สาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจีย

สาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจียยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมามีการสะสมข้อมูลที่ได้รับการยืนยันทางสถิติ ซึ่งกำหนดเวกเตอร์บางอย่างในทิศทางของการวิจัยเกี่ยวกับโรคไฟโบรไมอัลเจีย

FMS - โรคไฟโบรไมอัลเจียมีอยู่ 2 รูปแบบที่ได้รับการรับรองจาก American Rheumatology Association

โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิเป็นโรคที่มีอาการทางคลินิก 1 ใน 2 ประเภท ซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก โดยมีลักษณะเด่นคือ ปวดกล้ามเนื้อและซึมเศร้า โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิเกิดจากสาเหตุที่ทางการแพทย์ยังไม่ได้กำหนดและระบุให้ชัดเจน แต่เนื่องจากเป็นโรค โรคนี้จึงถือเป็นหน่วยโรคอิสระ ไม่เหมือนกับโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดทุติยภูมิอีกประเภทหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพหลัก

ชื่อของโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิอาจแตกต่างกันไป เนื่องจากยังไม่มีฉันทามติในแวดวงการแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุทางวิทยาการ อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ปี 1977 เป็นต้นมา เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียเริ่มถูกจัดระบบขึ้นด้วยความก้าวหน้าของสมิธและมอลดอฟสกี้ ซึ่งต่อมามีการกำหนดขึ้นสองครั้ง คือในปี 1981 (เกณฑ์ยูนัส) และครั้งสุดท้ายในปี 1990 โดยวิทยาลัยโรคข้อแห่งอเมริกา นอกจากนี้ แพทย์ในยุโรปและอเมริกายังเสนอแนวคิดเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรค ซึ่งไม่ขัดแย้งกัน แต่เสริมซึ่งกันและกันเท่านั้น ความแตกต่างอยู่ที่การกำหนดปัจจัยทางวิทยาการที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของโรคไฟโบรไมอัลเจียเท่านั้น โดยโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิมีสาเหตุที่ไม่ชัดเจนอย่างแท้จริง ส่วนโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดทุติยภูมิถือว่าได้รับการศึกษาวิจัยมากกว่า และสาเหตุที่เป็นพื้นฐานที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้นั้นง่ายกว่ามาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุและแนวคิดที่เป็นไปได้บางประการของโรคไฟโบรไมอัลเจีย

1. ตามรายงานของแพทย์โรคข้อชาวอิสราเอล ซึ่งปัจจุบันโรคไฟโบรไมอัลเจียได้กลายเป็นหัวข้อการสังเกตทางคลินิก สาเหตุของโรคนี้ซ่อนอยู่ในปัจจัยหลังการบาดเจ็บ การบาดเจ็บไม่เพียงแต่ถือเป็นอุบัติเหตุเท่านั้น แต่ยังเป็นโรคร้ายแรงอีกด้วย ซึ่งส่งผลให้ระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหาย ตั้งแต่ปี 1997 เป็นต้นมา แพทย์โรคข้อได้สังเกตผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ และได้สรุปความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอาการบาดเจ็บเหล่านี้กับ "การเริ่มต้น" ของโรคไมโอฟาสเซีย ส่วนใหญ่แล้วโรคไฟโบรไมอัลเจียมักมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งแน่นอนว่าเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาสาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจียรอง
2. เพื่อนร่วมงานของแพทย์ชาวอิสราเอล ผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยอเมริกันแห่งอลาบามา เชื่อมั่นว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียไม่ได้เกิดจากสาเหตุหลังการบาดเจ็บเสมอไป พวกเขายังพบว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียอาจมีสาเหตุทางพันธุกรรมได้ด้วย เนื่องจากพบรูปแบบการเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อในครอบครัวในผู้ป่วยที่ศึกษา 45-50% ดังนั้น งานของแพทย์ชาวอเมริกันจึงเป็นพื้นฐานให้ผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ได้ทำงาน และเป็นโอกาสให้นักพันธุศาสตร์ได้ค้นหาคำตอบสำหรับคำถามว่าทำไมโรคไฟโบรไมอัลเจียจึงเกิดขึ้น
3. นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันบางคนมีแนวโน้มที่จะยึดมั่นกับทฤษฎีเกี่ยวกับอาการไฟโบรไมอัลเจียอันเป็นผลจากการกดทับกระดูกสันหลัง แพทย์เหล่านี้ยังแนะนำให้พิจารณาและศึกษาสาเหตุการติดเชื้อของไฟโบรไมอัลเจียและการเกิดกลุ่มอาการไมโอฟาสเซียอย่างใกล้ชิดมากขึ้น
4. มีนักวิจัยชาวยุโรปกลุ่มหนึ่งที่ระบุว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียมีสาเหตุมาจากการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อของสารสื่อประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดเซโรโทนิน และส่งผลให้มีความไวต่ออาการปวดมากขึ้น ทฤษฎีดังกล่าวอยู่ในขั้นตอนของการศึกษาเชิงทดลอง แต่ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ตั้งแต่ปี 2008 เป็นต้นมา มีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของการขาดเซโรโทนินต่อความเจ็บปวด (ความรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้น) แนวคิดนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ
5. แพทย์จากมหาวิทยาลัยมิชิแกนเสนอทฤษฎีเกี่ยวกับอิทธิพลของระบบประสาทต่อมไร้ท่อต่อการพัฒนาของโรคไฟโบรไมอัลเจีย ซึ่งแตกต่างจากเพื่อนร่วมงานชาวยุโรป ความสนใจของพวกเขาไม่ได้ถูกดึงดูดไปที่เซโรโทนิน แต่ถูกดึงดูดไปที่โดปามีน ฮีสตามีน เอนดอร์ฟิน นอร์เอพิเนฟริน และกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก กลุ่มผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียที่ศึกษาแสดงให้เห็นว่าระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นไม่เพียงพอในระหว่างการตรวจ ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จากมิชิแกนจึงโน้มเอียงไปทางโรคไฟโบรไมอัลเจียที่เป็นต้นเหตุของความเครียด อาการปวดกล้ามเนื้อจะรุนแรงขึ้นหลังจากเกิดอาการช็อกทางจิตใจและอารมณ์ ซึ่งได้รับการยืนยันจากนักวิทยาศาสตร์จากโอเรกอนที่พบว่าผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียมีระดับโซมาโตโทรปินต่ำ โซมาโตโทรปินเป็นฮอร์โมนโพลีเปปไทด์ที่จำเป็นในวัยเด็กเพื่อการเจริญเติบโตของร่างกาย ในผู้ใหญ่และโรคไฟโบรไมอัลเจียซึ่งสาเหตุของโรคนี้ยังคงได้รับการศึกษาอยู่ มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปีขึ้นไป โซมาโทโทรปินมีหน้าที่ในการสร้างทรัพยากรทางอนาโบลิก และยังส่งผลต่อกิจกรรมทางปัญญาและการทำงานของสมองอีกด้วย
6. นักวิทยาศาสตร์ชาวเม็กซิกันกลุ่มหนึ่งได้ระบุถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการพัฒนาของโรคไฟโบรไมอัลเจียและภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยในผู้ป่วยเพศหญิง โดยพบว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียมักเกิดขึ้นกับผู้หญิง โดยผู้ป่วยเพศชายคิดเป็นร้อยละ 65 และ 35 ตามลำดับ ตามข้อมูลของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อชาวเม็กซิกัน ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งนำไปสู่อาการปวดกล้ามเนื้อและอาการอื่นๆ ของโรคไฟโบรไมอัลเจีย
7. สาเหตุของไฟโบรไมอัลเจียอาจเกิดจากกลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรังตามรายงานฉบับหนึ่ง โรคนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่แพทย์จำนวนมากในยุโรป เอเชีย และสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มมากขึ้นที่จะเลือกทางเลือกนี้ ในประเทศที่ FMS - ไฟโบรไมอัลเจียไม่ได้ถูกแยกออกมาเป็นหน่วยทางการแพทย์เฉพาะ โรคนี้ถือเป็นหนึ่งในอาการหลักในการวินิจฉัย CFS
8. ทฤษฎีที่ว่าการนอนไม่หลับเป็นปัจจัยกระตุ้นโรคไฟโบรไมอัลเจียไม่ได้รับการพิจารณาให้เป็นจริงอีกต่อไปในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานทางสถิติที่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างระดับโซมาโทโทรปินต่ำ ซึ่งควรจะเป็นปกติในช่วงหลับลึก กับการเกิดโรคไฟโบรไมอัลเจีย

จากแหล่งข้อมูลบางแห่ง ระบุว่าการพัฒนาทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคไฟโบรไมอัลเจียเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ตั้งแต่สิ่งกระตุ้น เช่น ความเครียด บาดแผล หรือโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ไปจนถึงการเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า

สาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจียแสดงอาการผิดปกติดังนี้:

• บุคคลนั้นอยู่ในภาวะเครียดเรื้อรัง การเคลื่อนไหวและความตึงเครียดของระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง เห็นได้ชัดว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืด โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการประหม่าง่าย ในผู้ที่มีระบบประสาทที่ทำงานได้ดี ความเครียด แม้จะรุนแรงมาก อาจทำให้เกิดการต่อต้านและกระตุ้นให้เกิดการกระทำบางอย่าง ในผู้ที่มีระบบประสาทที่อ่อนแอ สถานการณ์ที่กดดันจะทำให้ทรัพยากรการเคลื่อนไหวที่มีอยู่แล้วและอ่อนแอหมดลงเท่านั้น เพื่อชดเชย ร่างกายจะเริ่มเคลื่อนไหวเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งไม่สามารถรับมือกับภาระได้เช่นกัน ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันต่อมไร้ท่อและระบบประสาทจะยิ่งลดลง ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลโดยตรงต่อโรคประเภทไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ
• บุคคล (โดยปกติคือผู้หญิง) จะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไทรอยด์ ทำงานน้อยแบบแฝง ซึ่งไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน และด้วยเหตุนี้ จึงไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยจะทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ

รูปแบบที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อจากสารก่อโรค เช่น:

1. ไวรัสเริมชนิด 1, 2, 6.
2. EBV คือไวรัสเริมชนิดที่ 4 หรือไวรัส Epstein-Barr
3. ไซโตเมกะโลไวรัส
4. ไวรัสเริมชนิดที่ 3 หรือ VZV คือไวรัสวาริเซลลาโซสเตอร์ที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสหรืองูสวัด
5. ไมโคพลาสมา
6. โรคหนองใน
7. ทอกโซพลาสมา
8. สเตรปโตค็อกคัส

สาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจียยังบ่งบอกถึงการติดเชื้อด้วย หากร่างกายติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่กล่าวข้างต้น ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อได้อย่างเหมาะสม และเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง เช่น เอ็นและกล้ามเนื้อ ด้วยแอนติบอดีที่หลั่งออกมา อาการปวดตามแบบโรคไฟโบรไมอัลเจียจะปรากฏขึ้น

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิด FMS หรือโรคไฟโบรไมอัลเจีย มีโรคหรือภาวะบางอย่างที่ได้รับการจัดระบบและจัดเป็นกลุ่มสาเหตุแล้ว แพทย์ได้ระบุถึงโรคเหล่านี้:

1. ความเครียดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
2. อาการบาดเจ็บ
3. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในผู้หญิง มักเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน
4. โรคทางระบบประสาท โรคที่เกี่ยวข้องกับจิตเวช “เล็กน้อย”
5. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
6. โรคทางต่อมไร้ท่อ
7. โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อ TORCH
8. การโอเวอร์โหลดทางกายภาพ
9. ปัจจัยทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ

นอกจากนี้ ในทางสถิติ ยังเป็นไปได้ที่จะค้นพบว่าสาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจียแสดงออกมาในลักษณะนี้:

• เด็กและวัยรุ่น – อายุตั้งแต่ 9 ถึง 15 ปี ใน 30% ของผู้ป่วยโรคทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ - คิดเป็น 25% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย โดย 40% ของสาเหตุการบาดเจ็บทั้งหมดเป็นการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ 30% เป็นการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• การเกิดโรคมีอาการปวดร้าวลงขาทั่วไป ร้อยละ 65
• โรคไฟโบรไมอัลเจียในผู้ชาย (55-65%) ของผู้ป่วยทั้งหมดสัมพันธ์กับการใช้งานร่างกายมากเกินไปและการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

เมื่อสรุปความหลากหลายของรูปแบบทางสาเหตุซึ่งส่งผลให้เกิดโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิและชนิดทุติยภูมิ สามารถจัดระบบได้เป็นประเภทต่อไปนี้:

• สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือการเปลี่ยนแปลงลำดับการรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวด
• สาเหตุหลักของการเกิดโรคไฟโบรไมอัลเจียคืออาการปวดที่เกิดขึ้นที่จุดกดเจ็บ ซึ่งต่อมาจะลุกลามไปเป็นอาการทั่วไปของโรคไฟโบรไมอัลเจีย เช่น ปวดทั่วร่างกาย นอนไม่หลับ ซึมเศร้า และออกกำลังกายน้อยลง
• นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่อธิบายถึงความไม่สมดุลในการสื่อสารทางเคมีในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดระดับเซโรโทนิน ซึ่งตามคำกล่าวของผู้เขียน ระบุว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคไฟโบรไมอัลเจีย มีทฤษฎีที่ว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียขั้นต้นเป็นผลจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• แนวคิดที่เหลือ ซึ่งรวมถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผล ลักษณะทางต่อมไร้ท่อและการติดเชื้อของโรค มีความเกี่ยวข้องกับ FMS รูปแบบที่สอง – ไฟโบรไมอัลเจียรองมากกว่า

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ มีแนวโน้มว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียมีสาเหตุมาจากการเชื่อมโยงระหว่างไมโตคอนเดรียและความผิดปกติของการเผาผลาญเซโรโทนิน ความพยายามของแพทย์โรคข้อ แพทย์ระบบประสาท แพทย์ภูมิคุ้มกัน และแพทย์ต่อมไร้ท่อในปัจจุบันมีเป้าหมายเพื่อบูรณาการข้อมูลที่หลากหลายและบางครั้งก็ขัดแย้งกันที่ได้รับมาเป็นระบบเดียวที่จะช่วยค้นหาสาเหตุที่โรคไฟโบรไมอัลเจียเกิดขึ้น โดยสาเหตุยังคงเป็น "ความลับเบื้องหลังตราประทับทั้งเจ็ด"