Disphagia จิตผิดเพี้ยน

Psychogenic dysphagia เป็นกลุ่มอาการกลืนกินที่ผิดปกติภายในกรอบความผิดปกติทางจิตของเสียงและความเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะของอาการโคม่าในลำคอหรือหลังกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากอาหารที่ติดอยู่ในระหว่างมื้ออาหารและแทบจะไม่ผ่านหรือไม่ผ่านเลย นอกจากความยากลำบากในการกลืนแล้วยังมีอาการอิจฉาริษยาอาการปวดในเอ็นและความผิดปกติของพืชต่างๆ ตามกฎแล้วความผิดปกติของ dysphagic สองประเภทจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภาษาท้องถิ่น: หลอดอาหารและหลอดอาหาร.

ความผิดปกติของโรค Diophagic จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทางคลินิกและพารากอนอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้เกิดโรคอินทรีย์ในระบบประสาทระบบทางเดินอาหารและโรคอื่น ๆ.

อาการ Dysphagia เป็นปรากฏการณ์ที่สำคัญของอาการต่างๆของความผิดปกติของหลอดอาหารในหลอดอาหารซึ่งส่วนประกอบทางจิตฟิสิกส์มีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างความทุกข์ทรมาน.

หนึ่งในหลักความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารเป็น Achalasia หรือ cardiospasm - สูญเสียความสามารถของการพักผ่อนที่สะท้อนปกติของ cardia โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เป็นหลอดอาหารอินทรีย์กระเพาะอาหารและอวัยวะของประจันที่ทั้งๆที่มีขนาดใหญ่มาก (บางครั้งมากกว่า 20-30 ปี) ระยะเวลาของโรค สำหรับการศึกษาพิเศษได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการบีบตัวและการเพิ่มขึ้นของความดัน (กำหนดโดยมาตรวัดความดัน) ของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างในส่วนที่เหลือ คุณลักษณะของ cardiospasm - การแสดงตนนอกเหนือไปจากการกลืนลำบากปวดกระดูกที่อยู่เบื้องหลังแผ่ไปที่ไหล่ซ้ายซึ่งถูกตัด atropine, amyl ไนไตรท์, ไนโตรกลีเซอหรือ seduksena บริหารหลอดเลือด (Relanium) ในผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดลดลงหลังจากที่สำรอก (คายขึ้นไป) หรือผ่านก้อนหยุดของอาหารในกระเพาะอาหาร.

กล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะอาหาร (หลอดอาหารในรูปแบบเกลียว) เป็นอาการที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและมีอาการแสดงออกนอกเหนือจากอาการกลืนลำบากและปวดศรีษะ การศึกษาพิเศษด้วยความช่วยเหลือของการวัด manometric พบการหดตัวของหลอดอาหารที่ไม่ใช่ hyperstatic ใน amplitudes สูง เมื่อกลืนกินจะมีการหดตัวของหลอดอาหารที่อยู่ตรงกลางกันอยู่หลายรูปแบบโดยขึ้นรูปในบางกรณีเป็นเกลียว (เพราะฉะนั้นการเปรียบเทียบกับเกลียวเกลียว)).

อาการ Dysphagic สามารถแสดงออกไม่เพียง แต่เพิ่มขึ้น แต่ยังลดลงในความตึงเครียดโทนิคของหลอดอาหาร ดังนั้นด้วยความรู้สึกไม่สบายของหลอดอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนความยากในการกลืนอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการเดินผ่านของอาหารแข็งขณะที่ของเหลวจะไหลผ่านได้อย่างอิสระ นอกจากนี้การศึกษาเกี่ยวกับส่องกล้อง (esophagoscopy, gastroscopy) ไม่พบอุปสรรคใด ๆ ผู้ป่วยสัมผัสความรู้สึกของร่างกายต่างชาติตามหลอดอาหาร; ตามกฎแล้วยังมีอาการผิดปกติทึบและซึมเศร้า การตรวจด้วยรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าเสียงในระดับต่ำในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารมีการลดลงของ peristalsis กรณีเฉพาะของการละเมิดโทนของหลอดอาหารคือความล้มเหลวของ cardia - การลดลงหรือการสูญเสียกล้ามเนื้อในส่วนหัวใจของหลอดอาหารโดยมีการสำลัก.

เหล่านี้เคลื่อนไหวผิดปกติและยาชูกำลัง (cardiospasm กระตุกหลอดอาหารกระจาย atony ของหลอดอาหาร, cardia ไม่เพียงพอ) ที่นำไปสู่การก่อตัวของปรากฏการณ์ส่วนใหญ่กลืนลำบากสามารถใช้ร่วมกับมอเตอร์บกพร่องมากขึ้นและธรรมชาติยาชูกำลังในส่วนของกระเพาะอาหารและลำไส้ สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญว่าในภาพทางการแพทย์อาจมีอาการผิดปกติทางจิตหรือทางจิตในระดับหนึ่งหรืออื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายมุ่งเน้นไปที่ปรากฏการณ์หลัก - การกลืนไม่สมบูรณ์ - และอาจไม่ทราบถึงความผิดปกติทางอารมณ์และระบบประสาทที่เกี่ยวกับระบบประสาท ในกรณีอื่น ๆ เพียงการวิเคราะห์ neuropsychiatric สูงสามารถที่จะเปิดเผยความสัมพันธ์ของการเกิดขึ้นและแน่นอนของการละเมิดที่มีอยู่กับสถานการณ์ psychogenic มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเชิงบวกของการกลืนลำบากที่ทำให้เกิดโรค.

В เนื่องจากความจริงที่ว่ากลืนผิดปกติเป็นสัญญาณลางไม่ดีค่อนข้างของโรคร้ายแรงของธรรมชาติอินทรีย์วินิจฉัยแยกโรคจะต้องคำนึงถึงเป็นไปได้ทั้งหมดในกรณีเหล่านี้ เมื่อกลืนลำบาก oropharyngeal จำเป็นที่จะต้องยกเว้นโรคทางระบบ (poliomiozit, dermatomyositis, nonspecific myositis granulomatous) โรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (โรคกล้ามเนื้อเสื่อมหลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์กินสัน, myasthenia gravis, siringobulbiya โรคมอเตอร์เซลล์ประสาทไม่เพียงพอ vertebrobasilar) thyrotoxicosis, Sarcoidosis, trichinosis เมื่อกลืนลำบากหลอดอาหารแรกควรกำจัด scleroderma โรค Chagas, หลอดอาหาร diverticula ร่างกายต่างประเทศ, การตีบในกระเพาะอาหาร, โรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูกเนื้องอกหลอดอาหาร esophagitis ปาก (เส้นเลือดหลอดเลือดแดง subclavian หัวใจ) คอพอก retrosternal เนื้องอก mediastinal, ปริมาตรน้ำเยื่อ.

การเกิดพยาธิกำเนิดของ dysphagia psychogenic มีความซับซ้อน ควรแยกแยะความแตกต่างกันสองประการคือการเปลี่ยนแปลงแบบอัตนัยและวัตถุประสงค์ กลไกของการก่อตัวของความรู้สึกส่วนตัวของ dysphagia จะสะท้อนให้เห็นในส่วน "มาในลำคอ" อธิบายข้างต้น เมื่อกลืนลำบากนอกเหนือไปจากกลไกเหล่านี้มีความสำคัญมากที่การเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรคที่สำคัญ - การละเมิดของเสียงและการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของกลไกการกำกับดูแลเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร การรวมกันของอารมณ์ (อันตรธานความวิตกกังวลและซึมเศร้าขี้) และความผิดปกติของพืชในผู้ป่วยที่เป็นผลมาจากอิทธิพล psychogenic เป็นพื้นฐาน psychophysiological การเกิดกลืนลำบาก psychogenic การแก้ไขความสนใจของผู้ป่วยต่อการกลืนการสร้างความมั่นคงต่อเนื่องของระบบ hypochondriacal อาจสัมพันธ์กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่นความตื่นตระหนกของอาการวิตกกังวล - ตื่นตระหนก (panic attacks) ในผู้ป่วยเหล่านี้ทำให้รู้สึกถึงความยากลำบากตามธรรมชาติ (สำหรับอาการเหล่านี้) การหายใจ - หายใจลำบาก สุ่ม poppers в เวลานี้อาการหายใจลำบากพื้นหลังและกลัวตายซึ่งโดยทั่วไปแล้วประสบการณ์ของผู้ป่วยที่การปรากฏตัวขององค์ประกอบ laryngospasm โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีสัญญาณของการเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อสามารถทำให้เกิดการประสานกันของมอเตอร์ในระบบการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดอาหารกับการปรากฏตัวของธรรมชาติอัตนัยและวัตถุประสงค์ของปรากฏการณ์นี้ การลดเกณฑ์ของการรับรู้ของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในสถานการณ์เหล่านี้จะทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ของเยื่อเมือกของช่องจมูกและหลอดอาหารเพิ่มเติม aggravating ความรู้สึกไม่สบาย ในกรณีนี้ระบบทางพยาธิวิทยาที่มีเสถียรภาพพร้อมข้อเสนอแนะเกิดขึ้น - วงกลมที่เลวร้ายซึ่งเป็นปัจจัยของการติดตาถาวร ในหลายกรณีกลไกการแปลง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]