การวินิจฉัยไอโซโทปรังสีของโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

สาขาการแพทย์สมัยใหม่เป็นไปไม่ได้หากปราศจากการมีปฏิสัมพันธ์กับคนพิเศษที่เฉพาะเจาะจง การรักษาที่ประสบความสำเร็จและการพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพและความถูกต้องของการตรวจวินิจฉัย รังสีวิทยาทางการแพทย์ - สาขาวิชาที่สำคัญที่สุดชิ้นหนึ่งตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ยี่สิบซึ่งเป็นสถานที่ที่มั่นคงในการวินิจฉัยโรคและแผลที่หลากหลายของอวัยวะภายใน

รังสีวิทยาทางการแพทย์เป็นศาสตร์แห่งการใช้รังสีไอออนิกสำหรับการรับรู้และการรักษาโรคในมนุษย์ มันแบ่งออกเป็นการวินิจฉัยและการรักษา

ความสามารถในการให้ข้อมูลที่มีประสิทธิผลสูงในผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้งานร่วมกับความง่ายในการใช้งานและการเกิดภาวะ atraumaticity ของการศึกษาไม่ได้เป็นข้อดีเพียงอย่างเดียวของการวินิจฉัยรังสีวินิจฉัย ไม่เพียง แต่จะมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะการทำงานและโครงสร้างของระบบทางระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงข้อมูลการตรวจวินิจฉัยแบบเดิมซึ่งจะเพิ่มวิธีการตรวจไอโซโทปรังสีในสถานที่สำคัญแห่งหนึ่งในระบบการตรวจทางเดินปัสสาวะที่ทันสมัย

จุดเริ่มต้นของการใช้ตัวบ่งชี้กัมมันตภาพรังสีในการปฏิบัติการทางคลินิกตกอยู่ในยุค 40 ของศตวรรษที่ XX เมื่อมีการกำหนดรูปแบบที่เข้มงวดในการกระจายไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆของต่อมไทรอยด์ ในขณะเดียวกันเราพัฒนาวิธีการตรวจวินิจฉัยที่มีเหล็กกัมมันตรังสีสำหรับความมุ่งมั่นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในโรคต่างๆของเลือดฟอสฟอรัสกัมมันตรังสีในการศึกษาการเจริญเติบโตของมะเร็งและโซเดียมกัมมันตรังสีสำหรับการศึกษาการไหลของเลือดทั่วไปและท้องถิ่นในโรคหัวใจและหลอดเลือด นับตั้งแต่กลาง 50 โอบอุ้มของศตวรรษที่ XX. เมื่อมันเป็นไปได้ที่การผลิตภาคอุตสาหกรรมในปริมาณที่เพียงพอของนิวไคลด์กัมมันตรังสีต่างๆและปรากฏน่าเชื่อถือและง่ายต่อการจัดการหน่วย radiometric, วิธีการวิจัยไอโซโทปนำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกในระบบทางเดินปัสสาวะ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมากัมมันตภาพรังสีของการวิจัยได้กลายเป็นสถานที่ที่มั่นคงในการวินิจฉัยโรคต่างๆและแผลของอวัยวะภายในและกลายเป็นระเบียบวินัยที่เป็นอิสระเรียกว่ายารักษาโรคด้วยนิวเคลียร์ ในเวลาเดียวกันสาระสำคัญของการแพทย์ทางนิวเคลียร์ถูกสร้างขึ้นและมีประเพณีการใช้วิธีการวิจัยที่เฉพาะเจาะจงซึ่งก่อตัวขึ้นเป็น 4 กลุ่มหลัก ๆ

• การถ่ายภาพรังสี (เรื้อรัง, cardiography, hepatography)
• การสแกนอวัยวะ
• การตรวจวัดทางเรขาคณิตทางคลินิก (การศึกษาปริมาณของธาตุต่างๆด้วยวิธีการนับตัว)
• การตรวจวัดรังสีในห้องปฏิบัติการ (การศึกษาความเข้มข้นของ RFP ในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย)

ในยุค 70 ของศตวรรษที่ผ่านมาการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิธีการใหม่ ๆ ในการวิจัยเกี่ยวกับไอโซโทป - การทำสเตียรอยด์และวิธีการทางรังสีวิทยาในหลอดทดลอง - เริ่มต้นขึ้น พวกเขากลายเป็นคนสำคัญและคิดเป็นประมาณ 80% ของปริมาณรวมของการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสีในการปฏิบัติทางคลินิกสมัยใหม่ เพื่อดำเนินการศึกษาเรื่องไอโซโทปรังสีที่จำเป็นต้องมีวิทยุเภสัชภัณฑ์และเทคนิคการฉายรังสี

การเตรียมรังสีรักษา

RFP เป็นสารประกอบทางเคมีที่มีอยู่ในโมเลกุลของอนุภาคนิวคลีออลบางอย่างที่ได้รับอนุญาตสำหรับการบริหารจัดการกับบุคคลที่มีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือบำบัดโรค RFP ใช้กับผู้ป่วยเฉพาะตาม "เกณฑ์ความปลอดภัยในการฉายรังสี"

พฤติกรรมทางชีวภาพของเภสัชรังสีฟาร์โมนิกส์หรือสิ่งที่เรียกว่า tropicity คือเวลาของการสะสมการขับถ่ายและการขับถ่ายออกจากอวัยวะที่ถูกตรวจสอบโดยพิจารณาจากลักษณะทางเคมีของพวกเขา ในการปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ RFP จำนวนมากจะใช้ในการประเมินสถานะการทำงานของไตในการศึกษาการหลั่งของ cancenae และการกรองไตเตียรอยด์ ในกรณีแรกใช้เกลือโซเดียมของ orthoiodohippuronic acid-sodium iodopipurate แม้จะมีการ radiotoxicity ญาติของไอโอดีนโซเดียม hippurate ประสิทธิภาพการวินิจฉัยที่ดีที่สุดของการถ่ายโอนไปยังที่ระบุว่าระบบท่อช่วยให้การใช้ที่กว้างขวางของมันในช่วง renografii ไอโซโทปและ nefrostsintigrafii แบบไดนามิก มีการใช้สารโปรโมเตอร์ Glomerulotropic ของ pentatech 99mTc เพื่อตรวจสอบการกรองไต ในปีที่ผ่านมาต้องขอบคุณการสังเคราะห์ใหม่ของสารที่มีป้ายกำกับ - tehnemaga และโซเดียม yodgippurata เป็นไปได้เพื่อลดภาระการฉายรังสีในผู้ป่วยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบเด็กเล็ก

ติดแท็กด้วยเททเทียมโซลูชั่นคอลลอยด์ใช้ในการวินิจฉัยโรคกระดูก (osteoscintigraphy), ระบบน้ำเหลือง (lymphography ทางอ้อมโดยทางอ้อม) (ไอโซโทปไอโซโทปรังสีโดยอ้อมและ venography)

วิธีการตรวจหาไอโซโทปรังสี

วิธีการของการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสีที่ใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นแบบคงที่และแบบไดนามิก เพื่อดำเนินการทางสถิติ:

• nephroscintigraphy แบบสถิต;
• hepatohrafyyu: 
• lymphoscintigraphy; 
• สแกนกระดูก 

สองวิธีแรกไม่ได้ใช้บ่อยนักเนื่องจากวิธีการวินิจฉัยโรคอัลตราซาวนด์ไม่ได้ต่ำกว่าลักษณะข้อมูลของไอโซโทปแบบสถิตในการศึกษาไตหรือตับ

Lymphoscintigraphy ทางอ้อมใช้ในการตรวจหาการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองโดยกระบวนการแพร่กระจายและประเมินความชุกของโรค ความเจ็บปวดที่ต่ำสำหรับผู้ป่วยและความเรียบง่ายของวิธีการทำให้เป็นไปได้ที่จะดำเนินการในรูปแบบผู้ป่วยนอก

Osteoscintigraphy ใช้ในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ ความไวสูงของวิธีการ (มากกว่า 90%) น่าจะเป็นของผลบวกปลอมที่ไม่เกิน 5-6% และความสามารถในการตรวจสอบการแพร่กระจายสร้างกระดูกไป 6-8 เดือนก่อนหน้านี้กว่าการถ่ายภาพรังสีไอโซโทปกระดูกสแกนทำให้เป็นที่นิยมโดย หลักการของวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการดูดซับ RFPs จำนวนมากโดยการกระจายตัวของโครงกระดูก RFP เข้มข้นในโครงสร้างที่อยู่ระหว่างการสร้างกระดูก (osteoblasts) เมื่อใช้การวิเคราะห์ข้อมูลทางกระดูกจะมีการใช้ RFPs ที่มีฟอสฟอรัส ระดับของการสะสมในส่วนต่างๆของโครงกระดูกจะพิจารณาจากขนาดของการไหลเวียนของเลือดสภาพของจุลภาค ระดับของแร่และกิจกรรมเกี่ยวกับกระดูก การกระจาย RFP ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งนอกเหนือไปจากลักษณะทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาตามปกติของการรวมเข้าด้วยกันเป็นสัญญาณหลักของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบกระดูก

ความหลากหลายของการวิจัยคือสิ่งที่เรียกว่าสามเฟสสแกนกระดูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้รับชุดของภาพและการประเมินปริมาณของกัมมันตภาพรังสีในแผลในช่วง 10-30 วินาทีแรก (การไหลเวียนของเลือด), 1-2 นาที (ปะ) และหลังจาก 2-3 ชั่วโมง (แออัด) อย่างไรก็ตามความจำเพาะต่ำจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงอายุที่เกิดจากกระดูก osteodystrophic

วิธีแบบไดนามิกหมายถึง:

• ไอโซโทปและทุ่งเลี้ยงสัตว์;
• nephroscintigraphy แบบไดนามิก

เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางกายวิภาคของไตที่ใช้ RFPs พิเศษที่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยาของร่างกายในช่วงเวลาของการแจกจ่ายให้ใช้วิธีวินิจฉัยแบบไดนามิกในการวินิจฉัยด้วยไอโซโทปรังสี

Radioisotope renography ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2499 ได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิก การศึกษานี้เป็นวิธีการคัดกรองเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่สงสัย อย่างไรก็ตามความน่าเชื่อถือพบการละเมิดที่แยกกันของการทำงานของไตแต่ละครั้งเท่านั้นหากความแตกต่างระหว่างพวกเขาเกิน 15% และถ้าการศึกษาดำเนินการในสภาวะทางเทคนิคที่ถูกต้อง วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบกระบวนการหลั่งของคลีนิคที่ติดฉลากของยาที่ติดฉลากโดยไตและการกำจัดของมันผ่านกระเพาะปัสสาวะลงในกระเพาะปัสสาวะ เทคนิคนี้ประกอบด้วยการให้ RFP ในหลอดเลือดดำและการบันทึกอย่างต่อเนื่องในช่วง 15-20 นาทีของระดับกัมมันตภาพรังสีเหนือไตโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจวัดการแผ่รังสี (renograf) เส้นโค้งที่เกิดคือ rhenogram ประกอบด้วยสามส่วน:

• หลอดเลือดสะท้อนให้เห็นถึงการกระจายของ RFP ในเตียงหลอดเลือดของไต: 
• สารคัดหลั่งกระบวนการคัดเลือกและใช้งาน RFP ในโครงสร้างไต:
• การอพยพเป็นกระบวนการของการลบ RFP ออกจากไตไปสู่กระเพาะปัสสาวะ

เพื่อหาค่าทางสรีรวิทยาที่แท้จริงผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งระหว่างการศึกษา

อย่างไรก็ตามเรณูไอโซโทปมีข้อเสียบางประการ

• การตั้งเครื่องตรวจจับมากกว่าที่ภูมิภาคไต renografii จะดำเนินการประมาณสอดคล้องกับสถานที่สำคัญทางกายวิภาคที่รู้จักกันว่าผู้ป่วยบางคน (ที่ทุกข์ทรมาน nephroptosis. Distopirovannyh มีไต ฯลฯ ) สามารถนำไปสู่การอยู่ตรงกลางไม่ถูกต้องและไม่ถูกต้องของข้อมูล
• เมื่อลงทะเบียนการพลวัตของการส่ง RFP ผ่านทางไตจะไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างของการมีส่วนร่วมกับเครื่องหมายเรขาคณิตของสารคัดหลั่งและระยะการขับถ่ายได้ดังนั้นจึงต้องแบ่งเงื่อนไขของเครื่องหมายเรณูเป็นกลุ่มตามแบบแผน
• การลงทะเบียนรังสีที่บริเวณไตมีไม่เพียง แต่การลงทะเบียนของยาเท่านั้น โดยตรงผ่านไต แต่ยัง RFP ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน pre- และอยู่ภายใต้ร่างกายซึ่งยังแนะนำข้อผิดพลาดบางอย่างในผลของการศึกษา
• เส้นโค้งที่ได้รับระหว่างการลงทะเบียนผ่านบริเวณหัวใจไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการทำความสะอาดร่างกายที่แท้จริงจาก RFP เนื่องจากส่วนสำคัญของยานี้จะกระจายอยู่ในพื้นที่ระหว่างเซลล์ ก่อให้เกิดการก่อตัวของพื้นที่ที่เรียกว่า Hippuran (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง)
• การศึกษาอัตราการสะสมของ RFP ในกระเพาะปัสสาวะโดยปกติจะทำโดยไม่ต้องมีการสอบเทียบที่เหมาะสมของเครื่องตรวจจับในแง่ของปริมาณของการฉีดเข้าไปใน phantom ให้ค่าความคิดโดยประมาณของการทำงานของไตทั้งหมด

หลักการของวิธีการไตเทียมไนไตรสซิสเทรย์แบบไดนามิกขึ้นอยู่กับการศึกษาสถานะการทำงานของไตโดยการบันทึกการสะสมของพัลซิ่งที่ติดฉลากของสารประกอบที่มีข้อความและการกำจัดโดย VMP การวิจัยนี้ดำเนินการกับกล้อง gamma แบบตัวเดียวหรือหลายตัวที่ทันสมัยพร้อมด้วยโซนที่น่าสนใจ ในอนาคตจะมีการสร้างภาพคอมพิวเตอร์เพื่อประเมินสถานะทางกายวิภาคและสร้างเส้นโค้งด้วยการคำนวณสถานะการทำงาน

วิธีนี้ประกอบด้วยการฉีดยา RFP tubutropic หรือ glomerulotropic ทางหลอดเลือดดำและการบันทึกกัมมันตภาพรังสีอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 15-20 นาทีเหนือบริเวณไต ข้อมูลจะถูกบันทึกไว้ในหน่วยความจำของเครื่องคอมพิวเตอร์เฉพาะทางและส่งออกไปยังหน้าจอซึ่งจะทำซ้ำขั้นตอน RFP ผ่านทางอวัยวะ พลวัตทางเภสัชรังสีหลังจากการประมวลผลคอมพิวเตอร์พิเศษสามารถทำซ้ำในรูปแบบของเครื่องคอมพิวเตอร์ renogramm มีกลุ่ม - หลอดเลือดหลั่งและการอพยพและการคำนวณในแง่ของการแยกจากกันกวาดล้างไตในภูมิภาค เฉพาะด้วยความช่วยเหลือของ nephroscintigraphy แบบไดนามิกก็เป็นไปได้ในการศึกษากิจกรรมการทำงานของส่วนต่างๆของไต parenchyma

วิธีการของ nephroscintigraphy แบบไดนามิกเมื่อเทียบกับการปรับปรุงเรณูรังสีไอโซโทปมีข้อดีมากมายที่ไม่ต้องสงสัย

• การทำงานของ nephroscintigrams แบบไดนามิกไม่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดเนื่องจากการจับเครื่องเซ็นเซอร์ไม่ถูกต้องเนื่องจากในขอบเขตการมองเห็นของคริสตัลกล้องแกมมามีข้อยกเว้นที่หายากบริเวณทั้งหมดของตำแหน่งที่เป็นไปได้ของไต
• เมื่อ scintigraphy เป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนยาเสพติดในรูปร่างโซนเนื้อเยื่อ perinephric ที่สอดคล้องกับแต่ละไตซึ่งจะช่วยให้การพิจารณาผลงาน hippuran ปัจจุบันรังสีในเนื้อเยื่อก่อนและพื้นฐานและปรับเส้นโค้ง scintigraphic
• การสังเคราะห์สัญญาณแบบไดนามิกนั้นเป็นไปได้รวมไปถึงข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการขนส่ง RFP ผ่านทางไตเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับการหลั่งสารหลั่งและหน้าที่การขับถ่ายและเพื่อแยกระดับของการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ
• Nephroscintigraphy ช่วยให้ได้ภาพของไตที่เพียงพอในการประเมินสถานะทางภูมิศาสตร์กายวิภาคของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินผลของไตตามส่วนต่างๆ
• เส้นกราฟเรโซเนียนปราศจากข้อผิดพลาดที่เกิดจากการปรับเทียบช่องสัญญาณที่ไม่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่อใช้ renografs มาตรฐานซึ่งจะช่วยให้สามารถวิเคราะห์สถานะของไตได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

ข้อดีของกล้องจุลทรรศน์ไนไตรล์สไตรีนในการเปรียบเทียบกับเรณูทำให้สามารถเพิ่มความน่าเชื่อถือและความไวในการศึกษาได้และความน่าเชื่อถือในการประเมินการทำงานของไตแต่ละครั้งมีความแตกต่างกัน 5%

ในระบบทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลเฉพาะพร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย, ไอโซโทป renografii สามารถใช้เฉพาะในสถานการณ์ทางคลินิกที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของรอยโรคไตอย่างรุนแรงที่จำเป็นต้องมีการศึกษาในเชิงลึกของการทำงานและสภาพภูมิประเทศทางกายวิภาคของ โรคระบบทางเดินปัสสาวะในที่ที่สามารถ จำกัด การถือครอง renografii ไอโซโทปเป็นวิธีการสำรวจเพิ่มเติมอัตภาพ ได้แก่ pyelonephritis เรื้อรัง (ไม่ย่นไต) ICD (ไม่รวมการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของการทำงานของไตขับถ่ายตาม urography ขับถ่าย) เวที hydronephrosis 1 เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่น ๆ อีกหลาย ที่ซึ่งเผยให้เห็นความผิดปกติของไตหรือสถานที่ใด ๆ

บ่งชี้ที่สมบูรณ์แบบสำหรับการคำนวณแบบไดนามิก Scintigraphy:

• การละเมิดอย่างมีนัยสำคัญของการทำงานของการขับถ่ายของไต (ตามอุจจาระการขับถ่าย)
• ความผิดปกติทั้งหมดในการพัฒนา VMP
• การเปลี่ยนแปลงทางสรีระและภูมิประเทศของไต
• hydronephrosis 2 และ 3 ขั้นตอน
• โรคความดันโลหิตสูง
• ซิการ์ไตและซิการ์ขนาดใหญ่จำนวนหนึ่งของไตรวมทั้งการตรวจเด็กและผู้ป่วยและหลังการปลูกถ่ายไต

การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบไดนามิกช่วยให้แพทย์สามารถแก้ปัญหาเกี่ยวกับลักษณะของโรคความชุกของความเสียหายของเนื้อเยื่อไตการวินิจฉัยการพยากรณ์โรคและการประเมินผลการรักษา คุณสมบัติของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่แสดงอาการไตวายไตวายเรื้อรังสามารถตรวจพบการด้อยค่าบางส่วนของสถานะการทำงานของสารคัดหลั่งและการอพยพของไต ค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการตรวจสอบด้านภาษาของโรคเช่นเดียวกับระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อไต - การละเมิดท่อหรือการคัดกรองไทรอยด์

ในหน้าที่การขับถ่ายของสิ่งมีชีวิตสิ่งสำคัญคือการหลั่งของของเหลวที่อยู่ใกล้คลองเข้าไปในรูของท่อของสารอินทรีย์หลายชนิด การหลั่งของวัณโรคคือการลำเลียงที่ใช้งานอยู่ซึ่งโปรตีนจำนวนมากจะมีส่วนช่วยในการจับสารอินทรีย์และส่งผ่านท่อที่อยู่ใกล้กับเยื่อหุ้มปอด การปรากฏตัวในเลือดของสารยับยั้งใด ๆ ในกระบวนการหลั่งจะช่วยลดจำนวนโปรตีนในผู้ให้บริการและการหลั่งของท่อจะช้าลง กระบวนการของการกรองไตเป็น passive และเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความดันที่สร้างขึ้นโดยการทำงานของหัวใจ การกรองไตในแต่ละ nephron จะถูกกำหนดโดยความดันการกรองที่มีประสิทธิภาพและความสามารถในการซึมผ่านของกลูโคส และจากนั้นจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ทั้งหมดของพื้นผิวเส้นเลือดฝอยที่ผ่านการกรองและความสามารถในการซึมผ่านของไฮดรอลิกของแต่ละส่วนของเส้นเลือดฝอย อัตราการกรองไต (GFR) ไม่คงที่ ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของจังหวะในชีวิตประจำวันและในเวลากลางวันก็จะสูงกว่าตอนกลางคืนถึง 30% ในทางกลับกันไตมีความสามารถในการควบคุมความคงตัวของการกรองไตและเฉพาะกับบาดแผลที่เป็นเนื้องอกใหญ่ที่เกิดขึ้นไม่ได้ จากมุมมองของสรีรวิทยาการหลั่งและการกรองเป็นสองกระบวนการที่แตกต่างกัน นั่นคือเหตุผลที่การศึกษาแบบไดนามิกด้วยยาที่แตกต่างกันจะสะท้อนถึงแต่ละคน นอกจากนี้ในช่วงเริ่มต้นของโรคทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จะมีผลต่อการทำงานของอุปกรณ์ท่อ ดังนั้นวิธีการให้ข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดคือการใช้ไนตร้าสเตียรอยด์แบบไดนามิกกับยา tubulotropic

การวิเคราะห์ผลการตรวจของผู้ป่วยในระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนมากช่วยให้เกิดการพัฒนาที่เรียกว่าการจำแนกประเภทของการทำงานของไตและเยื่อบุโพรงมดลูกโดยอาศัยตัวแปรหลักที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการเปลี่ยนแปลงระบบของอวัยวะที่จับคู่

ตามประเภท:

• เดียวและทวิภาคี
• เฉียบพลันและเรื้อรัง

ตามรูปแบบของแผลหลัก:

• การไหลเวียนของไต
• อุปกรณ์ท่อ
• glomerular apparatus
• urodynamics ของ VMP
• ความผิดปกติแบบผสมของพารามิเตอร์ไตทั้งหมด

โดยขั้นตอน:

• เริ่มต้น; 
• กลาง; 
• คนสุดท้าย 

มีแผลพังผืดด้านหนึ่งเกิดไตที่มีฤทธิ์ในการควบคุมการทำงานที่สำคัญ ด้วยความเสียหายทวิภาคีอวัยวะอื่น ๆ จะรวมอยู่ในกระบวนการทำความสะอาดร่างกายโดยเฉพาะในตับในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเรื้อรังในเรื้อรังมีการระบุรูปแบบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามแบบ ประการแรกคือลักษณะการชดเชยภายในที่สมบูรณ์ของฟังก์ชั่นทำความสะอาด ประการที่สองคือการลดลงของความสามารถในการทำให้บริสุทธิ์ของแผนกต่างๆของ nephrons ส่วนที่สามมีค่าลดลงอย่างเห็นได้ชัดในพารามิเตอร์ไตทั้งหมด เป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบที่สองและสามจะสังเกตได้อย่างเท่าเทียมกันในผู้ใหญ่และเด็ก คำชี้แจงความเป็นจริงนี้จะช่วยให้การศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ระบุไว้ในกรณีแรกอย่างมีนัยสำคัญกระบวนการ sclerotic และแกร็นในเนื้อเยื่อของอวัยวะในขณะที่สอง - การรวมกันของท่อไตอุดตันมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของความแตกต่างของเนื้อเยื่อไต ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไตรวมถึงกลไกการชดเชยของตัวเองภายในร่างกายเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหรือเนื้อเยื่อระดมความเป็นไปได้สำรองของ nephrons ลดความสามารถในการทำให้บริสุทธิ์ของอุปกรณ์ท่อได้รับการชดเชยโดยการกรองไตที่เพิ่มขึ้น ในขั้นตอนกลางการชดเชยการทำงานของไตเป็นผลมาจากการทำงานของไตปอด ในขั้นตอนสุดท้ายของแผลจะมีการเชื่อมต่อกลไกของปัจจัยภายนอกในการทำความสะอาดสิ่งมีชีวิต

ในแต่ละกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะนอกเหนือจากสัญญาณที่ไม่เป็นรูปแบบเหล่านี้รูปแบบที่เฉพาะเจาะจงของการทำงานของไตบกพร่องบกพร่องสามารถระบุได้ ความผิดปกติของ urodynamics ของ VMP เป็นตัวเชื่อมโยงชั้นนำในการเกิดโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและเป้าหมายสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา ปัญหาของความสัมพันธ์ของความผิดปกติเรื้อรังของ Urodynamics VMP และฟังก์ชั่นการทำงานของไตเช่นเดียวกับการคาดการณ์ของผลการทำงานของการผ่าตัดรักษาที่อยู่เสมอมีความเกี่ยวข้องมาก ในเรื่องนี้วิธีไอโซโทปรังสีวินิจฉัยที่ช่วยให้ไม่รุกรานและความง่ายในการวัดปริมาณระดับของความเสียหายของแต่ละไตแยกกันใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยของรัฐในการทำงาน เพื่อกำหนดระดับของการเปลี่ยนแปลงการทำงานและอินทรีย์ในระบบไหลเวียนเลือดไตและเพื่อระบุสำรองการทำงานของไตได้รับผลกระทบไอโซโทปใช้การทดสอบทางเภสัชวิทยากับยาเสพติดเพื่อลดความต้านทานหลอดเลือดและช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดการทำงานของไต ซึ่งรวมถึงการเตรียมยากลุ่ม theophylline, xanthinal nicotinate (theonikol), pentoxifylline (trental)

พารามิเตอร์การทำงานของไตจะเปรียบเทียบก่อนและหลังการให้ยา ปฏิกิริยาทางเคมีเภสัชวิทยาของไตที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีอยู่สามแบบคือบวกส่วนบวกและลบ

เมื่ออุดกั้นการละเมิด mochevyvedeniya ระบบ farmakoproby ใช้กับยาขับปัสสาวะ - การปิดกั้นยาเสพติดดำเนินการดูดซึมน้ำในท่อปลายของ nephron และกระทำต่อ hemodynamics กลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและเพียง แต่เพิ่มการไหลของปัสสาวะ กลุ่มยากลุ่มนี้ประกอบด้วย aminophylline (euphyllin) ในผู้ป่วยที่เป็นโรค ICD มีความแตกต่างกันอยู่สามรูปแบบ

ครั้งแรกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตหรือหินมดลูกมีลักษณะการลดลงของการขนส่งระหว่างช่องปากของยาที่ติดฉลากร่วมกับความล่าช้าปานกลางในกระบวนการขับถ่ายออกจากไต ที่สองลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความบริสุทธิ์ของอุปกรณ์ท่อมีการชะลอตัวลงอย่างรวดเร็วของกระบวนการขับถ่าย ชนิดที่สามถูกเปิดเผยในผู้ป่วยที่มีหินปะการังซึ่งแสดงออกโดยการละเมิดการขนส่งยาเสพติดผ่านเตียงหลอดเลือดของไตร่วมกับการหยุดชะงักที่สำคัญของการทำงานของอุปกรณ์ท่อหรือ glomerular เมื่อผู้ป่วยได้รับการทดสอบ radiopharmacological กับ eufillinoy เมื่อมีความสามารถในการสงวนตัวตัวพวกเขาจะสร้างพลวัตในแง่บวกของสถานะการทำงานของไต ในกรณีที่ไม่มีกำลังการผลิตสำรองการขาดดุลของการทำให้บริสุทธิ์เมื่อเทียบกับของเดิมไม่เปลี่ยนแปลง สำหรับตัวอย่างนี้มีลักษณะเฉพาะสองชนิดคือปฏิกิริยาบวกและไม่มีปฏิกิริยา

ด้วยความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงไตและที่มาของความดันโลหิตสูง renovascular ที่ (AH) สังเกตอาการโดยทั่วไปการทำงาน - การลดลงแตกต่างกันในการไหลเวียนและการทำความสะอาดที่ด้านข้างได้รับผลกระทบร่วมกับขยายระยะเวลา intrarenal การขนส่งยาเสพติด เฉพาะระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แตกต่างกัน สัญการทำงานดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับภาพทางคลินิกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ผู้ป่วยสำรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยดังกล่าว radiofarmakologicheskuyu ควรจะดำเนินการกับ captopril (kapotenom) การเปรียบเทียบการโหลดและการควบคุมการศึกษาอย่างชัดเจนลงทะเบียนความจุอะไหล่ของเตียงหลอดเลือดของไตและเนื้อเยื่อไตและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของแหล่งกำเนิด nephrogenic และความดันโลหิตสูง renovascular

ความสามารถสมัยใหม่ของการทำ Nephroscintigraphy แบบไดนามิกช่วยให้สามารถประเมินปริมาณความรุนแรงของความผิดปกติได้ไม่เพียง แต่สารคัดหลั่งเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทในการอพยพของ VMP ในผู้ป่วยที่มี uropathies อุดกั้น ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างความรุนแรงของทางเดินปัสสาวะในทางเดินปัสสาวะและระดับของการทำงานของไตบกพร่องได้รับการยืนยัน เช่นเดียวกับในช่วงของการก่อตัวของการรบกวนใน urodynamics และหลังจากการผ่าตัดฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะผ่าน VMP ระดับการรักษาของฟังก์ชันการอพยพโดยรวมจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของความผิดปกติของไต ตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลส่วนใหญ่คือการขาดดุลจากการฟอกเลือดจากฮิปปี้ ฟังก์ชั่นการกรองของไตไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานะของ urodynamics

ฟังก์ชั่นหลั่งของท่อไตเสียสัดส่วนกับระดับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการกู้คืนเพียงบางส่วนเท่านั้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเริ่มต้นแก้ไขปัญหา เมื่อตรวจพบการละเมิด Urodynamics VMP ความสัมพันธ์กับระดับของการลดลงของทางเดินปัสสาวะและการทำงานของท่อไต อย่างไรก็ตามความรุนแรงของฟังก์ชั่นเดิมของไตบกพร่องไม่ได้ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของการผ่าตัดและระดับของการด้อยค่าของฟังก์ชั่นการอพยพในช่วงก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในการหลังการผ่าตัด ถ้าสาเหตุของการด้อยค่าระดับโลกของ Urodynamics อยู่ไม่มากในการบดเคี้ยวกลของเซลล์ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเช่นเดียวกับในการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผนังของกระดูกเชิงกรานและท่อไตนำไปสู่การสูญเสียที่สำคัญของกิจกรรมการหดตัวการกำจัดของการอุดตันอาจไม่ผลการรักษาที่ต้องการ ในทางตรงกันข้ามเมื่อการดำเนินการอย่างเพียงพอ Urodynamics ปรับปรุงให้ผลบวกแม้เมื่อฟอกบกพร่องที่สำคัญในขั้นต้น

ผลของการทำ Nephroscintigraphy แบบไดนามิกในผู้ป่วยที่มีภาวะ Reflux vesicoureteral แสดงโดยความผิดปกติของการทำงานทั้งสองรูปแบบ ในกรณีแรกมีการลดลงเล็กน้อยของฟังก์ชันการทำให้บริสุทธิ์ของอุปกรณ์ไตหลอดโดยที่ยังคงรักษาค่าปกติของพารามิเตอร์การทำงานที่เหลืออยู่ รูปแบบที่สองแตกต่างกันส่วนใหญ่ในการละเมิดกระบวนการของการขับถ่ายออกจากไต

โดยทั่วไปปัญหาของสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของฮอร์โมน - เป้าหมายของการวิจัยของต่อมไร้ท่อ ฮอร์โมนที่ผลิตโดยไตและผลต่อไตของฮอร์โมนอื่น ๆ มีความสนใจมากขึ้นในผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและไตวิทยา มีความสนใจเพิ่มขึ้นในตัวควบคุมเนื้อเยื่อ (ฮอร์โมนในเนื้อเยื่อ) เช่น prostaglandins และ histamines ที่ผลิตโดยไต ไตมีบทบาทสำคัญในการเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาและการขับถ่ายของฮอร์โมนไตและฮอร์โมนต่อมหมวกไตและมีส่วนร่วมในการควบคุมสถานะฮอร์โมนของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ XX วิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงในการกำหนดระดับฮอร์โมนในของเหลวทางชีวภาพได้รับการพัฒนาและนำไปปฏิบัติ - radioimmunoassay มันอยู่ในการแข่งขันระหว่างที่มีข้อความและไม่มีป้ายกำกับวิเคราะห์ analogs สำหรับจำนวนที่ จำกัด ของเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันในระบบที่ได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะถึงสมดุลทางเคมีของส่วนประกอบทั้งหมดของผสมปฏิกิริยา แอนติบอดีใช้เป็นระบบรับเฉพาะและแอนติเจนที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปกัมมันตรังสีจะถูกใช้เป็นอะนาลอกที่มีข้อความกำกับ ฉลากไม่ได้เปลี่ยนความจำเพาะและความสามารถในการตอบสนองของแอนติเจน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของแอนติเจนที่ติดฉลากและไม่ติดฉลากในสารละลายจะมีการสร้างแอนติเจน - แอนติบอดีสองตัว ขอขอบคุณที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขามีความไวสูงความถูกต้องและความเรียบง่ายของการตรวจวิธี radioimmunoassay แทนที่หลายวิธีทางชีวเคมีในการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนในของเหลวทางชีวภาพแอนติเจนเนื้องอกเอนไซม์ภูมิคุ้มกันบกพร่องและ polypeptides เนื้อเยื่อรก ฯลฯ

MKB และปะการังไตเป็นโรค polyethiologic การละเมิดการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัสในร่างกายที่มีความถี่บางอย่างนำไปสู่การเกิดโรคนิ่วในไต ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ผลิตโดยพาราไธรอยด์มีผลอย่างมากต่อการบำรุงรักษาแคลเซียมในร่างกาย ฮอร์โมนมีการเผาผลาญในตับและไตและส่งผลกระทบต่อโครงสร้างการทำงานของไต - ช่วยลดการดูดซึมของฟอสเฟตนินทรีย์ในท่อ proximal มันมีผลกระทบต่อกระบวนการรีดอกซ์ในเซลล์ท่อไตปราดเปรียว, ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ของ metabolite ที่ใช้งานของวิตามิน D ซึ่งเป็นหน่วยงานกำกับดูแลหลักของการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ hyperfunction ของต่อมไทรอยด์ความเข้มข้นของพาราไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Nephrolithiasis เป็นสัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของ primary hyperparathyroidism (ใน 5-10% ของผู้ป่วย ICD) การกำหนดระดับเลือดของฮอร์โมนและ calcitonin - วิธีการที่ถูกต้องที่สุดของการวินิจฉัยของ hyperparathyroidism ตั้งแต่ทันทีหลังจากที่เข้าโมเลกุล PTH เลือดแบ่งออกเป็นสองชิ้นส่วนที่มีกิจกรรมทางชีวเคมีที่แตกต่างกันและมีครึ่งชีวิตสำหรับความมุ่งมั่นที่เชื่อถือได้ของระดับของความเข้มข้นในพลาสมาของชิ้นส่วนที่ใช้งานดังกล่าวมีความจำเป็นต้องใช้เลือดสำหรับการศึกษาในบริเวณใกล้เคียงของการหลั่งของ - หลอดเลือดดำต่อมไทรอยด์ของอ่าง นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณสามารถกำหนดตำแหน่งของพาราไทรอยด์ที่มีกิจกรรมการทำงานที่เพิ่มขึ้น สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของ primary hyperparathyroidism primary และ secondary การกำหนดระดับความเข้มข้นของ parathyroid hormone และ calcitonin ผลกระทบทางชีวภาพของหลังคือการเพิ่มการขับถ่ายของแคลเซียมฟอสฟอรัสโซเดียมและโพแทสเซียมและไตเบรกกระบวนการ resorptive ในกระดูก ในความเข้มข้น hyperparathyroidism PTH หลักในเลือดเพิ่มขึ้นและยังคงอยู่ภายใน calcitonin ค่าปกติเล็กน้อยหรือต่ำกว่าปกติ ด้วย hyperparathyroidism รองความเข้มข้นของทั้งพาราไทรอยด์ฮอร์โมนและ calcitonin ในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ในการตรวจที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องใช้การตรวจหาคลื่นวิทยุในพลาสมาเลือดของ renin, aldosterone และ adrenocorticotropic hormone เนื้อเยื่อไตในสภาวะของภาวะขาดเลือดจะหลั่งฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสไลซิสซึ่งเมื่อปฏิสัมพันธ์กับ angiotensinogen จะกลายเป็น polypeptide-angiotensin ตัวอย่างเลือดสำหรับการกำหนดความเข้มข้นของ radioimmunoassay renin โดยตรงจากเส้นเลือดของไตและ Cava Vena ด้อยกว่าก่อนและหลังความเครียดที่มีพยาธิสภาพที่น่าเชื่อถือสามารถตรวจสอบความไม่เท่าเทียมในการหลั่ง renin

ไม่มีนัยสำคัญน้อยคือบทบาทของต่อมหมวกไตที่ผลิต aldosterone ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของ angiotensin ในความดันโลหิตสูง renovascular ยาว (VRG) พัฒนา aldosteronnzm รองซึ่งขึ้นอยู่กับน้ำและอิเล็กโทรไลรบกวนประกอบด้วยในการกักเก็บน้ำในร่างกายที่เพิ่มขึ้นในการขับถ่ายโพแทสเซียมผนังบวมน้ำของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นไวของพวกเขาให้กับตัวแทน pressor ต่างๆและการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด . กระตุ้นศักยภาพมากที่สุดของการหลั่งฮอร์โมน aldosterone ทำหน้าที่ adrenokortikotropnyn นอกจากนี้ยังเพิ่มการหลั่งของ corticosteroids เช่น cortisol ความเข้มข้นของคอร์ติซอเพิ่มขึ้นในเลือดเพิ่ม diuresis และได้ gipokaliemicheskoe ผลกระทบ Hypernatremic ดังนั้นผู้ป่วยที่มี VRG ต้องอย่างละเอียดความเข้มข้นของเลือด radioimmunoassay ข้างต้นสาร

Hypothalamus, ต่อมใต้สมองและต่อมอวัยวะเพศชายเป็นโครงสร้างเดียวและโครงสร้างที่ซับซ้อนในการโต้ตอบซึ่งมีทั้งการเชื่อมต่อโดยตรงและผกผัน จำเป็นที่จะต้องกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนที่สอดคล้องกันในเลือดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางเพศและการเจริญพันธุ์เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัด การวิเคราะห์ทางรังสีวิทยาในพื้นที่นี้เป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในปัจจุบัน

การใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีไอโซโทปในระบบทางเดินปัสสาวะมีความเหมาะสมและมีแนวโน้ม ความเป็นไปได้ของการแพทย์นิวเคลียร์เพื่อให้ได้การประเมินวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานที่เกิดขึ้นในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะมีหลายแง่มุม อย่างไรก็ตามด้วยความทันสมัยของอุปกรณ์การวินิจฉัยการปล่อยของการเตรียม RFP ใหม่ความเป็นไปได้ของเทคนิคไอโซโทปจะดีขึ้นและพร้อมกับการวินิจฉัย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]