Dysplasia (ความผิดปกติ) ของจมูกภายนอก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ปิรามิดของจมูกเป็นส่วนที่โดดเด่นที่สุดของใบหน้าการเล่นร่วมกับอวัยวะภายนอกอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักของหัว (ดวงตาปากหู) บทบาทเครื่องสำอางที่สำคัญที่สุดในความเป็นอยู่ของภาพลักษณ์ทางร่างกายของมนุษย์ ในการพบปะกับบุคคลใดบุคคลหนึ่งจะเห็นสายตาคนแรกที่หยุดจมูกของตัวเองจากนั้นไปยังดวงตาริมฝีปากเป็นต้นเป็นหลักฐานจากการทดลองที่น่าสนใจที่สุดในการลงทะเบียนโดยตรงกับการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยใช้เทคนิคพิเศษซึ่งดำเนินการโดย AL Yarbus (1965) เมื่อตรวจสอบปฏิกิริยาของปฏิกิริยาของเขาในกระบวนการตรวจสอบวัตถุต่าง ๆ ผลงานศิลปะและใบหน้าของบุคคล.

ความถี่ของการเบี่ยงเบนของรูปร่างของจมูกจาก "คลาสสิค" ทั่วไปที่ได้รับการยอมรับจากศีลมีขนาดค่อนข้างใหญ่ยกเว้นความจริงที่ว่าเบี่ยงเบนเหล่านี้เป็น 90%. ข้อบกพร่องของจมูกจะแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้รับ ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเองของจมูกในทางกลับกันจะถูกแบ่งออกเป็น intranetal กำหนดทางพันธุกรรมและบาดแผล อย่างไรก็ตามรูปแบบปกติที่เรียกว่าจมูกแตกต่างกันไปทั้งในลักษณะครอบครัว (พันธุกรรม) และขึ้นอยู่กับความเกี่ยวเนื่องทางชาติพันธุ์และเชื้อชาติของคน.

В ปกติรูปร่างของปิรามิดของจมูกขึ้นอยู่กับการแข่งขัน อย่างชัดเจนมากที่สุดในองค์ประกอบของมนุษย์สมัยใหม่มีสามกลุ่มหลักของการแข่งขัน - นิโกร, คอเคซอยด์และมองโกล; พวกเขามักจะเรียกว่าการแข่งขันที่ยิ่งใหญ่ สำหรับนิโกรโดดเด่นด้วยการยื่นออกมาในระดับปานกลางของโหนกแก้มโดดเด่นมากกราม (prognathism) ยื่นออกมาเล็กน้อยจมูกกว้างมักจะมีหน้าตัดคือ. อีขนานกับระนาบของใบหน้าอยู่จมูกริมฝีปากหนา (มีเพียงลักษณะ physiognomic ของการแข่งขันเหล่านี้. ผิวขาวแตกต่างโหนกแก้มที่ยื่นออกมาอ่อนแอ ที่ยื่นออกมาเล็กน้อยของขากรรไกร (ortogiatizm) จมูกยื่นออกมาแคบสะพานสูงของจมูกมักจะบางไปที่ริมฝีปากกลาง. Mongoloids เป็นลักษณะแบนใบหน้ามีโหนกแก้มสูงที่โดดเด่น, ยูทาห์ หรือจมูกกว้างขนาดกลางที่มีสะพานต่ำของจมูกริมฝีปากหนาปานกลางการปรากฏตัวของผิวเท่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเปลือกตาบนครอบคลุมตุ่มน้ำตาที่มุมด้านในของตา (epicanthus) ได้. เพื่อมองโกล การแข่งขันในการให้กำเนิดและคุณสมบัติหลายอย่างที่คล้ายกันอเมริกันอินเดียน (ที่เรียกว่าอเมริกันแข่ง) ที่ epicanthus หายากมักจมูกทำหน้าที่อย่างยิ่งลักษณะโดยรวมของมองโกลมักจะแบน หมายเฉพาะในรูปแบบจมูกนักเขียนบางคนแบ่งเป็นดังนี้จมูกดำจมูกคือ "สีเหลือง" การแข่งขัน (เช่นมองโกล .. ), จมูกโรมันกรีกและรูปแบบยิว.

การจัดรูปแบบของ nos ในบรรทัดฐานเป็นครั้งสุดท้ายและยังมี dysplasias ที่มีมา แต่กำเนิดชนิดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับการเติบโตทางเพศของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามสามารถสังเกตได้ถึง 14-15-โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีมา แต่กำเนิด แต่แม้ dysplasias "ต้น" ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนก่อน 18-20-ปีของอายุในระหว่างที่การก่อตัวสุดท้ายของการก่อตัวทางกายวิภาคบนใบหน้ารวมทั้งพีระมิดของจมูก.

ส่วนใหญ่ข้อบกพร่อง dysplasia จมูกปิรามิดเป็นแหล่งกำเนิดของบาดแผลในเรื่องเกี่ยวกับ dysplasia จมูกภายในกับพวกเขาพร้อมกับบาดแผลที่เกิดและ morphogenetic (มดลูก) และคุณสมบัติพัฒนาการของกระดูกใบหน้า บ่อยมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับการพัฒนาและปรับปรุงวิธีการของการทำศัลยกรรมพลาสติกคำถามของการเปลี่ยนแปลงการผ่าตัดในรูปร่างของจมูกภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเพิ่มขึ้น ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับบทบัญญัตินี้ขอแนะนำให้อ้างอิงข้อมูลคลาสสิกเกี่ยวกับการก่อตัวของความคิดเกี่ยวกับค่าสุนทรียภาพของพีระมิดจมูก ประการแรกควรเน้นว่าการเปลี่ยนแปลง dysplastic ใน pyramid จมูกมีลักษณะทางพยาธิวิทยาและกายวิภาค นอกจากนี้คุณลักษณะเหล่านี้อาจละเมิดหรือเป็น "สอดคล้อง" ในบางแง่ "iconography" ของบุคคลในการกำหนดภาพเฉพาะของแต่ละบุคคล ตัวอย่างของหลังสามารถใช้เป็นนักแสดงชาวฝรั่งเศสที่มีชื่อเสียง Jean-Paul Belmondo I Gerard Depardieu, มีจมูกอยู่ห่างจากคลาสสิกทั่วไป แต่พวกเขาให้ลักษณะของศิลปินที่มีความสำคัญเป็นพิเศษและน่าสนใจ.

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ Dysplasias สามารถสัมผัสส่วนใดส่วนหนึ่งของพีระมิด - กระดูกกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่ครอบคลุมส่วนต่างๆเหล่านี้หรืออาจมีลักษณะของการรวมกันของส่วนหลัง ในการเชื่อมต่อกับที่กล่าวมาแล้วการจำแนกลักษณะทางจลนศาสตร์และเชื้อโรคของความผิดปกติเกี่ยวกับจมูกที่เสนอในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 เป็นที่น่าสนใจโดยเฉพาะ rhinologists ฝรั่งเศส Sibileau и Dufourmentel. ตามการจัดหมวดหมู่นี้ความผิดปกติของจมูกจะแบ่งออกเป็นดังนี้:

1. ความผิดปกติที่เกิดจากการสูญเสียส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อจมูกปิรามิดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บบาดแผลหรือเป็นผลมาจากโรคบางชนิดทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคของจมูกด้วยการเปลี่ยนรูปรอยแผลเป็นตามมา (ซิฟิลิสวัณโรคโรคเรื้อนโรคลูปัส);
2. ความผิดปกติที่เกิดจากการสูญเสียเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่ออ่อนของจมูกซึ่งเป็นผลมาจาก "dysmorphogenesis" ที่สำคัญของปิรามิดของจมูกซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของโครงกระดูกกระดูกและกระดูกอ่อน กลุ่มนี้รวมถึง:
   1. การเปลี่ยนรูปจมูก hyperplastic ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของขนาดของมันเนื่องจากการที่เนื้อเยื่อกระดูกในระนาบทัล ( "humped" จมูก) หรือในระนาบหน้าผาก (จมูกกว้าง) ในกลุ่มพิการนี้จมูกยาววิธีการที่แตกต่างกันเช่น Huss, Sirano de Bergerac และ NVGogol "ผูกพัน" รูปแบบของการพัฒนาของพวกเขามากเกินไปของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในจมูกยาวหรือหนาซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อมีการพัฒนากระดูกอ่อนในความกว้าง;
   2. ประเภท hypoplastic ของการเสียรูปของจมูก - การเพิกถอน (ล้มเหลว) ด้านหลังของจมูกและฐานของการบรรจบกันของปีกจมูกและ hypoplasia ของกระดูกอ่อนเมทริกซ์ยุบสมบูรณ์ของจมูก, จมูกสั้นปีกจมูกตัดทอน ฯลฯ.;
   3. ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานฐานของจมูกที่มีความคลาดเคลื่อนในระนาบหน้าผาหมายถึงความโค้งของสายพันธุ์ต่างๆที่มีการหยุดชะงักของรูปร่างของรูจมูก;
3. ความผิดปรกติของจมูกที่เกิดจากบาดแผลที่เกิดจากความเสียหายหรือโรคร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติทางจมูกได้ทุกประเภท คุณสมบัติของความผิดปกติเหล่านี้คือ disturbancies จมูกรูปทรงปิรามิดที่เกิดจากการแตกหักการแตกหักหรือการกระจายตัวของ osteochondral หรือโครงกระดูกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการสูญเสียไม่เคลือบสังเกตเนื้อเยื่อจมูก.

สำหรับกรงเล็บตัวแทนการละเมิดรูปร่างจมูก "ในรายละเอียด" ซีบิล Dyufurmentel และโจเซฟพัฒนาทั่วไปองค์ประกอบวงจรเยื่อบุโพรงจมูกระหว่างการเปลี่ยนรูปที่พวกเขาร่วมกันสองเส้นคู่ขนานแนวนอนที่สามระดับส่วนประกอบ "ส่วนรายละเอียดส่วนตัว»: I - ระดับกระดูก; II - ระดับกระดูกอ่อน; III - ระดับของปีกและปลายจมูก ตำแหน่ง A แสดงการเปลี่ยนรูปจมูกของ hypoplastic ในตำแหน่ง B ซึ่งเป็นตัวแปรที่แปรปรวนของการเปลี่ยนรูปของจมูก ความผิดปกติเหล่านี้ของจมูกภายนอกจะถูกมองเห็นเฉพาะเมื่อดู "ในโปรไฟล์" เท่านั้น ถ้าการเสียรูปเหล่านี้ได้รับการเสริมด้วยการละเมิดตำแหน่งของพีระมิดจมูกในระนาบหน้าผากโดยคำนึงถึงเส้นมัธยฐาน แต่ไม่ได้เปลี่ยนรูปทรงของโปรไฟล์พวกเขาจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่ตรวจพบจมูก.

Н.М.Michelson et al..(1965) แบ่งรูปร่างของจมูกออกเป็น 5 กลุ่มหลัก:

1. ความแออัดของจมูก);
2. จมูกยาว;
3. จมูกหลังค่อม;
4. ความผิดปกติแบบรวม (จมูกยาวและหยาบโลน));
5. ความผิดปกติของส่วนท้ายของจมูก.

ขนาดรูปร่างของจมูกดำเนินการเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ของศิลปินผู้ยิ่งใหญ่ (ราฟาเอล, เลโอนาร์โดดาวินชีแรมแบรนดท์) และประติมากรรม (ไมรอน Fidy, Polycleitus, Praxiteles) มันก็พบว่ามุมจมูกเหมาะ (จุดสุดยอดมุมอยู่ที่รากของจมูกเส้นแนวตั้งเชื่อมต่อจุดสุดยอดของมุม กับคาง, เส้นเอียงตามด้านหลังของจมูก) ไม่ควรเกิน 30°.

อย่างไรก็ตามในการกำหนดตัวบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทัศนคติอัตนัยของผู้ป่วยกับมันและการเรียกร้องความงามของมันมีความสำคัญน้อยกว่าจมูกตัวเอง ดังนั้นก่อนที่จะเสนอ "ผู้ป่วย" นี้หรือชนิดของคู่มือการผ่าตัดที่แพทย์ควรศึกษาความสมดุลของจิตใจของผู้ป่วย ตามคำแนะนำดังกล่าวนักสืบชาวฝรั่งเศสผู้ชำนาญทางด้านผิวหนังได้เสนอการจำแนกประเภททัศนคติด้านสุนทรียศาสตร์แต่ละบุคคลของผู้ป่วยไปสู่ความผิดปกติของจมูก:

1. บุคคลทั่วไปที่มีทัศนคติต่อข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ ผู้ป่วยรายดังกล่าวประเมินข้อบกพร่องนี้อย่างจริงจังประสบการณ์ของพวกเขาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของมันมีน้อยและข้อเรียกร้องด้านสุนทรียะต่อผลลัพธ์ของการแทรกแซงการผ่าตัดมีความถูกต้องและสมจริง เป็นกฎคนเหล่านี้ในเชิงบวกประเมินผลของการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จมีความพึงพอใจกับมันและมักจะขอบคุณที่ศัลยแพทย์;
2. คนที่มีทัศนคติไม่แยแสต่อความบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ คนเหล่านี้ไม่ว่าข้อบกพร่องของจมูกของพวกเขามีนัยสำคัญอย่างไรดูความจริงข้อนี้ด้วยความไม่แยแสและบางคนก็เชื่อว่าข้อบกพร่องเหล่านี้ประดับประดาตัวเองและรู้สึกมีความสุข;
3. บุคคลที่มีเจตคติทางจิตเวชในระดับสูง (ลบ) ต่อความบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ ประเภทของคนนี้ประกอบด้วยผู้ป่วยที่แม้การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรูปร่างของจมูกทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ที่ดี; ต้องการความงามของพวกเขาสำหรับรูปแบบของจมูกของเขามีการพูดเกินจริงมากในความเป็นจริงมากของพวกเขาเชื่อว่าเหตุผลสำหรับความล้มเหลวในชีวิตเป็นอย่างแม่นยำนี้ข้อบกพร่องเครื่องสำอางกับที่พวกเขาเชื่อมโยงการกำจัดของหวังของพวกเขาทุกที่ "ดีที่สุดของครั้ง" นั้น ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำความสัมพันธ์ประเภทที่สามกับการเปลี่ยนรูปของจมูกคือตัวแทนของเพศที่ยุติธรรม ประเภทนี้รวมถึงผู้หญิงที่ไม่มีภาพลวงตาเกี่ยวกับชีวิตส่วนตัวนักแสดงและนักร้องที่ไร้ความสามารถคนที่ไม่ประสบความสำเร็จบางคนพยายามหานโยบายสาธารณะ ฯลฯ สภาพจิต - อารมณ์นี้ทำให้คนเหล่านี้รู้สึกไม่พอใจและคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย บ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด у ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนถูกต้องตามกฎหมายและศัลยแพทย์ควรเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าแม้หลังจากการผ่าตัดสำเร็จผู้ป่วยยังคงแสดงความไม่พอใจด้วย;
4. คนที่มีทัศนคติทางจิตที่ผิดปกติ (เหลวไหล) ต่อรูปจมูกของเขา บุคคลเหล่านี้บ่นเกี่ยวกับปรากฏการณ์ (ไม่อยู่ในพวกเขา) การละเมิดรูปร่างของจมูกของพวกเขา; พวกเขาอย่างต่อเนื่องค่าใช้จ่ายใด ๆ พยายามที่จะกำจัดข้อบกพร่องนี้ "" และหลังจากได้รับการปฏิเสธแสดงความไม่พอใจมากแม้กระทั่งการฟ้องร้อง;
5. บุคคลที่ต้องการเปลี่ยนรูปร่างของจมูก (รายละเอียด) แรงจูงใจที่อยู่ในความปรารถนาที่จะเปลี่ยนรูปลักษณ์ของพวกเขาเพื่อซ่อนตัวจากอวัยวะแห่งความยุติธรรม บุคคลดังกล่าวมักจะต้องการความผิดอาชญากรรม สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกดังกล่าวโดยแพทย์ถ้าพิสูจน์ว่าเขาได้สมคบคิดกับคนร้ายแล้วเขาจะต้องรับผิดทางอาญา.

В งานเขียนของผู้เขียนในส่วนนี้ไม่ได้รวมถึงรายละเอียดของวิธีการของการทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งโดยสาระสำคัญอยู่ในความสามารถของคู่มือพิเศษสำหรับการทำศัลยกรรมตกแต่งใบหน้า อย่างไรก็ตามเพื่อทำความคุ้นเคยกับผู้ชมในวงกว้างของ otorhinolaryngologists ปฏิบัติกับปัญหานี้ผู้เขียนพร้อมกับหลักการพื้นฐานของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางศัลยกรรมของรูปร่างของจมูกและบางส่วนของการฟื้นฟูสมรรถภาพนี้.

การกำจัดความผิดปกติของจมูกหมายถึงวิธีการของการทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งมีจำนวนอนันต์และลักษณะของสิ่งที่ถูกกำหนดโดยลักษณะของการเสียรูปของจมูก ในความรู้สึกบางอย่างการทำงานของศัลยแพทย์พลาสติกเป็นผลงานของประติมากรเท่านั้นที่รับผิดชอบมากขึ้น rhinologist โรมาเนียที่มีชื่อเสียง V.Racoveanu, ขึ้นอยู่กับแผนการของโจเซฟและข้อสังเกตทางคลินิกของตัวเองรวบรวมชุดภาพวาดกราฟิกชนิดของคอลเลกชันหรือการจัดหมวดหมู่ภาพของการเปลี่ยนแปลงในรายละเอียดของจมูกที่พบมากที่สุดในการปฏิบัติของศัลยแพทย์พลาสติก.

หลักการพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงการผ่าตัดในรูปของจมูกมีดังนี้:

1. hypoplasia และความผิดปกติของรูปร่างจมูกที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อเยื่อของพีระมิดจมูกทำให้เติมเต็มของปริมาณที่หายไปและรูปแบบที่มีการใช้ auto- การปลูกถ่าย homo- และ alloplastic และวัสดุ;
2. กับ dysplasia hyperplastic การกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินจะทำทำให้พีระมิดจมูกปริมาณและรูปร่างที่ตอบสนองความต้องการที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับพารามิเตอร์เหล่านี้;
3. เมื่อการโยกย้ายของแต่ละส่วนของปิรามิดของจมูกหรือในทั้งจมูกภายนอกทั้งหมดพวกเขาระดมและใส่ใหม่ในตำแหน่งปกติ;
4. สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมดเกี่ยวกับการละเมิดรูปร่างจมูกควรจะให้ความคุ้มครองที่สมบูรณ์ของพื้นผิวแผลหรือผิวหนังหรือเยื่อเมือกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลเป็นตามมาโดยวิธีการของความพิกลพิการและสร้างแกน osteochondral ที่สอดคล้องกันในการรักษารูปร่างจมูกพีระมิดแก่มัน;
5. во ในทุกกรณีจำเป็นต้องมุ่งมั่นที่จะรักษาฟังก์ชันทางเดินหายใจที่ยอมรับได้ของจมูกและเข้าถึงอากาศไปยังช่องรับกลิ่น.

ก่อนที่จะทำศัลยกรรมพลาสติกโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนใบหน้าของเขาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนรูปจมูกของแหล่งกำเนิดใด ๆ และชนิดศัลยแพทย์ต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบบางอย่างเพื่อที่จะปกป้องตัวเองจากการเรียกร้องที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยต่อไป กฎเหล่านี้เกี่ยวเนื่องกับการเลือกของผู้ป่วยตามรัฐของพวกเขาของสุขภาพกายและสุขภาพจิตและการจัดเตรียมเอกสารอย่างเป็นทางการบางอย่างรวมถึงภาพถ่ายของเต็มใบหน้าของผู้ป่วยในรายละเอียดหรือในตำแหน่งอื่น ๆ ที่สะท้อนให้เห็นถึงความถูกต้องแม่นยำมากที่สุดของข้อบกพร่องเดิมปลดเปลื้องใบหน้าหรือจมูกของพวกเขา, การถ่ายภาพรังสี แผ่นงานของผู้ป่วยที่ยินยอมให้ดำเนินการซึ่งควรมีการกำหนดความเสี่ยงของการผ่าตัดและความจริงที่ผู้ป่วยคุ้นเคยกับพวกเขา นอกจากนี้ในการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดของจุดโฟกัสเป็นไปได้ทั้งหมดของการติดเชื้อคนที่อยู่ในพื้นที่ paranasal รูจมูกหลอดลมช่องปากมีเอกสารหลักฐานบังคับของความเป็นจริงนี้. หากมีโรคภายในอวัยวะภายในจำเป็นต้องประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้ในช่วงหลังผ่าตัดและในการกำหนดความจริงดังกล่าว - การนัดหมายให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในการกำหนดข้อห้ามในการผ่าตัดหรือในทางตรงกันข้ามการที่ไม่มีตัวตน.

บางวิธีในการฟื้นฟูรูปร่างของจมูกสำหรับความผิดปกติประเภทต่างๆ Dysplasia เนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อของพีระมิดของจมูก เมื่อขจัด dysplasias เหล่านี้ประการแรกมีความจำเป็นต้องเรียกคืนผิวที่ถูกทำลายของจมูกและครอบคลุมจากภายในเมือกเยื่อบุ การทำเช่นนี้มีหลายวิธี.

วิธีการของอินเดียใช้กับการสูญเสียที่สมบูรณ์ของปิรามิดของจมูก ให้การเติมเต็มด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะเพศหญิงบนขาให้อาหารตัดออกจากผิวหน้าผากหรือใบหน้า อวัยวะเพศหญิงเหล่านี้ถูกคลี่และเย็บที่ระดับจมูกที่สูญหาย.

ทางอิตาลี (Tagliacozzi) ประกอบด้วยการเติมส่วนที่หายไปของจมูกด้วยพนังผิวที่ขาให้อาหารตัดออกบนไหล่หรือปลายแขน พนังที่ถูกตัดออกจะถูกเย็บไปยังบริเวณที่จมูกและมือจะยึดติดกับศีรษะบน 10-15 วันก่อนที่จะมีครีบหลังของพนัง.

วิธีการของฝรั่งเศสคือการปกปิดข้อบกพร่องของปีกจมูกโดยการนำผิวหนังออกจากบริเวณที่มีรูจมูกบริเวณใบหน้า ตัดออกอวัยวะเพศหญิงจะถูกย้ายไปยังข้อบกพร่องที่เย็บลงในนั้นโดยการฟื้นฟูผิวรอบปริมณฑลของข้อบกพร่องในขณะที่รักษาขาให้อาหาร หลังจาก 14 วันขาข้ามและปิดข้อบกพร่องของปีกของจมูกถูกยกเลิกโดยการก่อตัวพลาสติกของหลัง.

ทางยูเครนของ VP Filatov ประกอบด้วยการก่อตัวของพนังผิว stalked บนขาให้อาหารสอง (ท่อ "เดิน" ก้านของ Filatov) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทุกสาขาของการผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือของเขามันเป็นไปได้ที่จะย้ายไปยังข้อบกพร่องเนื้อเยื่อแพทช์ของผิวจากพื้นที่ของร่างกายใด ๆ เช่น - หน้าท้อง.

หลักการของก้าน Filatov มีดังต่อไปนี้ แผลขนานคู่ขนานสองส่วนในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายจะแสดงแถบผิวหนังเพื่อให้ความยาวของแถบนี้ยาวสามเท่า ทั้งสองขนาดเลือกโดยคำนึงถึงปริมาณวัสดุที่จำเป็นสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติก ตามการวางแผนเส้นขนานตัดของผิวจะทำกับความลึกเต็มรูปแบบ แถบที่มีรูปแบบถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อต้นแบบรีดเข้าหลอดโดยหนังกำพร้าจากด้านนอกขอบจะเย็บ เป็นผลให้เกิดท่อลำต้นที่มีขาให้อาหารสองขาขึ้น บาดแผลถูกเย็บใต้ก้าน ในแบบฟอร์มนี้ต้นกำเนิดจะถูกปล่อยทิ้งไว้ 12-14 วันเพื่อให้หลอดเลือดในการพัฒนาในนั้น หลังจากนั้นก็สามารถเคลื่อนไปทางปลายด้านหนึ่งไปยังตำแหน่งใหม่ได้ส่วนใหญ่มักเป็นที่ปลายแขน หลังจาก engraftment ของลำต้นจะแขนของเขาถูกตัดออกจากพื้นที่หลัก (เช่นกระเพาะอาหาร) จะถูกย้ายไปร่วมกับมือเพื่อจมูกหรือหน้าผากและปลายตัดทอน sutured ขึ้นใหม่เพื่อ engraftment สุดท้าย.

การกู้คืน (ทดแทน) ช่องจมูกเยื่อเมือกที่มีการผลิตโดยการตัดส่วนที่ปลูกถ่ายผิวหนังภายในห้องโถงของจมูกและโครงกระดูก osteochondral การกู้คืนเพื่อรักษาปลูกถ่ายผิวหนังจมูกสามารถทำได้โดยการพุ่งสูงขึ้นภายหลังจากโพรงจมูกของกระดูกอ่อนหรือกระดูก autografts.

Dysplasia เนื่องจากการเปลี่ยนรูปของปิรามิดของจมูก จุดมุ่งหมายของคู่มือการผ่าตัดสำหรับ dysplasias เหล่านี้เช่นเดียวกับความผิดปกติที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ทั้งหมดของรูปทรงจมูกการฟื้นฟูสภาพหลังให้เป็นที่พอใจของผู้ป่วย ธรรมชาติและลักษณะของการแทรกแซงการผ่าตัดเหล่านี้จะถูกกำหนดอย่างสมบูรณ์โดยชนิดของ dysplasia และเนื่องจากมีจำนวนมากของสายพันธุ์เหล่านี้นอกจากนี้ยังมีหลายวิธีที่จะแก้ไขได้ อย่างไรก็ตามวิธีการทั้งหมดของการผ่าตัดการกำจัดความผิดปกติของปิรามิดของจมูกขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไปบางประการ ครั้งแรกของทั้งหมด - คือการรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อครอบคลุมในส่วนที่ผิดปกติของจมูกซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับศัลยแพทย์เพื่อดำเนินการค้นหาวิธีการแทรกแซงในการที่จะไม่ได้ทำส่วนด้านนอกและไม่ได้แบบรอยแผลเป็นและร่องรอยของตะเข็บที่ เป็นผลให้หลักการของวิธี endonasal กับชิ้นส่วนที่ผิดรูปของปิรามิดของจมูกปรากฏขึ้นและการกำจัด endonasal ของพวกเขา.

วิธีการผ่าตัดแทรกซ้อนกับ hyperplasia ของจมูก dysplasia เหล่านี้คือ:

1. จมูกหลังค่อมจมูกปากขอและนกอินทรี;
2. จมูกยาวมากเกินไปด้วยปลายจมูกลง.

เมื่อ Gorbonosov และพิการอื่นที่คล้ายคลึงกันการดำเนินงานจมูกประกอบด้วยในเนื้อเยื่อส่วนเกินชำแหละ osteochondral ทำให้เกิดข้อบกพร่องซึ่งใช้ความหลากหลายของเครื่องมือผ่าตัดได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกในจมูก แล้วผลิตปรับตำแหน่งของกรอบที่สามารถเคลื่อนย้ายของโพรงจมูกฟื้นฟูรูปร่างของมันที่จะขีด จำกัด ตั้งใจและพีระมิดตรึงจมูกโดยใช้แบบจำลอง (แก้ไข) จนกว่าแผลรักษาที่สมบูรณ์และผ้าควบรวมกิจการ.

การดำเนินการสำหรับ hyperplasia แบบนี้ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: การใช้ยาสลบภายในและการแทรกซึม - 1% สารละลายโนโวเคนกับ 0,1% สารละลายอะดรีนาลีนคลอไรด์ (3 หยดต่อ 10 มิลลิลิตร) Novocain จะได้รับ submucosally ระหว่างกะบังและผนังด้านข้างของจมูกทั้งสองข้างจากนั้น endonasally ภายใต้เนื้อเยื่อด้านหลังของจมูกและความลาดชันไปยังรากของจมูก แผลอาจเป็นไปได้จากผิวของปลายจมูกในรูปแบบของ "นก" กับการตัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ตามมาใต้ผิวหนังเพื่อให้เนื้อเยื่ออ่อน (hump) และลบทิ้งหรือสร้างแผลภายในจมูก.

หลังทำบนธรณีประตูของจมูกบนผนังด้านนอกของความยาว 2-3 ซม. โดยมีการเปลี่ยนแปลงไปทางด้านตรงข้ามและการผ่าบริเวณด้านนอกของด้านหลังของจมูก ผ่านแผลนี้เนื้อเยื่ออ่อนของด้านหลังของจมูกจะถูกตัดออกพร้อมกับ periosteum และแสดงส่วนที่เปลี่ยนรูปของเนื้อเยื่อกระดูกที่ด้านหลังของจมูก การตัดโคนจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่เหมาะสม (สิ่ว, เลื่อยของโยเซฟหรือ Voyachek).

หลังจากลบเศษกระดูกจากผ้า otseparovannyh (พวกเขาจะถูกลบออกจากจมูกหรือหูคีมตามด้วยชะผ่านการฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่งเจ็แก้ปัญหาน้ำยาฆ่าเชื้อ) ผลิตกระดูกที่ยื่นออกมาเรียบเกิดขึ้นที่ด้านหลังของจมูกโดยพิเศษริมฝีปาก rashrasscheline ผ่าตัดและเพดานปาก (สำหรับ F.M.Hitroau, 1954).

หลังจากนั้นช่องผ่าตัดจะถูกล้างอีกครั้งและด้านหลังของจมูกจะถูกจำลองโดยการกดบนเพื่อให้ตำแหน่งครรภ์ปกติและนำเข้าสู่การติดต่อกับ nasopharynx ถ้าด้วยความช่วยเหลือจากแรงกดดันจากนิ้วมือล้มเหลวการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อกระดูกจะกระทำโดยใช้จังหวะค้อนและเครื่องมือที่เกี่ยวข้อง ในกรณีนี้มีกระดูกหักที่เกิดจากกระดูกส่วนที่เหลืออยู่ในบริเวณที่ห่างไกลจากกระดูกซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการจากการสร้างแบบจำลอง แต่อย่างใดอย่างหนึ่งควรระวังไม่ให้เกิดการทำลายเยื่อเมือกในบริเวณส่วนโค้งของจมูก การดำเนินการเสร็จสิ้นด้วยการตบเบา ๆ ของจมูกบน Mikulich และการใช้ผ้าพันแผลความดันที่ด้านหลังของจมูกที่ด้านบนซึ่งเป็นยางอลูมิเนียมหรือพลาสติกที่วางอยู่ในรูปแบบของจานงอในรูปของจมูก; หลังได้รับการแก้ไขด้วยกาวพลาสเตอร์ แนะนำให้ถอดผ้าซักฟูกออกในวันที่ 4 หรือ 5 และถอดผ้าพันแผลด้านนอกออก 8-10 วันหลังการผ่าตัด.

ด้วยจมูกที่ยาวมากเกินไปหรือเพื่อตัดปลายจมูกให้ใช้ชุดการดำเนินงานโดยมีจุดประสงค์เพื่อเอากระดูกอ่อนที่ทำให้เกิดการเสียรูปนี้ ดังนั้นเมื่อจมูก vystoyanie ข้างหน้าการผลิตส่วนแนวนอนภายใต้ช่องจมูกส่วนหน้าภายใต้ส่วนเกินของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีการเปลี่ยนแปลงไปยังฝั่งตรงข้ามที่ vyseparovyvayut ส่วนเกินของกระดูกอ่อนและลบออกได้ในขอบเขตที่ปลายจมูกจะอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ ถ้าจำเป็นอยู่ที่บริเวณขอบจมูกผิวหนังส่วนเกินจะถูกตัดออก.

ด้วยส่วนขยายที่กว้างขึ้นมากของปลายจมูกการดำเนินการของ Rauer และการแก้ไขโดย Joseph.

ด้วยวิธีการนี้การผ่าทวิภาคี endonasal ทำขึ้นที่บริเวณจมูกและการแยกเนื้อเยื่ออ่อนของกะบังของจมูกไปที่รากของมัน จากนั้นกระดูกอ่อนในส่วนหน้าของช่องท้องถูกตัดที่ฐานของมันและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนส่วนเกินมีรูปร่างผิดปกติขึ้นรูปการเปลี่ยนรูปของจมูกในรูปแบบของรูปสามเหลี่ยมที่กำกับด้วยฐานหน้า ภายในข้อ จำกัด เดียวกันกระดูกอ่อนของปีกจมูกจะถูกผ่าเพื่อให้ปลายตรงกับปลายจมูกที่เพิ่งตั้งขึ้นใหม่ สำหรับนี้จำเป็นที่ขอบของกระดูกอ่อนปีกจมูกและผนังของจมูกที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดของกระดูกอ่อนสามเหลี่ยมตรงข้ามเมื่อพวกเขาถูกนำมาเปรียบเทียบและเชื่อมโยงกัน เย็บร้อยด้วยด้ายไหมบาง ๆ ปลายจมูกยกขึ้นจากการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังจมูกขึ้นไป การผ่าตัดเสร็จสิ้นลงด้วยการยุบตัวของจมูกและใช้ผ้าพันแผลความดันที่ด้านหลังของจมูกซึ่งเหนือกว่าด้านบน ราวอลูมิเนียมหรือราวพลาสติก.

วิธีการผ่าตัดแทรกซ้อนกับ hypoplasia ของจมูก การเสียรูปเหล่านี้รวมถึงจมูกแบนและอาน กำจัดข้อบกพร่องเหล่านี้อยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนอุโมงค์ในภูมิภาคสะพานจมูกและแนะนำเข้ามาในพื้นที่ที่เกิดขึ้นล่วงหน้ากับขนาดของข้อบกพร่องจำลองวัสดุ alloplastic เทียมของไม่ตอบสนองหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูก autograft หรือกระดูกอ่อน

В ด้านประวัติศาสตร์ควรจะกล่าวว่าในวันเก่าเป็นวัสดุในการผลิตขาเทียมเครื่องสำอางเพื่อแก้ไขจมูก hypoplastic ใช้ปิโตรเลียมเจลลี่, พาราฟิน, เซลลูลอยด์ยางพาราและจากนั้นก็เริ่มที่จะใช้งาช้าง (งา) แม่ของมุกกระดูกกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อและ aponeurosis นอกจากนี้ยังมีโลหะหลายชนิดเช่นอลูมิเนียมเงินทองและแม้แต่ทองคำขาว.

В ที่ใช้ในปัจจุบันในกรณีส่วนใหญ่วัสดุ autoplastic ในรูปแบบของกระดูกหรือกระดูกอ่อนชิ้นส่วนนำมาจากซี่โครงแข้งกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าและคนอื่น ๆ . นอกจาก gomotransplantatsii Autotrans-ilantatsiey และวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยใช้วัสดุ cadaveric.

ในกรณีหดหู่จมูกสดที่เกิดจากแอพลิเคชันของผลกระทบที่มันเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนตำแหน่งโดย subjecting ผ้าจมภายในโดยตะไบยกคันธนูไปที่ระดับก่อนหน้านี้ตามด้วยการตรึงแน่นทวิภาคีของจมูก Mikulicz tamponade ในกรณีเก่าวิธี endonasal ของการแนะนำ "เทียม" จะใช้ สาระสำคัญของการผ่าตัดนี้คือการก่อตัวของอุโมงค์หลังจากตัดล่วงหน้าของจมูกจะลงทางลาดในทิศทางของจมูกที่สะพานข้อบกพร่องและปลูกฝังเทียมในนั้นมีขนาดที่เหมาะสมจากวัสดุ homo- หรือ autoplastic จำลองรูปร่างปกติของจมูก รอยต่อถูกนำไปใช้กับแผลที่บริเวณจมูก ซับซับโพรงจมูกและใช้ผ้าพันแผลถาวรภายนอก.

วิธีการแทรกแซงกับความคลาดเคลื่อนของปิรามิดของจมูก การเปลี่ยนรูปเหล่านี้รวมถึงจมูกโค้ง (ส่วนเบี่ยงเบนของปลายจมูกหรือด้านหลัง) โดยคำว่า "skewness" หรือตาม V.Voyachek "scoliosis of the nose" การแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าวเป็นไปได้ในสองวิธี ในกรณีของกรณีใหม่ของความคล่องตัวที่เกิดจากผลกระทบด้านข้างที่ด้านหลังของจมูกที่มีการแตกหักของกระดูกกับการกำจัดการจัดตำแหน่งด้วยตนเองเป็นไปได้ การระงับความรู้สึกภายใน - endonasal การประยุกต์ใช้การแทรกซึมด้วย 2% สารละลายโนโคเคนผ่านผิวหนังบริเวณด้านหลังของจมูกในบริเวณที่มีการแตกหักของกระดูกจมูก หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้วจะใช้ยิปซัม fixative หรือ colloid bandage.

หากการบาดเจ็บที่จมูกทำให้เกิดการละเมิดขั้นต้นของความสมบูรณ์ของโครงกระดูกของเขาเช่นการกระจายตัวของกระดูกและการละเมิดความสมบูรณ์ของปกแล้วตาม VI Voyachek (1954), (การควบคุมโดยการถ่ายภาพรังสี) จะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่เหมาะสมโดยใช้ swabs จมูกท่อระบายน้ำยางหรือผู้ถือพิเศษที่แนบมากับศีรษะของผู้ป่วย บนบาดแผลภายนอกซ้อนทับสลิงสลิงแนวตั้งและแนวนอน ข้อบกพร่องที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในอนาคตอันใกล้นี้อาจมีการประมวลผลรอง (พวกเขาตัดส่วนที่ย่อยยับออกเป็นชิ้น ๆ เพื่อซ่อมแซมชิ้นส่วน).

ด้วยความปั่นป่วนแบบเก่าของพีระมิดที่จมูกการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้โดยปฏิบัติตามกฎทั้งหมดข้างต้น การดำเนินการจะดำเนินการแบบ เมื่อบิดเบือนพวกเขาผลิต osteotomy กระดูกจมูกและขั้นตอนการขึ้นของกรามบน ในทำนองเดียวกันจะสามารถเคลื่อนย้ายกระดูกชิ้นส่วนที่บิดเบี้ยวซึ่งพร้อมกับกระดูกจมูกและส่วนของกรามบนจะอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ บนจมูกใช้ผ้าพันแผลที่ไม่นิ่ม ๆ 19-12 วัน ผ้าพันแผลนี้จำเป็นต้องกดดันเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดและมีเลือดออก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]