีนป้องกันโรควัณโรคคือการเตรียมการจากเชื้อแบคทีเรียบีเอชจีทำให้แบคทีเรียมีชีวิตลดลงจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนบีซีจีมีมานานและเป็นที่รู้จักกับเธอจากจุดเริ่มต้นของการประยุกต์ใช้มวลของมัน

ตามการจำแนกประเภทที่เสนอโดย International Union Against Tuberculosis of WHO ในปี 2527 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนของ BCG แบ่งเป็น 4 ประเภทดังนี้

• แผลในพื้นที่ (การแทรกซึมทางผิวหนังฝีเย็บฝีเยื่อแผลพุพอง) และโรคข้ออักเสบในช่องท้องระดับภูมิภาค
• การติดเชื้อ BCG ถาวรและแพร่ระบาดโดยไม่มีผลร้ายแรง (lupus, ostitis);
• การแพร่ระบาดของเชื้อ BCG, ผลร้ายร้ายแรง, การพัฒนาที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด
• ดาวน์ซินโดรม BCG (โรคถุงน้ำเน่าแดง, เม็ดเลือดแดงวงแหวนผื่นแดง)

ขั้นตอนการดำเนินการของแพทย์รวมถึงขั้นตอนต่อไปของการตรวจเด็ก

หลังจากการแนะนำวัคซีนป้องกันวัณโรค

• ในการตรวจสอบกุมารแพทย์ในแง่ของคลินิกสุขภาพเด็กควรจำไว้ว่าเด็กแต่ละคนทาบฉีด intradermal วัคซีนวัณโรคปฏิกิริยาการรักษาการรับสินบนในท้องถิ่นจะต้องมีการตรวจสอบที่อายุ 1, 3.6 เดือน
• เมื่อตรวจร่างกายกุมารแพทย์จะให้ความสำคัญกับสถานที่ในการบริหารวัคซีนและสภาพของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายและใต้วงโคจร
• ที่สำคัญ (มากกว่า 10 มิลลิเมตร) แผลที่เว็บไซต์ของการบริหารงานของการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นกว่า 10 มมจากหนึ่งกล่าวว่าต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงและระยะยาว (มากกว่า 6 เดือน) nezazhivlenie ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนท้องถิ่น - ข้อบ่งชี้ในการกำกับดูแลเด็กเพื่อให้เด็กให้คำปรึกษา phthisiatrician

อาการทางคลินิก

การวิเคราะห์อาการทางคลินิกหลักและลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่พบทั้งหมดในเด็กพบว่าโดยพื้นฐานแล้วอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในรูปของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนหรือในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของแผลเป็นที่เกิดขึ้นจากการรักษาทางพยาธิวิทยาของปฏิกิริยาการปลูกถ่ายอวัยวะในท้องถิ่น ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดจาก BCG มีน้อยมากความเสี่ยงของพวกเขาต่ำกว่ามาก

ภาวะแทรกซ้อนของลักษณะการอักเสบเป็นที่ประจักษ์เป็นกฎในระหว่างการพัฒนาปฏิกิริยาการปลูกถ่ายอวัยวะในท้องถิ่น มากน้อยมักจะเกิดขึ้นในระยะไกลมากขึ้น - ใน 1-2 ปีมากไม่ค่อย - 3-4 ปีหลังจากการฉีดวัคซีน เพื่อที่จะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในเวลาที่เหมาะสมกุมารแพทย์บอกกล่าวให้แม่ทราบถึงปฏิกิริยาตอบสนองตามปกติของการแนะนำวัคซีนและยังตรวจหาเด็กเป็นระยะ

ต่อมน้ำเหลือง กับภาวะแทรกซ้อนของธรรมชาติอักเสบต่อมน้ำหลืองของบริเวณซอกใบที่ตรวจพบส่วนใหญ่ในเด็กเล็กมักมีแนวโน้มที่จะได้รับ โรคตับอักเสบจากต่อมน้ำเหลืองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุด การเกิดขึ้นของพวกเขามีความแตกต่างกันในเวลาบ่อยขึ้น - ระหว่างการพัฒนาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นนั่นคือตั้งแต่ 1 ถึง 4 เดือนหลังจากที่มีการแนะนำวัคซีน อาจมีการเพิ่มขึ้นและการทำให้ต่อเนื่องของต่อมน้ำเหลืองในภายหลัง โรคเริ่มค่อยๆ แม่อาบน้ำเด็กให้ความสนใจกับการขยายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่เป็นซอกด้านซ้ายบางครั้งในบริเวณเหนือหรือใต้วงกลม ค่อยๆต่อมน้ำเหลืองยังคงเติบโต ในขณะที่ไปพบแพทย์โหนดมีขนาดถึงถั่วหรือเฮเซลนัท ความสอดคล้องของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมีความยืดหยุ่นยืดหยุ่นและหนาแน่นในภายหลัง Palpation ของต่อมน้ำเหลืองไม่เจ็บปวดผิวเหนือมันจะไม่เปลี่ยนหรือสีชมพูเล็กน้อยในสีอุณหภูมิท้องถิ่นเป็นปกติ สัญญาณเหล่านี้ช่วยให้แพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้อง

เด็กที่มีขนาดเล็กจะมีพัฒนาการของอาการทางคลินิกได้เร็วขึ้น: หลังจาก 1-2 เดือนขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะถึงวอลนัท หากได้รับการรักษาที่ศูนย์โหนดในอ่อนอย่างรวดเร็วนำไปสู่การรวม kazeizatsii ต่อมน้ำเหลือง caseosa การพัฒนารูปแบบทวารกับการปล่อยหนองปานกลางหรือมาก โดยปกติแม้ในรูปแบบไซนัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกของการเกิดโรคเด็กที่ไม่มีการร้องเรียนในภายหลังในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจมีอาการของมึนเมา (อุณหภูมิ subfebrile ร่างกายผิดปกติเบื่ออาหารซึม, หงุดหงิด, น้ำหนักไม่ดี, โรคโลหิตจางตับขยาย) ด้วยการได้รับการแต่งตั้งการรักษาอาการป่วยหายไปอย่างรวดเร็วหลังจาก 2-2.5 สัปดาห์

เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยแม้จะมีภาพลักษณะเฉพาะของโรคหลังคลอดอักเสบ postvaccinal ใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในใจกลางของพยาธิวิทยาโฟกัสในตำแหน่งของการอ่อนนุ่มเด่นชัดที่สุดของต่อมน้ำเหลืองที่เจาะจะดำเนินการเนื้อหาของมันจะถูกแยกออก การเตรียมสารปนเปื้อนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาทาง cytological และ bacterioscopic นอกจากนี้ให้ทดสอบด้วยวิธีทางจุลพยาธิวิทยา (การเพาะในพืชที่ไม่จำเพาะและเชื้อวัณโรคจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis)

• ในการตรวจ cytological ของ punctate leukocytes ทำลาย neutrophils และ lumps ของ caseoze ถูกกำหนดในเขตข้อมูลของวิสัยทัศน์ หลังยืนยันความถูกต้องของการวินิจฉัย เซลล์ epithelioid หายาก
• การตรวจสอบเชื้อแบคทีเรียโดยวิธีการตรวจกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงมักพบว่ามีแบคทีเรียที่ทนต่อกรด (BCG) ในบริเวณที่มองเห็นได้ การหว่านพืชไม่เฉพาะหลัง 5-6 วันจะให้ผลลบ
• การหว่านใน MBT ใน 2-3 เดือนมาพร้อมกับการเติบโตของ mycobacterium เมื่อพิมพ์พวกเขายืนยันว่าเป็นของ BCG

การแทรกซึมจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดวัคซีนโดยมีความคงตัวอยู่ตรงกลางหรือบริเวณที่ไม่มีของมันขนาดของการก่อตัวจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30 มิลลิเมตร infiltrates หายากมากมีขนาดใหญ่ ลักษณะของการแทรกซึมสามารถรวมกับปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค: พวกเขาเพิ่มขึ้นถึง 10 มม., ความสอดคล้องของพวกเขาคืออ่อนยืดหยุ่น ด้วยระยะเวลาที่เหมาะสม 2 สัปดาห์นับจากเริ่มต้นการรักษาปฏิกิริยาของต่อมน้ำหลืองตกค้าง: พวกเขาไม่สามารถกำหนดหรือลดขนาดได้ การวินิจฉัยไม่ยากเนื่องจากการแทรกซึมเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกหรือเดือนที่สองหลังการฉีดวัคซีน

ฝีเย็น (skrofuloderma) - การก่อมะเร็งผิวหนังมากกว่านั้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรือมีสีสีชมพูอ่อนอุณหภูมิท้องถิ่นเพิ่มขึ้นคลำไม่เจ็บปวดความผันผวน (อ่อน) ถูกกำหนดไว้ในศูนย์ ฝีเย็บหนาวมักถูกรวมเข้ากับปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองที่ปีกนกซ้าย: พวกเขาเติบโตถึง 10 มม. กลายเป็น test ของ consistency พร้อมกับอาการทางคลินิกความถูกต้องของการวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการโดยใช้ punctate ที่ได้รับจากสถานที่ที่มีอาการบวมน้ำที่มากที่สุด

จากข้อมูลของเราพบว่าเด็กที่เป็นโรคแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตรมีผู้ป่วยร้อยละ 77.1 และมีฝีเย็บที่เย็นร้อยละ 19.1 ในเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในคลินิกพบว่าฝีที่หนาวเย็นพบใน 63% ของผู้ป่วยและ 37% ใน lymphadenitis ดังนั้นจึงพบว่าภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของฝีเย็บที่หนาวเย็นในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตรมีจำนวนเพิ่มขึ้น 3.3 เท่า การพูดเกี่ยวกับฝีก้าวร้าวหมายถึงการฝ่าฝืนเทคนิคการแนะนำวัคซีนซึ่งบ่งบอกว่ามีการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาล

ในกรณีของการวินิจฉัยโรคฝีที่หนาวเย็นไม่นานหลังคลอดจะเปิดออกเองและมีแผลในบริเวณที่เกิดขึ้น

เป็นชนิดของภาวะแทรกซ้อนแผลโดดเด่นด้วยขนาดใหญ่ (จาก 10 ถึง 20-30 มม) ขอบของ podrytymi เธอแทรกซึมรอบอ่อนแอที่แตกต่างจากการแทรกซึมกับแผลในศูนย์, ด้านล่างถูกปกคลุมไปด้วยการปล่อยหนองมากมาย และในกรณีนี้การวินิจฉัยไม่ยาก การศึกษาโครงการดังกล่าวยืนยันความสัมพันธ์ของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารด้วยการแนะนำวัคซีน การหว่านเนื้อหาของแผลในพืชที่ไม่ปกติมักจะให้ผลเชิงลบและยืนยันสาเหตุของโรค

แผลเป็นจากแผลเป็น (จากคำภาษากรีกkeleis - tumor, eidos - type, similarity) ตามคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและฮีสโตเคมีของแผลเป็น keloid ที่พัฒนาหลังจาก BCG ไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อแผลเป็นนูนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือด้วยเหตุผลอื่น (มักหลังจากได้รับบาดเจ็บ) ชั้นนำโทรศัพท์มือถือในรูปแบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ keloids - เซลล์ที่ใช้งานตามหน้าที่ด้วยร่างแหเอนโดพลาซึมทั้งการพัฒนาหยาบและแผ่นที่ซับซ้อน สาเหตุของการพัฒนาเนื้อเยื่อ keloid โดยทั่วไปและที่บริเวณแผลเป็นหลังการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังไม่เป็นที่ทราบกันมาจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตามยังมีปัจจัยที่จูงใจการเกิดรอยแผลเป็นแผลเป็นนูน: ระยะเวลาของการเข้าสู่วัยหนุ่ม prepubertal และการพัฒนาของเด็กที่บกพร่องทางพันธุกรรม (ขาดความสอดคล้องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) บาดเจ็บในระยะยาวการรักษาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่รวมอิทธิพลของวัคซีนตัวเอง BCG แนะนำให้ทำใหม่

ตามกฎแล้วรอยแผลเป็นของ keloid พบได้ในเด็กวัยเรียนหลังจากที่ได้รับวัคซีนและในช่วงหลังฉีดวัคซีนเบื้องต้น แผลเป็นที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นรูปแบบของเนื้องอกที่มีขนาดต่างๆซึ่งเพิ่มขึ้นเหนือระดับผิวหนาแน่นบางครั้งสอดคล้องกับกระดูกอ่อน คุณสมบัติหลัก - การปรากฏตัวของเส้นเลือดฝอยในความหนาของกระดูกอ่อนที่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนในระหว่างการตรวจสอบ รูปทรงของแผลเป็นมีรูปกลมกลมบางครั้งเป็นตัว stellate พื้นผิวของแผลเป็นเรียบ (มันวาว) สีแตกต่างกันไป: จากสีชมพูอ่อนสีชมพูอย่างเข้มข้นด้วยโทนสีฟ้าอมน้ำตาล เมื่อทำการวิเคราะห์รอยแผลเป็นของกระดูกไทรอยด์ควรแยกแยะความแตกต่างของรอยแผลเป็นจากรอยแผลเป็น หลังเกือบจะไม่เพิ่มขึ้นเหนือระดับผิวสีขาวหรือสีชมพูเล็กน้อยพื้นผิวของพวกเขาไม่สม่ำเสมอเครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะไม่สามารถมองเห็นได้ในความหนา นอกจากนี้พลวัตของการพัฒนาช่วยในการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

• แผลเป็นจากแผลเป็นจากแผลเป็นเป็นกฎอย่างช้าๆ แต่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง พร้อมด้วยอาการคันในสภาพแวดล้อมของเขา
• แผลเป็น Hypertrophic ไม่ทำให้เกิดอาการคันและค่อยๆแก้ได้

ในระหว่างการสังเกตแพทย์ควรตรวจดูว่ามีแผลเป็นของกระดูกพรุนหรือเติบโตขึ้นหรือไม่เช่น 2-5% ของกรณีที่การเจริญเติบโตของ keloids หยุดลงด้วยตัวเอง ขนาดของรอยแผลเป็นเหล่านี้ไม่เกิน 10 มิลลิเมตร คำตอบสำหรับคำถามนี้จะได้รับการสังเกตของเด็กและวัยรุ่นเท่านั้นภายใน 2 ปีหลังจากที่ได้รับ BCG ใหม่ เมื่อวินิจฉัยแผลเป็น keloid ที่ไม่เติบโตผู้ป่วยจะไม่ถูกนำออกจากทะเบียนการลงทะเบียนอย่างน้อย 2 ปีหลังจากตรวจพบ การเจริญเติบโตของ keloids ช้า ปีแผลเป็นเพิ่มขึ้น 2-5 มม. ค่อยๆมีอาการคันในพื้นที่ของเขา อีกต่อไปมีแผลเป็น keloid ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่มากขึ้นความรู้สึกที่ทำให้คัน ในอนาคตความรู้สึกที่เจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นกับไหล่จะเข้าร่วมกับอาการคัน

BCG-osteitis ความหยาบและไม่เต็มใจที่จะเดินเป็นอาการแรกของโรค การเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนากระดูกที่ไม่มีอาการในช่องร่วม ในแผลเปิดเผยร่วมบวมรูปทรงเรียบที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นของอุณหภูมิผิวโดยไม่ต้องภาวะเลือดคั่ง ( "เนื้องอกสีขาว") ที่มีความแข็งแกร่งและกล้ามเนื้อแขนขาลีบช่วงการเจริญเติบโตอ่อนโยนและโหลดแกนขีด จำกัด ของการเคลื่อนไหวในท้องถิ่น โอกาสของการไหลเข้าไปในโพรงร่วมค้า (กำหนดโดยการปรากฏตัวของความผันผวนของกระดูกสะบ้าลอยบังคับตำแหน่งของแขนขา) และเดินรบกวน กับความพ่ายแพ้ไปไกล, contracture ของข้อต่อ, ฝีฝีจะพัฒนา สภาพทั่วไปแย่ลงและเพิ่มอุณหภูมิร่างกายในระดับปานกลาง

หากคุณสงสัยว่า-osteitis BCG นอกจากนี้ยังดำเนินการฉายรังสีการสำรวจของกรมได้รับผลกระทบในสองประมาณการหรือ CT การตรวจสอบซึ่งจะช่วยให้การระบุลักษณะของพยาธิวิทยาที่: โรคกระดูกพรุนภูมิภาคลีบกระดูกจุดโฟกัสของการทำลายใน epimetafizarnyh ในส่วนของกระดูกยาวกับเงาของของแข็งชักติดต่อทำลายข้อที่ พื้นผิว, การลดช่องว่างร่วม, กระชับเงาของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ของสมาชิกในครอบครัวทุกคนรวมทั้งไม่เพียง แต่แม่ของผู้ป่วยและพ่อ แต่ยังปู่ย่าตายายและญาติคนอื่น ๆ ติดต่อกับเด็ก

BCG-iti โดยทั่วไปเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของการฉีดวัคซีน BCG ซึ่งเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้เขียนชาวต่างชาติให้ความถี่ของ BCG โดยทั่วไปประมาณ 0,06-1,56 ต่อการปลูกถ่าย 1 ล้านชิ้น เหล่านี้หายากภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับการเผยแพร่และการทั่วไปของการติดเชื้อบีซีจีและจะมาพร้อมกับกลุ่มต่างๆของต่อมน้ำเหลือง, ผิวหนังกระดูกและข้อต่อให้ดำเนินการไปตามชนิดของโรคทั่วไปที่รุนแรงที่มีอาการทางคลินิก polymorphic เกิดจากแผลวัณโรคของอวัยวะต่าง ๆ และระบบ ที่ปิดกั้นการชันสูตรศพจัดแสดงและ miliary เนื้อร้าย foci caseous ซึ่งสามารถแยกได้จากการฉีดวัคซีนป้องกันสายพันธุ์เชื้อบีซีจีเช่นเดียวกับจุดโฟกัสบำบัดน้ำเสียในตับและอวัยวะอื่น ๆ ได้รับการพิสูจน์ว่ามีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แนะนำให้ทำการรักษาภาวะแทรกซ้อน postvaccinal (ยกเว้นคนทั่วไป) ภายใต้การดูแลของ phthisiatrician การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งในวัณโรคและในโรงพยาบาลไม่เป็นที่พึงปรารถนา ในกรณีที่ไม่มี phthisiatrician เด็ก (เด็กจากหมู่บ้านหรือพื้นที่ที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญ) เด็กสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการชกมวยที่โรงพยาบาลทั่วไป โดยไม่คำนึงถึงชนิดของภาวะแทรกซ้อนนั้นแพทย์ควรกำหนดให้ยาต้านแบคทีเรียต้านวัณโรค อย่างไรก็ตามจำนวนยารวมทั้งระยะเวลาในการรับเข้าอาจเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของภาวะแทรกซ้อนอายุของเด็กโดยคำนึงถึงความสามารถในการยอมรับของยาได้ เด็กทุกคนที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจะสังเกตเห็นในห้องจ่ายยาสำหรับกลุ่ม V ของผู้ป่วย