พรีแคนเซอร์คืออะไร?

การเกิดรูปร่างของเนื้องอกหรือกลไกการพัฒนาในแง่สัณฐานวิทยาสามารถแบ่งได้เป็นระยะก่อนเกิดมะเร็งและระยะการก่อตัวและการเติบโตของเนื้องอก

ภาวะก่อนมะเร็งคือการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่พัฒนาไปเป็นมะเร็งโดยมีโอกาสเกิดขึ้นมากกว่าอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม การมีภาวะก่อนมะเร็งไม่ได้หมายความว่าจะพัฒนาไปเป็นมะเร็ง มะเร็งในภาวะก่อนมะเร็งพบได้ 0.1 - 5.0% ของกรณี การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่เพียงแต่เป็นทฤษฎีเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญในทางปฏิบัติอีกด้วย การตรวจนี้ช่วยให้ระบุกลุ่มเสี่ยงสูงที่อาจเกิดเนื้องอกในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งได้ ป้องกันการเกิดเนื้องอก และวินิจฉัยได้เร็วที่สุด

ในบรรดาภาวะก่อนเป็นมะเร็ง นักสัณฐานวิทยาจะแยกแยะการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังที่เรียกว่า dystrophy และ atrophy, hyperplasia และ metaplasia ซึ่งรวมถึงกระบวนการอักเสบเรื้อรังเกือบทั้งหมดที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น ในกระเพาะอาหาร - นี่คือโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสาเหตุต่างๆ ในปอด - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ในตับ - ตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง ในต่อมน้ำนม - โรคเต้านมอักเสบ ในปากมดลูก - การสึกกร่อนและเม็ดเลือดขาว ในต่อมไทรอยด์ - คอพอกแบบกระจายและเป็นก้อน ฯลฯ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ซึ่งนำไปสู่การปรับโครงสร้างของอวัยวะและเนื้อเยื่อ กลายมาเป็นพื้นฐานสำหรับการเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียและดิสพลาเซีย ซึ่งถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

ในกลุ่มอาการก่อนเป็นมะเร็ง ความสำคัญสูงสุดในปัจจุบันอยู่ที่ภาวะดิสพลาเซียของเซลล์ (จากคำภาษากรีก dys ซึ่งแปลว่า ความผิดปกติ และ ptosis ซึ่งแปลว่า การก่อตัว) ซึ่งมักเกิดขึ้นในระดับลึกของกระบวนการสร้างเซลล์ผิดปกติ และมาพร้อมกับการแบ่งตัวขององค์ประกอบของลำต้นของเนื้อเยื่อที่ไม่เพียงพอและไม่สมบูรณ์ และการหยุดชะงักในการประสานงานระหว่างกระบวนการแพร่กระจายและการเจริญเติบโตของเซลล์

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางนิวเคลียร์และเซลล์ มักใช้การไล่ระดับของดิสพลาเซียออกเป็นสามระดับ ได้แก่ ระดับเล็กน้อย (D1) ระดับปานกลาง (D2) และระดับรุนแรง (D3) เกณฑ์ในการกำหนดระดับของดิสพลาเซียคือความรุนแรงของความผิดปกติทางเซลล์ เมื่อระดับของดิสพลาเซียเพิ่มขึ้น ขนาดของนิวเคลียสจะเพิ่มขึ้น มีรูปร่างหลายแบบ โครมาตินที่หยาบและเป็นก้อน จำนวนและขนาดสัมพันธ์ของนิวคลีโอลัสที่เพิ่มขึ้น และกิจกรรมไมโทซิสที่เพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป ดิสพลาเซียอาจถดถอย คงที่ หรือก้าวหน้าขึ้น ดิสพลาเซียระดับเล็กน้อยแทบไม่มีความสัมพันธ์กับมะเร็ง และพบการถดถอยของดิสพลาเซียระดับเล็กน้อยและปานกลางได้ทุกที่ ยิ่งดิสพลาเซียรุนแรงมากเท่าไร โอกาสที่ดิสพลาเซียจะถดถอยก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น ความเป็นไปได้ที่ดิสพลาเซียจะกลายเป็นมะเร็งในจุดเดิมและกลายเป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น พิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะก่อนเป็นมะเร็งบางประการสามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งได้ ในขณะที่ภาวะก่อนเป็นมะเร็งบางชนิดไม่เป็นเช่นนั้น จึงแบ่งภาวะก่อนเป็นมะเร็งแบบบังคับและแบบเลือกได้

มะเร็งระยะก่อนลุกลาม หรือมะเร็งระยะก่อนลุกลามที่มักจะลุกลามเป็นมะเร็ง มักสัมพันธ์กับความเสี่ยงทางพันธุกรรม ซึ่งได้แก่ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่แต่กำเนิด โรคผิวหนังอักเสบ โรคพังผืดในเส้นประสาท (โรคเร็กคลิงเฮาเซน) เนื้องอกในเส้นประสาทจอประสาทตา เป็นต้น มะเร็งระยะก่อนลุกลามจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันและการรักษาแบบรุนแรง และผู้ป่วยมะเร็งระยะก่อนลุกลามจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง

ภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่เป็นทางเลือกคือกระบวนการไฮเปอร์พลาเซีย-ดิสพลาเซีย เช่นเดียวกับการเกิดดิสเอ็มบริโอพลาเซียบางชนิด

ระยะแฝงของมะเร็ง หรือระยะที่มะเร็งมีอยู่ก่อนจะลุกลามนั้น แตกต่างกันสำหรับเนื้องอกที่มีตำแหน่งต่างกัน และคำนวณเป็นปี (สูงสุด 30-40 ปี) แนวคิดเรื่อง "ระยะแฝงของมะเร็ง" ใช้ได้เฉพาะกับมะเร็งระยะลุกลามเท่านั้น

ดังนั้น ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยามะเร็ง สามารถแยกแยะระยะการเกิดมะเร็งได้ 4 ระยะติดต่อกัน ดังนี้ I - ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง - ระยะก่อนเป็นมะเร็งโดยธรรมชาติ II - ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง - ระยะก่อนเป็นมะเร็งที่จำเป็น III - มะเร็งก่อนลุกลาม - มะเร็งในระยะเริ่มแรก และ IV - มะเร็งลุกลามในระยะเริ่มต้น

การก่อตัวของเนื้องอกหรือการเปลี่ยนผ่านจากการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งนั้นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ จากข้อมูลการทดลอง สามารถสันนิษฐานรูปแบบการพัฒนาของเนื้องอกได้ดังต่อไปนี้:

• การละเมิดกระบวนการสร้างใหม่
• การเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งซึ่งมีลักษณะคือมีการสร้างเนื้อเยื่อมากเกินไปและเจริญผิดปกติ
• อาการมะเร็งของเซลล์ที่มีการเจริญเติบโตแบบเป็นระยะๆ;
• การเกิดเชื้อเนื้องอก;
• การลุกลามของเนื้องอก

ทฤษฎีเกี่ยวกับ "สนามเนื้องอก" ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในช่วงไม่นานมานี้ โดยเผยให้เห็นถึงลักษณะการพัฒนาของเนื้องอกแบบเป็นขั้นตอน ตามทฤษฎีนี้ จุดเติบโตหลายจุด (การแพร่กระจายแบบโฟกัส) เกิดขึ้นในอวัยวะซึ่งประกอบเป็น "สนามเนื้องอก" นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก (ความร้ายแรง) ของการแพร่กระจายแบบโฟกัสจะเกิดขึ้นตามลำดับจากศูนย์กลางไปยังส่วนรอบนอกจนกระทั่งจุดมะเร็งรวมเป็นโหนดเนื้องอกหนึ่งโหนด อย่างไรก็ตาม การเติบโตแบบหลายจุดในขั้นต้นก็เป็นไปได้เช่นกัน หลังจาก "สนามเนื้องอกหมดลง" เนื้องอกจะเติบโต "เอง" ควรสังเกตว่าทฤษฎีนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน