อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจีย

โรคไฟโบรไมอัลเจียอาจมีอาการหลายอย่าง แต่อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดแบบกระจาย (ทั่วร่างกาย) ในกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นยึด ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่โรคไฟโบรไมอัลเจียถือเป็นโรคหลักประเภทหนึ่งที่เรียกว่าไมอัลเจีย ซึ่งมาจากคำภาษากรีก myos และ algos ซึ่งแปลว่ากล้ามเนื้อและความเจ็บปวด ก่อนหน้านี้ โรคนี้มีหลายชื่อ เช่น โรคไฟโบรไซติส เอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ รวมถึงโรคไขข้ออักเสบจากจิตใจหรือกล้ามเนื้อ โรคปวดกล้ามเนื้อไม่เหมือนกับโรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม ตรงที่โรคนี้ไม่มาพร้อมกับอาการปวดข้อ แต่จะปวดเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น ลักษณะของอาการปวดเป็นแบบกระจายหรือเป็นพักๆ

อาการปวดที่แสดงอาการในโรคไฟโบรไมอัลเจียมักเกิดขึ้นที่บริเวณไหล่ คอ ท้ายทอย และหลังส่วนล่าง อาการปวดไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงกระดูกหรือระบบกล้ามเนื้อ แต่อธิบายและระบุเป็นคำพูดได้ยาก นอกจากนี้ โรคไฟโบรไมอัลเจียยังแสดงอาการที่คล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ มาก บางทีนี่อาจเป็นสาเหตุที่โรคไฟโบรไมอัลเจียได้รับการวินิจฉัยในระยะท้ายของโรค โรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้ามากที่สุด ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก ปัจจุบันมีสถิติผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 20 ล้านราย และอัตราการเกิดโรคปวดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นทุกปี ในประเทศยุโรปและสหรัฐอเมริกา โรคไฟโบรไมอัลเจียถือเป็นโรคทางระบบประสาทที่แยกจากโรคอื่นและอยู่ในอันดับสองรองจากโรคข้ออักเสบในประเภทของพยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สัญญาณของโรคไฟโบรไมอัลเจีย

ความเจ็บปวดเริ่มต้นด้วยความรู้สึกเล็กน้อยซึ่งในตอนแรกผู้ป่วยไม่ได้ใส่ใจ จากนั้นเวลาตื่นนอนเกือบทั้งหมดจะอุทิศให้กับการต่อสู้กับความเจ็บปวดที่เจ็บปวดซึ่งไม่สามารถ "เชื่อมโยง" กับโรคใดโรคหนึ่งได้ ความเข้าใจผิดและบางครั้งความหงุดหงิดของผู้คนรอบข้างผู้ป่วยก็เพิ่มมากขึ้น และอาการดังกล่าวมักเกิดจากแพทย์ที่ไม่รู้เรื่อง ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางต่างๆ ตั้งแต่นักบำบัด ศัลยแพทย์ แพทย์ระบบประสาท ไปจนถึงจิตแพทย์หรือนักจิตบำบัด อย่างไรก็ตาม ความช่วยเหลือจากคนเหล่านี้จะไม่ฟุ่มเฟือยในกรณีใดๆ เนื่องจากไฟโบรไมอัลเจียมีอาการทางจิตประสาทด้วย นั่นคือ มักจะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า

อาการต่างๆ จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ อ่อนล้า เฉื่อยชา นอนไม่หลับ แม้แต่ความเครียดทางอารมณ์ สติปัญญา หรือร่างกายเพียงเล็กน้อยก็กลายเป็นการทดสอบที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยได้ หลายคนไม่เชื่อ แต่การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย เช่น การก้มตัวเพื่อใส่รองเท้า บางครั้งก็ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างทนไม่ได้ ไม่ต้องพูดถึงการทำงานที่ยากขึ้นด้วยซ้ำ ผู้ป่วยโรคปวดกล้ามเนื้อจะรู้สึกหมดหวังเมื่อรู้สึกว่าไม่มีใครเข้าใจ ไม่ไว้ใจ และไม่สามารถอธิบายได้ และที่สำคัญที่สุดคือไม่สามารถพิสูจน์ปัญหาของตนเองได้ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่แพทย์เพียงไม่กี่คนที่ศึกษาและสามารถวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียได้เรียกโรคนี้ว่าความพิการที่มองไม่เห็น

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าอาการปวดทั่วร่างกายส่งผลต่อทั้งร่างกายแล้ว อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียยังได้แก่สิ่งต่อไปนี้:

• อาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง รู้สึกอ่อนเพลียแม้หลังจากพักผ่อนและนอนหลับ
• กล้ามเนื้อและข้อต่อตึงตลอดเวลา โดยเฉพาะตอนเช้า ร่างกายใช้เวลานานในการ "ตื่น"
• การนอนหลับในช่วงช้า (หลับลึก) ที่ไม่ต่อเนื่อง ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายได้พักผ่อนอย่างแท้จริง ส่งผลให้รู้สึกอ่อนเพลียในตอนเช้า
• อาการปวดศีรษะเป็นระยะๆ ที่เกิดขึ้นตามมาภายหลังอาการปวดบริเวณไหล่และคอ
• อาการรู้สึกชาตามแขนขา มีอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้อ โดยเฉพาะตอนเช้า (ข้อไม่เจ็บ)
• เพิ่มความไวของจุดกดเจ็บ (ดูด้านล่าง) และบริเวณรอบข้อต่อ
• ความผิดปกติเป็นระยะๆ ในระบบย่อยอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับพิษ โรคทางโภชนาการ หรือโรคของระบบทางเดินอาหาร
• RLS - อาการขาอยู่ไม่สุข เป็นอาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะอาการชาบริเวณขา (มีการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป มักเกิดขึ้นขณะหลับ)

ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยมักอธิบายความรู้สึกเจ็บปวดอย่างคลุมเครือ แต่โดยมากจะอธิบายด้วยอารมณ์ความรู้สึก คำอธิบายทั่วไปคือ "ปวดทั่วร่างกาย" หรือ "ตั้งแต่หัวจรดเท้า" ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นเรื่องจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดมาพร้อมกับตะคริวและอาการชาเป็นระยะๆ ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียพบมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังพบในเด็กด้วย โดยเฉพาะในเด็กสาววัยแรกรุ่น อาการของโรคปวดกล้ามเนื้อในผู้ป่วยผู้ใหญ่และอาการของโรคในเด็กแตกต่างกัน

อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียที่มักพบในผู้ใหญ่

FMS (ไฟโบรไมอัลเจีย – ไฟโบร/เอ็น, กล้ามเนื้อ, อาการปวด) มีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• อาการแข็ง – อาการแข็ง มีกระดูกงอกออกมาทั่วร่างกาย อาการนี้มักสังเกตเห็นได้ในตอนเช้า แต่ก็อาจปรากฏขึ้นได้ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลง
• อาการคล้ายไมเกรน อาจเริ่มปวดบริเวณท้ายทอย ร้าวไปที่ขมับหรือบริเวณหลังตา ข้อต่อขากรรไกรได้รับผลกระทบในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค FMS ร้อยละ 25-30
• อาการนอนไม่หลับหรืออาการนอนไม่หลับ ระยะเวลาในการนอนหลับอาจเป็นไปตามปกติ แต่ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอ่อนล้า นอกจากนี้ ยังมีการละเมิดระยะการนอนหลับ ซึ่งมักมีอาการหายใจไม่ออกขณะหลับ หายใจไม่ออก หายใจไม่ออก เป็นต้น
• อาการบ่นอย่างต่อเนื่องที่อาจเกิดจากปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่นท้องอืดโรคลำไส้แปรปรวน ท้องเสีย หรือท้องผูก มักกลืนอาหารไม่ได้และเจ็บปวด ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียที่ "มีชื่อเสียง" เช่นกัน
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ - ปวดปัสสาวะบ่อยโดยไม่มีการติดเชื้อหรือการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงที่มักเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียมักจะสังเกตเห็นว่ารอบเดือนยาวเกินไป เจ็บปวดและยาวนานเกินไป
• อาการผิดปกติของความรู้สึกที่ปลายมือปลายเท้า แสบร้อน เสียวซ่า หรือชา – อาการชาที่ปลายมือปลายเท้า
• ภาวะไวต่อความร้อนเป็นปฏิกิริยาต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเพียงเล็กน้อย ทั้งในสภาพแวดล้อมและความรู้สึกภายในร่างกาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียยังมีอาการที่เรียกว่าโรคเรย์โนด์ หรือภาวะแองจิโอดิสโทเนีย ซึ่งเป็นภาวะที่บริเวณแขนขาขาดเลือดและเปลี่ยนสี 8.
• อาการทางผิวหนัง – ผิวแห้ง มักมีอาการคล้ายกับโรคผิวหนังแข็ง (ผิวหนังมีเคราตินมากเกินไป) นิ้วมักบวม อาการบวมไม่เกี่ยวข้องกับโรคข้อ เช่น ข้อเสื่อม
• อาการเจ็บหน้าอก ซึ่งแพทย์แผนตะวันตกเรียกว่าอาการปวดทรวงอกและอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ อาการปวดดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าทางใดท่าทางหนึ่งเป็นเวลานาน (เช่น นั่งทำงานที่โต๊ะ ยืนทำงาน เป็นต้น) อาการปวดบริเวณทรวงอกมักมาพร้อมกับอาการคล้าย ๆ กับอาการปวดหัวใจ (ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน)
• อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความไม่สมดุล - อาการอะแท็กเซีย การประสานงานของกลุ่มกล้ามเนื้อที่ไม่สอดคล้องกันทำให้การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และหมดสติ
• ปัญหาทางจักษุวิทยาอาจเป็นอาการหนึ่งของโรคไฟโบรไมอัลเจียได้เช่นกัน ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของการโฟกัสสายตาได้ยาก ความยากลำบากในการอ่าน ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญ เกิดจากกล้ามเนื้อคอที่อ่อนแรงและไม่สามารถทำหน้าที่ในการส่งสัญญาณประสาทได้อย่างเหมาะสม
• ความดันโลหิตที่พุ่งสูงขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะลดลงอย่างรวดเร็ว เป็นอาการรองอย่างหนึ่งของ FMS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนท่าทางร่างกายจากแนวนอนเป็นแนวตั้งอย่างกะทันหัน
• ความบกพร่องทางสติปัญญา – สมาธิลดลง ความจำลดลง (โดยเฉพาะการทำงานระยะสั้น) ในทางคลินิก ปรากฏการณ์ดังกล่าวเรียกว่าไฟโบรหมอก หรือ "ไฟโบรไมอัลจิกหมอก"
• อาการทางระบบประสาท - โรคขาอยู่ไม่สุข ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียเกือบทุกๆ 3 ราย
• การตอบสนองทางประสาทสัมผัสและความไวที่เพิ่มขึ้น กลิ่น สี หรือแสงวาบใดๆ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อได้ คล้ายกับไมเกรน แต่ต่างกันตรงที่อาการเฮมิแครเนียจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ไม่ใช่ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการแพ้พบได้น้อย แต่สามารถเป็นอาการรองของโรคไฟโบรไมอัลเจียได้เช่นกัน การแยกความแตกต่างจากอาการแพ้หลักจะพิจารณาจากความรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มเติม เช่น ปวดในโพรงไซนัส ซึ่งไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคภูมิแพ้ทั่วไป
• โรคไฟโบรไมอัลเจียยังแสดงอาการในรูปแบบของความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้า ซึ่งต้องแยกความแตกต่างจากอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิกและโรคทางจิตเวช FMS ไม่สามารถเป็นรูปแบบหนึ่งของโรควิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ตรงกันข้าม อาการเหล่านี้เป็นกลุ่มอาการร่วมของโรคไฟโบรไมอัลเจีย
• อาการไข้ต่ำและอาการไข้ชั่วคราวเป็นอาการที่พบได้บ่อย อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียยังแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ ซึ่งอุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและลดลงอย่างรวดเร็วจนกลับมาเป็นปกติ

อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียที่มักพบในเด็ก

โรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็กนั้นได้รับการวินิจฉัยได้ยากมาก เนื่องจากเด็กจะรู้สึกและระบุความรู้สึกของตัวเองได้ยากกว่าผู้ใหญ่มาก

อาการหลักที่เห็นได้ชัดในการวินิจฉัยคือความรู้สึกเจ็บปวดในจุดกดเจ็บเฉพาะส่วนของร่างกาย เกณฑ์เหล่านี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อกว่ายี่สิบปีที่แล้วโดยผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมโรคข้อแห่งอเมริกา (ACR) ผู้ป่วยผู้ใหญ่โดยทั่วไปมักมีอาการปวดในบริเวณเหล่านี้ แต่ในเด็ก อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียจะซ่อนอยู่มากกว่า ดังนั้นความไวของจุดกดเจ็บจึงถูกกำหนดจากภายนอกในระหว่างการตรวจโดยการคลำ หากเด็กมีอาการปวด 5-7 จุดจาก 18 อาการที่เสนอให้เป็นอาการในการวินิจฉัย แสดงว่าเป็นโรคนี้ บริเวณที่มีอาการปวดจะอยู่ที่ไหล่ หลัง ก้น และหลังส่วนล่าง นอกจากนี้ยังมีบริเวณควบคุม ได้แก่ หน้าผากและบริเวณเหนือกระดูกน่อง อาการปวดในบริเวณเหล่านี้เป็นเวลา 2-3 เดือนเป็นอาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็ก

อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียอาจเกิดขึ้นได้เพียงข้างเดียว โดยเด็กจะพยายามจำกัดการเคลื่อนไหวของแขนหรือขาข้างที่รู้สึกไม่สบาย นอกจากนี้ เด็กมักจะพยายามชดเชยความเจ็บปวดโดยขยับร่างกายข้างเดียวโดยไม่ตั้งใจเมื่อทำกิจกรรมง่ายๆ เช่น กินข้าว ทำการบ้าน (หมุนตัว คอ) เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะเริ่มไม่รุนแรงและลามไปยังส่วนที่สองของร่างกายที่ไม่ได้รับผลกระทบมาก่อน

เด็กอาจบ่นว่ามีอาการปวดที่แขนหรือขา แม้ว่าข้อต่อจะดูแข็งแรงดีก็ตามอาการปวดที่บริเวณหัวใจซึ่งไม่มีตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคหัวใจ ก็เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็กเช่นกัน ผู้ปกครองที่เอาใจใส่จะสังเกตเห็นสัญญาณดังกล่าว แต่เมื่อไปพบแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์ เด็กมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีอาการคล้ายกัน นั่นคือ ความผิดปกติของท่าทางร่างกาย (กระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังคด ฯลฯ) บ่อยครั้ง อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้อหรือโรคหัวใจ เนื่องจากการศึกษาน้อย แม้ว่าการตรวจทางห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์จะไม่พบการเบี่ยงเบนที่สำคัญจากค่าปกติก็ตาม

อาการเพิ่มเติมที่สามารถช่วยระบุโรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็กได้อย่างทันท่วงทีอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• อาการอ่อนล้าเรื้อรังที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน คือ ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรง ลักษณะเด่นของอาการอ่อนล้าแบบ “เด็กๆ” คือ ความต้องการนอนหลับในตอนเย็น (ระหว่าง 17.00 ถึง 19.00 น.)
• อาการนอนไม่หลับ เช่น ปัญหาในการนอนหลับ อาการอ่อนเพลียในตอนเช้า ความรู้สึกหมดแรง
• อาการซึมเศร้า ความท้อแท้ ความเฉยเมย มักเกิดขึ้นในตอนเช้า
• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการท้องเสีย (ต่างจากอาการในผู้ใหญ่ที่อาการผิดปกติดังกล่าวจะเกิดขึ้นผสมๆ กัน)
• ไม่เหมือนผู้ใหญ่ เด็กๆ มักจะบ่นว่าปวดหัวมากกว่าปวดกล้ามเนื้อ
• ความสามารถในการรับรู้ลดลง ไม่เหมือนผู้ใหญ่ เด็กๆ จะประสบปัญหาไม่ใช่จากความจำในการทำงาน แต่จากความจำระยะยาว ทำให้เกิดอาการขี้ลืม และผลการเรียนก็ลดลง
• เด็กๆ มีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการขาอยู่ไม่สุขมากกว่าผู้ใหญ่

อาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียจะเพิ่มขึ้น เด็กๆ จะรู้สึกเก็บตัว ซึมเศร้า โดดเดี่ยว และไร้หนทาง เนื่องจากไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของตัวเองได้อย่างชัดเจน

โดยทั่วไปอาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียสามารถจัดระบบตามรูปแบบที่แพทย์โรคข้อชาวอเมริกันเสนอไว้:

เกณฑ์ตามมาตรฐาน ACR	คำอธิบาย
ข้อมูลทางอาการสูญเสียความทรงจำเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวด	อาการปวดจะกระจายเป็นพักๆ นานอย่างน้อย 3 เดือน และลามไป 4 บริเวณ คือ เหนือและใต้หลังส่วนล่าง ด้านซ้ายและด้านขวา
อาการปวดตามจุดกดเจ็บ (ทั้งสองข้าง – ขวาและซ้าย): ผู้ใหญ่ได้ 11 คะแนนจาก 18 คะแนน เด็กได้ 4-5 คะแนนจาก 18 คะแนน	ท้ายทอย ส่วนล่างของคอ กล้ามเนื้อ supraspinous เหนือกระดูกสะบัก กล้ามเนื้อ trapezius ซี่โครงที่ 2 epicondyle ของกระดูกต้นแขน กล้ามเนื้อก้น โทรแคนเตอร์ใหญ่ เข่า
อาการทางคลินิก	การบรรยายความรู้สึกจากคำพูดของผู้ป่วย (อาการแสดงทางอารมณ์)
ตัวบ่งชี้พลังงาน (กิจกรรม)	ความเหนื่อยล้า ความเฉื่อยชา ความเฉยเมย
คุณภาพชีวิต	ลดลงอย่างมาก
การทำงานทั่วไปทางสังคมและชีวิตประจำวัน	กิจกรรมลดลงอย่างมากถึงขั้นหมดหนทาง
ความอ่อนไหว - ทางกายภาพ, ประสาทสัมผัส	เพิ่มขึ้น
ฝัน	นอนหลับไม่สนิท หลับยาก ตื่นยาก นอนไม่หลับ
ความสามารถทางสติปัญญา	ความจำและความสนใจลดลง
ความแข็งแกร่ง	เพิ่มขึ้น
สถานะทางจิตใจและอารมณ์	ภาวะซึมเศร้า