โรลิเทน

โรลิเทน (ทอลเทโรดีน) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของกลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยเกินไป หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยเกินไป หรือกลุ่มอาการท่อปัสสาวะบีบตัวมากเกินไป กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ ส่งผลให้รู้สึกปวดปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยไม่คาดคิด

ทอลเทอโรดีนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับบางชนิดในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดความถี่และแรงในการปัสสาวะ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล และมักรับประทานวันละครั้ง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานี้ เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสามารถตัดสินใจได้ว่ายานี้เหมาะกับอาการของคุณหรือไม่ และจะกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมได้อย่างไร

ตัวชี้วัด โรลิเทน่า

1. กลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยเกินไป (ปัสสาวะบ่อยเกินไป และ/หรือ รู้สึกปวดปัสสาวะมาก)
2. อาการปัสสาวะกระตุกแบบไม่ทราบสาเหตุ (การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ ส่งผลให้รู้สึกปวดปัสสาวะโดยไม่คาดคิด)
3. ภาวะกระเพาะปัสสาวะล้น (ผู้ป่วยที่ประสบปัญหาปัสสาวะลำบากเนื่องจากมีภาวะกระเพาะปัสสาวะล้น)

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: โดยทั่วไปแล้ว ยาเม็ด Roliten มักพบในรูปแบบยาเม็ดปกติหรือยาเม็ดออกฤทธิ์นาน (ยาเม็ดออกฤทธิ์นาน) ยาเม็ดเหล่านี้อาจมีความเข้มข้นของยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับจุดประสงค์ของการใช้งาน
2. แคปซูล: โรลิเทนอาจมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล โดยมักจะออกฤทธิ์นาน ซึ่งช่วยให้รักษาระดับยาในเลือดให้คงที่ได้เป็นเวลานาน

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก: ทอลเทอโรดีนจะปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก ส่งผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะลดลง กลไกนี้จะช่วยลดความถี่ในการปัสสาวะและลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. เพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ: โทลเทอโรดีนจะช่วยคลายตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มความจุ ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกอยากปัสสาวะ โดยการปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก
3. ลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ทอลเทอโรดีนมีประสิทธิภาพในการลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะเล็ด และรู้สึกปวดปัสสาวะ
4. การบรรเทาอาการของกลุ่มอาการปัสสาวะบ่อย: ทอลเทอโรดีนอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปัสสาวะบ่อยโดยช่วยลดความถี่ในการปัสสาวะและลดความเร่งด่วน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ทอลเทอโรดีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทาน การดูดซึมอาจล่าช้าหลังรับประทานอาหาร แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยามากนัก
2. การกระจาย: มีความสามารถในการจับกับโปรตีนในพลาสมาได้สูง (ประมาณ 96%) ทอลเทอโรดีนมีความสามารถในการทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง
3. การเผาผลาญ: ทอลเทอโรดีนจะถูกเผาผลาญที่ตับเป็นหลักเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ 5-ไฮดรอกซีเมทิล-ทอลเทอโรดีน (5-HMT) เมแทบอไลต์นี้จะออกฤทธิ์ได้มากกว่าทอลเทอโรดีนเอง
4. การขับถ่าย: ทอลเทอโรดีนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งหนึ่งของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลงและทางน้ำดีด้วย
5. ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดของทอลเทอโรดีนอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง และสำหรับเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและเส้นทางการให้ยาทอลเทอโรดีน (ชื่อทางการค้า โรลิเทน) อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ขนาดยาที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 มก. วันละ 2 ครั้ง ในบางกรณี แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. วันละ 2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความทนทานต่อยาของผู้ป่วย

ควรรับประทานยาโดยกลืนทั้งเม็ดพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แนะนำให้รับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โรลิเทน่า

การใช้โทลเทอโรดีน (ชื่อทางการค้า โรลิเทน) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ และต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง ปัจจุบันมีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้โทลเทอโรดีนในระหว่างตั้งครรภ์อย่างจำกัด และยังไม่มีการระบุความปลอดภัยในช่วงเวลาดังกล่าวอย่างชัดเจน

หากคุณจำเป็นต้องรับประทานโทลเทอโรดีนในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะพิจารณาประโยชน์ของยาสำหรับคุณและความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ แล้วตัดสินใจโดยพิจารณาจากสุขภาพของคุณและปัจจัยอื่นๆ

โดยทั่วไปแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกเมื่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกกำลังพัฒนา หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาทอลเทอโรดีนให้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่มารดาได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกเท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะแพ้หรือมีอาการแพ้ต่อโทลเทอโรดีนหรือส่วนประกอบอื่นของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารรุนแรง: ในกรณีที่มีอาการท้องผูกเฉียบพลัน ลำไส้ใหญ่เป็นแผล โรคลำไส้อุดตัน หรืออาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ร้ายแรงอื่นๆ การใช้ยาทอลเทอโรดีนอาจไม่เหมาะสม
3. โรคต้อหิน: ยานี้อาจเพิ่มความดันภายในลูกตา ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยานี้ในโรคต้อหินมุมเปิดหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้
4. กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง: การใช้ยาทอลเทอโรดีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื่องจากยานี้มีฤทธิ์ต้านตัวรับมัสคารินิก
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว: โทลเทอโรดีนอาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
6. อาการตับและไตเสื่อมโทรมอย่างรุนแรง: หากคุณมีอาการตับหรือไตเสื่อมโทรมอย่างรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานทอลเทอโรดีน
7. ภาวะต่อมลูกหมากโตขนาดใหญ่: ควรใช้โทลเทอโรดีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยภาวะต่อมลูกหมากโตขนาดใหญ่ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลันได้

ผลข้างเคียง โรลิเทน่า

1. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก (มากกว่า 10%):

   • ปากแห้ง

2. ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (1-10%):

   • ปวดศีรษะ.
   • อาการเวียนศีรษะ
   • ความเหนื่อยล้า.
   • ท้องผูก.
   • อาการปวดท้อง
   • อาการอาหารไม่ย่อย
   • ตาแห้ง

3. ผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยพบ (0.1-1%):

   • ผิวแห้ง.
   • รู้สึกกระหายน้ำ
   • อาการผิดปกติทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัด
   • หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)
   • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
   • ปัสสาวะลำบาก

4. ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย (0.01-0.1%):

   • อาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง หรืออาการคัน
   • อาการแพ้อย่างรุนแรง
   • อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง
   • ความสับสนแห่งจิตสำนึก
   • ภาพหลอน
   • อาการหัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
   • การกักเก็บปัสสาวะ

5. ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%):

   • โรคทางจิตเวช เช่น โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า
   • อาการตะคริว
   • ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (รวมทั้งหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว)

ยาเกินขนาด

การใช้โทลเทอโรดีน (โรลิเทน) เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการของการใช้เกินขนาดอาจรวมถึงอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น ปากแห้ง ท้องผูก การมองเห็นผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ง่วงนอน เวียนศีรษะ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้ง CYP3A4: ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 (เช่น ketoconazole, itraconazole, erythromycin, clarithromycin, ritonavir) อาจทำให้ระดับของ tolterodine ในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มผลข้างเคียงได้
2. ยาต้านโคลิเนอร์จิก: การใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิกอื่น ๆ (เช่น แอโทรพีน สโคโปลามีน ยาต้านซึมเศร้าและยาแก้โรคจิตบางชนิด) อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ปากแห้ง ท้องผูก มองเห็นพร่ามัว และปัสสาวะลำบาก
3. ตัวกระตุ้น CYP3A4: ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ CYP3A4 (เช่น ริแฟมพิซิน ฟีนิโทอิน คาร์บามาเซพีน) อาจทำให้ความเข้มข้นของทอลเทอโรดีนในเลือดลดลง ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
4. ยาที่ทำให้ระยะ QT ยาวนานขึ้น: การใช้ร่วมกับยาที่ทำให้ระยะ QT ยาวนานขึ้น (เช่น ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท IA และ III ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด และยาแก้โรคจิต) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
5. ยาต้านเชื้อรา: Ketoconazole และ itraconazole เป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีฤทธิ์รุนแรง ซึ่งอาจเพิ่มระดับของ tolterodine และสารเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ได้อย่างมาก
6. ยาที่เปลี่ยนค่า pH ในกระเพาะอาหาร: ยาลดกรดและยาอื่น ๆ ที่ทำให้ค่า pH ในกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงอาจรบกวนการดูดซึมของทอลเทอโรดีน