Rhinogenic ophthalmic ภาวะแทรกซ้อน: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

การเกิดภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาทางจมูกจะเกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อทางกายวิภาคของจมูกและ paranasal sinuses กับวงโคจรและเนื้อหา ทั่วๆของผนังกระดูกที่พวกเขาไม่ได้เป็นอุปสรรคสำคัญในการรุกของการติดเชื้อไซนัสในวงโคจรแม้ฝังลึกไซนัสจัตุรมุขมักจะเป็นจุดสำคัญของการแพร่กระจายการติดเชื้อไปยังฐานของกะโหลกศีรษะและสมองและไขสันหลังที่ที่ผ่านเส้นประสาทสมอง การเปลี่ยนการติดเชื้อจากไซนัสทแยงมุมไปยังวงโคจรได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความวิจิตรของผนังด้านบนและด้านในของไซนัส การรุกของการติดเชื้อเข้าไปในเขาวงกตวงโคจรตาข่ายมีส่วนร่วมในหลุมและรอยแตกในกระดูก ethmoid ที่หน้าผากผนังล่างด้านหน้าขากรรไกรบนผนัง Antero ด้านข้างของรูจมูกจัตุรมุขซึ่งผ่านเส้นเลือดและเส้นประสาท สิ่งสำคัญในการอพยพของสารก่อโรคในทิศทางของวงโคจรมีคุณสมบัติทางกายวิภาคของโครงสร้างของพาราไซซัลไซนัส ดังนั้นด้วยการแพร่กระจายมากของเขาวงกตตาข่ายเซลล์ สร้างการติดต่อใกล้ชิดของพวกเขาด้วยโพรงกะโหลกศีรษะ, วงโคจรถุงน้ำตาและประสาทตาซึ่งก่อให้เกิดความต้านทานของกระบวนการอักเสบแผ่นกระดาษเล็ก ๆ ของกระดูก ethmoid ขนาดใหญ่ของไซนัสหน้าผากมันครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของหลังคาของวงโคจรล้อมรอบด้วยปีกเล็ก ๆ ของกระดูกสฟีนอยด์, อกของเธอที่ช่องภาพในรูปแบบผนังด้านบน โครงสร้างของไซนัสหน้าผากซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดโรคไซนัสอักเสบซ้ำ ๆ และภาวะแทรกซ้อนโคจรและกะโหลกศีรษะของตน ผนังด้านบนของไซนัสจัตุรมุขขึ้นอยู่กับความหนาและอากาศเนื้อหาของมันสามารถอย่างใกล้ชิดในการติดต่อกับช่องภาพและ chiasm แก้วนำแสงซึ่งมักจะนำไปแม้ที่ต่ำ sfenoiditah เรื้อรังในปัจจุบันจะมีส่วนร่วมในกระบวนการที่เป็นพิษติดเชื้อเยื่อแมงมุมโดยรอบประสาทแก้วนำแสงและตัวเองเส้นประสาทที่ก่อให้เกิด รูปแบบของโรคดังกล่าวเป็นโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ประสาทตาและโรคไขสันหลังอักเสบ optic-chiasmal arachnoiditis.

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนทางตา pyogenic ควรพิจารณาปัจจัย odontogenic เป็นไปได้การแพร่ระบาดของการติดเชื้อจากฟันได้รับผลกระทบในวงโคจรผ่านผนังด้านบนของไซนัส maxillary ซึ่งในการติดเชื้อที่ได้รับออกมาจากหลุม 1-2 ฟันกรามแรกที่กระดูกที่แยกกันจากไซนัสเป็นอย่างมากบางและมีรูพรุน . มันควรจะเป็นพาหะในใจยังมีความจริงที่ว่าระหว่างสุนัข alveoli และฟันกรามน้อยมีคลองกระดูกที่นำไปสู่มุมด้านในของกระบอกตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายสำหรับฟันกรามน้อยตาและฟันกราม 1 ฟันน้อยลงและแทบจะไม่เคย - เครื่องตัดและฟันที่ 8.

วิธีหลักในการแพร่กระจายการติดเชื้อจากใบหน้าและซาวนด์พาราไซนัสหน้าท้องคือการเชื่อมต่อเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเหล่านี้กับอวัยวะที่เป็นวงโคจร ระบบวงโคจรของวงโคจรจะมีส่วนร่วมกับหลอดเลือดที่จมูกจมูกพาราไซซัลฟันและสมอง ยกตัวอย่างเช่นวงโคจรและพาราไซนัลไซนัสมีเลือดไหลเวียนอยู่ในเส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดแดง หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะเชื่อมต่อกันผ่านทางหลอดเลือดแดงหลัง หลอดเลือดแดงของฟันยังเชื่อมต่อกับเส้นเลือดของวงโคจรส่วนใหญ่เป็นสาขาของหลอดเลือดแดงด้านนอก.

จำนวนมากของช่องท้องหลอดเลือดดำของโพรงจมูกระบบทันตกรรมใบหน้าและลำคอเนื่องจากระบบหลอดเลือดดำของวงโคจรและโพรงกะโหลกส่งผลให้ในความเป็นไปได้ของการรวมภาวะแทรกซ้อนโคจรและสมอง ในแง่นี้การเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำตาข่ายกับเส้นเลือดวงโคจรและหลังที่มีเส้นเลือดดำของลำตัวและโพรงจมูกมีความสำคัญมาก ดังนั้นหนึ่งในสาขาของหลอดเลือดดำ ethmoid หน้าผ่านแผ่นตารางแทรกซึมเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะไปที่ช่องท้องหลอดเลือดดำของเยื่อเพียจึงก่อให้เกิดการเชื่อมต่อวงแหวนระหว่างระบบหลอดเลือดดำของจมูกกะโหลกศีรษะและวงโคจร ระบบหลอดเลือดดำของไซนัสหน้าผากมีส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำของเยื่อบุแข็ง และหลอดเลือดดำของไซนัสทแยงมุมมี anastomoses กับเส้นเลือดวงโคจรผ่านหลอดเลือดดำเชิงมุมซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดดำของใบหน้า เครือข่ายหลอดเลือดดำปรับของไซนัสทรวงอกมีมากขึ้น มีการพัฒนาบนผนังด้านในและด้านในของไซนัสนี้และนำเลือดผ่านเส้นเลือดหน้าเข้าหลอดเลือดดำวงโคจรหรือ infraorbital.

ความสำคัญเท่าเทียมกันในการแพร่กระจายของการติดเชื้อในทิศทางของวงโคจรที่มีระบบหลอดเลือดน้ำเหลืองส่วนโคจรของซึ่งเริ่มต้นด้วยช่องว่างในเนื้อเยื่อของวงโคจรจมูกที่เกี่ยวข้องกับระบบน้ำเหลืองผ่านเรือของตาข่ายเขาวงกตและท่อ nasolacrimal จาก sinuses paranasal และระบบ dentoalveolar, เส้นทางน้ำเหลืองนำไปสู่เรือน้ำเหลืองของใบหน้า, submandibular และลึกต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก.

โพรงจมูกรูจมูก paranasal และมีวงโคจรปกคลุมด้วยเส้นที่พบบ่อยกระซิกและความเห็นอกเห็นใจและฉันมีความสำคัญและครั้งที่สองสาขาของเส้นประสาท trigeminal ผ่านนอตที่เหนือกว่าปากมดลูกขี้สงสาร, trigeminal, ปรับเลนส์, pterygopalatine ซึ่งเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนด้วยกัน ความใกล้ชิดของผนังด้านหลังของไซนัส maxillary กับโหนดลิ่มเพดานปากและกิ่งก้านของมันมีปีกช่องท้อง, หลอดเลือดแดงที่ขากรรไกรบนและกิ่งก้านของมันสร้างเงื่อนไขสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบนี้ไซนัสหลังเขาวงกตเซลล์ตาข่ายรูจมูกจัตุรมุขและผ่านทางหลอดเลือดดำต้อเนื้อช่องท้องในหลอดเลือดดำของวงโคจรและ โพรงไซนัส.

ดังนั้นการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากอวัยวะ ENT และช่องปากเข้าไปในวงโคจรสามารถทำได้โดยการติดต่อ hematogenous (thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำขนาดเล็ก) และวิธี lymphogenous.

ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะอักเสบเฉียบพลัน.

ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันการบีบอัดหรือการอุดตันของท่อน้ำตาอาจเกิดขึ้นซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความกลัวตัวเองสะท้อนตัวอักษรและ lacrimation ในกรณีของไซนัสอักเสบจากรูจมูกอักเสบร่วมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบในกระบวนการของถุงน้ำกรามบนมีอาการบวมแก้มเปลือกตาและโรคทางเคมีของเยื่อบุตาอักเสบบริเวณด้านข้างของการอักเสบ.

มีภาวะแทรกซ้อนทางจักษุหน้าผู้เฉียบพลันรุนแรงกว่ากับไซนัสอักเสบอื่น ๆ การเริ่มต้นของกระบวนการนี้เป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการบวมน้ำของผิวหนังบริเวณหน้าผากและเปลือกตาที่มุมด้านบนของดวงตาอันเป็นผลมาจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิต มีอาการปวดประสาทในเขต I ของสาขาของเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นเอ็น: ในหน้าผากและรากของจมูกตาซึ่งมีความเข้มแข็งโดยการกดที่รูรับแสง infraorbital นอกจากนี้ยังมี lacrimation, diplopia เมื่อมองขึ้น Thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำ anastomosing กับ plexus เยื่อของวงโคจรสามารถนำไปสู่ phlegmon ของมัน.

โรคไตอักเสบเฉียบพลันมีอาการคล้ายกับโรคไซนัสอักเสบชนิดอื่น ความแตกต่างอยู่ในความจริงที่ว่าเมื่อมีการกดอาการปวดเฉียบพลัน etmoidit เป็นภาษาท้องถิ่นในเชิงลึกของรากของจมูกที่มุมด้านในของตาจมูกและอยู่ในโซนของการแยกสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal ในผู้ป่วยมีน้ำตาไหลบ่าของทั้งสองเปลือกตา hyperemia ของ conjunctiva ในกรณีที่มันเป็นเรื่องยากที่การไหลออกของหนองในจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ปิด empyema หลังเขาวงกต ethmoidal ซึ่งมักจะเป็นมากขึ้นในเด็กที่มีไข้ผื่นแดงเป็นไปได้ภาวะแทรกซ้อนโคจรของหนองหรือหนอง oftalmita.

โรคกระดูกพรุนเฉียบพลันมักจะรวมกับความเสียหายต่อเซลล์หลังของเขาวงกตตาข่าย การรวมกันนี้เป็นลักษณะความเจ็บปวดในความลึกของวงโคจรที่แผ่กระจายทั่วทั้งกะโหลกศีรษะ ปวดอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดบนลูกตา ความใกล้ชิดของ sinuses เหล่านี้ไปยังคลองสายตาการเชื่อมต่อระหว่าง plexuses ดำของไซนัสที่มีรูปลิ่มและเปลือกประสาทตาสามารถเป็นสาเหตุของเนื้องอกจมูกอักเสบ rhinogenic เนื่องจากความใกล้ชิดของไซนัสต่อมน้ำเหลืองกับเส้นประสาทเกี่ยวกับประสาทตาจึงเป็นไปได้ที่จะเป็นอัมพาตที่แยกได้ ในช่วงหลัง ๆ มักมีความแตกต่างระหว่างอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างแย่และความคมชัดของภาพที่ลดลงเนื่องจากการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การเกิดโรคโครเนิ๊กโรคโครไทและโรคกล้ามเนื้ออักเสบ.

ในโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนทางตาเกิดจากอิทธิพลของบริเวณใกล้เคียงของการติดเชื้อหรือเกี่ยวเนื่องกับการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่การพัฒนา menigothic และ piocele ของไซนัสหนึ่งตัวหรืออื่น ๆ กับอาการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้ในกระบวนการเฉียบพลัน.

การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของเปลือกตาเป็นเรื่องง่าย (มีหนอง) และมีหนอง การอักเสบเป็นหนองของเปลือกตาจัดเป็นกระบวนการปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นผลมาจากพิษของ catabolites - ผลิตภัณฑ์ของกระบวนการอักเสบอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดของน้ำเหลืองและการรั่วไหลของเลือดดำเลือดจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเว็บไซต์ใด ๆ ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมและ hyperemia ของเปลือกตามากกว่าส่วนบนที่ยื่นออกไปสู่ผิวด้านข้างของจมูก มักพบบ่อยในเด็กเล็กที่มีภูมิแพ้หรือโรคติดเชื้อที่หน้าผากเมื่อติดเชื้อในวัยเด็ก (ไข้ผื่นแดง, โรคหัด) หรือไข้หวัดใหญ่ กับภาวะแทรกซ้อนนี้ตามักจะไม่ประสบ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยการติดเชื้อทั่วไปในปัจจุบัน.

การอักเสบของเปลือกตาที่บวมเป็นลักษณะของฝีหรือ phlegmon ในเซลลูโลสของพวกเขาเนื่องจากการพัฒนาของหนองจากเขาวงกตขัดแตะหรือไซนัสกราม ที่จุดเริ่มต้นของโรคมีอาการบวมน้ำของเปลือกตาตามด้วยการแทรกซึมที่ จำกัด แน่นซึ่งหลังจากที่ในขณะที่กลายเป็นฝีที่มีความผันผวน การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายกระจายทั่วทุกเพศทุกวัยเปลี่ยนเป็น phlegmon ผิวหนังบริเวณที่เป็นฝีมีเลือดออกมากและมีสีซีดจาง เมื่อมีการแทรกซึมเข้ามาผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดอย่างกะทันหันในลูกตาแผ่ขยายไปสู่บริเวณขมับและกรามบน Ptosis พัฒนา กระบวนการนี้จบลงด้วยการพัฒนาของหนองออกไปด้านนอกด้วยการก่อตัวของช่องทวารหนักซึ่งบางครั้งการติดต่อกับโพรงไซนัส โดยปกติขั้นตอนนี้จะจบลงด้วยการทำให้เกิดแผลเป็นและการเปลี่ยนรูปของเปลือกตาการสังเคราะห์เกี่ยวกับรูปทรงที่มีขอบกระดูกของวงโคจรการเปลี่ยนรูปของช่องว่างตา (lagophthalmus) นำไปสู่การปรากฏตัวของผิวหนังอักเสบ.

อาการบวมน้ำของเส้นใย retrobulbar จะปรากฏขึ้นส่วนใหญ่เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดดำที่เป็นของหลักประกันในไซนัสอักเสบด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นหนอง ในกรณีนี้อุณหภูมิของร่างกายเด็กจะเพิ่มขึ้นปวดศีรษะอาเจียนอาการบวมน้ำของตาแดงภาวะเยื่อบุตาอักเสบ exophthalmos ความสามารถในการมองไม่เห็นลูกตาภายนอกอันเนื่องมาจากอัมพาตเส้นประสาท อาการเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับการเกิดลิ่มเลือดของโพรงไซนัส แต่อาการบวมน้ำของเส้นใย retrobulbar จะแตกต่างไปจากหลังโดยทั่วไปตามสภาพที่น่าพอใจของเด็กไม่มีการเปลี่ยนแปลงบนเส้นเลือดฝอย ในผู้ใหญ่อาการทั่วไปไม่ดีหรือไม่มีอยู่จริง แต่จะลดความรุนแรงของภาพและอาการตาเหล่ชั่วคราวลง.

กระบวนการอักเสบในวงโคจร หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด rhinogenic จักษุเป็นกระบวนการที่ทำให้เกิดการอักเสบของหนองในวงโคจร ความถี่ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนวงโคจรตามลำดับลงตามด้วยหน้าอกอักเสบแล้วไซนัสอักเสบและ etmoiditis ในสถานที่ที่สาม - spheoiditis.

การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปสู่วงโคจรนอกเหนือจากการสร้างเม็ดเลือดเป็นไปได้โดยการติดต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไซนัสอักเสบได้รับตัวปิดเนื่องจากการปิดกั้นการต่อช่องกับโพรงจมูก ตาม MM Zolotareva (1960), การอักเสบของเยื่อเมือกและ paranasal sinuses นำไปสู่กระบวนการเดียวกันในตอนแรกในพื้นผิวและจากนั้นในชั้นลึกของกระดูก Osteoieryostitis พร้อมด้วย thrombophlebitis ของลำไส้เล็กขนาดเล็กที่เจาะเข้าไปในวงโคจรและไหลลงในหลอดเลือดดำตา ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับวงโคจรมีความแตกต่างกันในบางลักษณะขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากวงโคจรอาจเป็นได้ง่ายและมีหนอง.

โรคโพแทสเซียมอักเสบแบบง่ายเป็นลักษณะเฉพาะในท้องถิ่นและมักเกิดขึ้นกับภาวะเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันของไซนัสบริเวณหน้าผาหรือเขาวงกตที่ตาหมากรุกเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่ไข้ผื่นแดง ฯลฯ ) มีอาการดังกล่าวเป็นอาการบวมที่ผิวหนังบริเวณมุมขวาบนของวงโคจรและที่หน้าผากการฉีดถุง conjunctival และ hemochems ในช่วงเริ่มต้นเนื่องจากความไม่สมดุลชั่วคราวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกันอาจมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของดวงตาและสายตาสั้น เนื่องจากอาการบวมน้ำที่เป็นพิษของเส้นใย retrobulbar และโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทนำแสงทำให้ความสามารถในการมองเห็นภาพลดลง ด้วยโรคไขสันหลังอักดิ์ที่ง่ายของไซนัส sphenoid และเซลล์หลังของเขาวงกตตาข่ายความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นและมีลักษณะลึก.

โรคเยื่อบุโพรงอักเสบอักเสบเฉียบพลันเป็นลักษณะการเริ่มมีคมการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายอาการปวดหัวและจุดอ่อนทั่วไป ด้วยอาการ empyema ของ sinuses หลังอาการบวมน้ำของเปลือกตา hyperemia ตาแดง exophthalmus กับการเปลี่ยนแปลงลูกตาในทิศทางที่ตรงกันข้ามกับท้องถิ่นของกระบวนการพัฒนาและการเคลื่อนไหวของมันจะถูก จำกัด ให้ empyema มีความผิดปกติของดวงตา, โรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับสายตา, การลดความรุนแรงของภาพ เมื่อด้านบนของวงโคจรได้รับความเสียหายความคมชัดของภาพลดลงสามารถรวมกับ scotoma ส่วนกลางหรือ paracentral ความผิดปกติของภาพตามหลักเกณฑ์ด้วยการกำจัดกระบวนการอักเสบในไซนัสและผ่านวงโคจร แต่ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนนี้จะสิ้นสุดลงด้วยการยุบรองของเส้นประสาทและตาบอด exophthalmos เด่นชัดอาจมีความซับซ้อนโดย keratitis โรคเยื่อบุโพรงมดลูกในไซนัสหน้าผากมีส่วนร่วมของผนังด้านบนของวงโคจรในกระบวนการเป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการบวมน้ำของเปลือกบน hyperemia และ hsmosis ของ conjunctiva ของตาในส่วนบน ลูกตา, exophthalmos ระดับปานกลางการเคลื่อนที่ของดวงตาลงและการรบกวนของการเคลื่อนไหวขึ้นไปข้างบน.

Из-за การทำลายกำแพงกระดูกไซนัสและการปรากฏตัวของช่องทวารหนักภายในวงโคจรทำให้เกิดฝีในช่องท้อง (subperiosteal abscess) อาการทางคลินิกที่มีมากเด่นชัดกว่ากับภาวะแทรกซ้อนของวงโคจรอธิบายไว้ข้างต้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับไซนัสได้รับผลกระทบในศตวรรษที่ปรากฏมีความผันผวนบวมที่ด้านหน้า - ลดลงเล็กน้อยที่ด้านในของเปลือกตาหรือแหลมในการประมาณการของถุงน้ำตาและด้านล่าง - ในมุม verhnevnutrennem ของตาเมื่อ ethmoiditis โดยปกติฝีของ subperiosteal ของวงโคจรมาพร้อมกับอาการบวมน้ำของเส้นใย retrobulbar (exophthalmos ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลูกตาการเคลื่อนที่ของมันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับตำแหน่งของฝี) ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดหนองเจาะเข้าไปในเปลือกตาหรือเข้าไปที่มุมไซนัสด้านบนของวงโคจร อย่างไรก็ตามการพัฒนาฝีไปยังวงโคจรเป็นไปได้เฉพาะกับตำแหน่งไซนัสลึก ฝีที่มีไซนัสอักเสบด้านหลังเป็น subperiosteal เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในพื้นที่ retrobulbar ซึ่งเป็นความเข้มแข็งโดยความดันที่ลูกตา; ฉับพลันมากขึ้น, กว่ากับไซนัสอักเสบหน้า, exophthalmos; ความคลาดเคลื่อนของการเคลื่อนไหวของดวงตาและการกระจัดของมันในทิศทางที่ตรงข้ามกับตำแหน่งของฝีเช่นเดียวกับตาบอดหรือลดความรุนแรงของภาพส่วนกลาง scotoma แผลฝีเย็บกระจกตาหรือ panophthalmitis กับสถานที่แห่งนี้ฝี subperiosteal มีอันตรายของหนองเจาะเข้าไปในวงโคจรและแล้วฝี retrobulbar พัฒนาเป็น.

กับ empyema ของไซนัสทแยงมุม subperiosteal ฝีวงโคจรมีน้อยมาก แต่บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นที่ประจักษ์ในเด็กเนื่องจากแผลฟันหรือโรคกระดูกข้อเข่าของทแยงมุม เมื่อฝีเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหน้าของไซนัสทแยงมุมอาการของ ossoperiostitis รุนแรงมากขึ้น; ในกรณีของกระบวนการลึกตั้งข้อสังเกต exophthalmos ตารางขึ้นและ จำกัด ผักชีเคลื่อนไหวของการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ในกระบวนการอักเสบเส้นประสาทแก้วนำแสงกับการมองเห็นลดลงจน amaurosis.

retrobulbar ฝีเกิดขึ้นเนื่องจากความก้าวหน้าในวงโคจรอยู่ลึกฝี subperiosteal นั้นเกิดขึ้นในโรคไซนัสอักเสบเป็นหนองหรือเส้นทาง hematogenous จากการติดเชื้อเป็นหนองที่ห่างไกลโฟกัส (จมูก furuncle และริมฝีปากบนกระดูกอักเสบของขากรรไกรล่าง, ชั้นฝีลามร้ายของปาก peritonsillar ฝีและม. ม.) . ในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนที่จะแสดงออกโดยการติดเชื้อโดยรวมปฏิกิริยาคล้ายสิ่งมีชีวิต จากอาการท้องถิ่นเป็น proptosis, การกำจัดของลูกตาในทิศทางตรงข้ามเพื่อการแปลของฝีและ จำกัด การเคลื่อนไหวในทิศทางของการเกิดไฟไหม้ จักษุประสาทอักเสบผลนำไปสู่การลดลงของการมองภาพ เมื่อตรวจสอบ X-ray ยกเว้นไซนัสอักเสบแรเงาเป็นวงโคจรที่กำหนดและในกรณีของการเปลี่ยนผ่านจากไซนัสขึ้นสู่วงโคจรโดยติดต่อ - ผนังกระดูกข้อบกพร่องที่ผ่านมาบางครั้งที่ตรวจพบโดยการคลำ.

Oralital Phlegmon คือการอักเสบเฉียบพลันที่มีการแทรกซึมเนื้อร้ายและการหลอมละลายของเรตินากลม.

ลักษณะทางกายวิภาคและการเกิดโรคทางพยาธิวิทยา กระบวนการเริ่มต้นด้วย thrombovasculitis ของเรือของวงโคจรและการก่อตัวรอบ ๆ พวกเขาเป็นครั้งแรกของขนาดเล็กแล้วรวม abscesses ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นกับ empyema ของไซนัสทแยงมุมและไซนัสหน้าผากน้อยมักมีแผลของ sinuses อื่น ๆ บ่อยครั้งที่การโคจรเซลลูไลเกิดจากการบำบัดน้ำเสีย emboli foci ระยะแพร่กระจายจากการติดเชื้ออื่น ๆ (ปอดบวมติดเชื้อ, โรคของฟัน furuncle และพลอยสีแดงเข้มที่จมูกและใบหน้ากระบวนการหนองในพื้นที่ใบหน้า) ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องที่อันตรายที่สุดสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ.

ภาพทางคลินิก โรคนี้มาพร้อมกับสภาวะที่ร้ายแรงโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงไม่สอดคล้องกับอาการหัวใจเต้นช้าและลักษณะทางคลินิกของหลักสูตรทางคลินิก ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นอย่างมากมีอาการเหงื่อออกรุนแรงอาการปวดหัวที่ระดับความสูงซึ่งอาเจียนและสติตกใจเป็นไปได้ อาการปวดศีรษะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณหน้าผาโคจรจะเพิ่มความเข้มแข็งโดยการกดที่ลูกตาและพยายามเคลื่อนไหวซึ่งจะ จำกัด อยู่ในทุกทิศทาง เปลือกตาแน่นตึงผิว hyperemic เหนือพวกเขากำหนด thrombosed เปลือกตาเครือข่ายหลอดเลือดดำและใบหน้าช่องว่างตาปิดตาแหลมคมยื่นออกไปข้างหน้านิ่งเนื่องจากการแทรกซึมการอักเสบของกล้ามเนื้อ extraocular วงโคจรไขมันและเส้นประสาทมอเตอร์ เยื่อบุเมือกมีประจักษ์มากและมีอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็ว ความแตกแยกเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ phlegmon ของวงโคจรที่นำหน้าฝี subperiosteal แทนที่ลูกตา в ด้าน.

กับ phlegmon ของวงโคจรความคมชัดของภาพลดลงไปที่อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อลดลงใน 1/3 ของกรณี ตาบอดทันทีเกิดขึ้นเนื่องจาก thrombophlebitis และการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่โคโรนา, เส้นเลือดตีบของหลอดเลือดแดงกลางของจอประสาทตาหรือ embolism ของหลอดเลือดแดงม่านตา การลดลงของฟังก์ชั่นการมองเห็นเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบอัดหรือการพัฒนาโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับประสาทตาที่เป็นพิษ Ophthalmoscopically แสดงโรคประสาทอักเสบปรากฏการณ์ฝ่อของเส้นประสาทแก้วนำแสง (โดยเฉพาะในโรคไซนัสอักเสบหลัง), ตกเลือดและจอประสาทตาออกมันไม่ค่อย thrombophlebitis เส้นเลือดจอประสาทตา ในอนาคตมีความรุนแรงโดยเฉลี่ยของกระบวนการอักเสบมีความผันผวนในส่วนล่างของวงโคจรและความก้าวหน้าของหนองผ่านเนื้อเยื่อของเปลือกตาและเยื่อบุผิว ก่อนหน้านี้การพัฒนาของหนองเกิดขึ้นมีแนวโน้มการพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการและการกู้คืน นี้ยังอำนวยความสะดวกโดย orbitotomy ง่ายกับการเปิดเสมหะ ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยบางราย (ใน 21% ของผู้ใหญ่และ 10% ของเด็ก) พัฒนาความสูญเสียของความไวของกระจกตาที่มีการสูญเสีย neurotrophic แล้วพัฒนาโรคประสาทอักเสบ neurotrophic และแผลกระจกตา purulent ในผลของความเป็นไปได้ panophthalmitis.

เฟลมมีนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภายในกะโหลกศีรษะ (thrombophlebitis ของแผลไซนัสสันทับด้านบนและใต้ฝีปากอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง ฯลฯ ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายในแง่นี้คือเศษของวงโคจรที่เกิดจากดินของโรคไส้ติ่งอักเสบที่เป็นหนอง.

โรคประสาทอักเสบ retrobulbar Rinogenous อาการประสาทอักเสบเกี่ยวกับตาเหล่อักเสบเกิดจากความใกล้ชิดของเส้นประสาทประสาทกับคนหลัง.

ดังนั้นเซลล์ด้านหลังของเขาวงกต trellised บางครั้งขวาขึ้นที่จะย้ายไปช่องทางและในบางกรณีประสาทตาทะลุมือถือหรือเยื่อบุของไซนัสจัตุรมุขผ่านในเปลือกนอกของเส้นประสาทแก้วนำแสงและอื่น ๆ . เอ็นในยุค 20 ของศตวรรษที่ผ่านมาได้รับการยืนยันมุมมองที่เป็นหนึ่งใน สาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar คือการอักเสบของ sinuses หลัง paranasal ต่อมาในมุมมองนี้ได้รับการยืนยันซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการปรับปรุงวิสัยทัศน์และการลดปรากฏการณ์จักษุประสาทอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการแทรกแซงการผ่าตัดในรูจมูก paranasal แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของรูจมูกเหล่านี้ถูกตั้งข้อสังเกต อย่างไรก็ตามมีและยังคงมีความเห็นตรงกันข้ามกับเนื้อหาที่เป็นข้อเท็จจริง ผู้เขียนที่มีชื่อเสียงเช่น MI Wolfkovich (1937), Е.Ж.ราชบัลลังก์ (1955), А.Г.Likhachev (1946) и др. โดยทั่วไปแล้วสาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบของ retrobulbar ได้รับการพิจารณาว่าเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมากซึ่งแสดงให้เห็นถึงบทบาทนำในสถานะทางพยาธิสภาพของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ในปีสุดท้ายของศตวรรษที่ XX และจุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ XXI อีกครั้งชนะ "ทฤษฎี" แก้วนำแสงโรคประสาทอักเสบ rhinogenous และนอกจากนี้มันแผล rhinogenous กำหนดบทบาทสำคัญในการเกิดแผลของ chiasm แก้วนำแสงที่มี arachnoiditis แสง chiasmal.

ภาพทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar แตกต่างจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน โรคประสาทอักเสบเรื้อรังจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง สำหรับโรคประสาทอักเสบ retrobulbar เฉียบพลันลักษณะ rhinogenous โดยประวัติศาสตร์ของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันลดลงอย่างรวดเร็วในการมองเห็นและการพัฒนาอย่างรวดเร็วอย่างเท่าเทียมกันหลังจากชลประทานมากมายของเยื่อเมือกของจมูกที่สอดคล้องโซลูชั่นครึ่งหนึ่งของโคเคนและอะดรีนาลีน อาการปวดไม่รุนแรงเช่นเดียวกับในกระบวนการหนองในวงโคจร: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อมีการย้ายตา, ความดันเกี่ยวกับมันและในการเปิด supraorbital - ตั้งอยู่ทางออกสาขาประสาท trigeminal supraorbital ของบางครั้งเกิดขึ้นแสง, exophthalmos เล็กบวมเปลือกตา ตาเปล่าที่ไม่มีคุณสมบัติหรือมีอาการของ papillitis - การอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของแผ่นใยแก้วนำแสง - ของอาการต่างๆถึงอาการบวมน้ำคล้ายกับดิสก์นิ่งของเส้นประสาท.

На scotoma ส่วนกลางจะถูกกำหนดโดยด้านข้างของแผลบางครั้งแคบขอบเขตขอบเขตของสนามของการมองเห็น การเพิ่มขนาดของจุดบอดและการลดลงของตนภายใต้อิทธิพลของการรักษา (แวนเดอร์โฮฟอาการ) ที่พิจารณาโดยจักษุแพทย์จำนวนมากที่ไม่สามารถได้รับการพิจารณาเป็นสัญญาณของ patogmonichnym rhinogenous ตาอักเสบเนื่องจากอาการนี้เป็นที่สังเกตในจักษุประสาทอักเสบของสาเหตุอื่น ๆ MI Wolfkovich (1933) แนะนำโดยคำนึงถึงข้อมูลต่อไปนี้ยืนยันถึงสาเหตุของ rhinogenic เกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบ retrobulbar: การเพิ่มขึ้นของจุดบอดหลังการกดทับของจมูกที่สอดคล้องกันของจมูกและการลดลงของแผลดังกล่าวหลังจากการสกัดทับทิม การลดลงของจุดบอดหลังจากการติดเชื้อโคเคน - อะดรีนาลีนในเยื่อบุจมูกการตกเลือดที่จมูกหรือหลังจากเปิดไซนัสสาเหตุ ปรากฏการณ์เหล่านี้ผู้เขียนของการทดลองนี้อธิบายโดยการเปลี่ยนแปลงสถานะ hemodynamic ในโพรงจมูกและตามลำดับ reflex และการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในการไหลเวียนในเส้นประสาท.