อันดิปาล

อันดิปาล เป็นยาผสมที่มีสารออกฤทธิ์หลายชนิด:

1. เบนดาโซล: ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอักเสบ
2. เมตามิโซลโซเดียม: หรือที่เรียกว่า แอนัลจิน เป็นยาต้านการอักเสบ ลดไข้ และแก้ปวด ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและไข้
3. Papaverine hydrochloride: ยาคลายกล้ามเนื้อที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะต่างๆ เช่น ลำไส้และทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังใช้บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อภายในกระเพาะอาหารอีกด้วย
4. ฟีโนบาร์บิทัล: ยากันชักและยานอนหลับที่ใช้รักษาอาการชักและช่วยให้นอนหลับได้

ยานี้มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดต่างๆ รวมทั้งอาการปวดศีรษะ กล้ามเนื้อกระตุก ปวดฟัน เป็นต้น แพทย์อาจสั่งให้ใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้นได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากมีฟีโนบาร์บิทัล ซึ่งเป็นกลุ่มบาร์บิทูเรต และอาจมีผลข้างเคียงหากใช้ในระยะยาว

ตัวชี้วัด อันดิปาลา

1. อาการปวดหัว: รวมถึงอาการปวดศีรษะจากความเครียด ไมเกรน และอาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ
2. อาการกล้ามเนื้อกระตุก: Andipal สามารถช่วยบรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากหลายสาเหตุ เช่น อาการบาดเจ็บ การทำงานหนักเกินไป หรืออาการอื่นๆ
3. อาการลำไส้แปรปรวน: เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารหลายชนิดที่มีอาการปวดและกระตุกร่วมด้วย
4. อาการปวดประจำเดือน: เพื่อบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากรอบเดือน
5. อาการปวดฟัน: อาการปวดฟันรวมทั้งฟันผุหรือหลังการถอนฟัน
6. อาการปวดในโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ: เพื่อบรรเทาอาการปวดในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ และโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ด: เป็นรูปแบบยาที่พบได้บ่อยที่สุด โดยทั่วไปยาเม็ดจะบรรจุอยู่ในแผงพุพองหรือขวดและรับประทานกับน้ำ

เภสัช

1. เบนดาโซล: เบนดาโซลมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด โดยจะยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส ซึ่งทำให้การสร้างพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบและอาการปวดลดลง ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
2. เมตามิโซลโซเดียม (อนัลจิน): เมตามิโซลโซเดียมมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ลดไข้ และระงับปวด โดยจะลดการสร้างพรอสตาแกลนดิน ส่งผลให้ความเจ็บปวดและการอักเสบลดลง
3. Papaverine hydrochloride: Papaverine เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ โดยจะทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะอื่นๆ คลายตัว ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
4. ฟีโนบาร์บิทัล: ฟีโนบาร์บิทัลเป็นบาร์บิทูเรตที่มีฤทธิ์สงบประสาทและป้องกันอาการชัก ช่วยลดความตื่นเต้นของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาความตึงเครียดทางประสาทและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

การผสมผสานส่วนประกอบเหล่านี้ทำให้ยาสามารถออกฤทธิ์ได้หลากหลาย และสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการกระตุกได้หลายประเภท

เภสัชจลนศาสตร์

1. เบนดาโซล:

• การดูด:
  • ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
• การกระจาย:
  • มีการกระจายสม่ำเสมอทั่วทั้งเนื้อเยื่อของร่างกาย
• การเผาผลาญ:
  • เผาผลาญที่ตับเป็นสารเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์
• การถอนเงิน:
  • มันถูกขับออกทางไตโดยส่วนใหญ่เป็นในรูปแบบของเมตาบอไลต์
• ครึ่งชีวิต:
  • ประมาณ 2-4 ชั่วโมง.

2. เมตามิโซลโซเดียม (Analgin):

• การดูด:
  • ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและหมดจดจากทางเดินอาหาร
• การกระจาย:
  • มีการกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อต่างๆ แทรกซึมผ่านชั้นรกและเข้าสู่ในน้ำนมแม่
• การเผาผลาญ:
  • เผาผลาญที่ตับเป็นสารเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์
• การถอนเงิน:
  • มันถูกขับออกทางไตโดยส่วนใหญ่เป็นในรูปแบบของเมตาบอไลต์
• ครึ่งชีวิต:
  • ประมาณ 7-12 ชั่วโมง.

3. ปาปาเวอรีน ไฮโดรคลอไรด์:

• การดูด:
  • ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
• การกระจาย:
  • กระจายสม่ำเสมอทั่วทั้งเนื้อเยื่อ แทรกซึมผ่านชั้นรกและเข้าสู่ในน้ำนมแม่
• การเผาผลาญ:
  • ถูกเผาผลาญที่ตับ
• การถอนเงิน:
  • มันถูกขับออกทางไตในรูปแบบของเมตาบอไลต์
• ครึ่งชีวิต:
  • ประมาณ 0.5-2 ชั่วโมง.

4. ฟีนอบาร์บิทัล:

• การดูด:
  • ดูดซึมช้าแต่หมดจดจากทางเดินอาหาร
• การกระจาย:
  • มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งสมอง และผ่านเข้าไปในชั้นรกและเข้าสู่เต้านม
• การเผาผลาญ:
  • ถูกเผาผลาญที่ตับ
• การถอนเงิน:
  • ขับออกทางไต 25-50% ไม่เปลี่ยนแปลง
• ครึ่งชีวิต:
  • ประมาณ 2-4 วัน.

การให้ยาและการบริหาร

1. สำหรับผู้ใหญ่: ขนาดยาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 1-2 เม็ด (หรือแคปซูล) ของ Andipal สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน หากต้องการบรรเทาอาการปวดหรืออาการกระตุกอย่างรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด (หรือแคปซูล) ต่อครั้ง โดยปกติแล้ว ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือไม่เกิน 6 เม็ด (หรือแคปซูล)
2. สำหรับเด็ก: ขนาดยาสำหรับเด็กจะพิจารณาจากอายุและน้ำหนักของเด็ก ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือคำแนะนำที่แนบมากับยา
3. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ: สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำ เนื่องจากอาจมีความไวต่อยาเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น
4. คำแนะนำในการใช้: ควรรับประทานยาเม็ด (หรือแคปซูล) ร่วมกับน้ำ 1 แก้ว ควรให้สารละลายฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์เท่านั้น
5. ระยะเวลาในการรักษา: แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรค โดยปกติแล้ว Andipal จะใช้เป็นระยะเวลาสั้นๆ เพื่อบรรเทาอาการ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อันดิปาลา

1. เมตามิโซลโซเดียม:

   • ไม่แนะนำให้ใช้เมตามิโซลโซเดียมในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยจำกัดและอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง) ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้เมตามิโซลในไตรมาสแรกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิด (Dathe et al., 2017)

2. ฟีนอบาร์บิทัล:

   • ฟีโนบาร์บิทัลซึ่งใช้เป็นยาต้านอาการชักอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทต่อมไร้ท่อในลูกหลาน การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าฟีโนบาร์บิทัลอาจทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลงและทำให้การเข้าสู่วัยแรกรุ่นล่าช้าในลูกหลานที่ได้รับฟีโนบาร์บิทัลก่อนคลอด (Gupta & Yaffe, 1981)
   • ฟีโนบาร์บิทัลอาจลดการผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาการตั้งครรภ์ และอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้ (Patil & Rao, 1982)

3. ปาปาเวอรีน ไฮโดรคลอไรด์:

   • ข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบของ Papaverine hydrochloride ต่อการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่า Papaverine จะทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัวและอาจส่งผลต่อมดลูก การใช้ Papaverine ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์

4. เบนดาโซล:

   • เบนดาโซลมีคุณสมบัติในการปรับภูมิคุ้มกันและขยายหลอดเลือด ข้อมูลด้านความปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ จึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง

ข้อห้าม

1. การแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล: ผู้ที่มีประวัติแพ้เบนดาโซล เมตามิโซลโซเดียม ปาปาเวอรีนไฮโดรคลอไรด์ ฟีโนบาร์บิทัล หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้อันดิพาล
2. การทำงานของตับหรือไตบกพร่องอย่างรุนแรง: เนื่องจากการเผาผลาญและการกำจัดยาเกิดขึ้นเป็นหลักผ่านทางตับและไต ผู้ป่วยที่มีการทำงานของอวัยวะเหล่านี้บกพร่องอย่างรุนแรงอาจมีความเสี่ยงต่อการสะสมของเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์หรือผลพลอยได้จากการเผาผลาญอื่นๆ
3. ความดันโลหิตสูง: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเนื่องจากอาจมีผลต่อความดันโลหิตได้
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ Andipal ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรได้รับการหารือกับแพทย์ เนื่องจากความปลอดภัยในกรณีดังกล่าวอาจไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ
5. วัยเด็ก: ควรใช้ Andipal ในเด็กภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด และก็ต่อเมื่อประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
6. พอร์ฟิเรีย: แอนดิปาลมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพอร์ฟิเรีย เนื่องจากอาจทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้นได้

ผลข้างเคียง อันดิปาลา

1. อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ: อาการนี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เกิดจากยา ผู้ป่วยอาจรู้สึกง่วงนอน อ่อนเพลีย หรือเวียนศีรษะหลังจากรับประทาน Andipal
2. การลดความดันโลหิต: Papaverine ที่มีอยู่ใน Andipal อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาอย่างรวดเร็ว
3. ปากแห้ง: เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวด
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
5. อาการแพ้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน หรืออาการบวมน้ำ
6. ภาวะกดระบบประสาทส่วนกลาง: ฟีโนบาร์บิทัล ซึ่งมีอยู่ในแอนดิปาล อาจทำให้เกิดภาวะกดระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการง่วงนอน อ่อนเพลีย และอาจถึงขั้นหยุดหายใจได้หากใช้เกินขนาด
7. อาการชัก: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการชักอันเป็นผลจากการใช้ยานี้
8. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: อาจเกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้ เช่น การเต้นของหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง กิจกรรมของตับเพิ่มขึ้น เป็นต้น

ยาเกินขนาด

1. อาการง่วงนอนอย่างมาก หรือเป็นลม
2. ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรง เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือช้า
3. อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรง
4. อาการตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุก
5. อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะหยุดหายใจ
6. การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต เช่น ความดันโลหิตสูง หรือความดันโลหิตต่ำ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยา Andipal อาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทและทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเวียนศีรษะได้
2. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง: การใช้ยา Andipal ร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยากล่อมประสาท ยาต้านอาการซึมเศร้า หรือยารักษาโรคจิต อาจเพิ่มฤทธิ์ของยากล่อมประสาทและทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้น
3. ยากันชัก: การใช้ Andipal ร่วมกับยากันชักอาจทำให้ประสิทธิภาพลดลงหรือเพิ่มผลข้างเคียงได้
4. ยาต้านอาการซึมเศร้า: การใช้ Andipal ร่วมกับยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (เช่น เซอร์ทราลีน ฟลูออกซิทีน) อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน
5. ยาต้านความดันโลหิต: Papaverine ที่มีอยู่ใน Andipal อาจช่วยเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาต้านความดันโลหิต ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ