สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
อนาฟรานิล
ตรวจสอบล่าสุด: 14.06.2024

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

อะนาฟรานิลเป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีสารออกฤทธิ์คือโคลมิพรามีน โคลมิพรามีนอยู่ในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCA) และใช้เพื่อรักษาอาการทางจิตเวชและระบบประสาทที่หลากหลาย
โคลมิพรามีนยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินกลับคืนในเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในรอยแยกไซแนปติก และเพิ่มผลของสารดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก สารต่อต้านฮิสตามีน และยาระงับประสาท
ตัวชี้วัด อนาฟรานิลลา
- อาการซึมเศร้า: Anafranil สามารถใช้รักษาภาวะซึมเศร้าได้หลายรูปแบบ รวมถึงโรคซึมเศร้า (โรคซึมเศร้า)
- โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD): ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรค OCD ซึ่งเป็นภาวะทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะของความคิดที่ล่วงล้ำ (ความหลงใหล) และการกระทำที่บีบบังคับ (การบีบบังคับ)
- อาการตื่นตระหนก: Anafranil สามารถใช้รักษาโรคตื่นตระหนกได้โดยมีหรือไม่มีอาการกลัวที่เวที
- โรควิตกกังวล: นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อรักษาโรควิตกกังวลต่างๆ ได้
- ภาวะปัสสาวะเล็ดตามธรรมชาติ (ภาวะกลั้นไม่ได้ขณะนอนหลับ): ในเด็กและวัยรุ่น สามารถใช้ Anafranil เพื่อรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอนได้
ปล่อยฟอร์ม
ยาเม็ด: นี่เป็นรูปแบบการปลดปล่อยที่พบบ่อยที่สุดและรับประทานทางปาก (ทางปาก) แท็บเล็ตอาจมีขนาดต่างกัน
เภสัช
- ปิดกั้นการดูดซึมของสารสื่อประสาทกลับคืน: โคลมิพรามีนยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรีนที่รอยแยกไซแนปติก สิ่งนี้ส่งผลให้ความเข้มข้นของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในสมองเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถปรับปรุงอารมณ์และลดอาการซึมเศร้าได้
- การปิดกั้นตัวรับอะดรีเนอร์จิก: โคลมิพรามีนยังมีฤทธิ์ต้านตัวรับอะดรีเนอร์จิกด้วย ซึ่งอาจมีผลต้านอาการซึมเศร้าเพิ่มเติม
- การปิดกั้นตัวรับเซโรโทนิน: การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าโคลมิพรามีนอาจออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนินด้วย แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกลไกของการออกฤทธิ์นี้อย่างถ่องแท้ก็ตาม
เภสัชจลนศาสตร์
- การดูดซึม: หลังจากรับประทานยา โคลมิพรามีนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การดูดซึมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล เช่น การมีอยู่ของอาหารในกระเพาะอาหาร
- การเผาผลาญ: โคลมิพรามีนถูกเผาผลาญในตับโดยมีส่วนร่วมของไซโตโครม P450 โดยส่วนใหญ่อยู่ระหว่างการลดเมทิลเลชันและไฮดรอกซิเลชัน สารที่ได้จะมีฤทธิ์ต่ำกว่าตัวโคลมิพรามีน
- การดูดซึม: การดูดซึมของโคลมิพรามีนทางปากอยู่ที่ประมาณ 50-60% เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญผ่านตับที่รุนแรงในครั้งแรก
- การกระจายตัว: โคลมิพรามีนจับกับโปรตีนในพลาสมาได้สูง (ประมาณ 97-98%) มีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งหมายความว่าสามารถกระจายได้อย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย
- การขับถ่าย: โคลมิพรามีนและสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปแบบคอนจูเกตและรูปแบบที่ไม่มีการเผาผลาญ ครึ่งชีวิตของมันคือประมาณ 19-37 ชั่วโมง
- สารเมตาบอไลท์: สารหลักของโคลมิพรามีนคือเดสเมทิลโคลมิพรามีน (นอร์โคลมิพรามีน) และไฮดรอกซีโคลมิพรามีน พวกเขายังมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า แม้ว่าจะมีขอบเขตน้อยกว่าโคลมิพรามีนก็ตาม
การให้ยาและการบริหาร
- ขนาดยาเริ่มต้น: ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 25 มก. วันละ 1-3 ครั้ง ขนาดนี้อาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์
- ขนาดยาบำรุงรักษา: ขนาดยาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 50-100 มก. ต่อวัน แบ่งออกเป็นหลายขนาด
- ขนาดยาสูงสุด: ปริมาณสูงสุดที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่มักจะไม่เกิน 250 มก. แต่ในบางกรณีอาจสูงถึง 300 มก. ต่อวัน
- ขนาดยาสำหรับเด็ก: โดยปกติขนาดยาสำหรับเด็กจะลดลง และควรกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก
- ระยะเวลาของหลักสูตร: ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์และอาจนานหลายเดือนหรือหลายปี ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด
ควรรับประทานยาโดยรับประทานพร้อมหรือหลังอาหารทันที เพื่อลดการระคายเคืองที่อาจเกิดขึ้นกับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดขนาด ให้รับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อนาฟรานิลลา
-
ผลกระทบต่อทารกแรกเกิด:
- การรักษาสตรีมีครรภ์ด้วยโคลมิพรามีนอาจทำให้เกิดปัญหาในทารกแรกเกิด มีรายงานหลายกรณีของทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานโคลมิพรามีนในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก หงุดหงิด และสั่น (Ostergaard & Pedersen, 1982)
-
ผลกระทบที่เป็นพิษ:
- การศึกษาชี้ให้เห็นว่าโคลมิพรามีนอาจทำให้เกิดพิษในทารกแรกเกิด รวมถึงกล้ามเนื้อลดลง หายใจลำบาก และง่วงนอน ผลกระทบเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของยาในพลาสมาของทารกแรกเกิด (Schimmell et al., 1991)
-
ความเสี่ยงของความผิดปกติแต่กำเนิด:
- มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความผิดปกติแต่กำเนิดเมื่อรับประทานโคลมิพรามีนในช่วงที่มีการสร้างอวัยวะ (ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์) ความเสี่ยงนี้คล้ายคลึงกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน (SSRIs) อื่นๆ (Tango et al., 2006)
ข้อห้าม
- การแพ้ของแต่ละบุคคล: ผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้โคลมิพรามีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ยานี้
- การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOI): ห้ามใช้ยา Anafranil ร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase และภายใน 14 วันหลังจากหยุดใช้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการเซโรโทนิน
- ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์: การใช้อาจไม่พึงปรารถนาในกรณีที่เป็นพิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลกดประสาท
- ความดันโลหิตสูง: โคลมิพรามีนอาจเพิ่มความดันโลหิต และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
- โรคต้อหินแบบปิดมุม: ห้ามใช้ยานี้ในโรคต้อหินแบบปิดมุม เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเพิ่มความดันในลูกตา
- เงื่อนไขอื่นๆ: หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมู หรือมีอาการปั่นป่วนหรือก้าวร้าวรุนแรง
ผลข้างเคียง อนาฟรานิลลา
- อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: สิ่งเหล่านี้คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก ซึ่งรวมถึงอะนาฟรานิล
- ปากแห้ง: การหลั่งของเหลวป้องกันเมือกที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ปากแห้งได้
- ท้องผูกหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ: โคลมิพรามีนอาจลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และเพิ่มระดับของกระเพาะปัสสาวะ
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันโลหิตสูง ในขณะที่คนอื่นๆ อาจมีความดันเลือดต่ำ
- สูญเสียความอยากอาหารหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น: อะนาฟรานิลอาจทำให้ทั้งสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน
- ความใคร่ลดลงและความผิดปกติทางเพศ: ซึ่งอาจรวมถึงความต้องการทางเพศที่ลดลงและปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือการถึงจุดสุดยอด
- อาการสั่น เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และมักจะลดลงเมื่อเพิ่มขนาดยา
- ตาแห้ง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตาแห้งเพิ่มขึ้น
- ภาวะปัญญาอ่อน: ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการคิดและการเคลื่อนไหวที่ช้า
- ปฏิกิริยาทางจิต: รวมถึงความวิตกกังวล กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย ความก้าวร้าว หรือความเป็นไปได้ที่จะทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง
ยาเกินขนาด
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
- อาการบวมน้ำที่ปอด
- อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน
- สูญเสียสติ
- อาการชัก
- ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
- กิจกรรมทางจิตเฉียบพลัน รวมถึงความก้าวร้าวหรือความปั่นป่วน
- หายใจลำบาก
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
- สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAOIs): การใช้ clomipramine ร่วมกับ MAOIs ร่วมกันอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และกลุ่มอาการเซโรโทนิน ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยโคลมิพรามีน คุณต้องหยุดรับประทาน MAOI และรอตามระยะเวลาที่ระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับยาก่อนเริ่มการรักษาด้วยโคลมิพรามีน
- แอลกอฮอล์และยานอนหลับ: โคลมิพรามีนช่วยเพิ่มผลกดประสาทของแอลกอฮอล์และยาอื่นๆ ที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยานอนหลับ) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการง่วงนอนและเพิ่มผลข้างเคียงอื่นๆ ได้
- ยาต้านโคลิเนอร์จิค: โคลมิพรามีนช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยาอื่นๆ เช่น ยาต้านอาการชัก ยาแก้แพ้ และยาแก้ซึมเศร้า ซึ่งอาจส่งผลให้ปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะไม่ออก และผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ เพิ่มขึ้น
- การแสดงความเห็นอกเห็นใจ: โคลมิพรามีนอาจเพิ่มผลของการแสดงความเห็นอกเห็นใจ เช่น อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ: โคลมิพรามีนอาจเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงเมื่อรับประทานควบคู่กับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "อนาฟรานิล " แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ