เปิดคลอง atrioventricular: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

На ส่วนแบ่งของคลองเปิดกว้างประมาณ 4% ของข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด ตัวรองเป็นลักษณะของการพัฒนาลู่เข้าที่อยู่ติดกับวาล์ว AV และความผิดปกติของวาล์วเอง.

ไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) รูปแบบของคลอง atrioventricular เปิด

ลักษณะความผิดปกติของ atrial atrial ที่แตกต่างกันคือลักษณะเฉพาะ วาล์ว AV ถูกสร้างขึ้นที่ระดับหนึ่ง (โดยปกติแล้ววาล์ว tricuspid จะถูกแทนที่ไปที่ปลายสุดของหัวใจ) และติดกับขอบด้านบนของผนังกั้นระหว่างห้อง ความแตกแยกของใบวาล์ว mitral สามารถอยู่ในรูปแบบ diastasis เล็กน้อยขนาดเล็กหรือถึงฐานของมัน จากขอบของความแตกแยกคอร์ดเพิ่มเติมมักจะแนบไปกับผนังกั้นระหว่างห้อง: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary เป็นไปได้ การหมุนเวียนของ hemodynamics มีลักษณะการสำลักบนวาล์ว mitral และการแบ่ง shunting ของเลือดผ่านข้อบกพร่องของกะบัง interatrial มีความจุเกินปริมาตรของโพรงรวมทั้งความดันโลหิตสูงในปอดพัฒนาขึ้น (ขึ้นอยู่กับระยะที่เกิดขึ้นที่ผิวหนังในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต) ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดขั้นตอนของข้อบกพร่องเป็นที่นิยมมากขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดไม่พัฒนา.

ลักษณะของการร้องเรียนเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพโรคปอดบวมซ้ำ ๆ ลดความอยากอาหารความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วในการให้นมสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปของการหายใจเร็วเสียงอิ่มเร็ว มีปัสสาวะตึงตัวอยู่ในปอดทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้น ระยะเวลาของการปรากฏตัวของสัญญาณแรกและความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ mitral insufficiency การเกิดภาวะถดถอยอย่างมีนัยสำคัญสถานะของทารกแรกเกิดตั้งแต่วันแรกมีความรุนแรงเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายและปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตมีนัยสำคัญ.

การตรวจร่างกายพบโคกหัวใจซ้าย systolic กระวนกระวายใจในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่และ / หรือในช่วงปลายของหัวใจ ฟังเสียงที่มีรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของ AV เปิดช่องทางรับฟังเสียงสอง: บ่น systolic ของ mitral เทพนิยายบนปลายของหัวใจและบ่น systolic ตีบญาติของหลอดเลือดแดงปอด - ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน (เสียงออกมา).

ECG ช่วยในการวินิจฉัยได้เป็นอย่างมาก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 150 วินาที ผลของการสร้างความผิดปกติของระบบการนำของหัวใจคือการกำจัดของ AB-node และกลุ่มของ Hyps หลังด้านหลังออกจากต้นขาซ้ายของมัด nica หรือ hypoplasia ของเธอ เป็นเครื่องหมายของปริมาณเกินพิกัดด้านขวาการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาขวาของกลุ่มของพระองค์ rSR в การลักพาตัว V1.

รูปร่างและขนาดของเงาหัวใจในรังสีจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจล้มเหลวในการเชื่อมต่อกับรูปหัวใจคล้ายกับว่าในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่โดยหน่วยงานด้านซ้าย).

ด้วยรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของเปิดช่องสัญญาณ AV echocardiography แสดงหลักข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน (ทำลายเสียงสะท้อนจากกะบัง interatrial) และความผิดปกติ mitral.

การตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจและการวิเคราะห์ภาวะหัวใจล้มเหลวจะทำเพื่อกำหนดระดับของโรคหลอดเลือดในปอดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอด.

การรักษา การรักษาด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อจับกุมสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว รองสามารถกำจัดได้เฉพาะในทางปฏิบัติเท่านั้น การแทรกแซงตามแผนจะแสดงในช่วงอายุ 1-2 ปีและที่มีภาวะ mitral insufficiency หรือห้องโถงใหญ่ทั่วไป - ก่อนหน้า พลาสติกมีข้อบกพร่องทำและแยกใบวาล์วขึ้นใหม่.

รูปคลองที่เกิดจากคลอง atrioventricular ที่เปิดอยู่

รองรวมถึงข้อบกพร่องหลักของกะบังในห้องผ่าตัดข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างด้านล่างทันทีที่วาล์ว AV และ AB-ring ทั่วไป มีการแบ่งแยกสายเลือดที่ระดับของ intereptial และ interventricular septum ความไม่เพียงพอของวาล์ว AV จะพัฒนาขึ้น มีส่วนเกินและส่วนที่เหลือของหัวใจมากจนเกินไป ความกดดันในโพรงคือการทำให้เท่าเทียมกันซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดในช่วงต้นของปีแรกของชีวิต เมื่อมีหลอดเลือดตีบปอดการไหลออกจากซ้ายไปขวาจะลดลง.

รองเป็นลักษณะหลักสูตรที่รุนแรงทันทีหลังจากคลอดของเด็ก การเสื่อมสภาพที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อสิ้นเดือนแรกเมื่อความต้านทานของหลอดเลือดปอดลดลงและการไหลของเลือดในปอดเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ความรุนแรงของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น เด็กล้าหลังในการพัฒนาโรคปอดบวมซ้ำไม่ใช่เรื่องผิดปกติ.

ในการตรวจร่างกายของระบบหัวใจและหลอดเลือดพบว่า palpic ตรวจพบโดยการสั่นของ systolic การบวมของ systolic รุนแรงตามแนวขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก (ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างผนัง), ความล้มเหลวของ systolic nocturnal valve และเสียงที่สองในหลอดเลือดแดงในปอด.

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะคล้ายกับรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของช่อง AV แบบเปิด.

На ภาพปอดของ X-ray มีความแข็งแรงขึ้นอย่างมากตามช่องทาง เงาของหัวใจมักจะถูกขยายโดยกล้องทั้งหมด การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดเป็นเรื่องปกติและขนาดของหัวใจมีน้อย.

Echocardiography ช่วยให้ได้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและ hemodynamic ที่สมบูรณ์ของข้อบกพร่อง สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดข้อมูลต่อไปนี้มีความสำคัญ: มิติของข้อบกพร่องและการเปิดวาล์ว, กายวิภาคของวาล์วและสภาวะของกล้ามเนื้อปากบิด, ขนาดสัมพัทธ์และสัมบูรณ์ของโพรง.

การตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจและการวิเคราะห์ความกดอากาศในการวินิจฉัยช่องคลอดที่เปิดในช่องท้องได้สูญเสียความสำคัญแล้ว วิธีการที่ใช้ในการกำหนดสถานะของหลอดเลือดปอดในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอด.

การรักษา การรักษาด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อจับกุมสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากรูปร่างช่อง AV เต็มพัฒนาอย่างรวดเร็วความดันโลหิตสูงในปอดสูง, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด atherosclerotic เป็นหลักฝ้าแก้ไขรุนแรง - ปิดผ่านแพทช์ข้อบกพร่อง interatrial และ interventricular และวาล์วพลาสติก AV.

[1], [2], [3], [4]