การหยุดกิจกรรมและความสนใจในเด็ก

การหยุดชะงักของกิจกรรมและความสนใจคือกลุ่มของความผิดปกติซึ่งรวมกันตามหลักการทางปรากฏการณ์วิทยาบนพื้นฐานของพฤติกรรมมอดูเลตที่ไม่รุนแรงโดยมีสมาธิสั้นที่ไม่เหมาะสมตามอายุ, การขาดสมาธิ, แรงกระตุ้นและการขาดแรงจูงใจที่ยั่งยืนสำหรับกิจกรรม

ความผิดปกติของกลุ่มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีขอบเขตทางคลินิกที่ชัดเจนและเครื่องหมายการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในประเทศต่างๆแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายของตัวชี้วัด (จาก 1-3 เป็น 24-28%) ในประชากร สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงสาเหตุที่แท้จริงของท้องถิ่นที่นำไปสู่การเติบโตของพยาธิสภาพจิตในภูมิภาคที่เฉพาะเจาะจง การวิจัยส่วนใหญ่ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้มากนักเนื่องจากความแตกต่างในวิธีการและวิธีการทางเทคนิคเกณฑ์ในการวินิจฉัยความแตกต่างของกลุ่มเด็กที่ศึกษา นักจิตวิทยาโรคจิตส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าเด็กอายุวัยเข้าโรงเรียนประมาณ 3-7% ในเด็กผู้ชายความผิดปกติของภาวะ hyperkinetic นั้นพบได้มากกว่าในผู้หญิง 4-9 เท่า

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

สาเหตุ ความผิดปกติของกิจกรรมและความสนใจในเด็ก

สาเหตุยังไม่สมบูรณ์ มีปัจจัยสามกลุ่มที่สามารถใช้เป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรค - ปัจจัยชีวการแพทย์หรือสมองอินทรีย์ยีนและจิตสังคม ความสำคัญของปัจจัยด้านจิตสังคมเป็นที่น่าสงสัยว่าส่วนใหญ่มักจะเสริมสร้างอาการของโรคทางพันธุกรรมพันธุกรรมในสมองหรืออินทรีย์ผสม

[15], [16], [17], [18], [19]

กลไกการเกิดโรค

ผลการศึกษาทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่าระบบสารสื่อประสาทที่สำคัญของสมอง (โดปามีน, เซโรโทคินิก, และนอร์มาเรนิน) เป็นกลไกสำคัญในการเกิดโรค เป็นที่ยอมรับว่ามีความแตกต่างพื้นฐานในการแลกเปลี่ยน monoamines ในพยาธิวิทยานี้ ความคลุมเครือของพารามิเตอร์ชีวเคมีถูกอธิบายโดยความต่างกันของการเกิดโรคของโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกบันทึกในส่วนต่าง ๆ ของสมอง - พื้นที่ส่วนหน้าของเยื่อหุ้มสมองสมอง, ศูนย์เชื่อมโยงด้านหลัง, ภูมิภาคธาลามิก, ทางเดิน

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

อาการ ความผิดปกติของกิจกรรมและความสนใจในเด็ก

อาการทางคลินิกแตกต่างกันในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน (เด็กก่อนวัยเรียน, เด็กนักเรียน, วัยรุ่น, ผู้ใหญ่) มีหลักฐานว่า 25-30% ของเด็กเก็บอาการหลักของโรคเมื่อพวกเขากลายเป็นผู้ใหญ่

เด็กก่อนวัยเรียนมีความแตกต่างจากคนรอบข้างด้วยกิจกรรมเคลื่อนไหวสูงในช่วงปีแรกของชีวิต พวกเขาเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องวิ่งกระโดดพยายามปีนป่ายที่สามารถทำได้คว้าทุกสิ่งที่อยู่ต่อหน้าต่อตาโดยไม่คิดทำลายและโยนสิ่งของ พวกเขาถูกชี้นำโดยความอยากรู้อยากเห็นที่ไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยและ“ ความกลัว” ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกเขาพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่เจ็บปวด - พวกเขาสามารถตกลงไปในหลุมได้รับความตกใจทำลายลงจากต้นไม้ถูกเผา ฯลฯ พวกเขารอไม่ไหว ความปรารถนาต้องเป็นจริงที่นี่และเดี๋ยวนี้ เมื่อถือครองปฏิเสธสังเกตเด็ก ๆ จะจัดให้มีการตีโพยตีพายหรือมีอาการโกรธมักมีอาการก้าวร้าวทั้งทางวาจาและทางร่างกาย

อาการของกิจกรรมที่ถูกรบกวนและความสนใจ

[31]

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของความผิดปกติของ hyperkinetic จะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ ICD-10 หน่วยงานหลักจะดำเนินการขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีกลุ่มอาการของการหยุดชะงักของกิจกรรมและความสนใจ, สัญญาณของความก้าวร้าว, การกระทำผิดกฎหมายหรือพฤติกรรมทางสังคมที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยของ "กิจกรรมที่ผิดปกติและความสนใจ" (ความผิดปกติหรือสมาธิสั้นสมาธิ; โรคสมาธิสั้น) จะใช้เมื่อมีเกณฑ์ทั่วไปสำหรับความผิดปกติของ hyperkinetic (F90.0) แต่ไม่มีเกณฑ์สำหรับพฤติกรรมที่ผิดปกติ

การวินิจฉัย "ความผิดปกติของพฤติกรรม hyperkinetic" เกิดขึ้นเมื่อมีเกณฑ์ที่สมบูรณ์สำหรับทั้งความผิดปกติของ hyperkinetic และพฤติกรรม (F90.1)

ตามการจำแนกประเภทของชาวอเมริกัน DSM-IV มีสามรูปแบบ:

• ด้วยความเด่นของสมาธิสั้น / แรงกระตุ้น;
• ด้วยความเด่นของความผิดปกติของความสนใจ;
• ผสมกันซึ่งสมาธิสั้นนั้นรวมกับการละเมิดความสนใจ

นักวิจัยในประเทศจำนวนหนึ่งดำเนินการสร้างความแตกต่างตามหลักการทางพยาธิกำเนิดทางคลินิก รูปแบบของสมองมีความโดดเด่นในการกำเนิดของรอยโรคอินทรีย์ต้นของระบบประสาทส่วนกลางรูปแบบ dystontogenetic กับการพัฒนาแบบอะซิงโครนัส (เมื่อเทียบเท่าอายุของโรคจิตที่เกิดขึ้นใหม่และเน้นอักขระ) และหลากหลายรูปแบบมีบทบาทสำคัญ

[32]

การวินิจฉัย ความผิดปกติของกิจกรรมและความสนใจในเด็ก

ปัจจุบันเกณฑ์การวินิจฉัยที่ได้มาตรฐานได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งเป็นรายการของลักษณะที่มากที่สุดและสัญญาณที่ตรวจสอบย้อนกลับได้อย่างชัดเจนของความผิดปกตินี้

• ปัญหาพฤติกรรมควรมีการเริ่มต้น (อายุ 6 ปี) และระยะเวลานาน
• ความผิดปกติต้องมีระดับของการไม่ตั้งใจที่ผิดปกติ, สมาธิสั้น, แรงกระตุ้น
• ควรสังเกตอาการในสถานการณ์มากกว่าหนึ่งสถานการณ์ (ที่บ้าน, ที่โรงเรียน, คลินิก)
• ตรวจพบอาการโดยการสังเกตโดยตรงและไม่ได้เกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ เช่นออทิซึมความผิดปกติทางอารมณ์ ฯลฯ

การวินิจฉัยกิจกรรมที่บกพร่องและความสนใจ

[33],

การป้องกัน

การกระทำที่เป็นไปได้เร็วที่สุดของการรักษาด้วยการพิสูจน์ที่ทำให้เกิดโรคที่ลดอิทธิพลของปัจจัยทางจิตสังคมที่กำหนดการพัฒนาต่อไปของรัฐทางจิต หน้าที่ของกุมารแพทย์คือการแนะนำผู้ปกครองให้คำปรึกษาเด็กที่มีจิตแพทย์หรือนักประสาทวิทยาหากผู้ป่วยมีอาการสมาธิสั้น

[34]