โรคเนื้องอกในจมูก

Adenoids (adenoid vegetations) - ยั่วยวนของต่อมทอนซิลซึ่งจะเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์บางอย่าง สังเกตได้บ่อยในเด็กอายุมากขึ้น 2-10 ปีเก่า.

เชอรี่ต่อมทอนซิลคอหอยน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของแหวนไฮน์ริชวิลเฮล์กอทท์ฟรีดฟอนวาลดเยอร์ฮาร์ตซ์ Pirogova ครอบครองคุณสมบัติทั้งหมดของอวัยวะ immunocompetent และดำเนินการที่สำคัญการทำงานของภูมิคุ้มกันป้องกันในช่วงการปรับตัวต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

โรคเนื้องอกวิทยาวินิจฉัยมากกว่า 90% ของเด็กอายุต้นและก่อนวัยเรียน ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม adenoiditis เป็นตอบสนองต่อระบบทางเดินหายใจอักเสบใด ๆ ส่วนบนจะค่อนข้างที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขนาดที่นำไปสู่การละเมิดรุนแรงของการหายใจทางจมูกและการพัฒนาของโรคเกิดขึ้นพร้อมกันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะอื่น ๆ และระบบต่างๆของร่างกาย

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลจากส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปี (ร้อยละ 70-75) โรคอื่น ๆ เกิดขึ้นในวัยสูงอายุ การเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลอัลไซไฟอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุผู้สูงอายุและวัยชราแม้ว่าอายุครรภ์จะลดลงเฉลี่ยไม่เกิน 1% ของกรณี

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

สาเหตุ adenoidov

ในเด็กเล็กการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมขึ้นไปในวัยที่กำหนดอาจเกิดจากปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่สะท้อนถึงการก่อตัวของระบบป้องกันในเส้นทางการซึมผ่านของจุลินทรีย์จากกระแสอากาศสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบน

เนื้อเยื่ออะดรีนาลีนเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างกั้นเดียวก่อนจะทำปฏิกิริยากับผลที่ติดเชื้อโดยการระดมความเป็นไปได้ในการชดเชย เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อ lymphoid จะกระจัดกระจายและจำนวนรูขุมขนที่มีปฏิกิริยาน้อยลงและกลับคืนใหม่จะค่อยๆเพิ่มขึ้น

เหตุผลโรคเนื้องอกในจมูกจะแตกต่างกัน แต่พวกเขามักจะอยู่บนพื้นฐานของการติดเชื้อแนะนำจากภายนอก (เช่นนมแม่, การปนเปื้อนเชื้อ Staphylococcus) ในเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลและก่อให้เกิดยั่วยวนป้องกันของเธอ มักจะกระตุ้นการเติบโตอย่างรวดเร็วของโรคเนื้องอกในจมูกและโรคในวัยเด็ก (หัดไข้อีดำอีแดงไอกรนคอตีบโรคหัดเยอรมัน ฯลฯ ) ใน 2-3% ของกรณีของพืช Adenoid อาจจะติดเชื้อ MBT ในเด็กที่มีเชื้อวัณโรคของท้องถิ่นต่างๆ บทบาทที่เฉพาะเจาะจงในการเกิด adenoids อาจทำให้เกิดการติดเชื้อซิฟิลิสได้ ดังนั้น A.Marfan 57 ทารกที่มีการวินิจฉัยทางคลินิก "Adenoid พืช" 28 ที่พบในการปรากฏตัวของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดและเด็ก 11 การปรากฏตัวของโรคนี้ได้รับการระบุว่าเป็นไปได้สูง แต่ส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลคอหอยยั่วยวนและโรคเนื้องอกในจมูกพัฒนาเรื้อรังเกิดขึ้นใน diathesis เหลืองซึ่งระบบที่โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในอวัยวะน้ำเหลืองประจักษ์ lymphocytosis แน่นอนและญาติในเลือดต่อมน้ำเหลืองโตและน้ำเหลืองช่องจมูกก่อ กรณีหลังช่วยพัฒนาการติดเชื้อต่อมทอนซิลของคอหอยและการเจริญเติบโตมากเกินไป บ่อยครั้งที่ diathesis น้ำเหลืองตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของไธมัส ตามที่ระบุไว้ Yu.E.Veltischev (1989) เด็กที่มี diathesis น้ำเหลืองโดดเด่นด้วยมวลกายขนาดใหญ่ แต่ซีดขาวที่มีความต้านทานต่อการลดการติดเชื้อ พวกเขามีความอ่อนที่มีผิวที่ละเอียดอ่อนเปราะบางได้อย่างง่ายดายด้วย mikropoliadeiiey ปากมดลูก hypertrophied ก่อคอหอยต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นและบ่อยมากขึ้นต่อมทอนซิลคอหอย พวกเขามักจะมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันต่อมทอนซิลอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบหลอดลมอักเสบปอดบวมได้อย่างง่ายดายพัฒนา stridor บ่อยครั้งที่เกิดโรคเนื้องอกในเด็ก ๆ เช่นโรคโลหิตจางและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ มีการกรณีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็กที่มี diathesis น้ำเหลืองซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะของประเภทของความล้มเหลวของระบบ diathesis ขี้สงสาร-ต่อมหมวกไตนี้ Hypofunction ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ในเวลาเดียวกันต่อไปของญาติจะพบโรคเนื้องอกในจมูกต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและอาการอื่น ๆ ของ hyperplasia และความล้มเหลวของระบบน้ำเหลือง

[12], [13],

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อ Adenoid อาจจะไม่สมบูรณ์อายุของกระบวนการภูมิคุ้มกันโรคอักเสบของคอ, โรคติดเชื้อเด็กต่างๆของร่างกายและเพิ่มขึ้นเด็กโรคภูมิแพ้เนื่องจากโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยผิดปกติของต่อมไร้ท่อ hypovitaminosis ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญรบกวนเชื้อราที่ไม่พึงประสงค์ของสังคมและ สภาพความเป็นอยู่, รังสีและชนิดอื่น ๆ ของอิทธิพลซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต โรคเนื้องอกในจมูกที่เพิ่มขึ้น - เป็นหนึ่งในอาการของการปรับตัวในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขในการตอบสนองต่อความเครียดการทำงานอย่างมีนัยสำคัญเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบบ่อย หนึ่งในสาเหตุของยั่วยวนของต่อมทอนซิลคอหอยจะถือว่าเป็นการละเมิดในระบบการทำงานของ cytokines ที่ทำหน้าที่เป็นหน่วยงานกำกับดูแลของภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะในขั้นตอนการอักเสบพร้อมกับ Hypofunction ของชั้นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

[14], [15], [16], [17], [18]

กลไกการเกิดโรค

ถ้าจมูกหายใจ limfoadenoidnym รูปแบบเดี่ยวครั้งแรกที่ตั้งอยู่บนเส้นทางของในอากาศที่มีองค์ประกอบ antigenoobrazuyuschie และจำนวนของสารมลพิษในบรรยากาศเป็นต่อมทอนซิลคอหอย (B.S.Preobrazhensky และ AK Minkovskiy ถือว่าเหมาะสมมากขึ้นที่จะเรียกมันก่อ limfoadenoidnoe "ต่อมทอนซิลโพรงหลังจมูก") หรือ Adenoid พืช (ต่อมทอนซิลลำคอหรือต่อมทอนซิล 3) เชอรี่ต่อมทอนซิลปกติมีความหนา 5-7 มิลลิเมตรกว้าง 20 มิลลิเมตรและความยาวของ 25 มม เป็นครั้งแรกในมนุษย์ในต่อมทอนซิลสามร่างกายก็พบยา Tschermak (Szermak I. ) ในปี 1860 และภาพทางคลินิกของ adenoiditis hypertrophic เรื้อรังอธิบาย G.Lushka ขึ้นในปี 1869 และเมเยอร์ในปี 1870 มันเป็นชื่อเมเยอร์ pathologically คอหอย hypertrophied ต่อมทอนซิล "พืชพันธุ์ adenoid"

มันแสดงให้เห็นในรูปแบบของม้วนอยู่ตามความยาวระหว่างที่มีร่อง ร่องท้ายอยู่ด้านหลังบรรจบกัน ณ จุดหนึ่งสร้างกระเป๋าชนิดหนึ่งซึ่งตามมุมมองของ G. Lushka เป็นจุดเริ่มต้นของคลองขับเสมหะที่มีอยู่เดิม ต่อมทอนซิลจากคอหอยได้รับการพัฒนาขึ้นเฉพาะในวัยเด็กเท่านั้น ที่เกิด, ต่อมทอนซิลจากคอหอยในลักษณะที่สามารถด้านต่างๆ ดังนั้นจึงมีสามประเภท L.Testut ต่อมทอนซิลคอหอยทารกแรกเกิด - พัดลมรูปกับลูกกลิ้งขนาดเล็กชนิดต่อมน้ำเหลืองลูกกลิ้งสำคัญต่อมน้ำเหลือง (circum-Valata) และประเภทด้วยลูกปัดเพิ่มเติมทิ้งบนพื้นผิวของลูกกลิ้งน้ำเหลือง

แต่ในที่สุดพวกเขาก็กลายเป็นหนาแน่นเพราะเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อ lymphoid จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการของการมีส่วนร่วมของพวกเขา ต่อมทอนซิลลำคอเป็นเส้นเลือดที่มั่งคั่งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในตัวพวกเขาหลั่งน้ำมูกจำนวนมากที่มีเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวและ macrophages ตั้งแต่อายุ 12 ขวบมีต่อมทอนซิลจากคอหอยเริ่มค่อยๆลดลงและเมื่ออายุ 16-20 ปีจะมีเพียงเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ที่เล็ก ๆ ที่เก็บรักษาไว้และในผู้ใหญ่มักเกิดอาการหย่อนสมรรถภาพ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมทอนซิลคอหอยจะเพิ่มขึ้นเนื่องจาก hyperplasia ได้แก่ การเจริญเติบโตเต็มที่ที่แท้จริงของการก่อตัวของต่อมน้ำเหลือง ดังนั้นด้วยยั่วยวนของต่อมทอนซิลคอหอยจะมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเช่นเดียวกับต่อมทอนซิลปกติ แต่มีลักษณะเฉพาะบางประการในการอักเสบเรื้อรัง

ต่อมทอนซิลคอหอยมีลักษณะเป็นรูปสีชมพูอ่อนตั้งอยู่บนฐานกว้างในบริเวณโดมของโพรงจมูก กับ hyperplasia สามารถเข้าถึงด้านหน้าของ khohan และที่เปิดด้านหลังหลอดลมคอหอยช่องด้านข้างคอหอยและช่องเปิด nasopharyngeal ของหลอดหู โดยปกติแล้วขนาดของ hypertrophic pharyngeal tonsil แบ่งตามองศาที่กำหนดไว้ในสายตา rhinoscopy:

• ฉันระดับการเจริญเติบโตมากเกินไป (ขนาดเล็ก) - เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองครอบคลุมด้านบนที่สามของที่เปิด;
• ระดับที่สอง (ขนาดกลาง) - เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองครอบคลุมด้านบน 2/3 ของที่เปิด (ระดับของปลายด้านหลังของเปลือกจมูกกลาง);
• III ระดับ - ครอบคลุมอย่างสมบูรณ์ khoni (ระดับของปลายด้านหลังของด้อยกว่า concha concha) นอกจากหลักก่อ limfoadenoidnogo โดดเดี่ยวอยู่ในโดมของช่องจมูกที่สำคัญทางคลินิกที่ดีมีการพัฒนาด้านที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปเยื่อเมือกหน่วย follicular พวกเขามักจะเติมช่องปากคอและปากหลอดหู (tubils tonsils)

พื้นผิวที่ถูกปกคลุมเยื่อเมือกต่อมทอนซิลคอหอยเช่นเดียวกับการก่อตัวส่วนที่เหลือ limfoadenoidnye ฝังศพใต้ถุนโบสถ์และส่วนที่เหลือของพื้นผิวของช่องจมูกที่ชั้นเยื่อบุผิว ciliated ในยั่วยวนและการอักเสบของเยื่อเมือกครอบคลุมต่อมทอนซิลคอหอย, แร่สดใสสีชมพูหรือสีแดงบางครั้งก็มีสีฟ้าอาจจะเคลือบด้วยสารคัดหลั่ง mucopurulent, พรืดไหลลงผนังด้านหลังของคอหอย บทบาทเชิงลบโรคเนื้องอกในจมูกมักจะไม่ จำกัด การละเมิดจมูกหายใจและยังคงอยู่ในความจริงที่ว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปคอหอยต่อมทอนซิลเกิดขึ้นไหลเวียนไม่ดีในโพรงจมูกและช่องจมูกซึ่งอาจทำให้เกิดความแออัดไม่เพียง แต่จมูกและรูจมูก paranasal (ปกติ) แต่ ในภูมิภาคต่อมใต้สมองลาร์จึงละเมิดหนึ่งในหน้าที่สำคัญของต่อมไร้ท่อที่มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ hypothalamus และต่อมไร้ท่อระบบอื่น ๆ ของร่างกาย - ต่อมใต้สมอง ดังนั้น - ความผิดปกติของร่างกายและจิตเวชต่างๆของสิ่งมีชีวิตของเด็กที่กำลังพัฒนา

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

อาการ adenoidov

อาการหลักคือการหายใจลำบากและจมูกอักเสบเรื้อรัง โรคเนื้องอกในจมูกเด็กส่วนใหญ่ในรูปแบบชนิดที่โดดเด่นของคน (habitas adenoideus): การแสดงออกไม่แยแสและซีดของผิวเปิดปากครึ่งแฟบของพับ nasolabial, exophthalmos ขนาดเล็กหย่อนคล้อยขากรรไกรล่าง การหยุดชะงักการก่อตัวของกระดูกใบหน้า: ฟันไม่ถูกต้องได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งฐานกรณ์ของขากรรไกรที่มีการหดลิ่มและ vystoyaniya anteriorly; (ท้องฟ้าแบบกอธิค - hypsystaphilia); ฟันกรามบนไม่ถูกต้องพวกเขายื่นออกไปข้างหน้าอย่างมากและจัดเรียงแบบสุ่ม ต้นมีฟันผุ ท้องฟ้าที่ยืนสูงสูงจะนำไปสู่ความโค้งของช่องเยื่อบุจมูกและความแคบของโพรงจมูก

เด็กชะลอตัวลงจากการเติบโตการพูดการลุกลามและการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ เสียงสูญเสียความสนิทสนมเป็นเสียงครึ้มจมูกเนื่องจากการอุดตันของจมูกจากด้านข้างของ khohan ("ปิดจมูก") ความรู้สึกของกลิ่นจะลดลง เนื้องอกที่เพิ่มขึ้นรบกวนการหายใจและกลืนปกติ ฟังก์ชั่นของจมูกจะหยุดชะงักไซนัสอักเสบพัฒนาขึ้น ปล่อยออกมาจากจมูกที่มีอาการน้ำมูกไหลบ่อยๆทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อผิวหนังบริเวณจมูกและบริเวณโพรงจมูกและการกลืนกินเป็นประจำจะเป็นการละเมิดทางเดินอาหาร

ผิวปากเป็นเวลานานและการหายใจเป็นประจำทำให้เกิดการพัฒนาของเซลล์ที่ยาก ("เต้านมไก่"), โรคโลหิตจาง นอนหงุดหงิดกับปากเปิดพร้อมกับการกรน การสูญเสียการลดลงของหน่วยความจำและความสนใจจะสะท้อนให้เห็นในประสิทธิภาพของโรงเรียน การสูดดมอย่างต่อเนื่องผ่านปากของอากาศเย็นที่ไม่ผ่านการบำบัดจะนำไปสู่การพัฒนา angina, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, laryngotrahebronchitis, pneumonia บ่อยครั้งเพื่อหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของโพรงจมูกด้วยการรั่วไหลของไซนัสอักเสบพาราไซซัลและการหลั่งไหลของความลับจากพวกมันทำให้เกิดรอยช้ำ การปิดช่องปากของหลอดลมจะมาพร้อมกับการลดลงของการได้ยินด้วยชนิด coked, การพัฒนาของโรคกำเริบและเรื้อรังของหูชั้นกลาง

ในเวลาเดียวกันสภาพทั่วไปของเด็กถูกรบกวน พวกเขาทราบความหงุดหงิด, น้ำตา, ความไม่แยแส มีอาการไม่สบาย, หงุดหงิดของผิวลดสารอาหารเพิ่มความเมื่อยล้า จำนวนอาการไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของการหายใจเท่านั้น พวกเขาจะขึ้นอยู่กับกลไกประสาทสะท้อน สะท้อนนี้และความผิดปกติ neuropsychiatric (โรคประสาท) ชัก epileptiform หอบหืดรด (enuresis) หลอนไอ paroxysmal, แนวโน้มที่จะอาการกระตุกของเสียงประสานการสูญเสียในมุมมองของการเคลื่อนไหว choreiform ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโดยรวมลดลงและเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังสามารถกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อและภูมิแพ้ ความผิดปกติในร่างกายและในร่างกายของเด็กขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของความยากลำบากในการหายใจจมูก

ใน adenoids ที่กรอกทั้ง arch ของ nasopharynx และป้องกันการหายใจจมูกฟรีเช่นไม่รวม resonator และโคมไฟฟังก์ชันของโพรงจมูกมีการละเมิด fonation. การออกเสียงพยัญชนะ "M" และ "H" เป็นเรื่องยากพวกเขาฟังเหมือน "B" และ "D" การออกเสียงดังกล่าว "จมูก" สระได้รับการเรียกปิดจมูกเมื่อเทียบกับการเปิดจมูกที่เกิดขึ้นในอัมพาตของเพดานอ่อนหรือมีความบกพร่องทางกายวิภาค (เสียโฉม cicatricial, ปากแหว่ง ฯลฯ )

ผลกระทบต่อโรคเนื้องอกในจมูกหลอดหู - obturation ช่องโพรงหลังจมูกท่อติดเชื้อท่อ hyperplasia ต่อมทอนซิลเยื่อบุ sluhovovy (evstahiit เรื้อรังท่อ-หูชั้นกลางอักเสบ) ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินเป็นระยะ ๆ หรือถาวรทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาของเด็กที่สับสนของเขาและไม่ตั้งใจ เด็กหนุ่มที่เกิดจากการสูญเสียการได้ยินท่อกำเนิดแทบจะไม่ยึดคำพูดที่พวกเขามักจะบิดเบือน

การหลั่งมีหนืดหนาแน่นจากจมูกทำให้เกิดอาการระคายเคืองและทำให้เกิดอาการของผิวหนังบริเวณริมฝีปากบนมีอาการบวมและรอยแผลเป็นจากหนังศีรษะของจมูก

ในเด็ก "adenoid" การหายใจอย่างต่อเนื่องผ่านปากทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆในการพัฒนาโครงกระดูกบนใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเห็นได้ชัดคือรูปร่างของกรามบน มีการหดตัวและยืดตัวออกมาก่อนซึ่งจะทำให้รูปร่างคล้ายลิ่ม กระดูกและฟันยื่นออกมาและขากรรไกรล่างโค้งเนื่องจากการที่ฟันบนครอบคลุมพื้นผิวขนถ่ายของฟันล่าง (ที่เรียกว่า prognathism บน) ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการบดเคี้ยว ฮาร์ดเพดานปากขณะที่ต่อเนื่องในการพัฒนาขึงเข้าไปในโพรงจมูกในรูปแบบของความหดหู่ลึกคล้ายชุดของโบสถ์โกธิค ( "กอธิค" ฟ้า) ในเวลาเดียวกันขากรรไกรล่าง (microgenia) ล่าช้าในการพัฒนาซึ่งเน้นความสำคัญต่อการเปลี่ยนรูปของโครงกระดูกบนใบหน้าและเพิ่มการละเมิดกัด

เมื่อไม่ได้ปรุงแต่งทันเวลาโรคเนื้องอกในจมูกภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ละเมิดจำนวนมากของการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของเด็กเช่นเดียวกับจำนวนของความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะความรู้สึกและอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตามข้อสังเกตทางคลินิกจำนวนมากได้ออกมาเผยว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของโรคเนื้องอกในจมูกและความถี่ความหลากหลายและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ บ่อยครั้งที่ adenoids ขนาดเล็กสามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญจากอวัยวะต่างๆและระบบ ปรากฏการณ์นี้จะอธิบายความจริงที่ว่ามีอยู่ในเนื้อเยื่อของพืช Adenoid ของเล็ก ๆ แต่หลายรูขุม abscessed ซึ่งในมุมมองของปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยและการระบายน้ำน้ำเหลืองทำลายเชื้อโรคที่ไม่เพียง แต่รอบโครงสร้างทางกายวิภาค แต่ยังอวัยวะและระบบที่อยู่ห่างไกลเกินช่องจมูกที่

การเจริญเติบโตของโรคเนื้องอกในเต้านมเป็นกระบวนการย้อนกลับได้ ในช่วงวัยแรกรุ่นพวกเขาได้รับการพัฒนากลับ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นยังคงอยู่และมักจะนำไปสู่ความพิการ

[26], [27], [28]

ขั้นตอน

มีสามองศาของการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลคอคือ:

• ฉันองศา - adenoid เนื้อเยื่อตรงบริเวณด้านบนของโพรงและครอบคลุมบนสามของที่เปิด;
• ระดับที่สอง - เนื้อเยื่ออะดรีนาลีนตรงกับครึ่งหนึ่งของส่วนจมูกและครอบคลุมครึ่งหนึ่งของที่เปิด;
• ระดับที่สาม - เนื้อเยื่ออวัยวะเพศรับบริเวณจมูกทั้งตัวให้ครอบคลุมถึงที่เปิดอย่างสมบูรณ์ถึงระดับปลายด้านหลังของเปลือกจมูกที่ด้อยกว่า โรคเนื้องอกในเต้านมขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจะยื่นออกมาจากลูเมนของออรัลฟาร์นิกซ์

[29], [30], [31], [32]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเรื้อรังโรคเนื้องอกในจมูกมักจะทวีความรุนแรงอักเสบเฉียบพลันของต่อมทอนซิลเพดานปาก, laryngotracheitis และโรคปอดบวม, โรคหวัดของหลอดหู tubootitis หนองหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันสื่อ เด็กเล็กไม่สามารถที่จะมีอาการไอเสมหะตกไปอยู่ใน hypopharynx จากช่องจมูกเพื่อให้พวกเขากลืนมัน บ่อยครั้งเนื่องจากการกลืนเมือกที่ติดเชื้อพวกเขามีความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนทางตาในรูปแบบของ blepharitis, ตาแดง, แผลโพรงกระต่าย

Razrascheniya นำมักจะ Adenoid ความผิดปกติของโครงกระดูกสวมธรรมชาติ rahitopodobnyh :. แคบ "ไก่" หน้าอก kyphosis กระดูกสันหลังและ scoliosis ลดความผิดปกติแขนขา ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดบ่อยในโรคเนื้องอกในจมูกกระบวนการเผาผลาญอาหารที่เกี่ยวข้องกับ hypovitaminosis D.

Hyperplasia ต่อมทอนซิลคอหอยพร้อมเป็นกฎอักเสบเรื้อรังเนื้อเยื่อของ แต่กลุ่มของเชื้อโรคในร่องของมันอย่างมาก exacerbates กระบวนการอักเสบเปลี่ยนหนองคอหอยต่อมทอนซิลแช่ในฟองน้ำ การอักเสบในปัจจุบันที่ซบเซานี้เรียกว่า adenoiditis เรื้อรัง มันมีความหมายซับซ้อนแน่นอนของ adenoidism ในเด็กและส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่มีหนองต่างๆ

กระบวนการอักเสบจากโพรงจมูกได้ง่ายแพร่กระจายไปยังหลอดลม, กล่องเสียงและหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคตับอักเสบเฉียบพลันและโรคอักเสบที่พบบ่อยและยาวนานของระบบทางเดินหายใจส่วนบน การไหลเวียนของเลือดออกจากลิ้นในช่องเสียงทำให้เกิดไอถาวรขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (ปากมดลูก, submandibular และท้ายทอย) มักจะขยายอย่างมาก ที่เกิดขึ้นประจำการกำเริบของ adenoiditis เรื้อรังมาพร้อมกับไข้ปวดท้องถิ่นขัดในช่องจมูกเพิ่มขึ้นปล่อย mucopurulent แผ่ความเจ็บปวดที่ฐานของกะโหลกศีรษะคอซ็อกเก็ตตา ต่อมทอนซิลจากคอหอยแล้วพองตัวขึ้นอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นอย่างสมบูรณ์ obturating choana สภาพทั่วไปของเด็กในกรณีดังกล่าวจะทวีความรุนแรงมากขึ้น เด็กกลายเป็นซบเซา, ระคายเคือง, มักจะร้องไห้เพราะความเจ็บปวดในจมูกขาดความกระหายมักระหว่างรับประทานอาหารเขาอาเจียน

ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เกี่ยวข้องกับ nidus ในการติดเชื้อ adenoid คือ adenoiditis เฉียบพลันซึ่งเป็น retro-nasal หรือ nasopharyngeal angina ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนนี้ดำเนินไปตามประเภทของการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะซึ่งในกรณีที่พบได้ยากขึ้นอยู่กับชนิดของคอหอยที่เจ็บคอ โรคดังกล่าวเกิดขึ้นในเด็กเล็ก ๆ และเริ่มมีอุณหภูมิร่างกายสูง (39-40 องศาเซลเซียส) ในเวลาเดียวกันมีอาการอุดตันของการหายใจจมูกมีอาการปวดในหูและอาการไอพาราเซตามเมาในเวลากลางคืน โรคเนื้องอกในจมูกเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในกรณีที่ไม่มี hyperplasia ทางพยาธิวิทยาของต่อมทอนซิลคอหอย แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นต่อมทอนซิลติดเชื้อ hyperplasia และก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน อาการมักจะเป็นเช่นเดียวกับอาการกำเริบของโรค adenoiditis เรื้อรังความแตกต่างเฉพาะในความรุนแรงของการอักเสบและสภาพโดยรวมเลวร้ายยิ่งในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเพิ่มขึ้นและกลายเป็นความเจ็บปวด การจัดสรรจากโพรงจมูกมีมากและมีหนอง เด็กตัวอักษร chokes กับพวกเขาและไม่สามารถไอขึ้นและคายกลืนพวกเขาซึ่งมักจะทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของเมือกเยื่อบุของกระเพาะอาหารและความผิดปกติของ dyspeptic การปรากฏตัวในวัยเด็กของท่อหูสั้นและกว้างขึ้นจะก่อให้เกิดการติดเชื้อในหูชั้นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพ่อแม่พยายามจะสอนเด็กให้พ่นจมูก ความดันที่เพิ่มขึ้นในจมูกกับความพยายามเหล่านี้อำนวยความสะดวกในการเข้าออกเป็นหยดเข้าไปในหูชั้นกลางและโรคหูน้ำหนวกรุนแรงเฉียบพลันพัฒนา

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นคล้ายกับต่อมทอนซิลอักเสบธรรมดาในวันที่ 3-5 ของการกู้คืนด้วยการรักษาอย่างเข้มข้นที่เหมาะสม

กลุ่มแทรกซ้อนอีกเป็นการสะท้อนความผิดปกติซึ่งเชื่อว่า A.G.Lihachev (1956) อาจจะมาจากผู้รับประสาทต่อมทอนซิลคอหอยหรือเกิดขึ้นเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงที่มาพร้อมกับเยื่อบุจมูก การศึกษาทางจุลกายวิภาคดำเนินการโดยผู้เขียนที่แตกต่างกันในช่วงกลางศตวรรษที่ XX. พบว่าต่อมทอนซิลคอหอยให้กับหลายเส้นใยประสาท myelinated และอุปกรณ์ที่ไม่อ้วนและตัวรับซึ่งยุติในต่อมทอนซิลโตรและในเนื้อเยื่อของมัน เหล่านี้ก่อประสาทในการตอบสนองต่อการไหลของอากาศผ่านทางจมูกมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาทางสัณฐานวิทยาของทั้งของภูมิภาคทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นที่พวกเขามีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดผ่านโครงสร้างของพืชของมลรัฐต่อมใต้สมองและศูนย์ประสาท subcortical อื่น ๆ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการโภชนาให้ร่างกาย และการควบคุมการสะท้อนของฟังก์ชั่นต่างๆ

ความผิดปกติของการสะท้อนอาจประกอบด้วยภาวะกลั้นไม่ได้ในเวลากลางคืนปวดศีรษะการหอบหืดการบวมน้ำการหดเกร็งของใบหน้าการจับตัวของเด็ก ๆ โดยพลการ ฯลฯ

ความผิดปกติของ Neuropsychiatric ใน "Adenoid" เด็กเช่นสูญเสียความจำ, การพัฒนาทางปัญญาช้าง่วงอย่างต่อเนื่องและง่วงนอนละเมิดตรึงความสนใจเนื่องจากอิทธิพลทางพยาธิวิทยาของพืช Adenoid ในต่อมใต้สมองซึ่งมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับต่อมทอนซิลคอหอยที่ไม่เพียง แต่ทางอ้อมผ่านโครงสร้างของเส้นประสาท แต่เนื่องจากการแสดงตนและเด็กโดยตรงช่องตัวอ่อน kraniofaringealnogo ที่มีต้นกำเนิดในสิ่งที่เรียกว่าถุง Lutkov และนำโดยตรงไปยังต่อมใต้สมอง ผ่านช่องทางนี้ดำเนินการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดต่อมใต้สมองส่วนหน้ารับผิดชอบในการพัฒนาร่างกายของสิ่งมีชีวิต การหย่อนสมรรถภาพของกลีบเลี้ยงนี้ทำให้เด็กเกิดความล่าช้าในการเจริญเติบโตและวัยกระปรี้กระเปร่า adenoidectomy ขึ้นสำหรับการขาดนี้และนำไปสู่การกำจัดของส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับช่องของความผิดปกติสะท้อน

[33], [34]

การวินิจฉัย adenoidov

เด็กที่มี hypertrophic pharyngeal amygdala เป็นที่รู้จักโดยลักษณะที่ปรากฏ

และ anamnesis เป็นข้อบ่งชี้ของโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยเกี่ยวกับเชื้อไวรัสด้วย coryza ที่ยืดเยื้อและภาวะของ subfebrile ซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดสภาพทั่วไปของเด็กด้วยความพ่ายแพ้ของอวัยวะอื่น ENT

การตรวจร่างกาย

ขนาดและความสม่ำเสมอของโรคเนื้องอกในเต้านมจะพิจารณาจากการตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์หลังหลังและโดยการตรวจนิ้วมือของจมูก ระดับของการขยายตัวของอะดรีนาลีนจะได้รับการขัดเกลาด้วยการถ่ายภาพรังสีด้านข้างของช่องจมูกและโพรงจมูก

[35], [36], [37], [38], [39]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะการตรวจทางแบคทีเรียของการถ่ายพังผืดของลำไส้เล็กส่วนต้นต่อจุลชีพและความไวต่อยาปฏิชีวนะการตรวจสอบพยาธิสภาพของภาพพิมพ์จากพื้นผิวของเนื้อเยื่อต่อมไร้ท่อ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

ตรวจสอบรายละเอียดตรงช่องจมูกจะดำเนินการโดย rinoskopii หลังที่พืช Adenoid มองเห็นการก่อตัวของรูปร่างผิดปกติที่มีฐานกว้างจำหน่ายบนหลังคาของช่องจมูกที่ มีรอยแตกยาว 4-6 เส้นซึ่งเป็นที่ที่ลึกที่สุดตั้งอยู่ตรงกลาง ไม่ค่อยพบโดยทั่วไปคือการขยายตัวด้วยผิวทรงกลมที่มีการทำเครื่องหมายช่องเก็บเงินไว้ลึก

พืชในกลุ่ม adenoid มีความนุ่มนวลและสีชมพู ในผู้ใหญ่มักหนาแน่นและซีดจาง ในบางกรณีมี sclerosized ก่อตัวหนาแน่นมาก เยื่อเมือกที่มองเห็นได้การเติมโพรงจมูกและทางเดินจมูกบวมหรือการโต้งของจมูก concha หลังจากที่โลหิตจางของเยื่อเมือกของโพรงจมูกในระหว่างการออกเสียงด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลล่วงหน้าสามารถมองเห็นการเจริญเติบโตของ adenoid ไปตามผนังด้านหลังของหลอดลม สัญญาณทางอ้อมของ adenoids เป็นต่อมทอนซิลเพดานปากและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypertrophic lymphoid follicles ของผนังหลอดลมด้านหลัง ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนที่ของเพดานอ่อน

ภาพรังสีด้านข้างของช่องจมูก - วิธีการที่วัตถุประสงค์ของการกำหนดระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปเนื้อเยื่อ Adenoid ที่ช่วยให้นอกจากนี้ยังตรวจสอบคุณสมบัติของโครงสร้างของช่องจมูกซึ่งมีค่าบางอย่างในระหว่างการผ่าตัด เมื่อทำาการตรวจโดยใช้กล้องส่องทางไกลด้านหลังในเด็กวัยแรกเกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง

ในการตรวจสอบทางเนื้อเยื่ออักเสบ adenoids ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตาข่ายที่ทำจาก lymphocytes ในศูนย์ตัวอ่อนของรูขุมขน lymphocytes จะเห็นได้ในขั้นตอนต่างๆของการแตกตัวของ karyokinetic พื้นผิวของเนื้องอกที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุ ciliated หลายกระบอก ในบางพื้นที่เยื่อบุผิวจะเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่อพยพ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

วินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกในจมูก - ขั้นตอนที่สำคัญมากในการตรวจสอบของผู้ป่วยที่เป็นช่องจมูก - นี้เป็นพื้นที่ที่สามารถก่อให้เกิดโรคขนาดใหญ่จำนวนมากเป็นพื้นฐานแตกต่างจากโรคเนื้องอกในจมูก การใช้วิธีการบางส่วนของพวกเขาไม่ใช่การผ่าตัดหรือการผ่าตัดที่ใช้ในโรคเนื้องอกในจมูกสามารถนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ความแตกต่างของโรคเนื้องอกในจมูกดังนี้จากทุกโรคจมูกโพรงที่เกี่ยวข้องกับการหายใจลำบากจมูกน้ำมูก mucopurulent และจมูกโดยปริมาตรของเนื้องอกใจดีและร้ายของช่องจมูก, granuloma เฉพาะความผิดปกติ แต่กำเนิดของจมูกและลำคอ (atresia choanal เช่น) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคเนื้องอกในช่องคลอดโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ ในกรณีนี้การตรวจสอบของผู้ป่วยที่จะจัดขึ้นในทิศทางของการกำจัดเนื้องอก (ฤๅษี papilloma, epithelioma, ซิ) ซึ่งก่อนการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดต่อไป

การรักษา adenoidov

Adenoids ได้รับการบำบัดเพื่อการฟื้นฟูการหายใจแบบฟรีทางจมูกป้องกันการเกิดโรคร่วมของอวัยวะ ENT อวัยวะภายในและระบบร่างกายที่เกิดจากโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการหายใจจมูกเป็นเวลานาน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ต้องมีการผ่าตัด adenotomy

การรักษาโรคเนื้องอกในเต้านม

FAL หลอดกับผนังด้านหลังของหลอดลมและ endonasal การฉายรังสีเลเซอร์ฮีเลียมนีออนบนเนื้อเยื่อ Adenoid, diathermy และ UHF zadnesheynye ภูมิภาค BTE และน้ำเหลืองท้ายทอยโหนดบำบัดชลประทาน (ที่เรียกว่า "ฉีดจมูก") ความยาวของการกำจัดของแอนติเจนจากเยื่อบุจมูก และช่องจมูกใช้น้ำแร่สเปรย์จมูก "Aqua Maris" และ "Physiomer" โอโซนค็อกเทลออกซิเจนโคลน การรักษาโรงพยาบาล (ภูมิอากาศและ balneomud รีสอร์ท n ฤดูร้อน): น้ำทะเล vakuumgidroterapiya เจือปนและไอโอดีนโบรมีนโคลนแก้ปัญหาการรักษาด้วยการสูดดมหลังจากล้างน้ำช่องจมูกคาร์บอแก้ปัญหาโคลน fitontsidami, น้ำมันพืช, การแก้ปัญหา endonasal electrophoresis โคลนส่องไฟ (เช่น แสงเลเซอร์ผ่านโพรงหลังจมูกคู่มือแสงหรือโพรงจมูก)

ยาสำหรับ adenoids

ยา Homeopathic lymphotropic: umcalor, tonzigon, tonsilotrene, เด็กวัยรุ่นที่อายุยาตามแผนการต่างๆสำหรับ 1-1.5 เดือน ประสิทธิภาพของ lymphomyositis ใน adenoids ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การผ่าตัดรักษาโรคเนื้องอกในเต้านม

Adenotomy, cryo, เลเซอร์และอัลตราโซนิกทำลายเนื้อเยื่อ adenoid

การรักษาโรคเนื้องอกในจมูกควรจะครอบคลุมรวมเทคนิคของผลกระทบในท้องถิ่นและทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงเมื่อเนื้อเยื่อ limfoadenoidnoy พัฒนากระบวนการอักเสบและสังเกตเห็นความผิดปกติทางจิตทางปัญญาและร่างกาย เด็กเช่นถ้าระบุควรจะตรวจสอบกุมารแพทย์บำบัดโรคต่อมไร้ท่อ, อายุรแพทย์ดูแลการได้ยินของเด็กมืออาชีพ Phoniatrics และอื่น ๆ ที่ผู้เชี่ยวชาญในการให้สอดคล้องกับความผิดปกติของจิตใจและการทำงานของเขาตรวจพบ

โรคเนื้องอกในจมูกการรักษาส่วนใหญ่การผ่าตัด (adenotomy และ adenektomiya ความแตกต่างระหว่างประเภทนี้ของการดำเนินการก็คือว่าเมื่อ adenotomy ลบออกได้เฉพาะต่อมทอนซิล hypertrophied จริงคอหอยและ adenektomii - กำจัดที่เหลือของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในผนังด้านข้างของช่องจมูก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคเนื้องอกในจมูก II และ III ปริญญา

เมื่อมีการผ่าตัดรักษาโรคเนื้องอกในเต้านม

Adenotomy จะดำเนินการในทุกช่วงอายุถ้ามีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

ในเด็กทารก, การผ่าตัดโรคเนื้องอกในจมูกเป็นภาคบังคับในการละเมิดของการหายใจจมูกกับการหายใจมีเสียงดังระหว่างการนอนหลับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ stridor) ความยากลำบากในการดูดเมื่อ (เด็กออกจากหน้าอกที่จะ "ใช้ลมหายใจ" หรือแม้แต่ปฏิเสธมัน) ศัลยกรรมถูกระบุยังอยู่ในซ้ำ adenoiditis salpingootitah, หลอดลมและม. เอ็นในกลุ่มอายุนี้ที่มีอยู่ในหูชั้นกลางอักเสบบ่อยเวลานาน subfebrile ไม่ได้อธิบายโดยเหตุผลอื่น ๆ ขยายระยะโลหิตเป็นพิษในกรณีที่ไม่มีเว็บไซต์อื่น ๆ ที่สำคัญของการติดเชื้อ (เช่นต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ) ปรากฏการณ์ของพิษต่อระบบประสาท (ชัก meningismus เปลี่ยนแปลงการตอบสนองของร่างกาย) จะต้องดำเนินการ adenotomy แม้จะอยู่ในช่วงเวลาของการกำเริบของ adenoiditis เรื้อรังภายใต้ "ครอบคลุม" การต่อต้านที่เกี่ยวข้อง การเตรียมแบคทีเรีย

เด็กอายุ 5-7 ปีอาจมีการผ่าตัดรักษาที่ต้นกำเนิดของ Adenoid หายใจลำบากจมูกละเมิด phonation โรคการอักเสบของหูชั้นกลางและภาวะแทรกซ้อนของตน adenotomy ในวัยนี้ยังมีการผลิตที่ adenitis ปากมดลูกไข้น้ำเหลืองหรือมีไข้เกรดต่ำของสาเหตุที่ไม่รู้จัก adenoamigdalitah กำเริบโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบติดเชื้อที่ตา, laringotraheobronhitah ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารผิดรูปของกระดูกใบหน้าและทรวงอกผิดปกติสะท้อน (กระตุกกล่องเสียงและรด , การชักอาการหงุดหงิด, อาการปวดหัวเป็นต้น)

ผู้ใหญ่ Adenotomija ทำแม้ในกรณีที่เนื้อเยื่อ limfoadenoidnaya จมูกมีความเข้มข้นรอบปากของท่อและป้องกันการกู้คืน sluhovovy ในโรคหวัดและหนองหูชั้นกลางอักเสบไซนัส, bronchopneumonia เรื้อรัง

นักเขียนบางคนแนะนำให้ชาวต่างชาติถือผู้ป่วยทุกเพศทุกวัย (ถ้าโรคเนื้องอกในจมูก) ซึ่งผลิตโดยการผ่าตัดหรือโรคเนื้องอกในจมูก mastoidectomy antrotselyullotomii สำหรับหลักสูตรที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัดการผ่าตัดหลัก นี้ใช้อย่างเท่าเทียมกันกับการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับ paranasal sinuses

ข้อห้าม

Adenotomy ได้ผลิตในกรณีดังกล่าวที่ต่อมทอนซิลคอหอยถึงแม้ว่ามันจะถูกขยายไม่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์ adenoidizma และภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้น การผ่าตัดรักษาโรคเนื้องอกในจมูกไม่ได้ดำเนินการในการปรากฏตัวของสาเหตุการอักเสบซ้ำ ๆ ในท้องถิ่นและระบบข้อมูล (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและโรคเนื้องอกในจมูกติดเชื้อ adenoviral ของบนทางเดินหายใจและ coryza al.) การแทรกแซงการดำเนินงานจะดำเนินการ 2-3 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการโรคเหล่านี้ การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้ผลิตในช่วงการระบาดของโรคติดเชื้อเช่นโรคไข้หวัดใหญ่และวัณโรคในขั้นตอนการใช้งานในการปรากฏตัวของการติดเชื้อ foci พื้นที่งอกซิฟิลิสติดเชื้อรัฐ decompensated สำหรับโรคของหัวใจและไตฮีโมฟีเลีย การผ่าตัดรักษาโรคเนื้องอกในเต้านมจะเลื่อนออกไปในโรคอื่น ๆ ที่สอดคล้องกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ adenoidectomy ในข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของเพดานอ่อนและยาก (แหว่ง) และฝ่อทำเครื่องหมายของเยื่อบุของหลอดลมและรัฐ preozenoznom Awzen รุนแรงผิดปกติของการทำงานและโภชนาการของโรค

[40], [41], [42], [43]

การผ่าตัดรักษาโรคเนื้องอก?

ก่อนที่คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยก่อนผ่าตัดของโรคเนื้องอกในจมูกจะดำเนินการจำนวนมากให้ความสนใจซึ่งสอดคล้องกับกฎระเบียบที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปรวมถึงจำนวนของกิจกรรม (น่าเสียดายที่มักกฎเหล่านี้จะไม่ได้ดำเนินการอย่างเต็มที่และเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดโรคเนื้องอกในจมูกที่จัดขึ้นโดย "โปรแกรมสั้น "ซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางครั้งร้ายแรง):

1. ประวัติศาสตร์ที่เก็บรวบรวมอย่างระมัดระวังพบว่าเด็กที่ป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่มีโรคติดเชื้อใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นไม่ได้อยู่ในรายชื่อผู้ติดต่อในสัปดาห์ที่ผ่านมามีเด็กป่วยหรือไม่ก็คือว่าสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย epidemiologically; เด็กมีอาการตกเลือดเพิ่มขึ้นหรือไม่ตรวจดูลักษณะทางพันธุกรรม
2. ดำเนินการจำนวนของการสำรวจ (หน้าอก X-ray, การทดสอบเลือด (พารามิเตอร์ทางคลินิกและการห้ามเลือดทั่วไป) ปัสสาวะทดสอบเซรุ่มวัณโรคและโรคซิฟิลิสและถ้าระบุการศึกษาอื่น ๆ , การตรวจสอบรอยเปื้อนจากหลอดลมไปยังผู้ให้บริการคร diphtheriac .;
3. เด็กถูกตรวจสอบโดยกุมารแพทย์เพื่อระบุข้อห้ามการแทรกแซงการผ่าตัดทันตแพทย์และตามพยานหลักฐานผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ
4. ถ้าการผ่าตัดมีการวางแผนไว้ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปวันก่อนที่เด็กจะได้รับการตรวจโดยนักวิสัญญีวิทยา - resuscitator

ก่อนการผ่าตัดแพทย์กุมารแพทย์ ENT จำนวนมากแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกันการติดเชื้อในท้องถิ่นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเป็นโรคนี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ 3-4 วันก่อนที่เด็กผ่าตัดกำหนดวิธีการแก้ปัญหา protargola 3% หรือ 20-30% สารละลายโซเดียม sulfatsil (Albucidum) ในรูปแบบของจมูกลดลงหรือ 1 สัปดาห์ก่อนที่จะผ่าตัดเพื่อปรับปรุงพารามิเตอร์ห้ามเลือด - วิตามินซีแคลเซียม gluconate ฯลฯ

การดำเนินงานนั้นผลิตโรคเนื้องอกในจมูกผ่าตัดรักษาก็จะต้องติดตั้งทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อช่วยในโพรงหลังจมูกเลือดออก (จมูกด้านหลัง tamponade, ligation ของหลอดเลือดภายนอก) เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ชุด yazykoderzhatsl สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจและ tracheostomy) ช็อตที่เจ็บปวดและการล่มสลาย (ชุดยารักษาโรค กระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของต่อมใต้สมอง - เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเพิ่มความดันเลือด) ในการประสานงานกับ resuscitator

สำหรับตราสาร adenotomy ที่จำเป็นต่อไปนี้การผ่าตัด: ปิดปาก glossotilt, adenotomy Beckman สองขนาดเลือกโดยกฎ V.I.Voyacheka (ปริมาตรช่องจมูก, ความกว้างเท่ากับสองพื้นผิวด้านข้างพับ distalpym พรรคแรกของนิ้วมือ), คีมจมูก Luc โค้งยาวและกรรไกร คีมโพรงหลังจมูกพิมพ์ลูบา - Barbon สำหรับทารก

การผ่าตัดโดยการระงับความรู้สึกทั่วไปจำเป็นต้องใช้วิธีการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมกับการใส่ท่อช่วยหายใจ

ขอแนะนำให้ห่อไว้อย่างแน่นหนาในแผ่นก่อนการตรึงแขนขาก่อนการผ่าตัด เด็กนั่งบนต้นขาด้านซ้ายของผู้ช่วยซึ่งครอบคลุมขาของเด็กด้วยขาข้างขวาด้วยมือ - เต้านมของเด็กทารกจับมือซ้ายและแก้ไขมือขวา มือซ้ายช่วยแก้ไขศีรษะของเด็ก

การระงับความรู้สึก

สำหรับเด็กและเด็กเล็กที่ทรวงอกจนถึง 2-3 ปีการรักษาโรคเนื้องอกในเต้านมจะทำได้โดยปราศจากการระงับความรู้สึกในภาวะผู้ป่วยนอก หลังจาก 2-3 ปีผู้เขียนบางรายแนะนำให้ทำหน้ากากด้วยวิธีอีเทอร์ระยะสั้น เด็กและผู้ใหญ่ใช้จ่ายการประยุกต์ใช้การดมยาสลบโดย 3-4 ครั้งภูมิภาคหล่อลื่นหลังของเยื่อบุจมูกและหลุมฝังศพจมูกแก้ปัญหา 1-3% ของ tetracaine หรือเป็นทางออกที่ 5-10% ของโคเคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้หมดความรู้สึกอย่างระมัดระวังหลังปลายด้านหลังของที่เปิด นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการระงับความรู้สึกด้านหลังของผนังจมูกและบริเวณโพรงจมูกของเพดานอ่อน หากด้วยเหตุผลหนึ่งหรืออีกวิธีหนึ่งการดมยาสลบเฉพาะที่ไม่สามารถทำได้การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การใส่ท่อช่วยหายใจ

[44], [45], [46], [47], [48]

เทคนิค Adenotomy

Adenotomy ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. หลังจากบีบลิ้นมุม downwardly adenotomy แหวนไม้พายยาสำหรับเพดานอ่อนจับของเครื่องมือที่จัดขึ้นเพื่อให้นิ้ว II บันทึกก้าน adenotomy; แหวน adenotomy จะหมุน 90 °เทียบกับพื้นผิวของลิ้นเป็นขั้นสูงพร้อมไม้พายในทิศทางของผนังหลังคอหอยและถึงเพดานอ่อนให้กำเนิดเขาเรียกเข้าและกางออกในทิศทางที่ตรงข้ามเพื่อให้ใบมีดได้รับตำแหน่งในแนวนอนและแหวนกุญแจมือได้รับโดยตรงต่อปาก ตัดส่วน - ไปที่ผนังด้านหลังของหลอดลม
2. adenotomy เคลื่อนไหวคอมเพล็กซ์ (เอียงแขนลงโปรโมชั่นพร้อมกันของแหวนบ่าจนโค้งช่องจมูกกดแหวนปีกนกที่จะเปิดโดยไม่สูญเสียการติดต่อกับการก่อสร้างหลังของแหวนที่มีความสำคัญในมุมที่เกิดขึ้นจากการเปิดและซุ้มประตูของช่องจมูกที่โน้มเอียงเล็ก ๆ ของศีรษะของเด็ก anteriorly) จัดให้มี "ตำแหน่งเริ่มต้น"
3. เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วตาม arch arch nasopharynx การกดแหวน adenotome ขึ้นและกลับตัด adenoids และพร้อมกับมีดที่พวกเขานำพวกเขาเข้าไปในช่องปากและต่อไปในอ่างไต ในระหว่างการตัดของโรคเนื้องอกในจมูกหรือผู้ช่วยศัลยแพทย์เขาเอียงหัวของทารกลงจึงบรรลุติดต่อแน่นด้วยใบมีดเอาวัตถุและเรียบมีดเลื่อนตามผนังด้านหลังของช่องจมูก เร็วที่สุดเท่าที่โรคเนื้องอกในจมูกจะถูกลบออกศีรษะของเด็กจะเอียงลงทันทีเพื่อให้เลือดที่มีเลือดออกมากมาย แต่ไม่สม่ำเสมอไม่ได้เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและได้รับการหลั่งไหลเข้าทางจมูกและปาก บางครั้งแผลเป็นที่ถอดออกจะยังคงอยู่ที่พนังของเยื่อเมือกของผนังหลอดลมด้านหลังและแขวนบนเพดานอ่อน พวกเขาถูกจับด้วยคลิปและตัดด้วยกรรไกร
4. หลังจากที่หยุดการทำงานชั่วคราวที่กำหนดโดยศัลยแพทย์ขั้นตอนทั้งหมดจะถูกทำซ้ำโดยใช้ขนาด adenotomy ขนาดเล็กให้เสร็จสมบูรณ์ "อยู่ตรงกลาง" adenotomy ระยะห่างด้านข้างและขจัดสารตกค้างโรคเนื้องอกในจมูก, โพรงหลังจมูกปกหลุมท่อ Eustachian; สำหรับ adenotum นี้จะถูกบริหารสองครั้ง เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่จะ A.A.Gorlina จิตของเด็ก (1983) แนะนำว่าในระหว่างขั้นตอนของการตัดโรคเนื้องอกในจมูกนำ adenotome จากบนลงล่างในลักษณะคดเคี้ยวไปมาจึงบรรลุความเข้าใจที่ดีของการกำจัดของพวกเขา;
5. เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัดเด็กจะถามจะระเบิดจมูกของเขาและตรวจสอบคุณภาพของการหายใจจมูกก็ควรจะเป็นพาหะในใจ (ซึ่งมีการตั้งค่าก่อนที่จะดำเนินการ) ที่จมูกหายใจไม่ได้ปรับตัวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากสาเหตุ rhinogenous (ติ่งจมูกริดสีดวงจมูก hypertrophic ส่วนเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกและ et al.) นอกจากนี้การดำเนินการวิจัยคู่มือช่องจมูกเพื่อควบคุม adenotomy ทั่วถึง นอกจาก adenoidectomy การตรวจสอบการผลิตและเมื่อเทียบกับรูปแบบในร่างกาย adenoidectomy ควรแสดงผู้ปกครองของเด็กที่จะ OUI ยืนยันคุณภาพการดำเนินการดำเนินการ แต่พวกเขายังควรจะเตือนว่าในกรณีที่หายากทั้งๆที่ดีที่จะทำผ่าตัดอาจจะมีอาการกำเริบ

[49], [50], [51], [52], [53]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก adenotomy

ภาวะแทรกซ้อนระหว่าง adenotomy และหลัง adenotomy แม้ว่าจะหายากอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่คุกคามชีวิตและทำให้เกิดปัญหาในการกำจัด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด adenotomy ต่อไปนี้จะมีเลือดออกที่เกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดหรือหลังไม่กี่ชั่วโมงหลังจากนั้น สำหรับเงื่อนไขที่ดีอื่น ๆ ทั้งหมดทำให้เกิดเลือดออกดังกล่าวคือการกำจัดที่ไม่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ Adenoid ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับสถานการณ์ต่อไปนี้: ไม่ตรงกันขนาด adenotomy กับขนาดของช่องจมูกที่ไม่เพียงพอตำแหน่งที่สูงของใบมีดเมื่อตัดโรคเนื้องอกในจมูกที่สามารถกำหนดแหวน neprizhatiem โค้งเปิดและมีความหนาแน่นเพียงพอกดของใบมีดไป verhnezadney ผนังโค้งของช่องจมูกและถ้าผู้ป่วยระหว่างการตัดโรคเนื้องอกในจมูกยก เมื่อชนิดของเลือดออกนี้เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำซ้ำการดำเนินงานและระมัดระวังเอาซากของเนื้อเยื่อ Adenoid และชิ้นส่วนทั้งหมดของเยื่อเมือกในด้านหลังของ turbinotomy ลำคอ ถ้ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ด้านหลังของ tamponade จมูกหรือใช้มาตรการอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนจากหูชั้นกลาง (salpingoitis, catarrhal และโรคหูน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อทางท่อหรือโลหิต การรักษาตามปกติ

อุณหภูมิของร่างกายหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นเป็น 37.5-38 องศาเซลเซียสโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนคือการเกิดขึ้นบ่อยครั้งไม่เกิน 2 วัน ในอุณหภูมิที่สูงขึ้นและเป็นเวลานานมีความจำเป็นที่ต้องสงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อ, โรคคอตีบ, โรคปอดบวม, การกำเริบของวัณโรคในปอด กิจกรรมที่ดำเนินการควรมุ่งเน้นไปที่การกำหนดสาเหตุของภาวะ hyperthermia และการกำจัด

การอาเจียนของเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในระยะเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัดหากในระหว่างที่มีการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกก็กลืนเข้าไป การอาเจียนหลังไม่กี่ชั่วโมงนี้จะบ่งบอกถึงการมีเลือดออกใหม่ เด็กคนนี้ควรถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลทันทีเพื่อหาสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้

บางครั้งมี adenotoma ที่ติดขัดในโพรงจมูกแสดงออกในความเป็นจริงว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะเสร็จสิ้นการดำเนินงานและนำมีดเข้าปาก สาเหตุส่วนใหญ่มักจะเป็นความเอียงที่มากเกินไปของศีรษะในระหว่างการตัดต่อมหมวกไตหรือขากรรไกรผิดปกติของหน้าอกที่ I ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีแรกให้เริ่มมีดออกศีรษะจะได้รับตำแหน่งเริ่มต้น ในกรณีที่สองถ้าการกำจัด adenotome ล้มเหลวศีรษะจะมีความเอียงเล็กน้อยและมีอุปสรรคในทางเดินของมีดถูกตัดโดยการบังคับ นอกจากนี้ยังมีเหตุการณ์เช่นความแตกแยกของแหวน (มีด) และการติดขัดในจมูก นี้เกิดขึ้นในกรณีที่มีข้อบกพร่องวัสดุหรือโครงสร้างในแหวนหรือจุดสิ้นสุดของเพลาของ adenotome ที่มีดเป็นรอย ในกรณีดังกล่าวโดยไม่ต้องเร่งรีบใด ๆ นิ้ว Mikulich หรือยึด, คีม Lube-Barbon แทรกเข้าไปในลำคอจมูกควานสำหรับวัตถุโลหะที่เหลือคว้ามันและเอามันอย่างระมัดระวัง การผ่าตัดช่องคลอดจะเกิดขึ้นทันทีหรือหากมีการบาดเจ็บที่ช่องจมูกเกิดขึ้นในระหว่างการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดการผ่าตัดครั้งที่สองจะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลา 1 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผลเกิดขึ้นกับการผ่าตัดที่หยาบ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีแรงดันมากในด้านหลังช่องจมูกผนัง adenotomy เสียหายลึกเยื่อเมือกและต่อมาสามารถเกิดขึ้นได้ stenoses cicatricial ช่องจมูก Synechia และการเปลี่ยนรูปแผลเป็นของเพดานอ่อนหลังจาก adenotomy เกิดขึ้นในเด็กที่มีซิฟิลิสเป็นโรคเรื้อน torticollis และคอแข็งเป็นของหายากและเกิดขึ้นเป็นผลของความเสียหาย adenotomy พังผืด prevertebral กล้ามเนื้อและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่เสียหายและการพัฒนาของกระเพาะรูเมน poslevospalitelnogo กระบวนการ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในกรณีเมื่อช่วงหัวขูดมดลูกของผู้ป่วยจะไม่เอียงไปข้างหน้าและช่วยคงไม่ดี แต่ในทางตรงกันข้ามเด็กที่เธอเสียย้อนกลับอย่างรวดเร็วอย่างมีนัยสำคัญเพิ่ม lordosis ปากมดลูกธรรมชาติซึ่งตกอยู่ภายใต้ใบกระพุ้ง adenotomy ภาวะแทรกซ้อนนี้ให้ตัวเองออกเป็นตำแหน่งบังคับของศีรษะของเด็กซึ่งเป็นลักษณะการเคลื่อนไหวและศีรษะของศีรษะ กรณีของ subluxation ของ atlant ยังอธิบาย; โรคนี้เรียกว่า "nasopharyngeal torticollis" หรือ Grisel syndrome ซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ชาวฝรั่งเศส P.Grisel ในปีพ. ศ. 2473 ดาวน์ซินโดรมของ nasopharyngeal torticollis เป็นลักษณะการเลื่อนตำแหน่งของ atlas ไปสู่ตำแหน่ง luxe-rotation แต่เนื่องจากมีการหดตัวของกล้ามเนื้อก่อน prevertebral เด็กที่ดำเนินการในวันก่อนหน้าของโรคจมูกอักเสบตื่นขึ้นในตอนเช้ากับหัวของเขาหันและเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง ด้วยมุมมองที่ลึกของมุมกรามล่างเด็กจะมีอาการปวดเฉียบพลัน บน roentgenogram ของกระดูกสันหลังส่วนบนเครื่องหมายของ Atlantean หมุนเวียนหมุนจะถูกเปิดเผย การใช้ยาปฏิชีวนะ decongestants, hydrocortisone, กายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายวันนำไปสู่การฟื้นตัว

ผลของการเกิดแผลพุพองที่เกี่ยวกับเยื่อบุโพรงจมูกอาจเป็น atrophic epipharyngitis ซึ่งเกิดขึ้นหลังจาก adenotomy ที่ทำซ้ำโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันสำหรับการบ่งชี้ที่ไม่ถูกต้อง

ผลการดำเนินงานในเด็กส่วนใหญ่เป็นบวก เรียกคืนหายใจจมูกมีโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนชำระบัญชีได้อย่างรวดเร็วกลับความอยากอาหารเพิ่มกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจ, การพัฒนาทางกายภาพและทางปัญญาต่อไปของเด็กปกติ อย่างไรก็ตามในขณะที่ข้อมูลทางสถิติของโรคเนื้องอกในจมูกอาการกำเริบเกิดขึ้นใน 2-3% ของกรณีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้โรคหอบหืดภูมิแพ้ประจักษ์, angioedema ลมพิษตามฤดูกาลหลอดลมอักเสบ et al. โดยปกติโรคเนื้องอกในจมูกการกำเริบของโรคเกิดขึ้นเมื่อการกำจัดที่ไม่สมบูรณ์ของพวกเขา และไม่ได้เร็วกว่า 3 เดือนหลังจากการดำเนินการและแสดงให้เห็นค่อยๆเพิ่มขึ้นในความยากลำบากของการหายใจทางจมูกและสัญญาณอื่น ๆ ทั้งหมด adenoidizma ข้อสังเกตว่าก่อนที่จะผ่าตัด Carrying adenotomy ภายใต้การควบคุมภาพภายใต้การดมยาสลบและด้วยความช่วยเหลือของวิธีการที่ทันสมัย videohirurgicheskih ช่วยลดจำนวนของอาการกำเริบได้

ควรระลึกไว้เสมอว่าในเด็กหลังจาก adenotomy ถึงแม้จะมีการหายใจแบบฟรีนึ่งอย่างเป็นธรรมชาติพฤติกรรมการเปิดปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนยังคงมีอยู่ เพื่อกำจัดนิสัยนี้กับเด็กหลักสูตรยิมนาสติกพิเศษกิจกรรมการศึกษาบางอย่างบางครั้งผูกกรามล่างกับผ้าเช็ดหน้า

หากการรักษาของโรคเนื้องอกในจมูกเด็กในฐานะที่เป็นผู้ป่วยนอกก็ถูกทิ้งไว้ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง (ในขณะที่กำลังนอนอยู่บนที่นอน) ในระหว่างที่มันเป็นระยะการตรวจสอบโดยแพทย์หรือพยาบาลที่มีประสบการณ์ในการตรวจสอบกรณีที่ไม่มีเลือดออกและจากนั้นไปที่บ้าน ที่บ้านกำหนดเวลาพักส่วนที่เหลือไว้ 2-3 วันไม่รวมเครื่องดื่มร้อนและเครื่องดื่มเป็นเวลา 7-10 วัน ในวันต่อมาการออกกำลังกายของเด็กถูก จำกัด ไว้ที่ 2 สัปดาห์เด็กนักเรียนจะได้รับการปล่อยตัวออกจากชั้นเรียนเป็นเวลา 2 สัปดาห์จากการพลศึกษาเป็นเวลา 1 เดือน เด็กที่มีอายุมากกว่าและผู้ใหญ่หลังจากที่มีการกำจัดโรคเนื้องอกในเต้านมจะถูกกักตัวไว้ที่โรงพยาบาลเป็นเวลา 3 วันโดยมีการแต่งตั้งส่วนที่เหลือของเตียงและตามข้อบ่งชี้ว่ามีอาการที่สอดคล้องกัน เพื่อลดอาการหายใจลำบากและขจัดคราบเปื้อนเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดให้หยดน้ำมันไว้ในจมูก 3-4 ครั้งต่อวัน

[54], [55], [56]

Adenoid การรักษาที่ไม่มีการผ่าตัด

การรักษาโรคเนื้องอกในเต้านมเป็นเพียงวิธีเสริมที่ช่วยเสริมการรักษาผ่าตัด ประสิทธิภาพในการพัฒนา adenoids จะลดลงเพียงเพื่อลดอาการอักเสบและการเตรียมดินสำหรับหลักสูตรที่ดีขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด ในขั้นตอนแรกการเจริญเติบโต Adenoid (ฉันองศา) การรักษานี้อาจให้ผลในเชิงบวก แต่ถ้าวิธีการแบบบูรณาการไปในสถานที่แรกที่มีการกำจัดของสาเหตุ เพื่อดำเนินการนี้ป้องกันอาการแพ้และต้านการอักเสบโรคเนื้องอกในจมูกรักษาเสริมสร้างการทำงานของภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตแข็งระบบ sanitize จุดโฟกัสของการติดเชื้ออิ่มตัวด้วยวิตามิน A และ D และจำเป็นสำหรับการพัฒนาที่สมดุลของธาตุอาหารมีชีวิต บทบาทที่สำคัญในการรักษาที่ไม่ผ่าตัดคือ heliotherapy, UFO-therapy และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา - เพื่อการรักษาด้วยเลเซอร์

การจัดการเพิ่มเติม

การสังเกตการณ์ของโสตศอนาสาราสนักกายกรรมทางเดินหายใจและกิจกรรมปรับปรุงสุขภาพ

การป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันทันเวลากับวัยเด็กโรคติดเชื้อที่พบมากที่สุดแข็งของร่างกาย, การวินิจฉัยและการรักษาที่มีเหตุผลของโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและ adenoiditis, เพิ่มความต้านทานภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของเด็กซึ่งมีพัฒนาการ adenoidism ถ้าสาเหตุของโรคเนื้องอกในเต้านมคือการติดเชื้อหยาบคายแล้วด้วยการขจัดและกำจัดโรคเนื้องอกในร่างกายโรคจะหยุดลง ถ้าสาเหตุของภาวะ hyperlasia ของต่อมทอนซิลจากคอหอยคือ diathesis เกี่ยวกับน้ำเหลืองแล้วด้วยการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกอักเสบโรคระบบจะไม่หายไป แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นเดียวกันที่อื่น การคาดการณ์ความผิดปกติของบุคคลที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาอันยาวนานของโรคจะพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย หาก adenoidectomy ผลิตในระหว่างการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของโครงกระดูกอาจจะมีการแก้ไขของใบหน้าบางส่วน แต่การแก้ไขนี้จะไม่เคยไปถึงผลกระทบที่ จำกัด และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากผลกระทบของโรคเนื้องอกในจมูกยังคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างเพียงพอการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในแง่ของการฟื้นตัวอย่างต่อเนื่องของการหายใจในจมูกและป้องกันการเกิดโรคร่วมของอวัยวะภายในและอวัยวะต่างๆของเอ็นทีที

[64]