การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับต่อมน้ำลายด้วยรังสีเอ็กซเรย์

เมเจอร์ต่อมน้ำลาย (หู, submandibular ลิ้น) มีโครงสร้างท่อ-ถุงซับซ้อน: พวกเขาประกอบด้วยท่อคำสั่งเนื้อเยื่อและเกลือ (interlobar ตามลำดับ interlobular, intralobular, อธิกมาสลาย)

ต่อม parotid การเจริญเติบโตและการก่อตัวของมันเกิดขึ้นได้ถึง 2 ปี ขนาดของต่อมในผู้ใหญ่: แนวตั้ง 4-6 ซม., 3-5 ซม. ด้านขวาง 2-3.8 ซม. ความยาวของท่อหูชั้นใน (stenoval) 40-70 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มิลลิเมตร ในกรณีส่วนใหญ่ท่อมีทิศทางขึ้น (เอียงด้านหลังและด้านบนขึ้นไป) บางครั้งน้อยลงมักไม่ค่อยมีรูปร่างตรงกอ, โค้งหรือแยกเป็นสองส่วน รูปแบบของต่อมไม่ถูกต้องเสี้ยม, รูปสี่เหลี่ยมคางหมู, semilunar บางครั้งรูปสามเหลี่ยมหรือรูปไข่

การตรวจเอกซเรย์จะต้องมีการตรวจเอกซเรย์ด้านจมูกและด้านข้าง ใน Fronto จมูกสาขาต่อมฉายฉายออกมาจากขากรรไกรล่าง, และสาขาด้านข้างมีการซ้อนทับบนขากรรไกรล่างและ zanizhnechelyustnuyu แอ่ง ออกจากต่อมที่ระดับของขอบด้านหน้าของสาขาที่ท่อเปิดอยู่บนเกณฑ์ของช่องปากตามมงกุฎของกรามบนที่สอง ในการฉายรังสีแบบหน้า - จมูกการฉายภาพจะทำให้ท่อสั้นลง สภาวะที่เหมาะสมสำหรับการศึกษาท่อถูกสร้างขึ้นบนออร์โธกราฟโฟแกรม

ต่อมน้ำลาย submandibular มีแบนกลมรูปไข่หรือรูปไข่ยาว 3-4,5 ของซม., ความกว้างของ 1.5-2.5 ซม., ความหนา 1.2-2 ซม. The submandibular หลัก (Wharton) ขับถ่ายท่อ 40 มีความยาว -60 มิลลิเมตรกว้าง 2-3 มมที่ปากถึง 1 มม; ตามกฎแล้วมันเป็นตรงอย่างน้อยโบว์รูปเปิดทั้งสองด้านของเนื้อยึด

ขนาดต่อมน้ำลายใต้ลิ้น 3,5x1,5 ซม. ลิ้น (Bartholin) ท่อขับถ่ายมีความยาว 20 มิลลิเมตรความกว้าง 3-4 มมเปิดทั้งสองด้านเนื้อยึด

ในการเชื่อมต่อกับคุณสมบัติทางกายวิภาค (ท่อแคบจะเปิดในหลาย ๆ ที่ของเส้นกั้นหรือในลำไส้เล็กส่วนล่าง) ไม่สามารถสร้าง sialogram ของต่อมลิ้น

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในต่อมน้ำลายที่มีขนาดใหญ่เป็นที่ประจักษ์โดยการลดขนาดของต่อมความยาวและการหดตัวของลูเมนของท่อที่เกิดขึ้นพวกเขาได้รับการแบ่งส่วน,

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและสาเหตุโรคต่อไปนี้ของต่อมน้ำลายมีความโดดเด่น:

1. การอักเสบ;
2. เจ็ตdistroficheskiesialozы;
3. บาดเจ็บ;
4. เนื้องอกและเนื้องอกเหมือน

การอักเสบของต่อมน้ำลายอาการแสดงออกในรูปแบบของโรคอักเสบของท่อน้ำมูกและถูกเรียกว่า "sialodohitis", parenchyma ของต่อม - "sialadenite." การติดเชื้อของเนื้อเยื่อต่อมน้ำลายเกิดขึ้นผ่านทางช่องปากจากโพรงในช่องปากหรือเป็นเม็ดเลือด

การอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำลายเป็นข้อห้ามญาติในการดำเนินการ sialogram เนื่องจากอาจทำให้การติดเชื้อลดลงด้วยการใช้สารต้านความคมชัด การวินิจฉัยโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกของผลการศึกษาทางซีรมและ cytological ของน้ำลาย

อาการที่ไม่เป็นไปตามแบบแผนของ การอักเสบของต่อมทำน้ำลายจะแบ่งออกเป็นโฆษณาคั่นระหว่างหน้าและเนื้อเยื่อ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในเหล็กบน sialograms, สามขั้นตอนของกระบวนการมีความโดดเด่น: เริ่มต้น, เด่นชัดทางคลินิกและปลาย

วิธีการ X-ray รวมถึงการถ่ายภาพรังสีที่ไม่มีความคมชัดในการคาดการณ์ต่างๆ sialogram, pneumosubmandibulography, tomography คำนวณและการรวมกันของ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมีผลต่อต่อมหมวกไต ในกรณีนี้มีการแทรกซึม lymphohistiocytic stroma ในสถานที่ที่มีการรกร้างของท่อร่วมกับการขยายตัวของพวกเขา cystic

ในระยะเริ่มแรกใน sialogram จะมีการตรวจพบกลุ่มของกลมกลมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มิลลิเมตรต่อพื้นผิวของเส้นประสาทและท่อที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ในขั้นตอนที่เด่นชัดทางคลินิกช่องทางของคำสั่ง II-IV จะลดลงอย่างรวดเร็วรูปทรงของพวกเขาจะชัดเจนและชัดเจน ต่อมน้ำจะขยายตัวความหนาแน่นของเนื้อเยื่อจะลดลงจะมีฟันผุจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มิลลิเมตร

ในขั้นตอนสุดท้ายฝีและรอยแผลเป็นเกิดขึ้นในเส้นเลือดขอด มีหลายขนาดและรูปร่าง (ส่วนใหญ่เป็นกลมและรูปวงรี) จะเห็นได้ในโพรงของฝี (เส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 10 มิลลิเมตร) โพรโทคอล IV และ V คำสั่งบน sialogram ถูก จำกัด ในบางพื้นที่มีไม่มี น้ำมันความคมชัดน้ำมันจะถูกเก็บรักษาไว้ในโพรงประมาณ 5-7 เดือน

ในเรื้อรังเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง Sialadenitis เรื้อรัง stroma ขยาย hyalinization กับการทดแทนและการบีบอัดของ parenchyma และท่อที่มีเนื้อเยื่อเป็นเส้นเป็นข้อสังเกต ต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักไม่บ่อยนัก

ในระยะแรกของกระบวนการลดช่อง HI-V ที่แคบลงและความไม่สม่ำเสมอบางอย่างในภาพของสายคล้ำของต่อม

ในขั้นตอนที่เห็นได้ชัดทางคลินิกท่อของคำสั่ง II-IV จะลดลงมากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อจะลดลงต่อมขยายใหญ่ขึ้นรูปทรงของท่อมีความชัดเจน

ในช่วงปลายท่อทั้งหมดรวมทั้งช่องหลักจะแคบลงเค้าร่างของพวกเขาไม่สม่ำเสมอในบางพื้นที่ไม่ต่างกัน

การวินิจฉัยของ sialadenitis เรื้อรังโดยเฉพาะ (วัณโรค actinomycosis ซิฟิลิส) มีการตั้งค่าโดยคำนึงถึงทางภูมิคุ้มกันบัญชีและการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา (การตรวจสอบของ drusen ที่ actinomycosis, เชื้อวัณโรค) ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคการตรวจหา roentgenogram ของ calcifications ในต่อมมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ sialogram แสดงหลายช่องที่เต็มไปด้วย contrast medium

Sialodohitis เรื้อรัง ท่อต่อมใต้ต้นจะได้รับผลกระทบ

ในระยะเริ่มแรกของ sialogram ท่อทางเดินอาหารหลักจะขยายหรือไม่เปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอท่อ I-II บางครั้งก็จะมีคำสั่ง II-IV ขึ้น ส่วนที่ขยายออกไปของท่อจะสลับกับส่วนที่ไม่เปลี่ยนแปลง (มุมมองของการภาวนา)

ในขั้นตอนที่เด่นชัดทางคลินิกลำไส้ของท่อมีการขยายอย่างมากเส้นโครงร่างของพวกเขาไม่สม่ำเสมอ แต่ชัดเจน เว็บไซต์การขยายตัวสลับกับสถานที่ที่มีการรัด

ในช่วงปลายของ sialogram พื้นที่ในการขยายตัวและการแคบของท่อจะสลับกัน บางครั้งเส้นทางของท่อถูกขัดจังหวะ

โรคไขสันหลังอักเสบ (sialolithiasis) เป็นอาการอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำลายซึ่งในรูปแบบ concrements (salivary stones) ในท่อ บ่อยครั้งมากที่สุดที่ได้รับผลกระทบบ่อยๆคือแผลพุพนันล่างและไม่ค่อยมีอาการหอบหืด ส่วนแบ่งของโรคเกี่ยวกับน้ำลายทำบัญชีประมาณ 50% ของทุกกรณีของโรคต่อมทำน้ำลาย

หนึ่งหรือหลายก้อนหินตั้งอยู่ส่วนใหญ่ในพื้นที่ของท่อหลักดัดมวลของพวกเขาแตกต่างกันไปจากหลายกรัมหลายสิบหลายกรัม พวกเขาเป็น localized ใน submissibular เหลืองน้ำลาย

การวินิจฉัยที่จะจัดตั้งขึ้นหลังจากการ X-ray หรืออัลตราซาวนด์ หินจะอยู่ในท่อขาหลักหรือท่อในการสั่งซื้อ I-III (ซึ่งเรียกว่า "หินต่อม") หินใน obyzvestvleny กรณีส่วนใหญ่และภาพรังสีจะถูกกำหนดเป็นเงาชัดเจนหนาแน่นทรงกลมหรือรูปไข่ไม่สม่ำเสมอ ความเข้มของตัวแปรเงาพิจารณาจากองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณของหิน สำหรับหินวินิจฉัยต่อมน้ำลาย submandibular ท่อวอร์ตันถูกนำมาใช้ในช่องปาก vprikus การถ่ายภาพรังสีพื้นปากและสงสัยว่า "หินต่อม" - ขากรรไกรล่างการถ่ายภาพรังสีในการประมาณการด้านข้างเมื่อ radiographing ต่อมน้ำลายหูผลิตภาพรังสีของขากรรไกรล่างในการฉายภาพด้านข้างและภาพในการฉาย Fronto จมูก .

เพื่อหาหินที่ไม่ได้รังสีเอกซ์ (x-ray negative) และประเมินการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำลายการใช้กล้องถ่ายรูปกับการใช้ยาที่ละลายน้ำได้มีความสำคัญเป็นพิเศษ เกี่ยวกับหิน sialograms มีลักษณะของข้อบกพร่องบรรจุ บางครั้งพวกเขาจะห่อหุ้มชุบด้วยวัสดุที่มีความคมชัดและมองเห็นได้ในภาพ

ในขั้นเริ่มต้นการขยายตัวของท่อทั้งหมดที่อยู่หลังแคลคูลัส (ขั้นตอนการเก็บน้ำลาย) จะถูกกำหนดบน sialogram

ในขั้นตอนที่เด่นชัดทางคลินิกพื้นที่ของการขยายตัวและการลดท่อจะเปลี่ยนไป

ในขั้นตอนสุดท้ายอันเนื่องมาจากการกำเริบซ้ำ ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมจะเกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่อง รูปทรงของท่อต่อมไม่สม่ำเสมอ

รังสีเอกซ์ตรวจพบก้อนหินขนาด 2 มม. ขึ้นไปพบก้อนหินที่อยู่ในต่อม

กลุ่มของปฏิกิริยา - dystrophic กระบวนการรวมถึงโรคของ Sjogren และ Mikulich ของโรค

โรค Sjogren และโรค โรคแสดงออกโดยการเสื่อมของเนื้อเยื่อต่อมน้ำลายที่มีการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยและการแทรกซึมของ lymphoid

ในระยะเริ่มแรกของโรคไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน sialogram ในอนาคตภาพที่ปรากฏขึ้นเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของผนังท่อได้มากขึ้น ในระยะหลังมีฟันผุรูปไข่และกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มิลลิเมตรและคำสั่ง III-V ดูเหมือนจะไม่สมบูรณ์ ขณะที่โรคเกิดขึ้นโพรงเพิ่มขึ้นรูปร่างของพวกเขากลายเป็นไม่ชัดเจนท่อไม่เต็มท่อหลักถูกขยาย โดยทั่วไปภาพ sialogram จะเหมือนกับในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

โรคของ Mikulich โรคนี้มาพร้อมกับการแทรกซึมของ lymphoid หรือการพัฒนาเนื้อเยื่อเม็ดเลือดบนพื้นหลังของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง

ใน sialogram ท่อหลักของต่อมทำน้ำลายจะลดลง เนื้อเยื่อ Lymphoid, บีบท่อใน lobes ของ lobes, ทำให้ไม่สามารถกรอกข้อมูลช่องเล็กที่สุดที่มีวัสดุคมชัด.

อ่อนโยนในการสร้างมะเร็งต่อมน้ำลาย เมื่อเส้นประสาทในเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเนื่องจากการขยายตัวของเชื้อดังกล่าวเส้นแบ่งระหว่างเนื้อเยื่อปกติกับเนื้องอกจะไม่ชัดเจนตามลำดับเนื้องอกแสดงข้อบกพร่องในการบรรจุ ในเนื้องอกที่อ่อนโยนจะมีข้อบกพร่องในการเติมด้วยรูปทรงที่ชัดเจน การบรรจุท่อในส่วนปลายของเนื้องอกแสดงให้เห็นถึงลักษณะนิสัยของกระบวนการ ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยจะขยายไปโดยการรวม sialography กับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

หากสงสัยว่ามีเนื้องอกที่เป็นมะเร็งควรทำ Sialogram โดยใช้สารลดความสามารถในการละลายน้ำซึ่งจะหลั่งออกมาและละลายได้เร็วกว่าน้ำมัน นี้เป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับในผู้ป่วยบางคนการรักษาด้วยรังสีมีการวางแผนในอนาคต

การวินิจฉัยอัลตราซาวด์ต่อมน้ำลาย วิธีนี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะต่างๆของการพัฒนาของพวกเขาเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจในต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหาร

Echograms เป็นหินภาพที่ดีโดยไม่คำนึงถึงระดับของแร่ของพวกเขา

กับเนื้องอกของต่อมน้ำลายมันเป็นไปได้ที่จะชี้แจงการแปลและความชุกของพวกเขา