เลือดออก: มีอาการหยุดเลือดออก

เลือดออกคือการไหลเวียนของเลือดจากเรือสู่สภาพแวดล้อมภายนอกเนื้อเยื่อหรือโพรงบางส่วนของร่างกาย การปรากฏตัวของเลือดในโพรงเฉพาะมีชื่อ ดังนั้นการสะสมของเลือดในช่องอกเรียกว่า hemothorax ในช่องท้องโดย hemoperitoneum ในเยื่อหุ้มหัวใจ - โดย hemopericardium ใน joint - โดย hemarthrosis ฯลฯ สาเหตุที่พบมากที่สุดของการมีเลือดออก - ความเสียหาย.

การตกเลือด - แพร่กระจายด้วยเลือดของเนื้อเยื่อใด ๆ (เช่นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อสมอง).

Hematoma เป็นกลุ่มเลือดที่ถูก จำกัด ด้วยเนื้อเยื่อ.

[1], [2], [3]

อาการ ตกเลือด

อาการของการตกเลือดขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับความเสียหายจากความสามารถของเรือที่ได้รับบาดเจ็บและจากที่เลือดไหล อาการเลือดออกทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นอาการทั่วไปและอาการในท้องถิ่น

อาการทั่วไปของการมีเลือดออกภายนอกและภายในมีความเหมือนกัน นี้อ่อนแอเวียนศีรษะเป็นลมบ่อยกระหายน้ำและสีซีด (โดยเฉพาะ) ของเยื่อเมือก (ริมฝีปากสีขาว) ชีพจรบ่อยขนาดเล็กมีความก้าวหน้าที่ลดลงและความดันโลหิตไม่คงที่ลดลงอย่างรวดเร็วในจำนวนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดง

เกิดอาการท้องที่มีเลือดออกภายนอกแล้ว คนหลักมีเลือดออกจากบาดแผล อาการท้องที่มีเลือดออกภายในมีความหลากหลายมากการเกิดขึ้นของพวกเขาขึ้นอยู่กับโพรงที่ไหลเวียนของเลือด

• ดังนั้นเมื่อมีเลือดไหลเข้าไปในโพรงของกะโหลกศีรษะภาพอาการทางคลินิกหลักคืออาการบีบตัวของสมอง
• เมื่อมีเลือดออกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดสัญญาณ hemothorax เกิดขึ้นได้กับทุกสัญญาณที่ซับซ้อนทางกายภาพ (หายใจสั้นลงของเสียงเคาะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการสั่นสะเทือนของเสียงทัศนศึกษาทางเดินหายใจข้อ จำกัด ) และเทคนิคการสนับสนุนข้อมูลการศึกษา (การถ่ายภาพรังสีของหน้าอกเจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอด)
• เมื่อสะสมในเลือดในช่องท้องเกิดอาการเยื่อบุช่องท้อง (ปวด, คลื่นไส้, อาเจียน, ตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้าอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง) และลดทอนท้องพื้นดินลาด การปรากฏตัวของของเหลวฟรีในโพรงในช่องท้องได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวด์การเจาะหรือการยุบตัวของ laparocentesis
• เนื่องจากมีปริมาตรของโพรงเล็ก ๆ เลือดออกสู่ข้อต่อไม่มากจึงไม่มีอาการโลหิตจางเฉียบพลันที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยเช่นเดียวกับอาการตกเลือดในช่องปากอื่น ๆ
• ภาพทางคลินิกของเม็ดเลือดคั่งระหว่างหน้าขึ้นอยู่กับขนาดการแปลความสามารถของเรือที่ชำรุดและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเลือดและโลหิตวิทยา อาการท้องที่ - อาการบวมอย่างมีนัยสำคัญการเพิ่มขนาดของแขนขาทำให้เกิดความหนาของเนื้อเยื่ออาการปวดกลุ่มอาการปวด

การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นกิ่งจะลดลงเล็กน้อย แต่จะสังเกตเห็นความเสื่อมโทรมของส่วนปลายด้านโภชนาการของแขน ในการศึกษาพบว่ามีการเต้นเป็นจังหวะมากกว่า hematoma และได้ยินเสียงกระซิบกระซาบอยู่ที่นั่นซึ่งบ่งบอกถึงการเกิด aneurysmic เท็จ

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

รูปแบบ

ไม่มีการจำแนกประเภทเลือดออกทั่วโลก การจำแนกประเภท "การทำงาน" ได้ถูกนำมาใช้เพื่อสะท้อนถึงช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมในทางปฏิบัติ การจัดประเภทที่นำเสนอในการปฏิบัติการทางคลินิกโดยนักวิชาการ B.V. เปตรอฟ ซึ่งจะรวมถึงตำแหน่งพื้นฐานหลายอย่าง

• ตามหลักการทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเลือดออกแบ่งออกเป็นเส้นเลือดเส้นเลือดฝอยและเส้นประสาทพวกเขามีลักษณะเฉพาะในภาพทางคลินิกและวิธีการหยุด
• ด้วยเลือดแดงเลือดแดงเลือดแดงเลือดแดงไหลไม่หยุดเองซึ่งจะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางรุนแรงอย่างรุนแรง
• เลือดที่ไหลออกจากเลือดดำจะไหลช้ากว่าขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของลำตัวที่เล็กกว่า
• ฝีเย็บและเลือดออกในเส้นเลือดฝอยภายนอกดำเนินการในลักษณะเดียวกันความแตกต่างจากคนก่อนหน้าคือการไม่มีแหล่งที่มองเห็นได้ของการตกเลือดระยะเวลาและความซับซ้อนของ hemostasis
• ตามอาการทางคลินิกเลือดออกจะถูกแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน (ช่องแฝง)
• เลือดจากภายนอกไหลเวียนเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอก
• เลือดออกภายในร่างกายเลือดเข้าไปในโพรงใด ๆ ของร่างกายหรืออวัยวะกลวง เกือบจะไม่มีการตกเลือดที่ซ่อนอยู่ในบาดแผล สาเหตุของมันมักจะเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้
• เมื่อถึงเวลาที่เกิดเลือดออกจะแยกเฉพาะเลือดออกในช่วงต้นและปลายทุติยภูมิรองลงมา
• ประถมศึกษาเริ่มต้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• มัธยมศึกษาตอนต้นปรากฏในชั่วโมงแรกและวันหลังจากได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการกดทอมบัสจากเรือที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุของการมีเลือดออกดังกล่าวเป็นการละเมิดหลักตรึงตราการเปิดใช้งานช่วงต้นของผู้ป่วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เลือดออกในระยะที่สองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาหลังจากที่แผลหาย สาเหตุของการพัฒนาของพวกเขาคือการหลอมละลายของกระบวนการอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดอักเสบ

[10], [11], [12]

เลือดออกทางเส้นเลือดแดง

เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดแดงได้รับบาดเจ็บ: สีแดงสดเลือดแดงซึ่งไหลออกมาจากบาดแผลตามลำธารในรูปของน้ำพุ ความรุนแรงของการสูญเสียเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของเรือที่ชำรุดและลักษณะของบาดแผล มีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้นกับด้านข้างและผ่านบาดแผลของเส้นเลือดแดง เนื่องจากมีการแตกตัวของเส้นเลือดทำให้เกิดการหยุดชะงักของเลือดโดยอัตโนมัติเนื่องจากสังเกตจากการหดตัวของผนังหลอดเลือดโดยการขันจุดที่มีรอยแตกออกเป็นรูของเรือตามด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เลือดออกจากเส้นเลือดเป็นอันตรายต่อชีวิตเนื่องจากเลือดจำนวนมากจะหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

เลือดออกทางหลอดเลือดดำ

เลือดออกซิเจนในกระแสเลือดไหลเวียนมีสีคล้ำไม่หดตัวช้าๆจะแผ่ขยายเข้าไปในบาดแผลและปลายด้านนอกของหลอดเลือดจะไหลออกมากขึ้น การกระทบกระทั่งหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ตั้งอยู่ใกล้กับหัวใจก็เป็นอันตรายไม่เพียง แต่มีเลือดออกหนัก แต่ยังเส้นเลือดอากาศ: อากาศเข้าไปในรูของเส้นเลือดในขณะที่หายใจมีการไหลเวียนของเลือดในการไหลเวียนของปอดมักจะนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย เลือดออกจากเส้นเลือดขนาดกลางและขนาดเล็กเป็นอันตรายต่อชีวิตมากกว่าเลือดออกจากเส้นเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดอย่างช้าๆจากหลอดเลือดดำสามารถหลุดออกไปได้อย่างง่ายดายระหว่างการบีบอัดผนังหลอดเลือดช่วยในการสร้างทอมโบรเซอร์

เนื่องจากลักษณะของระบบหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและหลอดเลือดดำที่ตั้งอยู่ใกล้เคียง) ความเสียหายบางแห่งถึงเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเกิดขึ้นไม่ค่อยเพื่อให้เลือดออกมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการผสม (หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำ-type) การตกเลือดดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันโดยมีลักษณะเฉพาะที่กล่าวมาข้างต้น

เลือดออกจากเส้นเลือดฝอย

เกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกหรือกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย เมื่อเลือดไหลเวียนเลือดไหลเวียนบริเวณแผลทั้งหมดเลือด "oozes" จากเส้นเลือดฝอยที่เสียหายเลือดออกจะหยุดลงเมื่อใช้ผ้าพันแผลที่เรียบง่ายหรือกดเบา ๆ

การบาดเจ็บที่ตับไตและม้ามจะมาพร้อมกับอาการเลือดออกในช่องคลอด เรือของอวัยวะในเส้นประสาทเชื่อมเข้ากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะซึ่งจะช่วยป้องกันการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ หยุดเลือดออกเป็นธรรมชาติเป็นเรื่องยาก

[19]

มีเลือดออกภายนอก

นี่คือการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวของร่างกายจากบาดแผลแผล (บ่อยครั้งมากขึ้นจากเส้นเลือดขอด) ไม่ค่อยเกิดจากเนื้องอกในผิวหนัง

โดยประเภทของหลอดเลือดนั้นจะแบ่งออกเป็นเส้นเลือดแดง (เลือดสีแดงเข้ม หลอดเลือดดำ (เลือดที่มีสีคล้ำไหลเวียนอยู่ในเส้นเลือดฝอย แต่อาจรุนแรงหากหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย) หลอดเลือดฝอย (เหงื่อในรูปของหยดแยกที่ผสานเข้าด้วยกันทำให้ผิวเสียหายได้มาก) ตามเวลาส่วนใหญ่ของเลือดออกหมายถึงหลัก เลือดออกทุติยภูมิเป็นเรื่องที่หาได้ยากส่วนใหญ่เป็นแผลพุพอง

การวินิจฉัยการตกเลือดจากภายนอกไม่ทำให้เกิดปัญหา ยุทธวิธี: ในสถานที่ปราบปรามวิธีการระงับการตกเลือดชั่วคราวการขนส่งไปยังโรงพยาบาลผ่าตัดเพื่อหยุดการตกเลือดครั้งสุดท้ายและการแก้ไขการสูญเสียเลือด

[20], [21], [22], [23]

การมีเลือดออกภายใน interventional

พัฒนาหลังจากการบาดเจ็บ (ฟกช้ำกระดูกหัก), โรคเพิ่มขึ้นพร้อมกับการซึมผ่านของหลอดเลือดหรือความผิดปกติของการแข็งตัว (ฮีโมฟีเลียโรค aureka ที่มีภาวะตับและ hypovitaminosis C); การแตกหักของหลอดเลือดและการรวมกลุ่มของ aneurysms สามารถเกิดขึ้นกับผิวในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ และ intraorganically (ส่วนใหญ่อยู่ในอวัยวะ parenchymal) กับการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ) และ ruptures ของ aneurysms แบ่งเป็น 2 ประเภท

1. ในกรณีที่เกิดการชุบแข็งเนื้อเยื่อด้วยเม็ดเลือดแดงสม่ำเสมอ (imbibition) กระบวนการนี้เรียกว่าการตกเลือด (hemorrhage) เลือดผิวเผินไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยเป็นที่มองเห็นได้ด้วยตาในรูปแบบของรอยช้ำ ( "ช้ำ") ซึ่งจะช่วยแก้ปัญหาได้ด้วยตัวเองที่มีดอกค่อยเป็นค่อยไป: 2 วันแรกก็มีโทนสีม่วงสีม่วง; จนถึงวันที่ 5-6 - สีน้ำเงิน; จนถึงวันที่ 9-10 - สีเขียว; ก่อนวันที่ 14 - สีเหลือง
2. การสะสมของเหลวในเลือดฟรี - ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อในเนื้อเยื่อหลวมตัวอย่างเช่นในช่องท้อง retroperitoneal; เนื้อเยื่อของอวัยวะในช่องคลอด - เรียกว่า hematoma

เกิดเม็ดเลือดแดงผิวที่มีการสะสมของเลือดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อโดยมีอาการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำหรือกระดูกหักเป็นต้น) หรือ ไม่ค่อยมีรอยแตกของ aneurysms หลอดเลือด พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเซ็กเมนต์โดยมักเกิดจากรอยช้ำ เมื่อรู้สึกเจ็บปวดจะเห็นได้ว่ามีการหย่อนคล้อยปานกลางมีความเจ็บปวดปานกลางส่วนใหญ่จะมีอาการของความผันผวน (ความรู้สึกของการกลิ้งของเหลวในมือ) เมื่อเกิดรอยแตกโป่งพองจะมีการกำหนดจังหวะของเม็ดเลือดแดงที่บางครั้งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและมีการได้ยินเสียงพึมพำทางสรีรวิทยาในระหว่างการตรวจทางหู การวินิจฉัยตามกฎไม่ก่อให้เกิดความยากลำบาก แต่ในกรณีที่มีข้อสงสัยจะสามารถยืนยันได้ด้วยการทำ angiography

Hematomas จะได้รับการถวิลหาทำให้เป็นภาพทั่วไปของฝี

ยุทธวิธี: ช้ำ; รักษาศัลยแพทย์ผู้ป่วยนอกหรือ traumatologists; การรักษาด้วยโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา

มีเลือดออกในครรภ์

ภายใต้การตกเลือด intracavimental จะเข้าใจเป็นฟันผุ serous เลือดออก: โพรงในกะโหลกหมายถึงเม็ดเลือดแดงภายในกะโหลกศีรษะ ในช่องเยื่อหุ้มปอด - hemothorax; ในโพรงในเยื่อหุ้มหัวใจ - hemopericardium; ในโพรงช่องท้อง - hemoperitoneum; ในโพรงของข้อต่อ - hemarthrosis เลือดออกในช่องไม่ได้เป็นเพียงกลุ่มอาการของโรคที่ทำให้ขั้นตอนกระบวนการทางพยาธิสภาพหลัก ๆ มีความซับซ้อนมากขึ้นการบาดเจ็บบ่อยขึ้น แต่ยังเป็นอาการหลักของบาดแผลหรือการแตกของอวัยวะในช่องคลอด

แผลพุพองในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังตัวบ่อย ๆ ซึ่งมักพบในเด็กโตอายุ 12-14 ปีระหว่างการออกกำลังกาย พวกเขามาพร้อมกับภาพทางคลินิกค่อนข้างเด่นชัด แต่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกับ contusions สมองที่รุนแรงและ intracerebral hematomas แม้ว่าพวกเขามักจะรวมกับ meningitis

Hemothorax สามารถเกิดขึ้นที่บาดเจ็บหน้าอกปิดด้วยอาการบาดเจ็บที่ปอดหรือหลอดเลือดระหว่างซี่โครงแผลเจาะของหน้าอกและได้รับบาดเจ็บ thoracoabdominal น้ำตา Bullae ปอดถุงลมโป่งพอง vaskulyarizirovaniyh กับ bullous ในกรณีเหล่านี้ hemothorax ยังเป็นปรากฏการณ์ของความเสียหาย ในรูปบริสุทธิ์ (สะสมเฉพาะเลือด), hemothorax เกิดขึ้นเฉพาะกับความเสียหายที่แยกต่างหากไปยังหลอดเลือด intercostal ในทุกกรณีความเสียหายให้กับปอดสำหรับสัญญาณของการละเมิดความซื่อสัตย์ของเขาเป็น gemopnevmotoraksa ก่อตัวเมื่อเลือดพร้อมกับความแออัดเกิดทรุดตัวลงความแออัดของปอดและทางอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด พร้อมกับภาพจากโรคโลหิตจาง, ขาดเลือด, hypovolemic และโรคเยื่อหุ้มปอด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์ปอดเจาะช่องโพรงเยื่อหุ้มปอดตามข้อบ่งชี้และถ้าเป็นไปได้ thoracoscopy การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับ pleurites, chylothorax, hemoplethritis ส่วนใหญ่เป็นไปตามการเจาะและการตรวจสอบห้องปฏิบัติการของ punctate

Hemopericardium พัฒนาด้วยแผลที่ปิดและทะลุทะลุของหน้าอกเมื่อการกระทำของตัวแทนแปลเกิดขึ้นในบริเวณทรวงอกหน้า Pericardium มีเพียง 700 มล. เลือด, การสูญเสียเลือดไม่ก่อให้เกิดการเกิดภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน แต่ hemopericardium เป็นอันตรายโดยการเต้นของหัวใจ

คลินิกเป็นปกติพร้อมกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะซึมเศร้าของจิตสำนึก; ความก้าวหน้าในการลดความดันโลหิต การเจริญเติบโตของอิศวรกับการลดลงเด่นชัดในการเติมในภายหลัง - มีการเปลี่ยนแปลงไป filiform จนหายตัวไปสมบูรณ์ ในขณะเดียวกันโรคเขียวชอุ่มที่เกิดจากเชื้อรา acrocyanosis และโรคลิ้นมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคต้องจำได้ว่าเช่นการพัฒนาความก้าวหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่เคยจัดขึ้นที่พยาธิสภาพของหัวใจแม้จะอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย - หรือเพียงแค่หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นหรือมีความก้าวหน้าช้า ด้วยการกระทบ แต่ยากที่จะดำเนินการในสถานการณ์ที่รุนแรงการขยายตัวของเส้นขอบของหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจจะถูกเปิดเผย Auscultatory: กับพื้นหลังของเสียงหัวใจที่อ่อนแออย่างรวดเร็วในนาทีแรกที่คุณสามารถได้ยินเสียงกระโจน; ในโทนที่น่าเบื่อมากตามมาจะสังเกตเห็นและบ่อยครั้งมากขึ้นอาการของ "กระพือ" มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแตกต่างกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในทุกกรณีที่ซับซ้อนควรเริ่มต้นด้วยการเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจ, ECG และหลังจากที่ปล่อยของเยื่อหุ้มสมอง, การถ่ายภาพรังสีและการศึกษาอื่น ๆ ;

Hemoperitoneum มีแผลพุพองและทะลุทะลวงทะลุช่องโหว่ของอวัยวะกลวง, apoplexies รังไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อหลอด fallopian ร้าว เนื่องจากมีโพรงในช่องท้องมีของเหลวถึง 10 ลิตร hemoperitoneum จะมาพร้อมกับการเกิดโรคโลหิตจางเฉียบพลัน

ด้วยความเสียหายต่อกระเพาะอาหาร, ตับ, ลำไส้ซึ่งเนื้อหาซึ่งเป็นสารระคายเคืองที่มีประสิทธิภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก, ภาพทางคลินิกของการอักเสบเกิดขึ้นทันที ด้วย "hemostitoneum" บริสุทธิ์ภาพจะเรียบเนื่องจากเลือดไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองที่รุนแรงของเยื่อบุช่องท้อง ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้องเล็กน้อยลดลงในตำแหน่งนั่ง (อาการของ "vanka-vstanka") เนื่องจากกระแสเลือดจากแสงอาทิตย์ไปสู่อุ้งเชิงกรานขนาดเล็กและการระคายเคืองจะถูกลบออก ความอ่อนแอและวิงเวียน - เนื่องจาก; การสูญเสียเลือด; ท้องอืด - เนื่องจากการขาด peristalsis ในการตรวจสอบ: ผู้ป่วยมีผิวซีดมักจะมีสีผิวที่เป็นพื้นผิวหน้า ใจแคบและไม่แยแส - เนื่องจากการพัฒนาของการตกเลือด hemorrhagic; มีอาการปวดท้อง, อ่อน, ปานกลางเจ็บปวด, อาการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องไม่เด่นชัด; กระทบเฉพาะที่มีขนาดใหญ่ของ hemoperitoneum - ความหมองคล้ำในปีกในกรณีอื่น ๆ - อาการอักเสบจากเนื้อเยื่อเนื่องจากอาการบวมของลำไส้

โรคโลหิตรด - การไหลเวียนโลหิตเข้าไปในช่องร่วมกันส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ ข้อต่อข้อเข่าส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดมีภาระทางกายภาพสูงสุดและมีภาวะหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ข้อต่ออื่น ๆ ทำให้โรคหัดเยอรมันไม่ค่อยและไม่มีคลินิกที่มีชีวิตชีวา

การตกเลือดในอวัยวะภายใน - การไหลเวียนโลหิตในโพรงของอวัยวะกลวง โดยความถี่พวกเขายืนอยู่ในสถานที่ที่สอง - หลังจากที่มีเลือดออกภายนอก ทุกคนมีอันตรายไม่เพียง แต่ในแง่ของการสูญเสียเลือด แต่ยังอยู่ในการละเมิดการทำงานของอวัยวะภายใน พวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยให้การปฐมพยาบาลเลือกวิธีการรักษาโรคต้นแบบที่ทำให้เกิดเลือดออก

เลือดออกในปอด

สาเหตุของการเกิดเลือดออกในปอดมีความหลากหลาย: หลอดลมตีบวัณโรคฝีและแผลเรื้อรังของปอด, ติ่งหลอดลมหลอดผิดปกติ, โรคมะเร็งปอด, โรคหัวใจ, โรคปอดบวม, ฯลฯ ประเภทของเลือดออกนี้อยู่ในหมู่ที่อันตรายที่สุดไม่ได้เพราะการสูญเสียเลือด แต่เพราะมัน ที่ทำให้เกิดการพัฒนาของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันเพราะมันจะเกิดขึ้น - หรือ gemoaspiratsiya (การสูดหายใจเอาเลือดเข้าไปในถุงลมด้วยการบดเคี้ยวของพวกเขา) หรือ atelectasis ปอดเมื่อมันสมบูรณ์เต็มไปด้วยเลือด

เลือดจะหลั่งเมื่อไอ: ฟอง, สีแดง (สำหรับเนื้องอกในถุงลมนิรภัยและ infarct- ปอดบวม - ชมพู)

ผู้ป่วยสามารถกลืนเลือดนี้ได้ด้วยการพัฒนาอาเจียนสะท้อนในรูปแบบของ "กากกาแฟ" เสมหะต้องเก็บในโหลวัด จำนวนนี้จะพิจารณาจากความรุนแรงของการตกเลือดนอกจากนี้เสมหะจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ด้วยการจัดสรรโลหิตให้ได้ 200 มล. ต่อวันกระบวนการนี้เรียกว่า hemoptysis; เมื่อแยกเลือดถึง 500 มิลลิลิตรต่อวันหมายถึงเลือดออกมาก มีจำนวนมากขึ้น - เป็นเลือดออกมากมาย .

การวินิจฉัยการยืนยันโดยคลินิกไม่เพียง: ไอเป็นเลือด, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเสียงขรมของการตรวจคนไข้ของปอด แต่ภาพรังสี gemoaspiratsiya เห็นจำนวนมาก opacities เล็ก ๆ ในปอดในรูปแบบของ "พายุหิมะการเงิน" atelectasis - การไฟมืดลงเป็นเนื้อเดียวกัน - เพียงอย่างเดียวหรือกลีบที่ต่ำกว่าที่มีการเปลี่ยนแปลงของประจัน A: ไปทางมืด (ที่มืดเนื่องจากประจันปอดไหลเลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม ); เมื่อหัวใจวาย-โรคปอดบวม - สามเหลี่ยมปลายคล้ำปอดราก แสดงให้เห็นอย่าง bronchoscopy หุนหันกระบอก

ผู้ป่วยรายดังกล่าวควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: หากมีข้อบ่งชี้เกี่ยวกับกระบวนการวัณโรค - ในแผนกศัลยกรรมของหอผู้ป่วยวัณโรค ในกรณีที่ไม่มีวัณโรค - ในแผนกการผ่าตัดทรวงอก; มีเนื้องอกในปอดและ bronchi - ใน dispensaries เนื้องอกหรือแยกทรวงอก

เลือดออกทางเดินอาหาร

การพัฒนาแผลของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ลำไส้ใหญ่, เนื้องอก, รอยแตกเยื่อเมือก (ซินโดรม Mallory-Weiss) ตีบและโรคกระเพาะกรด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เครื่องดื่มใช้ตัวแทน)

ในการวินิจฉัยและตรวจสอบความรุนแรงของการตกเลือดชนิดนี้อาการหลัก ๆ สองอย่างมีความสำคัญ ได้แก่ การอาเจียนและการเปลี่ยนแปลงอุจจาระ มีเลือดออกเล็กน้อย: อาเจียนในรูปแบบของ "กากกาแฟ", เก้าอี้ตกแต่งสีดำ; สี มีเลือดออกรุนแรง: อาเจียนในรูปของก้อนเลือด; เก้าอี้เป็นของเหลวสีดำ (melena) มีเลือดไหลมาก: อาเจียนเลือดไม่พังทลาย; อุจจาระหรือไม่หรือน้ำมูกในรูปแบบของ "วุ้นแดง" ถูกจัดสรร แม้จะมีข้อสงสัยจะมีการแสดง FGS กรณีฉุกเฉิน ไม่ดำเนินการ X-ray ในระยะเฉียบพลัน

เลือดออกจากหลอดอาหารเกิดจากหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่เกิดจากความไม่เพียงพอของตับในตับแข็งโรคตับอักเสบเนื้องอกในตับ คลีนิคของตัวเองมีเลือดออกคล้ายคลึงกับทางเดินอาหาร แต่สายตาของผู้ป่วยเป็นลักษณะของโรคตับ: ผิวสีซีดมัก icteric ใบหน้าป่องโหนกแก้มตาข่ายฝอยจมูกสีฟ้าหน้าอกและลำตัวโปร่งแสงขยายและหลอดเลือดดำที่ซับซ้อน; ช่องท้องสามารถขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีน้ำท้องมาน ตับจะเห็นได้บ่อยขึ้นหนาแน่นเจ็บปวด แต่อาจทำให้ฝ่อได้ ในผู้ป่วยเหล่านี้ในทุกกรณีมีความล้มเหลวขวากระเป๋าหน้าท้องความดันโลหิตสูงการไหลเวียนของปอด: หายใจถี่, ความไม่แน่นอนความดันจังหวะ - จนกว่าการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด วินิจฉัยและวินิจฉัยที่แตกต่างกันแสดง FGS ฉุกเฉิน

การไหลเวียนเลือดในลำไส้ - จากทวารหนักและลำไส้ใหญ่สามารถให้ริดสีดวงทวารและรอยแตกของทวารหนักได้บ่อยขึ้น มักไม่ค่อยพบ - polyps และเนื้องอกของไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ มากยิ่งขึ้น - ลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (NJC) เลือดออกจากส่วนบนของลำไส้ใหญ่จะมาพร้อมกับอุจจาระที่เป็นเลือดเหลวในรูปของก้อนเลือดหรือ melena เลือดออกจากทวารหนักเกี่ยวข้องกับอุจจาระแข็งมีเลือดออกจากเนื้องอกหรือ polyps เริ่มต้นก่อนที่อุจจาระและมีเลือดออกจากริดสีดวงทวารและรอยแตกในทวารหนักเกิดขึ้นหลังจากอุจจาระ พวกเขามีชีวิตชีวา, uninvigorated, ได้อย่างง่ายดายหยุดด้วยตัวเอง

สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการตรวจสอบภายนอกของทวารหนักจะดำเนินการการตรวจสอบลายนิ้วมือของทวารหนักการตรวจทางทวารหนักด้วยกระจกตาทวารหนัก sigmoidoscopy colonoscopy การประยุกต์ใช้วิธีการวิจัยแบบซับซ้อนเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถวิเคราะห์ข้อมูลเฉพาะที่แม่นยำได้ วิธีการ X-ray การศึกษา (irrigoscopy) ใช้เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็ง เมื่อมีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่และ sigmoid ลำไส้ใหญ่มีผล colonoscopy วินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในที่ที่คุณสามารถไม่เพียง แต่ตรวจสอบอย่างละเอียดเยื่อเมือก แต่ยังจับตัวเป็นก้อนเลือดออกเรือ - ผลิต electroresection เลือดออกปะการัง

เลือดออกหลังผ่าตัด

ตามกฎแล้วพวกเขาเป็นคนที่สองต้น เลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อ Thrombus ถูกไล่ออกจากเส้นเลือดของแผล มาตรการเริ่มต้นด้วยการซ้อนทับกับบาดแผลของกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำแข็ง แผลที่แผลจะตกค้างและเกิด hemostasis โดยการแต่งตัวเรือการเย็บผ้าด้วยเนื้อเยื่อการไดอะเทอร์โคโมกัว

เพื่อควบคุมความเป็นไปได้ในวงเลือดออกช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดยาหลังผ่าตัดระบายน้ำท่อที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจสูญญากาศของชนิดต่าง ๆ ที่เชื่อมต่อโดยตรงกับท่อระบายน้ำ ( "ลูกแพร์") หรือผ่านทางธนาคาร Bobrov ในบรรทัดฐานของการระบายน้ำใน 2 วันแรกจะมีการปล่อยออกมาถึง 100 มิลลิลิตร เมื่อมีเลือดไหลผ่านการระบายน้ำจะมีการไหลเวียนของโลหิตไหลล้น อาจเกิดจากสองเหตุผล

เลือดไหลเวียนเลือด

พัฒนาที่ค่าใช้จ่ายสูงของ fibrynogen ซึ่งเกิดขึ้นกับการผ่าตัดเนื้อเยื่อในช่องท้องและทรวงอกเป็นเวลานานเกินกว่า 2 ชั่วโมงการสูญเสียเลือดมากจนมีอาการ DIC syndrome ลักษณะเด่นของการมีเลือดออกดังกล่าว ได้แก่ ระยะเวลาเริ่มต้นของการผ่าตัด (เกือบจะในทันทีแม้ว่าศัลยแพทย์จะมั่นใจในการควบคุมภาวะเลือดออก) มันช้าและไม่ให้ยืมตัวไปบำบัด hemematic ยืนยันโดยการศึกษาเนื้อหาของ fibibrinogen ในเลือด ในการคืนค่า fibrynogen ของเลือดและด้วยเหตุนี้การหยุดเลือดออกจึงเป็นไปได้ที่จะถ่ายเลือดผู้ fibrinogen ผู้บริจาค (แต่หายากมาก) นี้สามารถทำได้โดย reinfusion ด้วยเลือดของคุณเองเทลงในโพรง เก็บในกระป๋องที่ปราศจากเชื้อของ Bobrov โดยไม่มีสารกันบูดกรองและนำกลับมาใช้ใหม่ fibrynogen ของเลือดจะถูกเรียกคืนอิสระเป็นเวลา 2-3 วัน

การเกิดเลือดออกทุติยภูมิอย่างชัดเจนจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นสายของเส้นเลือดที่หลุดออกจากตัวเรือหลุดออกมาด้วยข้อบกพร่อง ลักษณะเด่นคือการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วและฉับพลันผ่านท่อระบายน้ำที่มีสภาพเสื่อมสภาพที่รุนแรง ในการหยุดการไหลเวียนเลือดดังกล่าวแม้จะมีภาวะรุนแรงของผู้ป่วยการผ่าตัดซ้ำซ้ำ ๆ (การผ่าตัดทางศีรษะหรือการผ่าตัดดึงตา) จะดำเนินการ

[24], [25], [26], [27], [28]

การรักษา ตกเลือด

มีการหยุดการตกเลือดโดยธรรมชาติและเทียม การจับกุมโดยธรรมชาติเกิดขึ้นเมื่อเรือที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ ได้รับความเสียหายเนื่องจากมีอาการกระตุกและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การบาดเจ็บของเรือที่มีขนาดใหญ่มีความต้องการการใช้มาตรการทางการแพทย์ในกรณีเหล่านี้การหยุดเลือดออกแบ่งออกเป็นชั่วคราวและขั้นสุดท้าย

การหยุดเลือดชั่วคราวไม่ได้แสดงให้เห็นถึงชื่อของมันเสมอเพราะว่ามักใช้มาตรการเพื่อทำร้ายเรือที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางปานกลางโดยเฉพาะเส้นเลือดดำให้หยุดนิ่ง มาตรการรวมถึงการหยุดชั่วคราวเลือดออกแขนขาตำแหน่งสูง, ผ้าพันแผลดันงอสูงสุดของการร่วมทุนนิ้วกดกับเรือลากคลิปซ้อนทับซ้อนทับบนเรือออกไปแผล

ขั้นตอนที่พบมากที่สุดในกายภาพบำบัดเมื่อหยุดเลือดออกคือการใช้งานของความหนาวเย็น

การดำเนินการนี้เกี่ยวข้องกับการจัดเก็บภาษีของลูกประคบไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - แพ็คที่มีอยู่ในน้ำแข็งเพื่อหลอดเลือดที่พบในผิวลดลงและในอวัยวะภายในที่มีอยู่ในพื้นที่นี้ เป็นผลให้กระบวนการต่อไปนี้เกิดขึ้น:

1. เรือของผิว reflexively สัญญาซึ่งส่งผลในการลดอุณหภูมิของมันมัน pales ลดการถ่ายเทความร้อนและเลือดถูกแจกจ่ายให้กับอวัยวะภายใน
2. เรือที่อยู่ในผิวหนังปกคลุมเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ : ผิวจะชมพูแดงและอบอุ่นเมื่อมองเห็น
3. การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและ venules, arterioles - แคบ; ลดอัตราการไหลเวียนโลหิต ผิวจะกลายเป็นสีแดงเข้ม - สีแดงและเย็น หลังจากนั้นเรือแคบแล้วมีการลดลงของระดับภูมิภาคในเลือดการเผาผลาญอาหารช้าลงการใช้ออกซิเจนลดลง

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนเย็น:

• ลดการอักเสบ
• ลดอาการบวมน้ำบาดแผล (จำกัด )
• หยุด (หรือช้า) มีเลือดออก
• ทำให้บริเวณที่ได้รับความเสียหาย

ผ้าพันแผลมีความดันดังต่อไปนี้ แขนที่เสียหายจะยกขึ้น บนแผลใช้ผ้าพันแผลที่ทำจากผ้าฝ้ายและผ้าพันแผลให้แน่น ตำแหน่งที่สูงขึ้นของแขนจะถูกเก็บไว้ การรวมกันของทั้งสองเทคนิคช่วยให้ประสบความสำเร็จในการหยุดเลือดออกทางหลอดเลือดดำ

หากหลอดเลือดได้รับความเสียหายบริเวณข้อศอกหรือกระพุ้งกระเพาะอาหารเลือดออกจะหยุดทำงานชั่วคราวโดยการดัดข้อต่อสูงสุดโดยการพันตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อน

หากหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดความเสียหายเลือดออกจะหยุดชั่วคราวโดยการกดนิ้วลงเรือไปยังกระดูกต้นแบบ การหยุดชะงักของเลือด (เนื่องจากการเกิดความล้าแขนของผู้ดูแล) เกิดขึ้นได้เพียงไม่กี่นาทีจึงจำเป็นต้องใช้สายรัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

กฎสำหรับการใช้สายรัดมีดังต่อไปนี้ แขนที่บาดเจ็บและยกขึ้นเหนือบาดแผลถูกห่อด้วยผ้าเช็ดตัวไว้บนที่ที่ใช้สายรัด หลังสามารถเป็นแบบมาตรฐาน (แถบยาง Esmarch) หรือแบบชั่วคราว (ชิ้นส่วนของสายยางบาง ๆ สายพานเชือกเป็นต้น) ถ้าสายรัดยางลบเป็นยางคุณจำเป็นต้องยืดก่อนที่จะใช้ ด้วยการใช้สายรัดข้อมืออย่างถูกต้องการหายตัวไปของชีพจรในส่วนปลาย ระบุว่าระยะเวลาของเทียมบนแขนไม่เกิน 2 ชั่วโมงจำเป็นต้องบันทึกเวลาในการจัดเก็บภาษีเพื่อเขียนลงบนกระดาษและแนบไปกับเทียม ผู้ป่วยต้องถูกส่งไปยังสถานพยาบาลพร้อมกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ หยุดสุดท้ายของการตกเลือดสามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ ทางกลความร้อนทางเคมีและทางชีวภาพ

วิธีการเชิงกลของการหยุดชะงักครั้งสุดท้ายควรจะนำมาใช้ในการตบท้ายการแต่งกายของเรือในแผลหรือตลอดการเย็บเส้นเลือด Hemostasis with gauze tampon ใช้กับหลอดเลือดฝอยและ parenchymal hemorrhages เมื่อไม่มีความเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีอื่น หลังจากการเกิดลิ่มเลือดจากหลอดเลือด (หลัง 48 ชั่วโมง) ควรถอด tampon ออกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การแต่งกายของเรือในบาดแผลจะดำเนินการอย่างจำเป็นภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์ ท่อน้ำเลือดถูกยึดโดยมีคลิปหนีบยึดติดกับ hemostatic และพันผ้าพันแผลที่ฐานด้วยโบว์หนึ่งอันหนีบหนีบและผูกปมที่สอง บางครั้งแหล่งที่มาของการตกเลือดถูกซ่อนไว้โดยมวลกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพเช่นในบริเวณ gluteal การค้นหาจะเต็มไปด้วยการบาดเจ็บที่สำคัญเพิ่มเติม ในกรณีเช่นนี้เรือจะถูก ligated ตลอด (เส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานภายใน) การแทรกแซงที่คล้ายคลึงกันจะทำกับเลือดออกจากแผลเปื่อย ขนสัตว์ที่เป็นเส้นเลือดจะถูกซ้อนทับเมื่อปลายของเส้นที่ตัดกันถูกเย็บหรือเมื่อแผ่นแปะถูกแทนที่โดยการปลูกถ่ายอวัยวะหรือ endoprosthesis ใช้ตะเข็บด้วยไหมด้วยไหมหรือทำด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่ถือปลายของเรือฉีกขาดกับคลิป tantali

วิธีการทางความร้อนรวมถึงผลกระทบต่อเรือที่มีเลือดออกที่อุณหภูมิต่ำและสูง บ่อยที่สุดเพื่อป้องกันการก่อตัวของโลหิตวิทยาที่กล้ามเนื้อ hemarthrosis ใช้ผลผิวของเย็นในรูปแบบของแพ็คน้ำแข็งชลประทานคลอโรฟอร์ม, โลชั่นเย็น ฯลฯ ช่วยยับยั้งการไหลเวียนของเลือดและเส้นเลือดขอดด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9% hemostasis ที่ดีมีเลือดออกจากเรือขนาดเล็กและขนาดกลางให้ electrocoagulation ด้วยความช่วยเหลือของ diathermy

วิธีการทางเคมีของการหยุดเลือดรวมถึงการใช้ vasoconstrating และยาเสพติดการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ทั้ง topically และ intravenously โลชั่นที่ใช้กันมากที่สุดและการชลประทานของบาดแผลด้วยสารละลายของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, สารละลายอะซีน่าฟีน, แคลเซียมและโซเดียมคลอไรด์ 0.1% สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ 10% ให้สารละลายกรดแอสคอร์บิค 5%, สารละลายกรด aminocaproic 4% ฯลฯ

วิธีการหยุดยั้งทางชีวภาพส่วนใหญ่ใช้สำหรับการไหลเวียนโลหิตและเส้นเลือดฝอย สาเหตุของการมีเลือดออกดังกล่าวคือการแทรกแซงการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการแยกกลุ่มกาวที่มีกาวมากมายและเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ตับไต) ด้วยวิธีนี้การหยุดการตกเลือดทางชีวภาพสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• tamponade ของบาดแผลที่มีเลือดออกด้วย autotkins, thrombokinase ที่อุดมไปด้วย (omentum, กล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อไขมัน, พังผืด); ดำเนินการ tamponade กับชิ้นเนื้อเยื่ออิสระกล้ามเนื้อหรือการปลูกถ่ายบนกะโหลกศีรษะพร้อมกับยื่นให้ขอบบาดแผล
• การถ่ายเลือดปริมาณน้อย (100-200 มิลลิลิตร) ของพลาสมา
• การแนะนำ menadione sodium bisulfite และสารละลาย ascorbic acid 5%;
• การประยุกต์ใช้อนุพันธ์เลือดในเลือด (ฟรัมไบน์ฟองน้ำ ฯลฯ ): นำมาใส่ลงในแผลและทิ้งไว้หลังจากนั้นจะเย็บ

ในภาวะโลหิตจางเฉียบพลันจำเป็นที่จะต้องกำหนดปริมาณของการสูญเสียเลือด ประมาณจะสามารถกำหนดโดยวิธีการดังต่อไปนี้

ตามภาพทางคลินิก

• ไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด - ความรุนแรงของการสูญเสียเลือดไป 10% ของ BCC (ปริมาณเลือดไหลเวียนโลหิต)
• ผิวซีดอ่อนแอจำนวนการเต้นของหัวใจถึง 100 ต่อนาทีความดันโลหิตลดลงเหลือ 100 มิลลิเมตรปรอท - การสูญเสียเลือดได้ถึง 20% BCC
• ความหงุดหงิดของผิวเหงื่อเย็น adynamia จำนวนหัวใจเต้นต่อนาที 120 ความดันโลหิตต่ำกว่า 100 ม.ม. ปรอทการเกิด oliguria - ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปถึง 30% ของ BCC
• การรบกวนของจิตสำนึกจำนวนของการเต้นของหัวใจไป 140 ต่อนาทีความดันโลหิตต่ำกว่าที่สำคัญการเป็นโรคโลหิตจาง - ปริมาณของการสูญเสียเลือดมากกว่า 30% BCC
• มีรอยแตกของกระดูกพรุนปริมาณของการสูญเสียเลือดโดยปกติ 0.5-1 l, ต้นขา - 0.5-2.5 l, กระดูกเชิงกราน - 0.8-3 l

สามารถวัดค่าการสูญเสียเลือดได้โดยวิธีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ (ตามตารางหรือ nomograms ซึ่งมีค่าความดันเลือด bcc, hematocrit, ความถ่วงจำเพาะของเลือด ฯลฯ )

ควรได้รับการชดเชยด้วยเลือดทันทีและมีระดับฮีโมโกลบิน 100 กรัมต่อลิตรและมีฮีโมเมท 30% แนะนำให้มีการถ่ายเลือด