โรคของพาราไซนัลไซนัส: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

โรคของพาราไซนัลไซนัสของจมูกมีมากกว่าหนึ่งในสามของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมดของอวัยวะ ENT ถ้าเราพิจารณาว่าโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับโรคจมูกซึ่งอาจนำไปสู่โรคของพยาธิไซนัสของจมูกและเป็นสาเหตุหรือเป็นผลของพวกเขาจำนวนของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตำแหน่งทางกายวิภาคของ sinuses paranasal ของจมูกตัวเองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในโรคของ paranasal sinuses ของจมูกจากด้านข้างของสมองสายตาหูและพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย.

ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของรูจมูก paranasal นำไปสู่ความผิดปกติของส่วนต่าง ๆ ของการพิจารณาระบบกายวิภาคและการทำงานที่มีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่ในการสร้างความมั่นใจสภาวะสมดุลในภูมิภาค แต่ยังอยู่ในการรักษาสภาพปกติของการทำงานที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลางเช่น hemodynamics, liquorodynamics et al., และผ่านพวกเขา - ประโยคที่ไม่ใช่ทางเลือกของการทำงานของกล้ามเนื้อและระบบประสาทของศูนย์ประสาท มันตามที่พยาธิสภาพใด ๆ ของ paranasal รูจมูกควรจะเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบที่ก่อให้เกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการไม่เพียง แต่ในภูมิภาค craniofacial และระบบทางเดินหายใจส่วนบน แต่ยังอยู่ในสิ่งมีชีวิตทั้งหมด.

วิธีการอย่างเป็นระบบในการรักษาโรคที่เกิดจากพยาธิของรูจมูกจมูกพบเหตุผลในความหลากหลายของฟังก์ชันต่างๆที่ PNS นำมาใช้ ที่นี่เราอาศัยอยู่เฉพาะในการอธิบายสั้น ๆ ของพวกเขาด้วยความเคารพในส่วนนี้.

ฟังก์ชั่น Barrier ของเยื่อบุจมูกและ sinuses พาราธานของจมูก ภายใต้การทำงานอุปสรรคเข้าใจกลไกเฉพาะทางสรีรวิทยาที่ปกป้องชีวิตจากสภาพแวดล้อมขัดขวางการรุกของเชื้อแบคทีเรียไวรัสและสารที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับที่เอื้อต่อการเก็บรักษาขององค์ประกอบคงที่และคุณสมบัติของเลือดน้ำเหลืองเนื้อเยื่อของเหลว เยื่อเมือกจมูกและรูจมูก paranasal จะเรียกว่าอุปสรรคด้านนอกผ่านที่ในอากาศคือการทำความสะอาดฝุ่นและสารที่เป็นอันตรายในบรรยากาศส่วนใหญ่โดยวิธีการของเยื่อบุผิวเยื่อบุเยื่อบุทางเดินหายใจและมีโครงสร้างที่เฉพาะเจาะจง อุปสรรคภายในระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อเรียกว่า histohematic พวกเขามีบทบาทสำคัญในการป้องกันการแพร่ระบาดของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและอวัยวะของเส้นทาง hematogenous โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของโรคไซนัสอักเสบ hematogenous บนมือข้างหนึ่งและภาวะแทรกซ้อนสมอง sinusogennyh - ในที่อื่น ๆ ในกรณีหลัง บทบาทสำคัญของบีบีบี มีอุปสรรคที่คล้ายกันระหว่างเลือดและของเหลวภายในของหูชั้นใน กำแพงนี้เรียกว่า hematolabyrinth ตามที่ GI Kassel เชื่อ (1989), ธนาคารอาคารสงเคราะห์มีการปรับตัวสูงเพื่อให้สภาพแวดล้อมภายในขององค์ประกอบและคุณสมบัติของสิ่งมีชีวิตเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาความมั่นคงของข้อ จำกัด พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและชีวเคมีชีวิตรักษาอวัยวะหรือระบบอวัยวะภายในการตอบสนองทางสรีรวิทยาและสามารถที่จะแข็งขันและมีประสิทธิภาพรับมือกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค.

หน้าที่ของอุปสรรคอยู่ภายใต้การควบคุมและควบคุมโดยระบบ ANS และระบบต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยเสี่ยงเช่นอ่อนเพลียประสาทผอมเดินอาหาร, การขาดวิตามินพิษเรื้อรังโรคภูมิแพ้และอื่น ๆ . เอ็นแบ่งฟังก์ชั่นอุปสรรคซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปัจจัยดังกล่าวและเป็นปัญหาโลกแตกที่เรากำหนดระบบพยาธิสภาพการทำงานที่มีการดำเนินการหลักของการบวก ข้อเสนอแนะ.

การแนะนำของการติดเชื้อในพื้นหลังนี้ลดลงการทำงานของภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่นำไปสู่การปรับปรุงต้นตำรับโทรศัพท์มือถือจะทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเฉพาะที่เป็นส่วนใหญ่โดยธรรมชาติเพื่อกทช รบกวนหลักการทำงานของต่อมน้ำเมือกและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของการหลั่งอ่อนแอภูมิคุ้มกันคุณสมบัติขององค์ประกอบของโทรศัพท์มือถือในเลือดและสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียเช่น lysozyme, ความคืบหน้ากระบวนการเนื้องอกเกิดขึ้นเนื้อเยื่อท้องถิ่นกระบวนการทางพยาธิวิทยา privodschie การหยุดชะงัก trophism กับผลของมันโดยทั่วไปสำหรับ ของแต่ละรูปแบบ nosological เฉพาะ.

การละเมิดของฟังก์ชั่นอุปสรรคและภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่อ่อนแอของกลไกการกำกับดูแลภาคกลางของผลการรักษาสมดุลของร่างกายในการรบกวนของฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาของโครงสร้างของเยื่อบุจมูกเป็นเครื่องมือ mucociliary เนื้อเยื่อสิ่งของสิ่งของของเหลวเป็นต้นซึ่งในการเปิด potentiates กระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานที่ก่อให้เกิด วงจรบิดเบือนใหม่เกี่ยวกับร่างกายและระบบใหม่.

ป.ร. ให้กระบวนการของกระบวนการก่อโรคอย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อผู้รับจู๋ก่อให้เกิดการเกิดปฏิกิริยาตอบสนอง vistserokortiko-อวัยวะภายในและ vistserogipotalamo-อวัยวะภายในทางพยาธิวิทยาซึ่ง disharmonizing กลไกการปรับตัวเผชิญหน้ากับกระบวนการทางพยาธิวิทยา, ลดอิทธิพลของพวกเขาในกระบวนการซ่อมแซมให้น้อยที่สุดซึ่งจะส่งผลในการตอบสนองการปรับตัว decompensation กับโรคและความก้าวหน้า การพัฒนาของหลัง.

ภาพของการวาดภาพของกลไกของกระบวนการก่อโรคโรคของ paranasal รูจมูก - การเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการของระบบแกรนด์ที่มีการเล่นในจู๋และที่มักจะไปเกินกว่านั้น แต่ละกระบวนการเหล่านี้มีคุณสมบัติเฉพาะของตัวเองที่กำหนดโรค nosology แต่พวกเขาทั้งหมดมีคุณสมบัติทั่วไปที่เป็นลักษณะกระบวนการทางพยาธิวิทยาแนวคิด pathoanatomical เช่นการอักเสบเสื่อมฝ่อ, hyperplasia, โรคปอด, metaplasia เนื้อร้าย ฯลฯ และแนวคิด pathophysiological. - ความผิดปกติของ unresponsiveness, decompensation, parabiosis ตายและคนอื่น ๆ . มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการพัฒนาของรัฐโรคใด ๆ มาพร้อมกับกระบวนการที่มุ่งเป้าไปที่ด้านตรงข้ามคือ e. ในทิศทางของการกู้คืนแม้จะไม่มีการแทรกแซงการรักษาภายนอก ส่วนประกอบของกระบวนการนี้จะถูกกำหนดโดยสาระสำคัญของพยาธิสภาพที่เปรียบเปรยพูด "ที่ก่อให้เกิดไฟไหม้ตัวเอง" และว่า "ความสามารถ" ของ "ปืน" และคุณภาพของ "หอย" ที่ สำหรับเขาหายนะ ตัวอย่างที่สดใสของเรื่องนี้คือภูมิคุ้มกันการอักเสบกระบวนการเยียวยาเนื้อเยื่อ reparative ไม่พูดถึงปรากฏการณ์ humoral จำนวนมากที่เป็นกลไกพื้นฐานของกระบวนการ adaptive-adaptive และ reparative.

ความหลากหลายของรูปแบบที่ก่อให้เกิดโรคของโรค PNS ไม่สามารถสะท้อนได้ชัดเจนมากขึ้นในหลักการหรือเกณฑ์สำหรับการจำแนกประเภทของกระบวนการอักเสบในระบบนี้.

เกณฑ์สำหรับการจำแนกโรคที่เกี่ยวกับการอักเสบของจมูกพาราไซนัล

1. Topology anatomical criterion / ภูมิประเทศเกณฑ์:
   1. ไซนัสอักเสบ craniofacial หรือหน้า:
      1. โรคไซนัสอักเสบของช่องทวารหนัก;
      2. sinusitrinoetmoidalny;
      3. หน้าผากไซนัสอักเสบ.
   2. ไซนัสอักเสบ craniobasal หรือหลัง:
      1. sineus spenoidal;
      2. โรคไซนัสอักเสบ Moido-Sphenidal.
2. . เกณฑ์เชิงปริมาณ:
   1. monosynusitis (การอักเสบของไซนัสจมูกเพียงอันเดียวของจมูก);
   2. polisinusit:
      1. heminolysinusitis (การอักเสบด้านหนึ่งของสองหรือมากกว่า paranasal sinuses);
      2. โรคไขสันหลังอักเสบ (การอักเสบของจมูก paranasal ทั้งหมด).
3. เกณฑ์ทางกายวิภาค - ทางคลินิก:
   1. ไซนัสอักเสบเฉียบพลันของ localizations ทั้งหมดสะท้อนให้เห็นใน cl 1 และ 2;
   2. ไซนัสอักเสบกึ่งเฉียบพลันของ localizations ทั้งหมดสะท้อนให้เห็นใน cl. 1 และ 2;
   3. ไซนัสอักเสบเรื้อรังของ localizations ทั้งหมดสะท้อนให้เห็นใน cl 1 และ 2.
4. พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์:
   1. ไซนัสอักเสบ exsudative:
      1. โรคไซนัสอักเสบ catarrhal serous;
      2. ไซนัสอักเสบหนอง;
   2. ไซนัสอักเสบขยาย:
      1. hypertrophic;
      2. gipyerplastichyeskiye;
   3. รูปแบบที่เกี่ยวข้อง:
      1. ไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบแบบง่าย ๆ;
      2. ไซนัสอักเสบ polypous-purulent;
      3. เนื้อเยื่อที่เป็นแผล - necrotic เชื้อรา - pyogenic etiology;
      4. โรคกระดูกพรุน.
5. เกณฑ์ทางจริยศาสตร์:
   1. ไซนัสอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง mono- และ polymicrobial (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus และอื่น ๆ ).);
   2. ไซนัสอักเสบของเชื้อจุลินทรีย์เฉพาะ (ซิฟิลิสวัณโรค ฯลฯ ).);
   3. ไซนัสอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจน;
   4. ไวรัสไซนัสอักเสบ.
6. เกณฑ์เชื้อโรค:
   1. โรคไซนัสอักเสบปฐมภูมิ:
      1. hematogenous;
      2. Lymphogenous;
   2. รอง:
      1. rhinogenous ไซนัสอักเสบ (ส่วนใหญ่ของโรคอักเสบของรูจมูก paranasal ในการแสดงออกเป็นรูปเป็นร่างที่โดดเด่นฝรั่งเศส otorinolaringologa Terrakola "แต่ละโรคไซนัสอักเสบเกิดมีชีวิตอยู่และตายพร้อมกันกับโรคจมูกอักเสบที่มันมาจากกระบอกไม้ไผ่»);
      2. odontogeniyesinusity;
      3. โรคไซนัสอักเสบในโรคติดต่อทั่วไปและเฉพาะ;
      4. โรคไซนัสอักเสบบาดแผล;
      5. โรคภูมิแพ้ไซนัสอักเสบ;
      6. ไซนัสอักเสบสลาย;
      7. ไซนัสอักเสบเนื้องอกทุติยภูมิ (ไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบ)).
7. เกณฑ์อายุ:
   1. ไซนัสอักเสบของเด็ก;
   2. โรคไซนัสอักเสบในวัยผู้ใหญ่;
   3. โรคไซนัสอักเสบในวัยชรา.
8. เกณฑ์การรักษา:
   1. การรักษาด้วยไซนัสอักเสบที่ไม่ผ่าตัด;
   2. การผ่าตัดรักษาด้วยไซนัสอักเสบ;
   3. การรักษาด้วยไซนัสอักเสบรวม.

เกณฑ์การจัดหมวดหมู่เหล่านี้ไม่ได้หมายถึงการจำแนกประเภทของโรคเกี่ยวกับการอักเสบของจมูกพาราไซนัลของจมูก แต่จะแจ้งให้ผู้อ่านทราบถึงสาเหตุที่หลากหลายรูปแบบหลักสูตรทางคลินิกวิธีการรักษาโรคเป็นต้น ด้านล่างเป็นเกณฑ์หลักสำหรับการจำแนกโรคอักเสบของพาราไซซัลไซนัสจมูก.

สาเหตุของโรคอักเสบที่จมูกของพาราไซนัล การปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียซ้ำของเยื่อเมือกในจมูกเนื่องจากการสูดอากาศในบรรยากาศเป็นสาเหตุของการมี microbiota polymorphic apatogenic (saprophytes) ในโพรงจมูก ความไม่สามารถคาดเดาของจุลชีพได้โดยการมีอยู่ในความลับของจมูกของเอนไซม์เฉพาะที่มีคุณสมบัติเป็นแบคทีเรียและแบคทีเรีย เหล่านี้รวมถึงกลุ่มของ lysozymes - สารโปรตีนที่สามารถทำให้เกิดการย่อยสลายของจุลินทรีย์บางอย่างโดยการย่อยสลายและการย่อยสลายของ mucopolysaccharides ของจุลินทรีย์ นอกจากนี้เช่นเดียวกับ Z.V. Ermolieva พิสูจน์แล้ว (1938), ไลโซอิมมีความสามารถในการกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ ในกรณีของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียของไลโซไซม์จะลดลงอย่างรวดเร็วโดย saprophyte ได้รับคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ยังช่วยลดการทำงานของอุปสรรคของชั้นเกี่ยวพันจมูกเยื่อบุและจุลินทรีย์ได้อย่างอิสระเพื่อเจาะเข้าไปในส่วนลึกของมัน นอกจากไลโซไซม์ที่มีจำนวนของสารอื่น ๆ (คอลลาเจนที่หลักและสารเคมีสัณฐาน glyutsidovoy ธรรมชาติ polysaccharides, กรดไฮยาลูโรและอื่น ๆ . พี) ในเยื่อบุจมูกซึ่งควบคุมกระบวนการการแพร่กระจายในเซลล์ "1embranah และให้การป้องกันการรุกของจุลินทรีย์ ชั้นลึกของเยื่อบุจมูกและแม้แต่เกิน แต่เชื้อโรคมีวิธีการของตัวเองของการป้องกันในรูปแบบของ hyaluronidase เอนไซม์ที่ผลิตซึ่งไฮโดรไลซ์กรด gialuroiovuyu และเพิ่มความรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์และความสามารถในการเจาะที่.

ในโรคอักเสบเฉียบพลันหนองของ paranasal รูจมูกเป็น Streptococcus ที่พบมากที่สุด Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, แบคทีเรียแกไฟฟ์เฟอร์ Klebsiella ฟรีดแลนเด, rhinoviruses, adenoviruses, และอื่น ๆ ในบางกรณีเมื่อหว่านเมล็ดเนื้อหาไซนัสจัดขึ้นในทางปกติเนื้อหาที่เป็นหมัน โดยอ้อมนี้บ่งบอกถึงสาเหตุของเชื้อไวรัสหรือไม่ใช้ออกซิเจนของไซนัสอักเสบ สำหรับโรคอักเสบเรื้อรังหนองของ paranasal รูจมูกเป็นจุลินทรีย์แกรมทั่วไปมากขึ้นเช่น psevdodifteriynaya aeruginosa พอี Solli ฯลฯ และสำหรับโรคไซนัสอักเสบ maxillary odontogenic -. anaerobes ตามที่ระบุไว้โดย AS Kiselev (2000), в ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคเหี่ยวย่นของรูจมูกของพาราไซซัลที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะและ dysbacteriosis อย่างไม่เหมาะสมกลายเป็นเรื่องเฉพาะ บทบาทของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ในการเกิดโรคอักเสบเฉียบพลันของจมูกพาราไซซัลของจมูกยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ขณะนี้สมมติฐานมีบทบาทสำคัญคือไวรัสมีบทบาทในการเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุของกระบวนการเยียวยาซึ่งหลังจากการติดเชื้อซุปเปอร์โน้ตที่มี microbiota ซ้ำ ๆ การอักเสบเกิดขึ้น.

การเกิดโรคของโรคเกี่ยวกับการอักเสบของจมูกพาราไซนัสขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคนี้ 4 ประเภทคือ 1) ระดับท้องถิ่น 2) ปิดทางกายวิภาค; 3) ทางกายวิภาค; 4) สามัญ.

สาเหตุส่วนท้องถิ่นแบ่งออกเป็นปัจจัยที่กำหนดและมีส่วนร่วม ครั้งแรกกำหนดลักษณะและขอบเขตของกระบวนการอักเสบและเล่นบทบาทของสาเหตุ โรคหวัดติดเชื้อในส่วนใหญ่ของกรณีเป็นสาเหตุหลักของโรคอักเสบของ paranasal sinuses ของจมูก ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดขึ้น ได้แก่ สภาพแวดล้อมที่หลากหลายรวมถึงอันตรายจากการประกอบอาชีพและของใช้ในครัวเรือนสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวยและปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลโดยตรงต่อเยื่อเมือกและอุปกรณ์รับแสง.

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือโครงสร้างทางกายวิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยของ sinuses พาราธานาสและโพรงจมูก ให้กับผู้ที่ยกตัวอย่างเช่นการใช้การจัดเจาะภายในสูงไร้ท่อไซนัส maxillary หรือช่อง Fronto จมูกหรือ paranasal sinuses มากเกินไปยาวและแคบขนาดใหญ่มากเกินไป ตามที่ผู้เขียนหลายคนมันเป็นหน้าที่ของท่อขับถ่ายของ paranasal sinuses ที่มีบทบาทชี้ขาดในการโจมตีของการอักเสบของพวกเขา การอุดตันของท่อเหล่านี้มักจะนำไปสู่การหยุดชะงักฟันผุการระบายอากาศการสลายตัวของก๊าซในของเหลวการระคายเคืองต่อเยื่อเมือก, การก่อตัวของแรงดันลบและเป็นผล - ลักษณะของ transudate หรือ cystiform ก่อตัว (ฟองเมือก) transudate สามารถคงที่เป็นหมันเป็นเวลานาน (สีเหลืองอำพันสีโปร่งแสงของเหลว) แต่การเจาะไปยังมันนำไปสู่การ suppuration และการพัฒนาของไซนัสอักเสบมีหนองเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่ sinuses paranasal ในบางส่วนหรือทั้งหมด สื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหน้าผาก, ไซนัสทแยงมุมและเซลล์ของเขาวงกตขัดแตะ และจากนั้นการอักเสบของไซนัสใด ๆ ที่นำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบของโซ่ที่อาจส่งผลกระทบต่อสอง, สามหรือแม้กระทั่งทุกช่องอากาศทางเดินลมหายใจของกะโหลกศีรษะใบหน้า.

อย่างมีนัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคขนาดใหญ่ในการเกิดโรคอักเสบของรูจมูก paranasal เป็นความจริงที่ว่าทั้งหมดของช่องระบายอากาศและท่อระบายน้ำหลุม paranasal รูจมูกอยู่ในเส้นทางของกระแสอากาศที่ Pesetas กับตัวเองและจุลินทรีย์และโปรตีนและพืชแอนติเจนและสารกัดกร่อนและออกจาก ความอดทนทางสรีรวิทยา จำกัด ผันผวนของอุณหภูมิอากาศซึ่งในจำนวนทั้งสิ้นของพวกเขาทำให้เกิดแรงดันไฟฟ้าที่สำคัญฟังก์ชั่นการป้องกันจมูกเยื่อบุและร่อง paranasal x.

อีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงทางกายวิภาคคือการปรากฏตัวของพาร์ทิชันไซนัสกระดูก (ผิดปกติ) ซึ่งมักจะพบในขากรรไกรบนหน้าผากและจัตุรมุขรูจมูกเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของอ่าวและฟันผุเพิ่มเติมยื่นเข้าไปภายในของกระดูกใบหน้าที่ การปรับสภาพของพวกเขาเป็นเรื่องยากมากดังนั้นจึงมักเป็นที่ยอมรับว่ามีการอักเสบของพยาธิไซนัสของจมูก.

К ปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับข้อบกพร่องในการพัฒนาโพรงจมูก (atresia แคบและโค้งจมูก passages ความพิกลพิการของทางเดินของจมูกความโค้งของกะบังจมูก ฯลฯ.).

К สาเหตุท้องถิ่นของโรคอักเสบของ sinuses paranasal ของจมูกรวมถึงโรคต่างๆของจมูกภายในที่อธิบายข้างต้น.

ปัจจัยบาดแผลอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคอักเสบไม่เพียง แต่ของ paranasal รูจมูก แต่ยังทุกประเภทของภาวะแทรกซ้อนหนอง extra- และกะโหลกศีรษะ ได้รับบาดเจ็บเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง paranasal รูจมูกพร้อมกับกระดูกหักผนังของพวกเขา (cribriform แผ่นผนังโคจรของขากรรไกรบนและรูจมูกหน้าผาก) ในกรณีเหล่านี้พบมากที่สุดคือ hematomas ที่เกิดขึ้นทั้งในไซนัสและอื่น ๆ ความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดฝีและฝีจะถูกกระสุนปืนองค์กรต่างประเทศซึ่งในขั้นตอนการติดเชื้อที่พัฒนาไม่เพียง แต่ในบริเวณใกล้เคียงกับองค์กรต่างประเทศ แต่ยังไกลเกินพรมแดนในหลักสูตรของช่องบาดแผลเป็นผลมาจากช็อตอุทกพลศาสตร์ที่ก่อให้เกิดความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อรอบ ความต้านทานต่อการติดเชื้อของเนื้อเยื่อเหล่านี้จะน้อยที่สุดหลายคนอาจมีการตายและการติดเชื้อทุติยภูมิด้วยการเกิดขึ้นของใบหน้าที่หนาแน่น phlegmon.

К แผลที่เจ็บปวดกับการเกิดขึ้นตามมาเป็นไปได้ของการอักเสบใช้ barotrauma paranasal รูจมูกเกิดขึ้นเมื่อผลงานการบีบอัดกระสุนฉับพลันความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความสูงระหว่างเครื่องบินดำน้ำจมน้ำอย่างรวดเร็วเพื่อให้ลึกมากและคนอื่น ๆ . ความเสี่ยงบางอย่างของการติดเชื้อของ paranasal รูจมูกอยู่ในประเทศร่างกายจมูกต่างประเทศ rhinoliths กระบวนการเนื้องอกต่างๆ.

Foci ของการติดเชื้อในอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียงไม่มีบทบาทเล็กน้อยในการกระตุ้นการอักเสบของพยาธิไซนัสของจมูก ในเด็กโรคเหล่านี้จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในโพรงหลังจมูก (adenoiditis เฉียบพลันและเรื้อรัง) และต่อมทอนซิลเพดานปากมักจะทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อของรูจมูก paranasal ไม่ควรลืมว่าโรคอักเสบหลายชนิดของพาราไซนัลไซนัสของผู้ใหญ่เริ่มต้นในวัยเด็ก Rhinology มักจะมีการตอบสนองที่เรียกว่าโรคไซนัสอักเสบ maxillary odontogenic ที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคทางทันตกรรม (ฟันกรามน้อยสอง I และ II กราม) ที่มีรากหลง granuloma ปลายหรือฝี perikornevym หรือปริทันต์ บ่อยครั้งที่ส่วนปลายของรากของฟันจะถูกวางไว้โดยตรงในถุงไซนัส maxillary อ่าวซึ่งเป็นเพียงแยกพวกเขาหลังเยื่อเมือก การกำจัดฟันดังกล่าวนำไปสู่การสร้างทวารของไซนัสทแยงมุมและในขณะที่มีไซนัสอักเสบจากภายนอก การระบายน้ำผ่านรูไซนัสสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวตามธรรมชาติ.

โรคของอวัยวะภายในและระบบต่อมไร้ท่อยังสามารถนำไปสู่โรคอักเสบของรูจมูก paranasal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยในท้องถิ่นและความเสี่ยงของสภาพบรรยากาศและภูมิอากาศที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย ตาม M.Lazyanu ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคทางเดินหายใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอักเสบของรูจมูก paranasal อาจจะทำหน้าที่เสื่อมเดินอาหาร gipoavitaminoz, ไขมันในเลือดสูง, hyperuricaemia, โรคอ้วนทั่วไป hypocalcemia ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน, เบาหวาน, โรคโลหิตจางโรคไขข้อ และรูปแบบอื่น ๆ ของแผลของอวัยวะภายใน มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคอักเสบของรูจมูก paranasal เล่นผิดปกติพืชและหลอดเลือดและโภชนาลดฟังก์ชั่นการปรับตัวและการปรับตัวตามธรรมชาติของจู๋ มีความสำคัญมากในการเกิดโรคของโรคการอักเสบของรูจมูกขณะที่พวกเขาเรียกปัจจัยและการอักเสบเรื้อรังโรคภูมิแพ้เป็น ตามที่นักเขียนชาวโรมาเนียเข้ามา 10% กรณีของโรคทั้งหมดของอวัยวะ ENT บทบาทของโรคภูมิแพ้ได้รับการจัดตั้งขึ้น ตามข้อมูลของผู้เขียนที่แตกต่างกันที่ระบุไว้ในการประชุมระหว่างประเทศที่ VII ของ Otorhinolaryngologists, โรคภูมิแพ้ต่อโรคอักเสบของ paranasal sinuses ของจมูกขึ้นอยู่กับประเทศและทวีปที่พบใน 12,5-70% กรณี.

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ พื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโรคอักเสบของรูจมูก paranasal คือการอักเสบเป็นหมวดหมู่พื้นฐานทางชีววิทยาตรรกวิทยาที่เชื่อมต่อกับกระบวนการตรงข้ามสอง - ทำลายและสร้างสรรค์สะท้อนให้เห็นในแง่ของการซ่อมแซมและดัดแปลง.

С มุมมองของการอักเสบทางพยาธิวิทยา - ท้องถิ่น multipronged หลอดเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกายกระบวนการที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อเชื้อโรคต่าง ๆ การเล่นบทบาทของการตอบสนองต่อการปรับตัวป้องกันมุ่งเป้าไปที่การทำลายตัวแทนที่สร้างความเสียหายและป้องกันพวกเขาออกจากร่างกายสูญสิ้นเนื้อเยื่อและสารพิษ , การบูรณะโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของโครงสร้างที่ทำงานได้ ดังนั้นเมื่อพิจารณาจากปรากฏการณ์ของการอักเสบเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาคุณควรจำไว้เสมอว่าผ่านขั้นตอนนี้ร่างกายอิสระจากโรคหรืออย่างน้อยคือการต่อสู้กับเธอจะกลับมาเป็นปกติ ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าการอักเสบเด่นชัดเกินไปหรือเป็นเวลานานและการอักเสบที่พัฒนาในอวัยวะที่สำคัญและระบบและบั่นทอนการทำงานของพวกเขาอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายมักจะปิดท้ายด้วยการตายของเขา.

การอักเสบขึ้นอยู่กับความโดดเด่นของกระบวนการเฉพาะในการระบาดจะแบ่งออกเป็นรูปแบบดังต่อไปนี้.

อาการอักเสบที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงคือลักษณะของความเสียหายที่เด่นชัดที่สุด (การเปลี่ยนแปลง) ของพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบสาระสำคัญของมันอยู่ในกระบวนการ dystrophic และ necrotic ต่างๆ.

การอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์โดยการรั่วไหลของส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดด้วยโปรตีนที่ละลายอยู่ในนั้นและการถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อขององค์ประกอบเลือด ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบที่เกิดขึ้นและการพัฒนาต่อไปของการอักเสบมี serous, fibrinous อักเสบหนองและ hemorrhagic และ catarrhal exudative.

เมื่อการอักเสบ exudation เซรุ่มของของเหลว serous ประกอบด้วย nz (t. อีจากส่วนของเหลวของเลือดที่มีโปรตีนที่ละลาย) ซึ่งถูกระงับในปริมาณเล็กน้อยเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงลดลงโดยรอบเซลล์เนื้อเยื่อ.

มีการอักเสบของ fibrominous มีจำนวนของ fibryne ใน exudate เมื่อออกจากเรือเส้นใยไฟน์กร้อคของเลือดจะเกาะติดและกลายเป็นไฟบรินซึ่งจะครอบคลุมเยื่อเมือกในรูปของฟิล์ม (ฟิล์ม) หากมีการอักเสบของไฟเบรียนรวมกับเนื้อตายเนื้อเยื่อลึกฟิล์มจะถูกบัดกรีอย่างหนาแน่นไปยังพื้นผิวด้านล่างและแทบจะไม่แยกออกจากกัน การอักเสบดังกล่าวเรียกว่า fibrinous-necrotic หรือ diphtheria (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรคคอตีบ) Fibrinous exudate สามารถแก้ปัญหาได้งอกขึ้นด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสร้างขึ้น spikes, Shphards, synechia ฯลฯ หรือฉีกขาดไปกับเนื้อเยื่อ necrotic.

มีการอักเสบที่เป็นหนองส่วนใหญ่จะมีส่วนประกอบของ leukocytes ซึ่งส่วนสำคัญอยู่ในสถานะของการเน่าเปื่อย เม็ดเลือดขาวที่ปล่อยออกมาในเนื้อเยื่อเนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นทำหน้าที่ phagocytic นอกจากนี้เอนไซม์โปรตีเอสไกลออกต่าง ๆ ที่มีอยู่ในตัวเหล่านี้ยังสามารถละลายเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ (non-viaable (necrotic)) ซึ่งเป็นกระบวนการย่อยสลาย หนอง, เขตแดนอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบและกระจายอยู่ในนั้นยืดเรียกว่าฝีลามร้ายไม่เหมือนฝีซึ่งในกระบวนการอักเสบเยื่อ pyogenic เขตแดนจากเนื้อเยื่อรอบ การสะสมของหนองในโพรงทางกายวิภาคใด ๆ เช่นเยื่อหุ้มปอดหรือในหนึ่งในซาวนด์ sinuses เรียกว่า empyema ถ้าเนื้อหาใน exudate ของจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคไข้หวัดใหญ่โรคปอดบวมหรือ genyantritis ไข้หวัดใหญ่อักเสบเรียกว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร.

เมื่อมีการอักเสบของเยื่อเมือกจะมีผลต่อเยื่อเมือก (ทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ) สารหลั่ง (เซรุ่มหนอง et al.) จะถูกปล่อยออกไหลไปยังพื้นผิวเยื่อเมือกและในบางกรณีถูกไล่ออกเป็นตัวอย่างเช่นการอักเสบของโรคหวัด paranasal รูจมูก Exudate ผสมกับน้ำมูกที่หลั่งออกมาจากต่อมน้ำเมือกเพื่อให้มีความหนืด.

การอักเสบที่เกิดจากการผลิตหรือการงอกของเซลล์เป็นลักษณะของการเพิ่มจำนวนเซลล์ในบริเวณที่มีการอักเสบ มักเป็นเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน histiocytes ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อการย่อย จากการอักเสบการผลิตเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การหดตัวและทำให้เสียโฉมของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (เช่นรอยแผลเป็นและ adhesions ในช่องหูตอน, กระดูกหูพันธนาการโซ่ - timianoskleroz หรือ synechia ในโพรงจมูก) ในกรณีของประเภทของการอักเสบในอวัยวะ parenchymatous เช่นตับนี้กระบวนการนี้เรียกว่าเส้นโลหิตตีบหรือโรคตับแข็งอักเสบ.

การอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือเป็นเรื้อรัง ผลของมันขึ้นอยู่กับความหลากหลายของปัจจัยทางตรงและทางอ้อมเช่นชนิดของเชื้อโรคธรรมชาติของการอักเสบปริมาณของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบลักษณะของแผล (การเผาผลาญการบาดเจ็บ ฯลฯ ) ปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต ฯลฯ.

การอักเสบในรูจมูก paranasal พัฒนาด้วยเหตุผลต่างๆที่โดดเด่นด้วยหลายขั้นตอนของการต่อเนื่องที่เกิดขึ้นเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเยื่อเมือก, ความรู้เกี่ยวกับธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงของซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาและปรับปรุงประสิทธิภาพในการใช้ สาระสำคัญของบทบัญญัตินี้คือในขั้นตอนทางจุลพยาธิวิทยาบางรูปแบบการฟื้นฟูบูรณะและเยื่อบุของเยื่อเมือกเสร็จสมบูรณ์และองค์ประกอบของมันเป็นไปได้ซึ่งเป็นลักษณะการฟื้นตัว ด้วยบาดแผลที่ลึกขึ้นของเยื่อเมือกกระบวนการซ่อมแซมเกิดขึ้นเฉพาะบนพื้นผิวที่ จำกัด ซึ่งภายใต้สภาวะที่ดีจะทำหน้าที่เป็นศูนย์ฟื้นฟูครั้งแรกสำหรับผิวของเยื่อเมือกของพาราไซซาลไซนัส ในกรณีที่ทันสมัยเมื่อแสดงกระบวนการเศษมีผลกระทบต่อเชิงกรานหรือแม้กระทั่งก่อให้เกิดกระดูกอักเสบกระบวนการกู้คืนวิ่งผ่านการปฏิเสธของเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบและรอยแผลเป็นโพรงไซนัส.

В ช่วงแรกของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีเฉียบพลันไซนัสเยื่อเมือกเกิดขึ้นนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในค่า pH ของสื่อของเหลวหนืดอุปกรณ์ setserniruemoy เมือกต่อมและการหายตัวไปของภาพยนตร์ semiliquid ถูก "ที่อยู่อาศัย" ของ cilia ciliated การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การลดสัดส่วนของเซลล์ของก๊อบปี้การแยกน้ำมูกในจมูกและภายในและชะลอการเคลื่อนที่ของขนตา การสิ้นสุดของการตรวจพบการเคลื่อนไหวที่ biomicroscopy เยื่อบุจมูกและมีการแสดงออกในการปรับให้เรียบพื้นผิวด้านล่างของชั้นเมือกครอบคลุมเยื่อเมือก.

พัฒนาการของกระบวนการพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว ciliated คือการหายไปของ "ที่อยู่อาศัย" ของขนตาพวกเขาได้รับการเปลี่ยนแปลงจำนวนมาก: พวกเขาจะสั้นลง agglomerated เป็นกลุ่มเล็ก ๆ และหายไป อย่างไรก็ตามถ้าเกาะเล็กเกาะน้อยที่ปกติทำงาน ciliated เยื่อบุผิวจะถูกเก็บไว้และโรคไหลในเกณฑ์ดีกระบวนการสามารถย้อนกลับได้.

การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีการหายตัวไปของเยื่อบุผิว ciliated ในพื้นที่กว้างใหญ่ของพื้นผิวด้านในของ paranasal รูจมูกและในขณะที่รักษาพื้นที่ขนาดเล็กกำลังการผลิตสำหรับกระบวนการซ่อมแซมยังคงเป็นไปได้จริงของการทำงานของเยื่อเมือกในการกู้คืนเกือบครบถ้วน กรณีนี้พิสูจน์ความไม่สอดคล้องกันของวิธีการขูดรุนแรงของเยื่อเมือกของ paranasal sinuses ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดกับพวกเขา.

การเปลี่ยนแปลงอื่นที่ผ่านเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกและ paranasal sinuses เกี่ยวข้องกับจำนวนและการกระจายของเซลล์กุณโฑ ปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดความแออัดและบวมของเยื่อบุจมูกและยังก่อให้เกิดการเพิ่มจำนวนของเซลล์เหล่านี้ซึ่งจะเป็นการเพิ่มฟังก์ชั่นหลั่งของพวกเขาเป็นสิบเท่า นักวิจัยหลายคนเป็นจริงการเพิ่มจำนวนของเซลล์กุณโฑถือเป็นการตอบสนองต่อการปรับตัวหลัก, เพิ่มจำนวนของไลโซไซม์ชะล้างจากรูจมูกและโพรงจมูกของการปรับปรุงพันธุ์จุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารของพวกเขาซึ่งมาแทนที่การทำงานของขนที่ใกล้สูญพันธุ์ แต่พร้อมกันพัฒนาและ polypoid เยื่อเมือกอาการบวมน้ำที่ไม่เพียง แต่ละเมิดจมูกหายใจ แต่ยังสมบูรณ์หยุดการอุดตันการระบายอากาศไซนัสเนื่องจากท่อทางออกของพวกเขา การพัฒนาในไซนัสความไม่แน่นอนทำให้เกิดการปรากฏตัวในโพรงของพวกเขาจากการเปลี่ยนแปลง transudate และ polypoid ในเยื่อเมือก.

ความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในรูจมูก paranasal นำไปสู่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในการทำลายเยื่อบุประกอบด้วยในการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ของตาฝ่อและการหายตัวไปของเซลล์กุณโฑการหยุดชะงักขององค์ประกอบทางชีวเคมีและของเหลวเนื้อเยื่อระหว่างการเผาผลาญอาหารในเซลล์ลดฟังก์ชั่นอุปสรรคของเยื่อหุ้มเซลล์และลดปริมาณของเมือกจมูก ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การ metaplasia ทรงกระบอก ciliated เยื่อบุผิว squamous desquamation เคราตินที่มีเกาะเล็กครั้งแรกของเขาแล้วผลรวมย่อย เยื่อบุผิว desquamation ทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกจนกว่ามันจะทำลายความสมบูรณ์ของชั้นฐาน อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งในช่วงที่มีการอักเสบของเยื่อเมือก.

В ความลึกของแผลดังกล่าวจะปรากฏเป็นเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ซึ่งเป็นส่วนประกอบของแผลพุพองที่ปกคลุมบริเวณด้านล่างของแผลพุพองซึ่งในทางใดทางหนึ่งจะปรับเปลี่ยนชั้นของเยื่อเมือก มันเป็นความหนาโดยการเพิ่มจำนวนของเส้นใย prekollagenovyh argyrophilic ชุบใสและขึ้นรูปเป็นอุปสรรคต่อการ catabolites กระบวนการอักเสบพัฒนาในเยื่อบุที่ กระบวนการนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนสุดท้ายของการปรับตัวของ macroorganism ในท้องถิ่นเพื่อการอักเสบในท้องถิ่น อย่างไรก็ตามเมมเบรนชั้นใต้ดินเคลือบใสและจำนวนที่เพิ่มขึ้นของเส้นใยคอลลาเจนจะนำไปสู่การบีบอัดของบางเส้นใยประสาทเจาะชั้นเยื่อบุผิวที่ให้ฟังก์ชั่น neurotrophic VNS กับเยื่อเมือก.

การเกิดโพลีโพรพิลีนของเยื่อเมือกแตกต่างกันในโครงสร้างและรูปแบบของพวกเขา การปรากฏตัวของพวกเขาคือเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมเมือกหน่วยที่มีต้นกำเนิดในสภาพแวดล้อมที่ท่อต่อมเมือกและเซรุ่มบีบอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเกิด hyalinosis หรือชั้นใต้ดินเมมเบรน การละเมิดการขับถ่ายของอุปกรณ์ต่อมนำไปสู่การก่อตัวของซีสต์ที่เก็บรักษาซึ่งขนาดของมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้จากเศษส่วนของมิลลิเมตรถึง 1 ซม. ขึ้นไป การปรากฏตัวของซีสต์เหล่านี้จะเป็นตัวกำหนดรูปแบบทางคลินิกและกายวิภาคของไซนัสอักเสบและแสดงให้เห็นถึงการสร้างโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่ลึกซึ้งของเยื่อบุผิวที่ไม่หวังว่าจะได้รับการรักษาที่ไม่ผ่าตัดของผู้ป่วย.

อาการทางคลินิกของโรคอักเสบของจมูก paranasal ของจมูกมีลักษณะอาการทั่วไปและท้องถิ่น ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันอาการที่พบบ่อยมีไข้อ่อนเพลียทั่วไปวิงเวียน, การสูญเสียความกระหาย, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในภาพเลือด อาการในพื้นที่ ได้แก่ สีแดงในภูมิภาค Fronto ใบหน้าที่สอดคล้องกับเว็บไซต์ของการอักเสบบวมในการประมาณการของรูจมูกหน้าผากหรือขากรรไกรปวดศีรษะทั่วไปและภาษาท้องถิ่น บ่อยครั้งที่มีรอยหยักและซีดออกจากจมูก ในน้ำมูกเรื้อรังอักเสบมีกลิ่นเหม็นเน่ามีหนองเป็นไปได้การอักเสบเฉียบพลันกำเริบปวดกระจายมากขึ้นและการกำเริบเฉียบพลันในพื้นที่ที่มีการแปลดังกล่าวข้างต้นและสถานที่สาขาเอาท์พุทของเส้นประสาท trigeminal อาการที่พบบ่อยกับอาการกำเริบคือเช่นเดียวกับในกระบวนการที่รุนแรง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]