โรลิเทน

โรลิทีน (โทลเทอโรดีน) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของโรคปัสสาวะซึ่งกระทำมากกว่าปกติ หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการปัสสาวะเกินหรือกลุ่มอาการท่อปัสสาวะหดตัว กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งและไม่คาดคิด

โทลเทอโรดีนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับบางชนิดในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดความถี่และแรงในการปัสสาวะ มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตหรือแคปซูล และมักรับประทานวันละครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานี้ เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่ายานี้เหมาะกับอาการของคุณหรือไม่ และตัดสินใจเลือกขนาดยาที่เหมาะสมได้

ตัวชี้วัด รีด

1. กลุ่มอาการปัสสาวะเล็ดมากเกินไป (ความถี่มากเกินไปและ/หรือกระตุ้นให้ปัสสาวะรุนแรง)
2. ตะคริวปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง (การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ซึ่งนำไปสู่การปัสสาวะโดยไม่คาดคิด)
3. รอยตีนของกระเพาะปัสสาวะเต็ม (ผู้ป่วยที่ปัสสาวะลำบากเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็ม)

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: ยาเม็ดโรลิทีนมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดทั่วไปหรือยาเม็ดออกฤทธิ์ขยาย (ยาเม็ดออกฤทธิ์ขยาย) อาจมีขนาดยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่ามีไว้สำหรับอะไร
2. แคปซูล: โรลิทีนอาจมีอยู่ในรูปแบบแคปซูล โดยมักจะมีการปลดปล่อยยาเป็นเวลานาน ซึ่งช่วยรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่ในระยะเวลานาน

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก: โทลเทอโรดีนปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก ซึ่งส่งผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะลดลง กลไกนี้จะช่วยลดความถี่ในการปัสสาวะและลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. การเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ: ด้วยการปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก โทลเทอโรดีนจะช่วยผ่อนคลายผนังกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มความจุ ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกจำเป็นต้องปัสสาวะ
3. ลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: โทลเทอโรดีนมีประสิทธิภาพในการลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น ความถี่ในการปัสสาวะ ความเร่งด่วน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และความรู้สึกจำเป็นต้องปัสสาวะ
4. การปรับปรุงอาการของโรคความถี่ปัสสาวะ: โทลเทอโรดีนอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคความถี่ปัสสาวะด้วยการช่วยลดความถี่ปัสสาวะและลดความเร่งด่วน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ทอลเทอโรดีนถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป การดูดซึมอาจล่าช้าหลังจากรับประทานอาหาร แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของยามากนัก
2. การกระจาย: ยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาได้สูง (ประมาณ 96%) ทอลเทอโรดีนสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้
3. การเผาผลาญ: ทอลเทอโรดีนถูกเผาผลาญในตับเป็นหลักเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ 5-ไฮดรอกซีเมทิล-ทอลเทอโรดีน (5-HMT) เมแทบอไลต์นี้ออกฤทธิ์ได้มากกว่าทอลเทอโรดีนเอง
4. การขับถ่าย: ทอลเทอโรดีนและเมแทบอไลต์ของยาจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งหนึ่งของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะและทางน้ำดีโดยไม่เปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของทอลเทโรดีนอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง และสำหรับเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดและเส้นทางการให้โทลเทอโรดีน (ชื่อทางการค้าโรลิทีน) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ขนาดยามาตรฐานที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 มก. วันละสองครั้ง ในบางกรณี แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. วันละสองครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาและความทนทานต่อยา

ควรรับประทานยาทางปาก กลืนทั้งตัว พร้อมหรือไม่มีอาหารก็ได้ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รีด

การใช้โทลเทอโรดีน (ชื่อทางการค้า Roliten) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง ปัจจุบัน มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้โทลเทอโรดีนในระหว่างตั้งครรภ์จำนวนจำกัด และความปลอดภัยในช่วงเวลานี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างครบถ้วน

หากคุณจำเป็นต้องรับประทานโทลเทอโรดีนในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณสามารถชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการใช้ยาสำหรับคุณเทียบกับความเสี่ยงต่อทารกที่กำลังพัฒนา และตัดสินใจโดยพิจารณาจากสุขภาพของคุณและปัจจัยอื่นๆ

โดยทั่วไปวิธีที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกกำลังพัฒนา หากจำเป็น แพทย์ของคุณอาจสั่งยาโทลเทอโรดีนเฉพาะในกรณีที่คุณประโยชน์ที่มารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้โทลเทอโรดีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง: ในกรณีที่มีอาการท้องผูกเฉียบพลัน ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ลำไส้อุดตัน หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงอื่นๆ อาจไม่แนะนำให้ใช้โทลเทอโรดีน
3. โรคต้อหิน: ยานี้อาจเพิ่มความดันในลูกตา จึงไม่แนะนำให้ใช้กับโรคต้อหินแบบมุมเปิดหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้
4. กลุ่มอาการกล้ามเนื้อแอสเทนิก: การใช้โทลเทอโรดีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการกล้ามเนื้อแอสเทนิก เนื่องจากฤทธิ์ต้านตัวรับมัสคารินิก
5. ภาวะหัวใจเต้นเร็ว: การใช้ยาโทลเทอโรดีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว เนื่องจากอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้
6. ตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง: หากคุณมีตับหรือไตบกพร่องอย่างรุนแรง ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มโทลเทอโรดีน
7. ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป: ควรใช้โทลเทอโรดีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตมากเกินไป เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน

ผลข้างเคียง รีด

1. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก (มากกว่า 10%):

   • ปากแห้ง

2. ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (1-10%):

   • ปวดหัว
   • เวียนศีรษะ
   • เหนื่อยล้า
   • ท้องผูก
   • ปวดท้อง
   • อาการอาหารไม่ย่อย (อาหารไม่ย่อย)
   • ตาแห้ง

3. ผลข้างเคียงไม่บ่อยนัก (0.1-1%):

   • ผิวแห้ง
   • รู้สึกกระหาย
   • การรบกวนการมองเห็น รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด
   • หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
   • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
   • ปัสสาวะลำบาก

4. ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อย (0.01-0.1%):

   • ปฏิกิริยาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนังหรือมีอาการคัน
   • ปฏิกิริยาภูมิแพ้
   • แองจิโออีดีมา
   • ความสับสน
   • ภาพหลอน
   • หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว)
   • การเก็บปัสสาวะ

5. ผลข้างเคียงที่หายากมาก (น้อยกว่า 0.01%):

   • ความผิดปกติทางจิตเวช (เช่น วิตกกังวล ซึมเศร้า)
   • อาการชัก
   • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว)

ยาเกินขนาด

การใช้ยาโทลเทอโรดีนเกินขนาด (โรลิทีน) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น ปากแห้ง ท้องผูก การมองเห็นผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้ง CYP3A4: ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 (เช่น คีโตโคนาโซล, อิทราโคนาโซล, อีรีโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน, ริโทนาเวียร์) อาจเพิ่มความเข้มข้นของโทลเทอโรดีนในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มผลข้างเคียงได้
2. ยาต้านโคลิเนอร์จิก: การใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิคอื่นๆ (เช่น อะโทรปีน สโคโพลามีน ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตบางชนิด) อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาต้านโคลิเนอร์จิค เช่น ปากแห้ง ท้องผูก มองเห็นไม่ชัด และปัสสาวะลำบาก
3. ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4: ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ CYP3A4 (เช่น rifampicin, phenytoin, carbamazepine) อาจลดความเข้มข้นของโทลเทอโรดีนในเลือด ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยา
4. ยาที่ยืดช่วง QT: การใช้ควบคู่กับยาที่ยืดช่วง QT (เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจประเภท IA และ III ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตบางชนิด) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. ยาต้านเชื้อรา: Ketoconazole และ itraconazole ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ อาจเพิ่มระดับโทลเทอโรดีนและสารออกฤทธิ์ของยาอย่างมีนัยสำคัญ
6. ยาที่เปลี่ยน pH ในกระเพาะอาหาร: ยาลดกรดและยาอื่นๆ ที่เปลี่ยน pH ในกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อการดูดซึมโทลเทอโรดีน