แกรนูโลมาร้ายของจมูก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

granuloma มะเร็งที่จมูก (mesenchymoma มะเร็งในบริเวณกลางหน้า) เป็นโรคที่หายากมากและยากที่จะวินิจฉัย ในวรรณคดีโลกทั้งหมดในตอนท้ายของศตวรรษที่ XX มีผู้ป่วยโรคนี้กว่า 100 ราย.

Granuloma จมูกมะเร็งได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย McBride in 1897 г. С ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีชื่อต่าง ๆ ของโรคนี้: granuloma จมูกมะเร็ง, disfiguring granuloma จมูกและ fatalities, ร้ายแรงแผลพุพองของจมูกและใบหน้า, granuloma gangrenesces, granuloma median ร้ายแรง.

สาเหตุและการเกิดพยาธิกำเนิดของเนื้องอกในจมูก ไม่ทราบเหตุผล ในแง่เชื้อโรค granuloma จมูกมะเร็งไม่ได้เป็นของโรคระบบ เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ชายเกิดขึ้นในทุกช่วงวัย โดยการเปรียบเทียบกับ lupus erythematosus ในท้องที่ผู้เขียนบางรายพิจารณาว่า granuloma จมูกมะเร็งเป็นอาการของ granulomatosis ของ Wegener นักวิจัยส่วนใหญ่ที่มีความเห็นนี้ไม่เห็นด้วยและพิจารณาโรคเหล่านี้รูปแบบต่างๆของ nosological เป็นปัจจัยเสี่ยงมีประวัติของการบาดเจ็บและโรคอักเสบของภูมิภาค rhinosinus ในกระบวนการของการศึกษาพยาธิสภาพของโรคนี้มีการแสดงสมมติฐานต่าง ๆ เกี่ยวกับการเกิดโรคนี้ ดังนั้นการปรากฏตัวของมะเร็งจมูกการตรวจชิ้นเนื้อ granuloma เซลล์ Paltofa-สเติร์นจะชี้ให้เห็นว่าโรคเป็นผลมาจากประเดี๋ยวประด๋าวโรค แต่กรณีที่ไม่มี adenopatki granuloma ร้ายปฏิเสธสมมติฐานนี้ นอกจากนี้ยังแนะนำว่า granuloma มะเร็งของจมูกเป็นการแสดงออกถึงความผิดปกติของ "โรค" เฉพาะโรคมะเร็ง reticulosis การติดเชื้อแบบเรื้อรัง pseudotumous กับการพัฒนา gangrenous ของกระบวนการโดยไม่ต้องเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงชนิดของโรคภูมิแพ้ใบหน้า แต่จนถึงขณะนี้การเกิดโรคของโรคนี้ไม่ชัดเจน.

พยาธิวิทยากายวิภาคของมะเร็งปากมดลูก อ้างอิงการเปลี่ยนแปลงทำลายและตายใน granuloma ร้ายของจมูกเป็น Wegener ของ granulomatosis, granulomatous เป็นกระบวนการซึ่งเป็นลักษณะของการขาด eosinophils ใน granulomas ที่.

หลักสูตรทางคลินิกของโรคมักจะผ่านสามขั้นตอน.

• I ระยะ - prodromal, lasts จากหลายสัปดาห์เป็นเวลาหลายปี มีเยื่อบุจมูกเป็นระยะ ๆ พร้อมกับการตกเลือดหรือมีเลือดออกเป็นก้อน บางครั้งก็มีแผลตื้น ๆ ในวันและในเยื่อบุโพรงจมูกเช่นเดียวกับเพดานอ่อน.
• II ขั้นตอน - กระบวนการที่ใช้งานอยู่ การปลดปล่อยออกมาจากจมูกจะกลายเป็นหนองหรือเป็นหนองที่มีกลิ่นเหม็นเน่าไม่พึงประสงค์ การหายใจของจมูกจะถูกขัดขวางอย่างรุนแรงความรู้สึกของกลิ่นแย่ลงหรือหายไป บนเยื่อเมือกของจมูกจะมีการโจมตีที่เป็นสีเขียวตามมาด้วยแผลพุพอง กระบวนการนี้จะผ่านไปยังช่องจมูกเนื้อเยื่ออ่อนของจมูกภายนอกและส่วนอื่น ๆ ของใบหน้า ด้วยความคืบหน้าของกระบวนการ palatine, กระดูกจมูกและกระบวนการ alveolar ของกรามบนพร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนเป็น necrotic. ในเวลาเดียวกันมีแผลที่คลองน้ำตา (dacryocystitis)).
• III stage - terminal, ลักษณะการปรากฏตัวบนใบหน้าของข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากเนื้อตายเน่าเปื่อยของเนื้อเยื่ออ่อน; กามโรคของจมูก conchas จมูกและปีกของจมูกจะถูกทำลายแผลเปื่อยในหลอดลมและกล่องเสียงสามารถสังเกตได้ แต่ลิ้นไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการเช่นนี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือมีอาการปวดเล็กน้อยในระยะเริ่มแรกของการเป็นเนื้องอก เป็นผลมาจาก arthrosis หลอดเลือดมีเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อตายใหญ่และต่อเนื่องของเนื้อเยื่อเป็นเรื่องยากที่จะหยุดเพียงชั่วคราว ขณะที่โรคเกิดขึ้นอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง continue, ถึงค่าที่สูง (40-41°С). ความตายเกิดจากการมีเลือดออกหรือ cachexia ร่วมกับอุณหภูมิร่างกายสูง.

การวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากไม่มีอาการที่เกิดจากเชื้อโรค ในผู้ป่วยกรณีส่วนใหญ่ที่จะสร้างการวินิจฉัยจริงได้รับการรักษาเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ อีกหลายที่คล้ายกันที่ granuloma จมูกมะเร็งและควรจะมีความแตกต่าง - ซิฟิลิสโรคมะเร็ง, โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง paranasal ฯลฯ นอกจากเป็น granuloma ร้ายของจมูกควรจะแตกต่างจาก Wegener ของ granulomatosis Noma ในบุคคลที่อายุต่ำกว่า 15 ปีที่ผ่านมาโรคเรื้อนโรคลูปัส, actinomycosis, scleroma, คุดทะราด leishmaniasis, rhinosporidios ฯลฯ.

การรักษามะเร็งปากมดลูก ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ granuloma จมูกมะเร็ง ผลการรักษาด้วยรังสีเอกซ์การใช้ corticosteroids เป็นจำนวนมาก เพื่อต่อต้านการติดเชื้อที่ได้รับยาขนาดใหญ่ควรใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจำนวนมาก ผ่าตัด (ขั้วลบกัดกร่อนผ่าตัดเลเซอร์) เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยเฉพาะเพื่อลดมึนเมา การกู้คืนหาได้ยากมาก.

การคาดการณ์สำหรับชีวิตส่วนใหญ่ไม่เอื้ออำนวย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]