โรคหัดเยอรมัน: แอนติบอดีของ IgM ระดับชั้นและ IgG ไปยังไวรัสหัดเยอรมันในเลือด

ไม่มีแอนติบอดีของ IgM กับไวรัสหัดเยอรมันในซีรัมในเลือด สำหรับแอนติบอดีต่อ IgG ค่ามากกว่า 35 IU / ml ถือเป็นวินิจฉัย

โรคหัดเยอรมัน ( rubeola ) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่แพร่กระจายโดยละอองลอยในอากาศ หัดเยอรมันมีสาเหตุมาจากเชื้อไวรัสซึ่งเป็นของครอบครัวTogaviridaeสกุลRubivirus Virions ประกอบด้วย RNA โรคหัดเยอรมันเป็นลักษณะฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิของโรค ในริดสีดวงทวารที่ติดเชื้อ 30-50% เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่มีอาการ

ใน 15-50% ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของลูกหลานจะถูกลบในการตั้งครรภ์และโรคหัดเยอรมันแฝงมาพร้อมกับการคงอยู่ของเชื้อโรค การติดเชื้อของทารกในครรภ์ไวรัสหัดเยอรมันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆมัน เมื่อติดเชื้อผู้หญิงคนหนึ่งในช่วง 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์พัฒนาหัวใจบกพร่อง (สิทธิบัตร ductus arteriosus ตีบของหลอดเลือดแดงปอดและสาขาของข้อบกพร่องใน atrial หรือ ventricular septal et al.) รอยโรคของอวัยวะของวิสัยทัศน์ (ต้อกระจกต้อหินจอประสาทตา) การติดเชื้อของผู้หญิงตั้งครรภ์ 3-4 เดือนจะนำไปสู่การก่อตัวของกลางผิดปกติของระบบประสาท (microcephaly อัมพาตของแขนขา, การพัฒนาจิตบกพร่อง) และความพ่ายแพ้ของอวัยวะของการได้ยิน (หูหนวกข้อบกพร่องในอวัยวะของคอร์ติ) ที่ กว่าวันก่อนหน้านี้คือการติดเชื้อของการตั้งครรภ์มากขึ้นโอกาสของการบาดเจ็บของทารกในครรภ์และช่วงกว้างของพัฒนาการที่ผิดปกติที่เป็นไปได้ เมื่อโรคของผู้หญิงใน 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดคือ 56%, มีการติดเชื้อที่ 13-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - 6-10% หลังจากที่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ไวรัสมักจะไม่ได้ตีผลไม้

การตรวจวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในเด็กสามารถทำได้เฉพาะเมื่อแยกแยะและแยกแยะเชื้อไวรัสหรือบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงของแอนติบอดีจำเพาะ สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มใช้ ELISA

สำหรับการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันใช้วิธี ELISA ซึ่งจะช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของชั้น IgM และ IgG การเปลี่ยนแปลงของการตรวจหาแอนติบอดีเมื่อใช้วิธี ELISA สอดคล้องกับผลของ RTGA IgM แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสหัดเยอรมันปรากฏในระยะติดเชื้อเฉียบพลัน: ในวันแรกเกิดอาการผื่นขึ้น 50% ของผู้ป่วยใน 5 วันมากกว่า 90% ใน 11-25 วันในผู้ป่วยทุกราย การปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะของชั้น IgM บ่งชี้การติดเชื้อล่าสุดของโรคหัดเยอรมัน (ภายใน 2 เดือน) หกสัปดาห์หลังเกิดผื่นขึ้น IgM antibodies จะตรวจพบใน 50% ของผู้ป่วย แต่ในบางกรณีสามารถรักษาได้นานถึง 1 ปี เมื่อตรวจพบเชื้อแอนติบอดีต่อเชื้อ IgM ทันทีหลังคลอดพวกเขายังคงมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 6 เดือนใน 90-97% ของทารกแรกเกิด สามารถหาผลบวกที่เป็นเท็จในการศึกษาแอนติบอดีของกลุ่ม IgM ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ parvovirus B19

การตรวจจับระดับแอนติบอดีของ IgM class กับไวรัสหัดเยอรมันใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัดเยาเฉียบพลัน หลังจากการฉีดวัคซีน IgM แอนติบอดีจะตรวจพบหลังจาก 15-25 วันใน 60-80% ของกรณี เมื่อมีการติดเชื้อ IgM แอนติบอดีต่อเชื้อหัดเยอรมันจะไม่เพิ่มขึ้น (จำเป็นต้องศึกษาพลวัตของแอนติบอดี IgG - การเพิ่มขึ้นของความไวของไตในซีรั่มคู่ช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ถึง 4 เท่า) ความเข้มข้นต่ำของแอนติบอดีต่อ IgM ต่อเชื้อไวรัสหัดเยอรมันสามารถพบได้ใน mononucleosis ที่ติดเชื้อและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ (เช่นการติดเชื้อ cytomegalovirus, หัด, การติดเชื้อ herpetic)

พบ IgG แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน 3 วันหลังจากมีอาการผื่นขึ้น 50% ของผู้ป่วยหลังผ่านไป 8 วันมากกว่า 90% ในวันที่ 15-25 - เกือบทุกราย ผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อ IgG นานถึง 10 ปีหรือมากกว่า การวัดระดับของระดับ IgG สำหรับไวรัสหัดเยอรมันยังใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน (ปรากฏในวันที่ 25 ถึงวันที่ 50 หลังการฉีดวัคซีน) และการตรวจหาการติดเชื้อใน anamnesis การไม่มี IgG แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในทารกแรกเกิดไม่รวมถึงการติดเชื้อที่ติดเชื้อ

เมื่อประเมินการฉีดวัคซีนประสิทธิผลของมันจะแสดงด้วยค่า ELISA: แอนติบอดีต่อ IgG ในระดับสูงกว่า 15 IU / L.

[1], [2], [3],