Primary fibromyalgia

primary fibromyalgia เกิดจากเหตุผลที่ยังไม่เป็นที่ยอมรับและไม่ใช่ยาที่แยกออกจากกันอย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นโรคถือว่าเป็น unit nosological ที่เป็นอิสระซึ่งแตกต่างจาก FMS secondary รูปแบบอื่นซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของพยาธิวิทยา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุ fibromyalgia หลัก

ชื่อของหลักของ FMS อาจแตกต่างกันเพราะจนถึงขณะนี้มีการจัดระบบในสาเหตุสาเหตุไม่มี แต่ตั้งแต่ปี 1977 ปีเนื่องจากการพัฒนาของสมิ ธ และมอลโดวาเริ่มจัดระบบเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ fibromyalgia ซึ่งจะกลั่นแล้วสองครั้ง - ในปี 1981 (เกณฑ์ยูนัส ) และสุดท้าย - ในปี 1990 American College of Rheumatologists

เป็นที่ชัดเจนว่า fibromyalgia หลักได้มีอยู่ตั้งแต่คนเริ่มปวด. แน่นอนว่าแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้ของโบราณวัตถุยังไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้หรืออย่างน้อยก็ยังไม่พบ อย่างไรก็ตามอาการคล้ายกับอาการของ FMS - fibromyalgia ถูกอธิบายไว้ในผลงานของบิดาผู้ก่อตั้งยา - Hippocrates อาการทางคลินิกครั้งแรกของ fibromyalgia ถูกบันทึกอย่างเป็นทางการเฉพาะปลายศตวรรษที่สิบเก้า จากนั้นทศวรรษต่อมาในวารสารทางการแพทย์ก็ได้ปรากฏตัวขึ้นเป็นบทความเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยซึ่งเป็นผลมาจากการศึกษาโรคลมชักและโรคพาร์คินสัน วิลเลียมเฮเวอร์นอกเหนือจากอาการปวดเมื่อยแล้วอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับอาการปวดที่กระพือปีกในกล้ามเนื้อรอบข้างเรียกอาการนี้ว่า fibrositis หลังจากนั้นไม่นานเขาก็หยิบยกขึ้นมาเกี่ยวกับรูปแบบของ myositis ซึ่งต่อมาเรียกว่า myopathy Hovers-Welander

ในยุค 50 ของศตวรรษที่ผ่านมาก็มีทฤษฎีโบแลนด์ของสาเหตุ psychogenic ของ fibromyalgia, ผู้เขียนของรุ่นของการเกิดโรคที่เรียกว่าโรคไขข้อ psychogenic ผูกก่อตัวของความเจ็บปวดกับความเครียดและภาวะซึมเศร้า เป็นเวลากว่าสองทศวรรษที่ผ่านมาแพทย์ได้วินิจฉัยว่า FMS เป็นโรคทางจิตซึ่งมีลักษณะเป็น polyartralgia ซึ่งพบได้ทั่วไปในร่างกายและไม่ได้มีพยาธิวิทยาอินทรีย์บางอย่าง

ตั้งแต่ 70s ของศตวรรษที่ XX, rheumatologists เริ่มศึกษาปวดกล้ามเนื้อโครงกระดูกมากขึ้นเป็นความชุกของโรคเริ่มเติบโต จำนวนของสิ่งพิมพ์โดยสมิ ธ และ Moldovski ได้ทำชนิดของการปฏิวัติในความคิดของสิ่งที่เป็น fibromyalgia หลัก เป็นนักวิทยาศาสตร์เหล่านี้ที่ระบุความสัมพันธ์ระหว่างโรคกับการรบกวนจากการนอนหลับและพวกเขายังได้เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในขณะที่จุดที่เกิดขึ้นในร่างกายบางจุด (อ่อนโยนเจ็บปวด) อยู่ในร่างกายจนถึงวันนี้

ในปี 1981 ยูนัสและ Masi ชาวอเมริกันได้นำเสนอคำศัพท์ทั่วไปอธิบายโรค syndromic จากจุดนี้เป็นโรคที่เรียกว่า - fibromyalgia และได้รับการกำหนดรูปแบบของ - fibromyalgia หลักเช่นเดียวกับรอง ในปี 1993 ปีสำหรับการประชุมในโคเปนเฮเกน fibromyalgia รวมทั้ง fibromyalgia หลักที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจากวงการแพทย์ทั่วโลกเป็นหน่วย nosological แยกจากกัน แต่ยังเป็นปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดโรคกล้ามเนื้อเรื้อรัง

จนถึงขณะนี้ fibromyalgia หลักเป็นโรค polyethiologic เนื่องจากไม่มีแนวคิดทางการแพทย์เดียวที่จะพอดีกับรุ่นและทฤษฎีที่เสนอโดยนักวิจัย สรุปความหลากหลายของรูปแบบทางจุลชีววิทยาที่พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: 

• สาเหตุหลักในการเกิดโรคของโรคคือการเปลี่ยนแปลงลำดับการรับรู้ความเจ็บปวด 
• เหตุผลหลักในการเกิดโรค fibromyalgia - เป็นจุดที่เรียกเป็นภาษาท้องถิ่นในเตาของความเจ็บปวดซึ่งต่อมา generalizing กับอาการทั่วไปของ fibromyalgia - กระจายความเจ็บปวดรบกวนการนอนหลับ, ซึมเศร้า, การออกกำลังกายลดลง

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่อธิบายถึงความไม่สมดุลของ neurochemical เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดของ serotonin ซึ่งตามรุ่นที่ผู้เขียนกระตุ้นให้เกิดการก่อตัว fibromialgicheskogo ดาวน์ซินโดร มีทฤษฎีที่อ้างว่า primary fibromyalgia เป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและสืบทอด

ส่วนที่เหลือของแนวความคิดซึ่งรวมถึงปัจจัยที่กระทบกระเทือนต่อร่างกายต่อมไร้ท่อและการติดเชื้อของโรคนั้นเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่สองของ FMS รอง fibromyalgia

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

อาการ fibromyalgia หลัก

อาการทางคลินิกแสดงออกในสัญญาณและความรู้สึกต่อไปนี้: 

• กระจายความเจ็บปวดในบางส่วนของร่างกายซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นทั่วไปและกระจายไปทั่วร่างกาย 
• ลดการทำงานที่สำคัญทั้งหมดรวมถึงกิจกรรมทางปัญญามีความเมื่อยล้าทางกายภาพไม่แยแส 
• พัฒนาการนอนไม่หลับ - การละเมิดขั้นตอนการนอนหลับช่วงกลางของการนอนหลับจะแตกในตอนเช้าผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย "เสีย" 
• มีอาการของภาวะซึมเศร้าอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของอาการปวดในเนื้อเยื่อบริเวณรอบนอก 
• ความวิตกกังวลพัฒนาจนเกิดอาการหัวใจวายขึ้น 
• ไม่มีความมั่นคงของความดันโลหิตจะกลายเป็นลึงค์ 
• ความแข็งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 
• ดาวน์ซินโดรมของ angiospasm พัฒนา - โรค Raynaud's 
• การทำงานของระบบทางเดินอาหารจะหยุดชะงัก - ท้องผูกสลับกับอาการท้องร่วง 
• ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดจากระบบประสาทส่วนกลางอาจมีอาการของการหายใจไม่ออก, apnea ออกหากินเวลากลางคืน 
• ในสตรีวัณโรคจะหยุดชะงัก 
• มีอาการปวดศีรษะคล้ายกับอาการของอาการไมเกรน 
• ความผิดปกติทางพัฒนาการของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำลายบนอาการคล้ายกับกลุ่มอาการของ Sjogren

ตามหลักเกณฑ์ที่เสนอโดย American College of Rheumatologists อาการต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็นอาการวินิจฉัย: 

• อาการปวดกล้ามเนื้อ - ฝ่าเท้าภายในสามเดือน 
• ความรู้สึกเจ็บปวดมีการกระจายสมมาตร: ซ้ายและขวาบนและล่าง 
• ความแข็งในสามหรือมากกว่าโซนกายวิภาคที่จัดตั้งขึ้นโดย American College of Rheumatology 
• ที่ palpation ผู้ป่วยรู้สึกปวดใน 11 หรือมากกว่า 18 จุดแนะนำโดย rheumatologists:
  • บริเวณท้ายทอย 
  • พื้นที่ปากมดลูก
  • กลางกล้ามเนื้อ trapezius 
  • กล้ามเนื้อแข็ง 
  • บริเวณซี่โครงที่สอง (ข้อต่อ) 
  • ไหล่ด้านนอก epicondyle 
  • ด้านบนของก้น
  • การถ่มน้ำลายใหญ่ของกระดูกขากรรไกร 
  • แผ่นรองข้อเข่ากลาง

การรักษา fibromyalgia หลัก

การรักษาเบื้องต้นเช่นเดียวกับโรคทุพโภชนาการทุติยภูมิซึ่งเป็นงานที่ยากลำบากโดยมีสาเหตุของโรคที่ไม่ชัดเจนและการขาดกลยุทธ์การรักษาเพียงครั้งเดียวในชุมชนทางการแพทย์ เห็นได้ชัดว่า fibromyalgia ปฐมภูมิต้องได้รับความสนใจเป็นอย่างมากจากแพทย์เนื่องจากโรคนี้ยังถือว่าไม่สามารถรักษาได้

ในระหว่างที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและมีประสิทธิภาพในการรักษาของยา fibromyalgia ที่ rheumatologists เรียกว่า tricyclic ซึมเศร้าและยากันชักที่มีผลต่อการปลุกปั่นของโครงสร้างสมองและค่อนข้างลดอาการปวดเกณฑ์การรับรู้ SSRI ของ - ยับยั้ง reuptake serotonin ยังถือว่าไม่ได้ผลในการรักษาของยาเสพติด FMS แต่พวกเขามีการบริหารงานการปรับปรุงสภาพทั่วไปของวิธีการทางระบบประสาท นอกจากนี้ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาวิธีการรักษา fibromyalgia กับ Lyrica (pregabalin) ซึ่งได้รับการอนุมัติโดยสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องความเจ็บปวดได้แพร่หลายอย่างกว้างขวาง

เนื่องจากการรักษาอาการแสดงให้เห็นว่ามีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยการฉีดหรือนำเข้ามารับประทาน การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นไปได้อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของยานั้นสั้นและสั้นการใช้ยาชาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกับขี้ผึ้งและสารละลายที่ประกอบด้วยโนโวโคเคนหรือ lidocaine

นอกจากนี้หลัก fibromyalgia เกี่ยวข้องกับหลักสูตรระยะยาวของช่วงจิตอายุรเวทการศึกษาวิธีการของการฝึกอบรม autogenic และเทคนิคการผ่อนคลาย

จะเป็นเรื่องไร้เหตุผลและสามัญสำนึกซึ่งเป็นผลงานของผู้ป่วยเอง เนื่องจาก fibromyalgia หลักต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและระยะยาวผู้ป่วยต้องเรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตอยู่กับโรคของเขาและไม่ทำให้เป็นที่ประจักษ์มากเกินไป นอกจากนี้ความรู้สึกร่วมกันจะเป็นกราฟรายวันที่เหมาะสมมากขึ้น, ลดความเสี่ยงของความเครียดทางร่างกายและจิตอารมณ์มากเกินไปอย่างไรและนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดในการ fibromyalgia เป็นทางตรงที่จะทำให้รุนแรงอาการ การจัดสรรทรัพยากรที่เหมาะสมของกิจกรรมปริมาณที่ผลการดำเนินงานของการออกกำลังกายแอโรบิกที่เรียบง่ายและการบำบัดทางกายภาพที่ซับซ้อน, การยึดมั่นในกฎของอาหารที่สมดุลไม่ได้เป็นเพียงอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงผลการรักษาของการดำเนินการ แต่ยังมีคุณภาพของชีวิตของผู้ป่วย