อาโปนิล

อะโปนิล (นิเมซูไลด์) เป็นยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ เป็นยาต้านการอักเสบ (NSAID) ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด (ยาแก้ปวด) และลดไข้ ไนมซูไลด์มักใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคไขข้อ ปวดฟัน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และอาการอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรใช้นิเมซูไลด์ตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ ยานี้อาจมีผลข้างเคียงและข้อห้ามและการใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้ ก่อนที่จะเริ่มใช้นิเมซูไลด์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตัวชี้วัด อะโปนิลลา

• โรครูมาติก: Aponil สามารถใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม และโรคข้ออักเสบอื่นๆ ได้
• อาการปวดกล้ามเนื้อ: สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดจากเคล็ดของกล้ามเนื้อ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ อาการกระตุก และอาการอื่นๆ ของกล้ามเนื้อ
• อาการปวดหลัง: ไนมซูไลด์อาจช่วยบรรเทาอาการปวดหลัง รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและปวดคอ ซึ่งมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการอักเสบ
• อาการปวดหัว: สามารถใช้บรรเทาอาการปวดศีรษะ รวมถึงไมเกรนและความตึงเครียดในสมอง
• อาการปวดฟัน: Aponil สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดฟันที่เกี่ยวข้องกับโรคฟันผุ โรคเหงือก หรือหลังการทำหัตถการ
• อาการหวัดและไข้หวัดใหญ่: อาจใช้เพื่อลดไข้และบรรเทาอาการไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้และปวดศีรษะ

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ดเป็นรูปแบบหนึ่งของนิมซูไลด์ที่พบมากที่สุด ยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้

เภสัช

• การยับยั้งไซโคลออกซีเจเนส (COX): ไนมซูไลด์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX-1 และ COX-2 ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนกรดอะราชิโดนิกให้เป็นพรอสตาแกลนดินิน โดยทั่วไป COX-2 จะถูกกระตุ้นเพื่อตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบ ในขณะที่ COX-1 มีอยู่ในเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยา ด้วยการยับยั้ง COX-2 นิมซูไลด์จะลดการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งทำให้การอักเสบ ความเจ็บปวด และไข้ลดลง
• ยาแก้ปวด (ฤทธิ์บรรเทาอาการปวด): โดยการลดระดับของพรอสตาแกลนดิน นิมซูไลด์มีฤทธิ์ระงับปวด บรรเทาอาการปวดในสภาวะต่างๆ เช่น โรคไขข้อ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ
• ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: เนื่องจากพรอสตาแกลนดินินเป็นสื่อกลางสำคัญของการอักเสบ การยับยั้งการสังเคราะห์จะช่วยลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
• ฤทธิ์ลดไข้: ไนมซูไลด์สามารถลดอุณหภูมิของร่างกายได้โดยส่งผลต่อไฮโปทาลามัสในสมอง ซึ่งควบคุมการควบคุมอุณหภูมิ

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: ไนมซูไลด์มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสูงถึง 2-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา
• ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของไนเมซูไลด์อยู่ที่ประมาณ 90% ซึ่งหมายความว่ายาเกือบทั้งหมดที่รับประทานเข้าไปจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย
• การเผาผลาญ: ไนเมซูไลด์จะถูกเผาผลาญที่ตับ เมตาบอไลต์หลักคือ 4-hydroxynimesulide ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วย
• การจับโปรตีน: ไนเมซูไลด์ประมาณ 99% จับกับโปรตีนในพลาสมา โดยเฉพาะอัลบูมิน
• การกระจาย: ไนเมซูไลด์กระจายตัวอย่างสม่ำเสมอในร่างกายและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่างๆ
• การขับถ่าย: ไนเมซูไลด์และเมตาบอไลต์ของไนเมซูไลด์จะถูกขับออกส่วนใหญ่ผ่านทางไต (ประมาณ 50-60%) และลำไส้ (ประมาณ 40-50%) ในรูปแบบเมตาบอไลต์
• ครึ่งชีวิต: ไนเมซูไลด์มีครึ่งชีวิตประมาณ 2-4 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

• สำหรับผู้ใหญ่:

  • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 100 มก. (1 เม็ดหรือแคปซูล) วันละสองครั้งหลังอาหาร
  • ขนาดสูงสุดต่อวันโดยปกติจะไม่เกิน 200 มก.

• สำหรับเด็ก:

  • เด็กควรได้รับไนเมซูไลด์ในปริมาณที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับ น้ำหนักตัวและอายุของเด็ก ขนาดยาสำหรับเด็กมักจะกำหนดโดยแพทย์ตามลักษณะเฉพาะตัวของเด็กแต่ละคน

• ระยะเวลาการรักษา:

  • ระยะเวลาการรักษาด้วยไนเมซูไลด์มักจะจำกัดอยู่ในระยะสั้น ไม่เกิน 15 วัน
  • หากจำเป็นต้องรักษาต่อ ควรหารือเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษากับแพทย์

• การใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ:

  • ผู้ป่วยสูงอายุอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาตามการทำงานของไตและตับ

• ใช้ในกลุ่มพิเศษ:

  • ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ห้ามใช้ยานิเมซูไลด์หรือสามารถใช้ได้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น
  • ผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร โรคหอบหืด โรคไตและตับควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้นิเมซูไลด์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะโปนิลลา

• ความเสี่ยงของความผิดปกติแต่กำเนิด:

  • การศึกษาจากอิตาลีพบว่าการใช้นิมซูไลด์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ผู้หญิงที่รับประทานไนเมซูไลด์ในช่วงไตรมาสแรกมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติดังกล่าวสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาถึง 2.6 เท่า (Cantarutti et al., 2018)

• ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์:

  • ในอีกกรณีหนึ่ง มีการบันทึกการตีบตันของหลอดเลือดแดง ductus ในทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างขวา สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องกับการใช้นิมซูไลด์ของมารดาในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย (Sciacca et al., 2005)

• โอลิโกไฮดรานิออส:

  • ยังมีรายงาน Oligohidramnios (น้ำคร่ำในระดับต่ำ) ในผู้หญิงที่รับประทานยา nimesulide ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในทารกในครรภ์ (Grinceviciene et al., 2016)

• ไตวายในทารกแรกเกิด:

  • ทารกแรกเกิดที่ได้รับสารนิมซูไลด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ในกรณีหนึ่ง เด็กที่แม่รับประทานยานิมซูไลด์ในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มีภาวะไตวายที่เกิดจากกรดโอลิกุริก ซึ่งค่อยๆ หายไปหลังคลอด (Landau et al., 1999)

ข้อห้าม

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: การใช้ไนเมซูไลด์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร
• สภาวะที่มาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด: ตัวอย่างเช่น ภาวะเลือดออกผิดปกติ ภาวะเลือดออกผิดปกติ ภาวะเลือดออกผิดปกติ ฯลฯ
• ตับวาย: ไนมซูไลด์ถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้นการใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามหากการทำงานของอวัยวะนี้บกพร่อง
• ไตวาย: เนื่องจากนิมซูไลด์และสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก หากการทำงานของพวกมันบกพร่อง ยาอาจสะสม ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
• โรคหอบหืด น้ำมูกไหลพร้อมกับติ่งเนื้อในจมูก และโรคจมูกอักเสบที่เกิดจากแอสไพรินและยากลุ่ม NSAID อื่นๆ: ไนมซูไลด์อาจทำให้เกิดหลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้นิมซูไลด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 อาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ไนเมซูไลด์สามารถขับออกทางน้ำนมแม่ได้ ดังนั้นการใช้ไนเมซูไลด์ระหว่างให้นมบุตรอาจไม่พึงปรารถนา
• เด็ก: การใช้นิมซูไลด์ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีอาจมีข้อห้ามเนื่องจากขาดข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้

ผลข้างเคียง อะโปนิลลา

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาการอาหารไม่ย่อย (ปวดท้อง) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ท้องอืด และปวดท้อง
• แผลในทางเดินอาหาร: ไนมซูไลด์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ รวมถึงเลือดออกในทางเดินอาหาร
• ปฏิกิริยาการแพ้: รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน บวม แองจิโออีดีมา (แองจิโออีดีมา) ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และไม่ค่อยเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้
• ความเสียหายของไตและตับ: พบไม่บ่อยนักที่ไนมซูไลด์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตหรือตับ ซึ่งแสดงออกได้จากระดับเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ระบบประสาทส่วนกลาง: อาจเกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอน นอนไม่หลับ วิตกกังวล และหงุดหงิดได้
• ปฏิกิริยาทางระบบ: รวมถึงอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรง) อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังและอวัยวะ: ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบจากแสงแดด, ผิวหนังแดง, ศีรษะล้านอาจเกิดขึ้นได้
• ปฏิกิริยาอื่นๆ: อาจมองเห็นไม่ชัด ผมร่วง (ผมร่วง) ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) การเปลี่ยนแปลงในเลือด (โรคโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) อาการปัสสาวะไม่ออก (ขาดปัสสาวะ) โรคหอบหืดในหลอดลมกำเริบ

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง อาการง่วงนอน ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) และความผิดปกติของไตและตับที่อาจเกิดขึ้นได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในแผล: เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก) เซิร์ติโคนาโซล คีโตโคนาโซล อีริโธรมัยซิน ไซโคลสปอริน ฯลฯ
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตและตับ: ตัวอย่างเช่น ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACEIs) ลิเธียม เมโธเทรกเซท ไซโคลสปอริน ฯลฯ
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด: ตัวอย่างเช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด กลูโคคอร์ติคอยด์ สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเฉพาะเจาะจง (SSRIs) ยาลดเกล็ดเลือด (เช่น ทิโคลพิดีน)
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร: เช่น แอลกอฮอล์ ค็อกซิบ กลูโคคอร์ติคอยด์ สารยับยั้งการรับเซโรโทนินคัดเลือก (SSRI) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ฯลฯ
• ยาที่ลดประสิทธิภาพของนิมซูไลด์: ตัวอย่างเช่น แอสไพรินและ NSAID อื่นๆ ที่สามารถแข่งขันกับตำแหน่งที่มีผลผูกพันกับ COX-1 และ COX-2 ได้