โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ Herpetic

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ Herpetic เป็นโรคไวรัสที่โดดเด่นด้วยความหลากหลายของอาการทางคลินิก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มแพร่หลายมากขึ้น ตามวรรณคดีสมัยใหม่จำนวนผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นมากกว่า 10%.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวง

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Herpetic คือเชื้อไวรัสเริมชนิด simplex 2 ซึ่งหลั่งออกมาด้วยแผลที่สำคัญของอวัยวะสืบพันธุ์ โรคเยื่อหุ้มปัสสาวะ Herpetic เป็นโรคติดต่อมากการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสนิทสนมติดต่อใกล้ชิด

ในกรณีนี้การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อทั้งมีอาการของโรคและในกรณีที่ไม่มี การติดเชื้อครั้งแรกมักมาพร้อมกับอาการรุนแรงหลังจากนั้นไวรัสจะเข้าสู่ภาวะแฝง การกำเริบซ้ำของโรคนี้พบได้ในผู้ป่วยราว 75%

[5], [6], [7], [8]

อาการ โรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวง

อาการท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic ในผู้ชายปรากฏหลังจาก 3-7 วันหลังจากที่ติดต่อ: เกี่ยวกับอวัยวะเพศชาย, พื้นผิวด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์ในท่อปัสสาวะคั่งเกิดขึ้นในท้องถิ่นถุงซึ่งหมดแผลในรูปแบบการอักเสบกรอบขอบสีแดง การพ่นของ Herpetic มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโพรงสละรังวัดและไม่เกินส่วนที่แขวนอยู่ในท่อปัสสาวะ ureteroscopy เมื่อปรากฏ erosions ขนาดเล็กเป็นหลายบางครั้งการผสานให้เป็นศูนย์ขนาดใหญ่ซึ่งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไข้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบปัสสาวะลำบาก

มีการปล่อยสารออกจากท่อปัสสาวะไม่เพียงพอโดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของการลดลงในช่วงเช้าพร้อมกับการรู้สึกเสียวซ่าหรือการเผาไหม้เล็กน้อย ตามปกติแล้วอาการของโรคประสาทปอดอักเสบจะหายไปหลังจาก 1-2 สัปดาห์ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการกำเริบด้วยช่วงเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายปี ตามกฎการกำเริบของโรคไขสันหลังอักเสบของไวรัสจะดำเนินไปได้ง่ายกว่าการติดเชื้อขั้นต้น ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียการปลดปล่อยกลายเป็นเรื้อรังมากขึ้นและระยะเวลาของโรคจะเพิ่มขึ้นเป็น 3 สัปดาห์หรือมากกว่า ในคู่นอนของผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทช่องคลอดที่เกิดจากโรคประสาทอักเสบมักพบการเกิด endocervicitis ในระยะยาวซึ่งยังมีความทนทานต่อการรักษา

[9], [10], [11],

การวินิจฉัย โรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวง

การวินิจฉัยโรคหนอง herpetic อยู่บนพื้นฐานของการตรวจพบใน scrapings หรือ swabs นำมาจากบริเวณสดแผล herpetic ของผิวหนังหรือเยื่อบุของท่อปัสสาวะเซลล์ยักษ์หลายมิติและหุ้มเซลล์

ดำเนินการวินิจฉัยด้วย PCR และปฏิกิริยาการเกิดปฏิกิริยาการตกตะกอนโดยทางอ้อม: ไวรัสเริมถูกแก้ไขโดยเม็ดเลือดแดงไวแสงแทนนิน ผลที่ได้จะได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

ที่ใช้ในปัจจุบันวิธีการประสบความสำเร็จที่เฉพาะเจาะจงและมีความไวในการตรวจหาแอนติเจนเชื้อไวรัสเริม - ปฏิกิริยาอิมมูโนโดยตรงซึ่งในนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวที่เสียหายจะเห็นการก่อตัวกลมที่มีเรืองแสงสีเขียวสดใส

[12], [13], [14], [15], [16]

การรักษา โรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวง

การรักษาโรคถุงน้ำปัสสาวะอักเสบเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากโรคสามารถดำเนินการได้อย่างแฝง หลักการรักษาโรคเริมของอวัยวะเพศ:

• การรักษาอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคเริม
• การรักษาอาการกำเริบ
• การรักษาด้วยการปราบปรามเป็นเวลานาน

ข้อเสนอแนะในการรักษาอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคเริมที่อวัยวะเพศ:

• Acyclovir 400 มม. วันละ 3 ครั้ง 7-10 วันหรือ 200 มก. รับประทานวันละ 5 ครั้ง 7-10 วัน;
• หรือ famciclovir 250 มก. ปาก 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน;
• หรือ Valaciclovir 1 g ภายในวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน

การรักษาโรคประสาทอักเสบในปอดควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดหลังจากเกิดอาการแรกของโรค

ด้วยประสิทธิภาพการรักษาที่ไม่เพียงพอหลังเรียนหลักสูตร 10 วันการบริหารยาจะทำได้ดีกว่า

Acyclovir เป็นยาที่ได้รับการเลือกและมักให้การรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างเป็นธรรม การสังเกตทางคลินิกยืนยันถึงประสิทธิผลของยานี้: เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีแผลพุพองหลักของระบบสืบพันธุ์ทำให้ทั้งการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสและความรุนแรงของอาการทางคลินิกลดลง ยาเสพติดที่ใช้ภายใน, ทางหลอดเลือดดำ, topically (3-5% ครีม acyclovir)

วิธีที่มีอยู่ในการรักษาโรคประสาทอักเสบในปอดเป็นเพียงเพื่อหยุดยั้งการเกิดซ้ำของโรค แต่ไม่ใช่เพื่อลดอาการกำเริบของโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อไวรัสเริมชนิด simplex 2 นั้นจะกลับเป็นซ้ำของโรค มันเป็นเรื่องธรรมดาน้อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อครั้งแรกกับชนิดของเชื้อไวรัสเริม 1. การรักษาด้วย antiherpethetical ในกำเริบยาเป็นระยะ ๆ ในช่วงอาการทางคลินิกของโรคเริมที่อวัยวะเพศการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดระยะเวลาการกำเริบของโรค เธอเป็นคนที่กำหนดไว้เป็นเวลานานในฐานะบำบัดปราบปรามซึ่งจะช่วยลดจำนวนการกำเริบของโรคในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง (มากกว่า 6 ครั้งต่อปี) โดย 70-80% ด้วยการรักษาดังกล่าวผู้ป่วยจำนวนมากทราบว่าไม่มีอาการทางคลินิก มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ acyclovir มานานกว่า 6 ปีและยา valaciclovir และ famciclovir มานานกว่าหนึ่งปี

การรักษาซ้ำของโรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นครั้งคราวควรเริ่มต้นในวันแรกของอาการทางคลินิกหรือในช่วงระยะก่อนคลอด

สูตรที่แนะนำสำหรับการรักษาด้วยยาสำหรับการกลับเป็นซ้ำของโรคเริมที่อวัยวะเพศมีดังนี้

• Acyclovir 400 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหรือ 800 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วันหรือ 800 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน .
• หรือ famciclovir 125 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหรือ 100 "ม. 2 ครั้งต่อวัน 1 วัน;
• หรือ valaciclovir 1 g 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหรือ 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกลับมาเป็นซ้ำของการติดเชื้อเริมมีการพัฒนาสูตรการบำบัดแบบปราบปรามดังนี้

• Acyclovir 400 mg วันละสองครั้ง;
• หรือ famciclovir 250 มก. วันละสองครั้ง
• หรือ valaciclovir 500 มก. วันละครั้งหรือ 1 กรัมต่อวัน

ขอแนะนำให้หยุดยาเป็นระยะ (ทุก 12 เดือน) เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในรายวิชาของโรค

Valacyclovir 500 มก. วันละครั้งอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาอื่น ๆ เช่นเดียวกับ acyclovir ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยมาก (มากกว่า 10 ครั้งต่อปี) นี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการค้นหาวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นของเคมีบำบัดและการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อนี้

การรักษาด้วยยาต้านการไหลเวียนโลหิตของโรคประสาทกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจรวมถึง bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil

ด้วยรูปแบบของการติดเชื้อ herpetic ที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ การรักษาด้วยไวรัสจะเสริมด้วยการแต่งตั้ง immunomodulators (interleukins, cycloferon, roferon, interferon inducers)

วัคซีนป้องกันโรคเริมและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันวัคซีนป้องกันโรคที่สมบูรณ์แบบ

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาเด็ก, ผู้สูงอายุ, ผู้ประสบภัยกับผู้ป่วยหนอง herpetic เรื้อรังไตและตับล้มเหลวรวมทั้งผู้ที่อยู่ในการฟอกเลือดที่ต้องมีการปรับขนาดยาที่เหมาะสมของยาเสพติด