โนวิโทรปิก

Novitropan (Oxybutynin) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน และมักใช้รักษาโรคทางระบบประสาท เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทในกระเพาะปัสสาวะ ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายาต้านมัสคารินิก ซึ่งออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับประเภทมัสคารินิกในกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้กิจกรรมของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองลดลง และลดความถี่ในการปัสสาวะ โนวิโทรแพนอาจช่วยลดความจำเป็นในการเข้าห้องน้ำบ่อยๆ และลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ รวมถึงยาเม็ดและแผ่นแปะสำหรับผิว

ตัวชี้วัด โนวิโทรปานา

1. กลุ่มอาการปัสสาวะบ่อย (OAB): ภาวะนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงและ/หรือปัสสาวะบ่อยเกินไป ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก
2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน: ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้มีอาการกระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหันและไม่อาจต้านทานได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: นี่คือภาวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อุบัติเหตุและปัญหาสังคมได้
4. ความผิดปกติอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ: Novitropan อาจใช้ในการรักษาความผิดปกติอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินและอาการขับปัสสาวะ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: มักมาในรูปแบบยาเม็ดและรับประทานทั้งเม็ดด้วยน้ำเล็กน้อย
2. แคปซูล: นี่เป็นอีกรูปแบบทางปาก (ภายใน) ที่มาในรูปแบบของแคปซูลซึ่งรับประทานทั้งตัวพร้อมน้ำ

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์: Oxybutynin เป็นตัวต่อต้านของตัวรับ muscarinic โดยหลักแล้วคือตัวรับ M3 ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ ออกซีบิวตินนินจะลดการทำงานของระบบประสาทมัสคารินิก ซึ่งส่งผลให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองลดลงและเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ
2. ลดการหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะ: การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้การหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะลดลง และลดความถี่ในการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกจำเป็นต้องปัสสาวะ
3. เพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ: การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกยังส่งผลให้ผนังกระเพาะปัสสาวะคลายตัว ทำให้สามารถกลั้นปัสสาวะได้มากขึ้นก่อนที่จะต้องปัสสาวะ
4. ลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ด้วยกลไกการออกฤทธิ์ ออกซีบิวไทนินช่วยปรับปรุงอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น ความถี่ในการปัสสาวะ ไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้ และกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง ปัสสาวะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ออกซีบิวตินินจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยาทางปาก ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมามักจะถึง 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การเผาผลาญ: ออกซีบิวตินินผ่านการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ รวมถึงการดีเมทิลเลชัน N และไฮดรอกซิเลชัน ส่งผลให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เช่น N-desethyloxybutynin และ N-oxidoxybutynin
3. การดูดซึม: การดูดซึมของออกซีบิวตินินหลังการให้ยาทางปากอยู่ที่ประมาณ 6-15% เนื่องจากการเผาผลาญครั้งแรกที่สำคัญในตับ
4. การกระจาย: ออกซีบิวตินินและเมแทบอไลต์ของออกซีบิวตินินจะจับกับโปรตีนในพลาสมาเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ยังผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้อีกด้วย
5. การขับถ่าย: ออกซิบิวตินินและเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ทั้งในรูปของสารประกอบที่ไม่ถูกเผาผลาญและเมตาบอไลต์ ประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง
6. ครึ่งชีวิต: ออกซิบิวตินินมีครึ่งชีวิตประมาณ 2-3 ชั่วโมง ในขณะที่เมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์อาจนานกว่านั้น

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา: ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 2.5 มก. วันละสองครั้ง ในอนาคตแพทย์อาจปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและความทนทานของยา ปริมาณสูงสุดรายวันมักจะไม่เกิน 5 มก. วันละสองครั้ง
2. วิธีการให้ยา: รับประทานยาโนวิโทรแพนทั้งเม็ด โดยปกติในตอนเช้าและตอนเย็น โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ไม่แนะนำให้เคี้ยวหรือแยกเม็ดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โนวิโทรปานา

การใช้โนวิโทรแพนในระหว่างตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

มีการศึกษาจำนวนจำกัดเพื่อประเมินความปลอดภัยของออกซีบิวตินนินในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้โนวิโทรแพน แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกในครรภ์อย่างรอบคอบก่อนที่จะสั่งยา โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ oxybutynin ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้ในไตรมาสต่อๆ ไป แพทย์อาจตัดสินใจเลือกใช้โดยคำนึงถึงคุณประโยชน์ต่อมารดาและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้ยาออกซีบิวไทนินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง: ในกรณีที่มีอาการท้องผูกเฉียบพลัน ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ความผิดปกติของลำไส้อุดตัน หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงอื่นๆ อาจไม่แนะนำให้ใช้ออกซีบูตินนิน
3. โรคต้อหิน: ยานี้อาจเพิ่มความดันในลูกตา จึงไม่แนะนำให้ใช้กับโรคต้อหินแบบมุมเปิดหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้
4. ภาวะหัวใจเต้นเร็ว: ห้ามใช้ออกซีบิวตินนินในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็ว เนื่องจากอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
5. ความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง: หากคุณมีความผิดปกติของตับหรือไตอย่างรุนแรง คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานออกซีบิวตินิน
6. กลุ่มอาการ Myasthenic: การใช้ออกซีบิวไทนินอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการ myasthenic เนื่องจากฤทธิ์ต้านตัวรับ muscarinic
7. ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป: ควรใช้ Oxybutynin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตมากเกินไป เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน

ผลข้างเคียง โนวิโทรปานา

1. ปากแห้ง: นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ oxybutynin ผู้ป่วยอาจรู้สึกปากแห้ง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย พูดและกลืนลำบาก และเพิ่มความเสี่ยงต่อฟันผุ
2. อาการท้องผูก: Oxybutynin อาจทำให้การผ่านของอาหารผ่านลำไส้ช้าลง ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลำบากและท้องผูก
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย และปวดท้อง
4. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหัวขณะรับประทานออกซีบิวตินนิน
5. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: ออกซีบิวตินนินอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้า ซึ่งอาจทำให้สมาธิและการตอบสนองลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษาหรือเมื่อปริมาณยาเปลี่ยนแปลง
6. หัวใจเต้นเร็ว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการใจสั่นหรือใจสั่นขณะรับประทานออกซีบิวไทนิน
7. การผลิตน้ำตาลดลง: ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าการผลิตน้ำตาลดลง ซึ่งอาจทำให้ตาแห้งและไม่สบายได้
8. ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง เวียนศีรษะ รบกวนการนอนหลับ อาการแพ้ ฯลฯ

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาด Oxybutynin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น ปากแห้ง ท้องผูก การมองเห็นผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลิเนอร์จิค: การใช้ออกซีบิวไทนินร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิคอื่นๆ (เช่น ยาแก้แพ้ และยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด) อาจส่งผลให้เกิดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น ปากแห้ง ท้องผูก หัวใจเต้นเร็ว และปัสสาวะลำบากลี>
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ออกซีบิวตินนินอาจเพิ่มผลของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาระงับประสาท เบนโซไดอะซีพีน และแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงอื่นๆ
3. ยาที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว: การใช้ยาออกซีบิวไทนินร่วมกับยาที่อาจทำให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น (เช่น ซิมพาโตมิเมติกส์) อาจกระตุ้นผลกระทบของหัวใจเต้นเร็ว และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญ: การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของออกซีบิวตินนินสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของยาอื่นๆ รวมถึงสารยับยั้งหรือตัวเหนี่ยวนำของไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของออกซีบิวตินนินในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: การใช้ยาออกซีบิวไทนินร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือการย่อยอาหารในทางเดินอาหาร (เช่น ยาโปรคิเนติกส์หรือยาลดกรด) อาจเปลี่ยนแปลงอัตราและความครบถ้วนของการดูดซึมของออกซีบิวไทนินจากทางเดินอาหาร